تصوير الرأس بالأشعة السينية

الطريقة الأسهل والأكثر إفادة لتصوير عظام الجمجمة هي تصوير الرأس بالأشعة السينية أو تصوير الجمجمة. عادةً ما تُوصف هذه الدراسة عند الاشتباه في وجود أمراض في هياكل العظام، ولكن حتى من خلال صورة الأشعة السينية العامة، يُمكن افتراض وجود ورم دماغي، أو ورم دموي، أو منطقة نقص تروية، أو حتى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وبعد ذلك يُمكن إجراء بحث في اتجاه محدد.

لقد تم استخدام التصوير الجمجمة لأغراض التشخيص لعقود من الزمن ولم يفقد أهميته.

مؤشرات لهذا الإجراء

يُنصح دائمًا بإجراء الأشعة السينية لعظام الجمجمة للمرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس. [ 1 ]

قد يكون أساس إجراء مثل هذه الدراسة هو الشك في وجود أمراض خلقية ومكتسبة في الجمجمة - انتهاك واضح للتناظر والحجم والشكل، وشكاوى المريض من ارتعاش الأطراف، وضعف تنسيق الحركات، والصداع المتكرر والمؤلم، والدوخة، والغثيان، وتدهور الرؤية والسمع، والألم عند تحريك هياكل الوجه والفكين.

تجهيز

لا يتطلب تصوير الرأس بالأشعة السينية أي تحضيرات خاصة. لا يتطلب اتباع نظام غذائي، أو الخضوع لأي إجراءات، أو تناول أدوية. بمجرد دخول المريض غرفة الأشعة السينية، يُزيل الأجسام المعدنية من الرأس والرقبة، بما في ذلك النظارات والأقراط وأطقم الأسنان المتحركة.

تقنية أشعة الرأس بالأشعة السينية

يُجرى تصوير الرأس بالأشعة السينية حسب الزاوية المطلوبة والأجهزة المستخدمة، سواءً كان المريض جالسًا أو مستلقيًا، وأحيانًا واقفًا. يجب أن يبقى المريض ساكنًا لعدة دقائق أثناء التصوير، وهو ما يُحذره منه أخصائي الأشعة. يُمكن استخدام وسائد إسفنجية ووسائد وأحزمة تثبيت لضمان الراحة عند تثبيت الرأس في الوضع المطلوب. تُستخدم سترات ومآزر رصاصية لحماية أجزاء الجسم غير الخاضعة للفحص.

يُجرى تصوير رأس الطفل بالأشعة السينية فقط للمؤشرات الحيوية. في مرحلة الطفولة، يحاول الأطباء استخدام طرق تصوير بديلة وأكثر أمانًا، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مع ذلك، يُمكن تقييم حالة هياكل العظام بشكل أفضل باستخدام الأشعة السينية. لذلك، في حال تعرض رأس الطفل لضربة، يُفضّل استبعاد احتمالية تلف عظام الجمجمة.

يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لرأس الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد أيضًا في حالة إصابات الرأس، بما في ذلك تلك التي تحدث أثناء الولادة، وكذلك في حالة الاشتباه في وجود أمراض خلقية، لأنه بدون التشخيص قد يضيع الوقت للحصول على علاج فعال.

يُفحص الأطفال بعناية بحثًا عن أجزاء الجسم غير الخاضعة للفحص. أصعب ما في تصوير الطفل بالأشعة السينية هو التأكد من بقائه ثابتًا. عادةً ما يُجرى تصوير الرأس بالأشعة السينية للأطفال الأصغر سنًا تحت التخدير، بينما يُقنع الأطفال الأكبر سنًا ويُهدأون ويُثبّتون في الوضع المطلوب. ولهذا، يُطلب من الوالدين المساعدة. [ 2 ]

يُمنع الحمل من إجراء فحص الأشعة السينية. ومع ذلك، هناك حالات (مثل الضربات، والسقوط، وحوادث المرور) تستدعي إجراء تصوير للرأس بالأشعة السينية أثناء الحمل. في هذه الحالة، يُغطى الجسم، وخاصةً البطن، بأغطية تمنع مرور الأشعة السينية.

موانع لهذا الإجراء

موانع مطلقة لإجراء الفحص الروتيني باستخدام طرق الإشعاع هي:

• وجود مرض عقلي يجعل من المستحيل على المريض أن يدرك بشكل كافٍ متطلبات الإجراء - فهو لا يفهم الحاجة إلى الجلوس أو الوقوف بطريقة معينة، والبقاء بلا حراك لفترة قصيرة، وما إلى ذلك؛
• كما يُمنع إجراء الفحص للحوامل والأطفال دون سن 15 عاماً، لأن الإشعاع قد يكون له تأثير مشوه ويؤثر سلباً على نمو العظام عند الطفل.

في حالات الطوارئ، عندما يكون من الضروري إجراء أشعة سينية على الرأس للمؤشرات الحيوية، يتم إجراؤها على جميع فئات المرضى، مع مراعاة التدابير الوقائية بعناية، وتثبيت الأشخاص غير القادرين على البقاء بلا حراك بالأدوية.

لا يتم إجراء فحص الأشعة السينية على الأشخاص الذين لديهم غرسات معدنية أو إلكترونية في منطقة التشخيص. [ 3 ]

التوصية المؤقتة هي تأجيل الإجراء المخطط له حتى فترة أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

هل تصوير الرأس بالأشعة السينية مضر؟

إجراء التشخيص غير ضار عمليًا، وجرعة الإشعاع منخفضة، ومدة التعرض قصيرة جدًا. حتى إجراء عدة فحوصات بالأشعة السينية لعظام الجمجمة سنويًا لا يُسبب ضررًا كبيرًا. في المتوسط، تبلغ جرعة الإشعاع أثناء تصوير الرأس بالأشعة السينية 0.12 مللي سيفرت. وللمقارنة، تشير الدراسات الوبائية على البشر إلى أن الحد الأدنى لجرعة الإشعاع الخطيرة على الأورام التي يتلقاها الأطفال يبدأ بـ 50 مللي سيفرت. وهذا المؤشر نفسه يزيد في المتوسط عن 100 مللي سيفرت.

يُعتبر المعيار الصحي هو جرعة الإشعاع المُتلقاة أثناء فحوصات الأشعة السينية، والتي تبلغ ١ ملي سيفرت أو ما بين ستة وسبعة رونتجن سنويًا. لذلك، حتى لو اضطررتَ للخضوع، على سبيل المثال، لثمانية إجراءات تشخيص إشعاعي في عام واحد، فقد لا تُجرى أي عملية في العام التالي.

وإذا قارنت خطر الإشعاع أثناء تصوير الرأس بالأشعة السينية مع خطر فقدان حياتك أو إعاقتك، فيمكنك تجاوز القاعدة المكتوبة في الكتب المرجعية، لأن التشخيص الدقيق يزيد من ضمان نجاح العلاج.

الأداء الطبيعي

بناءً على شكاوى المريض وتاريخه المرضي ومظاهره السريرية، قد يُوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية لعظام الجمجمة في بروز واحد أو أكثر. وفي بعض الأحيان، يُوصى بإجراء فحص مُركّز لمنطقة مُحددة من الرأس.

في حالة الصدمات، أو الأمراض الخلقية، أو شكاوى المريض من الصداع، أو الدوار، أو ضعف التنسيق، يُجرى تصوير شعاعي للجمجمة. يكشف هذا التصوير عن كسور وشقوق في العظام، ونزوح شظايا العظام، وتشوهات في النمو، وانحناء الحاجز الأنفي، وأمراض الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير تصوير الأشعة السينية إلى التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة من خلال وجود بؤر تكلس (مناطق بيضاء غير منفذة للأشعة)، وهشاشة العظام من خلال وجود مناطق تخلخل في العظام. تُفسر بؤر التكلس داخل الجمجمة على أنها علامات نزيف تحت الجافية المزمن؛ تبدو الأورام القليلة التغصن والأورام السحائية (تكلس الورم) متشابهة تقريبًا، إلا أن شكلها الدائري أكثر وضوحًا. [ 4 ]

يمكن للأشعة السينية أيضًا إظهار التغيرات الوعائية المميزة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والتشوهات المرتبطة باضطراب التمثيل الغذائي المرتبط بالإفراز المفرط لهرمون النمو (ضخامة الأطراف)، ولين العظام المرتبط بمرض باجيت. قد لا تكفي صورة أشعة سينية واحدة دائمًا لتشخيص نهائي، ولكنها قد تشير إلى اتجاه الفحص التشخيصي اللاحق.

في كثير من الأحيان، يصف الطبيب الأشعة السينية الموجهة لمنطقة السرج التركي للكشف عن ورم البرولاكتين، وتوضيح وجود هشاشة العظام، وفحص ميزات النمط الوعائي بشكل أفضل إذا كان هناك اشتباه في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

من الدراسات الشائعة تصوير المفاصل الصدغية الفكية بالأشعة السينية، حيث يُظهر التهاب المفاصل أو الفصال العظمي للمفصل الذي يحمل الاسم نفسه، واختلال وظيفته. تُلتقط هذه الصورة في وضعين: في وضع مفتوح، وفي وضع مغلق.

في حالة التهاب الخشاء القيحي، يتم وصف الأشعة السينية لمنطقة العظم الصدغي؛ ويمكن للأشعة السينية المستهدفة لعظم الوجنتين تحديد سبب الألم أثناء المضغ وحركات الفك الأخرى.

في إصابات الدماغ الرضحية، غالبًا ما تُصادف كسور في منطقة تجويف العين. يمكن لهذا الفحص أيضًا الكشف عن وجود جسم غريب في العين. [ 5 ]

تُسلط أشعة سينية على عظام الأنف، التي غالبًا ما تكون أبرز أجزاء الوجه نتيجةً لإصابات الوجه، بشكل خاص. ومن الفحوصات الشائعة إجراء تصوير شعاعي لمنطقة الفك السفلي. يُنصح به عادةً عند الاشتباه في وجود كسور، ولكن يُمكن من خلاله الكشف عن الأورام وبعض الأمراض الالتهابية.

مضاعفات بعد العملية

عند تصوير أي منطقة من الجسم بالأشعة السينية، يحدث تأثير مصادر الإشعاع المؤين منخفضة الكثافة مباشرةً أثناء العملية. لا تتراكم الموجات الكهرومغناطيسية المستخدمة في أجهزة الأشعة السينية في الجسم، لذا لا يوجد ما يُزال من الجسم بعد العملية. حتى مع تكرار تصوير الرأس بالأشعة السينية، لا يمكن أن تحدث أي مضاعفات فورية بعد العملية. لذلك، عندما يشكو الناس من شعورهم بالضيق بعد تصوير الرأس بالأشعة السينية، يُفسر ذلك بعوامل أخرى. أولًا، من غير المرجح أن يكونوا قد شعروا بالراحة قبل الفحص، بل لا بد من وجود بعض الشكاوى، لأن تشخيص الأشعة السينية لا يُجرى ببساطة وبطريقة عشوائية. ثانيًا، الشك والقلق وتوقع حدوث مضاعفات يُؤديان دورًا أيضًا.

مع ذلك، يُنصح بإجراء تصوير الرأس بالأشعة السينية فقط بناءً على وصفة طبية. وإذا لم يكن الإجراء لمرة واحدة، يُنصح بمراقبة جرعة الإشعاع المُتلقاة خلال الإجراءات التشخيصية طوال الحياة. لأن النتيجة الرئيسية بعد الإجراء هي تجاوز متوسط جرعة الإشعاع السنوية المسموح بها، ولكن لهذا، يتطلب الأمر إجراء أكثر من عشرين فحصًا سنويًا. لذا، لا داعي للخوف من المضاعفات.

ومع ذلك، فإن رفض الخضوع للتشخيص يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة مرتبطة بخطر على الحياة.

تُعدّ تقييمات تصوير الرأس بالأشعة السينية الأكثر إيجابية. الإجراء قصير، ولا يُسبب أي مشاكل أولية أو أي إزعاج. نصائح لزيادة فعالية الفحص وتقليل جرعة الإشعاع: اختر غرفة مُجهزة بجهاز تصوير بالأشعة السينية الرقمي، إن أمكن.

يحدث، بطبيعة الحال، أنه بعد الأشعة السينية هناك حاجة لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (إذا كان لدى المريض كثافة عظمية عالية، فإن الدراسة طبقة تلو الأخرى تكون أكثر إفادة) أو دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي (عندما يشتبه في وجود أمراض الأوعية الدموية أو أنسجة المخ).

بالنسبة لدراسة الأضرار التي تلحق بالبنية العظمية، تظل التصوير بالأشعة السينية هي الطريقة المفضلة بسبب تكلفتها المنخفضة وتوافر غرف الأشعة السينية في جميع أقسام العيادات الخارجية تقريبًا.