الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري في موضعين

العمود الفقري هو أهم جزء في الجهاز العضلي الهيكلي. تُحدد حالته الأداء السليم لمعظم الأعضاء والأجهزة. تتعدد طرق تشخيص العمود الفقري، ولكن غالبًا ما يقتصر اختيار الأطباء على التصوير الشعاعي. سنتناول في مقالنا أحد أكثر أنواع الفحوصات شيوعًا، وهو تصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية، والذي يُتيح تقييم حالة الفقرات وتوصيفها وتحديد خصائصها الحيوية.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد ينصح الطبيب بإجراء تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري الصدري إذا كان ذلك ضروريا لتشخيص أو متابعة ديناميكيات مثل هذه الحالات المرضية:

• الأمراض التي تصيب أنسجة العظام والغضاريف (داء العظم الغضروفي، الفتق الفقري، التهاب الفقار، التهاب الفقار اللاصق)؛
• الأعراض العصبية؛
• إصابات الظهر الرضحية (إذا كان هناك اشتباه في إصابات العمود الفقري)؛
• التشوهات الخلقية أو المكتسبة في العمود الفقري (الحداب، الانحناء الجانبي، التقوس المرضي للعمود الفقري).

بالإضافة إلى ذلك، قد يلجأ الطبيب إلى الأشعة السينية إذا اشتكى المريض من عدم الراحة في الظهر - وخاصة فيما يتعلق بالنشاط البدني (الانحناء، والانعطاف، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يُنصح بإجراء الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري عند وجود الأعراض التالية:

• أحاسيس غير سارة (ألم، طقطقة، خدر، وخز، وما إلى ذلك) في الجزء العلوي من الظهر أو الأطراف العلوية؛
• الأضرار الميكانيكية في العمود الفقري، الفتق بين الفقرات، عمليات الورم المشتبه بها؛
• انحناء العمود الفقري الصدري؛
• ألم في الصدر، صعوبة في التنفس، ألم في القلب.

قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية للعمود الفقري الصدري إذا لزم الأمر:

• تقييم الفقرات بحثًا عن سوء المحاذاة، والتلف، وتغيرات الشكل، والتباعد بين الفقرات؛
• استبعاد العمليات الالتهابية والتنكسية وغيرها في العمود الفقري؛
• خذ بعين الاعتبار الشكل الصحيح للعمود الفقري.

تجهيز

المرحلة التحضيرية لتصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية بسيطة وتتضمن اتباع القواعد المذكورة أدناه.

خلال يومين إلى ثلاثة أيام قبل إجراء التشخيص، يُنصح بإجراء بعض التغييرات في النظام الغذائي، وهو أمر ضروري للحد من تكوّن الغازات في الأمعاء ولعرض النتيجة بدقة على الصورة. يُنصح بتجنب تناول الحليب كامل الدسم (يُسمح بتناول منتجات الحليب المخمر الطازجة)، والخبز الأسمر، والملفوف الأبيض النيء، والبازلاء، والفواكه المجففة. كما يُنصح بتجنب تناول الكحول والمشروبات الغازية.

إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي، أو كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي، فيمكنه اتباع التوصيات التالية: في حالة انتفاخ البطن، يجب تناول بضعة أقراص من أي مادة ماصة (حتى الفحم المنشط سيفي بالغرض) أو مستحضر يعتمد على السيميثيكون قبل يوم من إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري.

إذا كان المريض يعاني من استثارة عصبية مفرطة، فمن المستحسن البدء في تناول نبات حشيشة الهر أو عشبة الأم قبل العملية بـ 2-3 أيام.

يُفضّل إجراء تصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية على معدة فارغة. يُسمح بتناول وجبة خفيفة، دون الإفراط في الأكل (حتى عشية الفحص).

تقنية الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري

يمكن إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري في إسقاطات متعددة:

• أمام؛
• الظهر؛
• جانبيًا.

عملية التشخيص بحد ذاتها ليست صعبة للغاية. يُخلي المريض الجزء العلوي من جسمه من الملابس، ويزيل جميع الإكسسوارات المعدنية (المجوهرات، السلاسل، الساعات، إلخ). ثم يتخذ وضعيةً مناسبةً بناءً على توصيات الطبيب (الوقوف، الجلوس، الاستلقاء على الجانب أو الظهر). في بعض الحالات، قد يلزم تصوير العمود الفقري الصدري مع إمالة الجذع للأمام.

يتم الاتفاق مُسبقًا مع الطبيب على عدد الصور وطريقة عرضها. عادةً، لا يُلتقط أكثر من 3-5 صور. يستغرق تصوير الصدر بالأشعة السينية ما يصل إلى خمس عشرة دقيقة.

أثناء التصوير، يجب على المريض البقاء ساكنًا، لأن جودة الصور تعتمد على ذلك. أثناء الحركة، تكون الصورة "مشوشة"، مما يُعقّد التشخيص بشكل كبير، وقد يتطلب تصويرًا متكررًا بالأشعة السينية للعمود الفقري الصدري.

يمكن الحصول على نتائج الفحص خلال ساعة من العملية. يُقيّم صورة الأشعة السينية أولًا أخصائي الأشعة، ثم يُقيّمها الطبيب المعالج أو أخصائي متخصص (طبيب فقرات، طبيب أعصاب، جراح، إلخ).

الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري مع الاختبارات الوظيفية

يُجرى تصوير مقطع معين من العمود الفقري بالأشعة السينية، مع اختبارات وظيفية، أي من خلال أداء تمارين خاصة وتغيير مركز الثقل، لتحديد حالة العمود الفقري وقدرته الوظيفية بدقة أكبر. يساعد ذلك على توضيح التشخيص وتقييم شدة الاضطرابات المؤلمة.

الاختبارات الوظيفية هي اختبارات إضافية تُجرى لفحص حالة العمود الفقري وخصائصه الهيكلية بالتفصيل. في أغلب الأحيان، يطلب الطبيب من المريض اتخاذ وضعية معينة يكون فيها العمود الفقري منحنيًا أو ممتدًا بزاوية معينة. بهذه الطريقة، على سبيل المثال، يُمكن دراسة تباعد الفقرات بالنسبة لبعضها البعض، بالإضافة إلى درجة انحنائها. الإجراء، كما هو الحال مع الأشعة السينية عمومًا، غير مؤلم ويستغرق حتى 15 دقيقة.

بالإضافة إلى الاختبارات الميكانيكية، يُمكن استخدام تباين الأشعة السينية واختبارات المخدرات. يتضمن الخيار الأول فحص شبكة الدم. تُساعد اختبارات المخدرات على تحديد بنية ووظائف بعض الأعضاء، مثل الأمعاء والشعب الهوائية والمريء، وغيرها.

حاليًا، تُعدّ الاختبارات الوظيفية وسيلةً فعّالة للحصول على أدقّ المعلومات عن حالة الجسم. ومع ذلك، لا تُجرى هذه الاختبارات على العمود الفقري الصدري نظرًا لقلة فعاليتها، إذ تقتصر على فحص الاضطرابات الوظيفية في العمود الفقري العنقي والقطني، بالإضافة إلى الأطراف.

موانع لهذا الإجراء

متى يُمنع تصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية؟ تجعل أجهزة الأشعة السينية الحديثة هذا النوع من التشخيص آمنًا للغاية. كمية التعرض للإشعاع منخفضة قدر الإمكان، وتكاد تكون مماثلة للإشعاع الطبيعي. يعتقد المتخصصون أنه لا توجد موانع مطلقة لتصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية. ومع ذلك، يمكن إجراء هذا الإجراء بناءً على وصفة الطبيب فقط.

قد تشمل موانع الاستعمال المؤقتة الحمل (خاصة الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة المبكرة (إذا لم يتمكن الطفل من الجلوس ساكنًا لبضع دقائق).

لا ينصح باستخدام التصوير التبايني في حالات فرط الحساسية لمستحضرات اليود، وأمراض الغدة الدرقية، وتعويض مرض السكري، والسل النشط.

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية - على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من السمنة أو مرض عقلي، أو لديه غرسات معدنية ثابتة.

بشكل عام، لا يلعب عمر المريض أو جنسه دورًا رئيسيًا في إجراء تصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية. وبالطبع، لا ينبغي إجراء هذا الإجراء إلا إذا لم تكن هناك دواعي لذلك.

الأداء الطبيعي

يُستخدم التصوير بالأشعة السينية اليوم في مجموعة واسعة من المجالات الطبية، ويعود ذلك أساسًا إلى توافره ومعلوماته المفيدة. يسمح تصوير العمود الفقري الصدري بالأشعة السينية بتشخيص:

• اضطرابات سلامة العظام، وعمليات الورم، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والجنف؛
• السل ، العمليات الالتهابية؛
• الأورام الكيسية والسلائل والأورام الحميدة الأخرى؛
• التشوهات والتشوهات؛
• رواسب الملح (التكلس، الخ).

يُعد تصوير منطقة الصدر بالأشعة السينية من أكثر الإجراءات التشخيصية إفادة، إذ يسمح بتحديد مناطق الإصابة بوضوح. كما يتيح تقييم حالة الفقرة الصدرية ككل، أو كل فقرة على حدة.

تساعد الأشعة السينية على تحديد شكل وبنية الفقرات الصدرية والأقراص الفقرية. كما يمكنها الكشف عن التشوهات والاختلالات الأخرى في العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة الأشعة السينية لمنطقة الصدر، من الممكن اكتشاف مثل هذه الأمراض:

• تغير تكوين وبنية العظام؛
• اضطراب في وضع الفقرات الفردية؛
• تشوه العمود الفقري وانعدام حركته؛
• أمراض العظام؛
• تمزق الأقراص بين الفقرات؛
• وجود نقائل؛
• هشاشة العظام.

يعتبر تصوير منطقة الصدر بالأشعة السينية أمراً ضرورياً بعد التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لاستعادة وظيفة العمود الفقري الطبيعية.

تنخر العظم الغضروفي الصدري على الأشعة السينية

في حال الاشتباه في الإصابة بتنخر عظمي غضروفي في الفقرة الصدرية ، يُجرى تصوير للعمود الفقري بالأشعة السينية للتحقق من وجود أي تغيرات في ارتفاع الأقراص الفقرية، ووجود نموات زائدة هامشية، وتشوهات في أجسام الفقرات، وعلامات غير مباشرة للفتق. تظهر هذه العلامات لدى الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تُحاصر الأشعة السينية، أثناء مرورها عبر الأنسجة والأعضاء، في أنسجة أكثر كثافة. تُمكّن هذه الخاصية من تقييم حالة العظام الهيكلية، وخاصةً العمود الفقري الصدري، بدقة. يُعدّ تنخر العظم الغضروفي عملية مؤلمة تُصيب الأقراص الفقرية في بداية النمو. ثم تحدث اضطرابات في الفقرات نفسها - أجسامها وتفرعاتها - والتي تُصوّر بوضوح في التصوير الشعاعي. من أبرز العلامات الشعاعية لتنخر العظم الغضروفي فرط نمو العظام وتضيّق القرص الفقري.

يصاحب الداء العظمي الغضروفي الصدري انفصال الأقراص الفقرية، والتي تبدأ، مع انخفاض ارتفاعها، بالتأثير على الأعصاب الوربية. ومع ذلك، نادرًا ما تُلاحظ أعراض تلف القسم الصدري، وذلك بسبب فسيولوجيا وصلات الأضلاع. في الداء العظمي الغضروفي، غالبًا ما تتأثر الفقرات الصدرية العلوية، التي تكون مشوهة. لا تظهر الصورة السريرية إلا مع التقدم في السن، على خلفية جفاف الأنسجة الفقرية. تُفاقم الصدمات المتكررة، والإجهاد البدني الزائد، والتسمم المزمن الحالة.

بسبب غموض الأعراض وتأخر ظهورها، غالبًا ما يُكتشف تنخر العظم الغضروفي عن طريق الصدفة، على سبيل المثال عند إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري. في أغلب الأحيان، يُلاحظ ضعف في الثبات بين الفقرات - ما يُسمى بعدم الاستقرار القطعي. لتوضيح التشخيص، قد يوصي الطبيب بالتصوير الشعاعي التبايني.