الصدفية الشتوية: كيفية علاجها

الصدفية الشتوية هي أحد أنواع هذا المرض. الصدفية بحد ذاتها مرض جلدي مزمن غير مُعدٍ. عند الإصابة بها، تظهر على المريض مناطق ملتهبة على الجلد مغطاة بقشور فضية. تتكرر الصدفية غالبًا (يتفاقم هذا النوع في الشتاء)، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة بالمفاصل.

علم الأوبئة

يعاني حوالي ٢-٣٪ من سكان العالم (حسب مكان إقامتهم) من الصدفية. تشير الإحصائيات إلى أن هذا المرض يصيب غالبًا من تتراوح أعمارهم بين ٣٠-٤٠ و٥٠-٦٠ عامًا، ولكنه قد يصيب الأطفال أيضًا في بعض الأحيان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الصدفية الشتوية

من أسباب الصدفية الشتوية انخفاض كمية الأشعة فوق البنفسجية التي تصل إلى جلد المريض، بالإضافة إلى جفاف الهواء.

نظراً لمحاولة تقليل قضاء الوقت في الهواء الطلق في الأيام الباردة وارتداء عدة طبقات من الملابس الدافئة، يتعرض الجلد لأشعة فوق البنفسجية بشكل أقل، مما يُضعف أعراض الصدفية الشتوية في الربيع والصيف. ووفقاً للباحثين، تُساعد الأشعة فوق البنفسجية على تأخير النمو المتسارع لخلايا الجلد (وهذا يُعتبر العرض الرئيسي لتطور الصدفية). لذلك، نتيجةً لتقليل فترات البقاء في الهواء الطلق، يزداد خطر تفاقم حالة لويحات الصدفية لدى مرضى هذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك، وبسبب حقيقة أن الهواء الشتوي البارد في الخارج (وعلى العكس من ذلك، الهواء الساخن داخل العديد من المباني) ليس رطبًا بدرجة كافية، فإن هذا له أيضًا تأثير سلبي على الجلد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

قد تتفاقم أعراض الصدفية تحت تأثير عدوى فيروسية أو بكتيرية دخلت جسم المريض.

أي اضطرابات أو فيروسات أو ميكروبات أو بكتيريا - أي شيء يُخلّ بتوازن وفعالية الجهاز المناعي - قد يُفاقم المرض. حتى أبسط الفيروسات - مثل فيروسات الجهاز التنفسي أو فيروسات البرد - قد تُسبب تفاقم الصدفية.

كما قد تتفاقم الحالة بسبب تعاطي الكحول، خاصةً إذا كان مصحوبًا بالتدخين، مما يضاعف التأثير السلبي على الجسم.

[ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

لم تُفهم آلية تطور الصدفية بشكل كامل حتى الآن. هناك فرضيات عديدة حول تطور هذا المرض، ويُعتقد أن أهمها وراثي.

إن اعتماد آلية تطور المرض على العوامل الوراثية يُشير إلى أن تركيز تطوره أعلى بكثير في العائلات التي لديها تاريخ من الصدفية. إضافةً إلى ذلك، يُلاحظ في هذه الحالة توافق أعلى بين التوائم أحادية الزيجوت مقارنةً بالتوائم ثنائية الزيجوت. لا توجد بيانات نهائية حتى الآن حول نوع وراثة الصدفية، ولكن هناك أدلة كثيرة على أنها مرض متعدد العوامل، حيث تبلغ نسبة العامل الوراثي منه 60-70%، والعامل البيئي 30-40% على التوالي.

أما بالنسبة لفرضية العدوى، فهناك بعض الأدلة غير المباشرة (مثل الكشف عن شوائب ومعقدات مناعية شبيهة بالفيروسات، بالإضافة إلى وجود آثار خلوية على أجنة الدجاج ومزارع الأنسجة نتيجةً لتأثير الفيروس المفترض) على قدرة الفيروسات على تحفيز تطور الصدفية. ومع ذلك، فإن البيانات المتاحة غير كافية لمناقشة المسببات الفيروسية للمرض - لأن العدوى لم تُعاد إنتاجها تجريبيًا بعد، ولم يُحدد الفيروس، ولم تُسجل أي حالات إصابة مؤكدة بالصدفية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض الصدفية الشتوية

الأعراض الرئيسية لمرض الصدفية هي ظهور بقع حمراء ملتهبة ومتقشرة على الجلد، سواءً على الجسم أو الرأس. كما يصاحب هذه المناطق حكة شديدة. وفي بعض الحالات، قد يؤثر المرض على الأظافر.

اعتمادًا على الفترة التي تحدث فيها الانتكاسات غالبًا، يمكن تصنيف المرض إلى عدة أنواع منفصلة. على سبيل المثال، إذا حدثت التفاقمات في الشتاء، تُسمى هذه الصدفية صدفية الشتاء.

في حالة تفاقم الصدفية، يظهر طفح جلدي أحمر على جسم المريض، يشبه اللويحات. قد تكون البقع الجلدية صغيرة (لا يزيد حجمها عن رأس الدبوس) أو ضخمة، وتشغل مساحة كبيرة من الجلد. يتقشر الطفح الجلدي ويسبب حكة شديدة، وقد تتقشر الطبقة السطحية منه، والتي تُسمى القشور. أثناء عملية التقشير، تظهر طبقات جلدية عميقة، متفاوتة الكثافة، على السطح. في بعض الحالات، قد يتكون تقيح وتشققات في المناطق المصابة.

مراحل

وفقًا لشدة المرض، يمكن تقسيم الصدفية إلى ثلاث مراحل: شديدة، ومتوسطة، وخفيفة. في الصدفية الخفيفة، تُغطي لويحات الصدفية ما لا يزيد عن 3% من سطح الجلد، وفي الصدفية المتوسطة، تُغطي 10% من سطح الجلد. أما الصدفية الشديدة، فهي المرحلة التي يُغطي فيها المرض أكثر من 11% من سطح الجلد.

هناك أيضًا 3 مراحل لتطور المرض - التراجعية، بالإضافة إلى المرحلة الثابتة والمتقدمة.

عندما يُصاب المريض بمرحلة متقدمة من المرض، تنمو أيضًا عناصر قديمة على خلفية تكوّن حطاطات جديدة. في هذه الحالة، يتشكل تاج خاص حول الحطاطات، وتظهر لويحات جديدة نتيجة اندماجها.

خلال المرحلة الثابتة من التطور، لا يتشكل تاج النمو، ولا تتشكل حطاطات جديدة.

خلال المرحلة التراجعية، تصبح الآفات شاحبة ومسطحة، كما تصبح أصغر حجمًا. يختفي التقشر أيضًا، وتتشكل حلقة من فقدان التصبغ حول الحطاطات.

[ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

الصدفية، كمرض مستقل، ليست خطرة على الصحة وليست مُعدية. قد تظهر لويحاتها على الجلد، ثم تختفي وتعاود الظهور في أماكن أخرى. يكمن الخطر في إمكانية حدوث تغيرات مرضية في أعضاء أخرى (خاصةً المفاصل). يُطلق على هذه المضاعفات اسم التهاب المفاصل الصدفي. حوالي 20% من حالات هذا المرض تحدث في منطقة الركبة، ولكن يمكن أن تُصيب مفاصل أخرى أيضًا، مثل سلاميات الأصابع. في الحالات الشديدة من المرض، يحدث شلل تام للمفاصل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أحد مضاعفات الصدفية هو انخفاض حساسية الأنسجة لمادة الأنسولين، مما قد يؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع الثاني، وخاصة عند كبار السن.

تُضعف الصدفية إنتاج الميلاتونين (هرمون الغدة الصنوبرية/المشاش) المسؤول عن النوم. كما يُمكن أن يُسبب المرض أمراضًا في العين في 10% من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطور التهاب كبيبات الكلى الصدفي، فضلاً عن تلف الجهاز القلبي الوعائي.

قد يعاني المرضى المصابون بالصدفية (خاصة في شكلها المنتشر) أيضًا من اضطرابات نفسية - وغالبًا ما يتطور الاكتئاب.

[ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص الصدفية الشتوية

يُشخَّص مرض الصدفية أساسًا من خلال وجود أعراض خارجية، بالإضافة إلى التاريخ المرضي (بعد التحدث مع المريض). الأعراض الخارجية هي مظاهر تُشكل جزءًا من ثالوث الصدفية:

• أعراض بقعة الستيارين (بعد كشط البلاك، تبدأ القشور في التساقط على شكل برادة، تشبه الستيارين)؛
• ظاهرة الفيلم الصدفي (بعد إزالة جميع القشور، يبقى سطح لامع أحمر ملتهب على الجلد، يشبه البولي إيثيلين)؛
• أعراض أوسبيتز (بعد كشط الجلد النظيف، تظهر قطرات من الدم عليه بسبب تلف الأوعية السطحية الصغيرة).

لتأكيد التشخيص يتم إجراء عملية خزعة.

كما يمكن عند تشخيص الصدفية إجراء تنظير الجلد.

[ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

على الرغم من أن الصورة السريرية للصدفية مميزة تمامًا، إلا أنه لا يزال من الضروري توضيح التشخيص وتمييزه عن الأمراض الجلدية الأخرى. من بينها الحزاز المسطح ، والزهري العقدي، ومتلازمة رايتر، والتهاب الجلد الدهني ، والزهم. بالإضافة إلى ذلك، هناك التهاب الجلد التأتبي ، وداء جيبرت، وداء الصدفية، وداء فليجل، والشكل الأولي من الشبكية الجلدية، والمرحلة السابقة للفطريات من الحبيبات الفطرية، وداء...

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج او معاملة الصدفية الشتوية

بعد تشخيص مرض الصدفية، يتم وصف العلاج المعقد للمريض، والذي يتضمن استخدام الأساليب الأكثر فعالية.

الأدوية

يتم استخدام الأدوية الهرمونية للعلاج، والتي ينبغي تطبيقها على المناطق الملتهبة من الجلد.

ومن بين الأدوية الأكثر فعالية هي Elokom وDiprosalik وBetamethasone، بالإضافة إلى Schering-Plough وFlucionolone.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تكرار استخدام هذه الأدوية لا يمكن تحديده إلا من قبل أخصائي، لأن الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية يمكن أن يثير الحساسية، وتطور التهاب الجلد التماسي أو العدوى الثانوية، وكذلك جفاف الجلد.

الفيتامينات

تعتبر الفيتامينات فعالة جدًا ضد مرض الصدفية، فهي تساعد على تخفيف أعراض المرض.

الريتينول (فيتامين أ) عنصر قابل للذوبان في الدهون، ويُستخدم لعلاج أمراض الجلد. يُبطئ هذا المُكوّن عملية تقرن الجلد، ويُقلل أيضًا من معدل إفراز الدهون. يُمتص الريتينول في الجسم خلال 30 دقيقة. وهو فعال في علاج الصدفية، إذ يُحافظ على مستوى الكيراتين المطلوب في خلايا الجلد. يُستخدم فيتامين أ كقطرات زيتية، يُنصح بتناولها بعد 15 دقيقة من تناول الطعام. كما يُمكن للأطباء وصف مُشتقات الريتينول - الريتينويدات.

نتيجة لاستخدام الريتينول بجرعات كبيرة، قد تتفاقم أمراض الكبد والبنكرياس، لذلك، بالنسبة للصدفية، يتم وصفه بجرعات لا تتجاوز حاجة الجسم إليه.

من بين الأدوية، يُمكن وصف دواء سيترين. تعتمد الجرعات على مسار المرض وشكله (تتراوح بين ٢٥ و٥٠ ملغ/يوم). بعد ذلك، قد تتغير الجرعة، ويتم اختيار الجرعة المناسبة لكل مريض. إذا ظهر طفح جلدي وحكة في بداية تناول الدواء، فيجب التوقف عن استخدامه.

يمكن الحصول على فيتامين أ أيضًا من الفلفل، بالإضافة إلى الكبد والزبدة - فهذه المنتجات تحتوي عليه بجرعات كبيرة إلى حد ما.

فيتامين د قابل للذوبان في الدهون أيضًا، ولا يتحلل تحت تأثير درجات الحرارة العالية، كما أنه غير قابل للذوبان في الماء. ويمكن أن يكون له تأثير إيجابي على صحة الجلد.

في علاج الصدفية، يُساعد فيتامين د على استقرار عمليات أيض الفوسفور، وكذلك الكالسيوم. يُنتج فيتامين د بشكل جيد نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يساعد استخدام فيتامين د على تخفيف الطفح الجلدي (أو إزالته تمامًا، ولكن لفترة زمنية محددة). كما يُساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم بشكل أكثر فعالية، مما يُقوي العظام بشكل جيد.

يُوصف فيتامين د3 لعلاج الصدفية على شكل مرهم كالسيبوتريول. يُوضع هذا الدواء على اللويحات، ولكن لا يُسمح باستخدامه إلا عندما لا تتجاوز مساحة الطفح الجلدي 40% من إجمالي سطح الجلد.

يمكن للحوامل الحصول على هذا العنصر من الطعام - الزبدة أو الزيوت النباتية، ومنتجات الألبان المخمرة. كما توجد كمية كبيرة منه في المأكولات البحرية (مثل كبد الهلبوت، وسمك القد)، والبقدونس، ودقيق الشوفان مع البطاطس، وغيرها من المنتجات.

بالإضافة إلى ضوء الشمس، يُعدّ الهواء النقي والنظيف ضروريًا لإنتاج فيتامين د داخل الجسم. يؤدي نقص هذا العنصر في مرض الصدفية إلى لين العظام، ولذلك من الضروري تناوله، فهو يُساعد على تقوية العظام.

فيتامين هـ مضاد أكسدة فعال، يُعزز عمليات الأيض داخل الخلايا، ويشارك أيضًا في تخليق الحمض النووي. لعلاج الصدفية، يُؤخذ عن طريق الفم، وهو متوفر على شكل محلول زيتي. بالنسبة للنساء الحوامل، تتراوح الجرعة من 15 إلى 100 ملغ (كل يومين أو مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا). يُعد استخدام الحقن طريقة نادرة، لأن هذه الحقن مؤلمة للغاية وقد تُسبب ظهور تقرحات جلدية. في حالة الصدفية، يُسهم هذا المكون في تحسن ملحوظ في حالة الجلد.

ينصح الخبراء بتناوله مع فيتامين أ على شكل كبسولات خاصة من "إيفيت". يُؤخذ قرص واحد من الكبسولات مرة أو مرتين يوميًا (يعتمد تكرار التناول على شكل المرض وشدته).

يوجد الكثير من فيتامين E في زيت الخضروات مع ثمر الورد، والمكسرات مع أوراق التوت والبصل الأخضر، بالإضافة إلى الفجل والخيار.

فيتامينات مجموعة ب قابلة للذوبان في الماء. تُستخدم لعلاج الصدفية، إذ يُحسّن فيتامين ب1، إلى جانب إنزيم الكوكاربوكسيلاز، وهو أحد مشتقاته، من صحة الجلد. يمكن وصفها للاستخدام عن طريق الفم (بشكل مُخفف)، وكذلك عن طريق الحقن العضلي.

يشارك البيريدوكسين بفعالية في استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يوجد هذا الفيتامين في الأسماك (مثل الرنجة والهلبوت)، بالإضافة إلى منتجات اللحوم، والشعير اللؤلؤي، والحنطة السوداء، ودقيق الشعير، ومنتجات الدقيق الخشن.

كما يتم وصف فيتامين ب12 دائمًا أثناء علاج المظاهر الصدفية لتثبيت عمل الجهاز العصبي وتحسين عملية تكوين الدم.

تحتوي أقراص بانجامات الكالسيوم على فيتامين ب15، مما يُساعد على تطبيع امتصاص الأكسجين في الأنسجة.

في حالة الإصابة بالصدفية، يُنصح بتناول جميع فيتامينات الفئة (ب) حصريًا وفقًا للخطة التي يحددها الطبيب المعالج. يُختار مُركّب الفيتامينات لكل مريض على حدة.

العلاج الطبيعي

هناك أيضًا عدة طرق لعلاج الصدفية بالعلاج الطبيعي.

إجراء UFO. باستخدام هذه الطريقة بشكل صحيح، يتوقف انتشار الصدفية على الجلد، وتبدأ أعراض المرض الظاهرة سابقًا بالتلاشي.

يُعد العلاج الكيميائي الضوئي من أكثر طرق علاج المرض فعالية (خاصةً في الحالات الشديدة). يعتمد مسار العلاج على مزيج من عنصرين: تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة، واستخدام الأدوية المُحسِّسة للضوء (مثل السورالين، والبوفالين، والميثوكسي سوراجين، والأميفورين). بفضل العلاج الكيميائي الضوئي، يُمكن للمريض التخلص من حوالي 80% من جميع اللويحات، وفي حالة الاستخدام المنتظم لهذه الطريقة، يُمكن التخلص من 90-95% من جميع تشوهات الجلد.

في الوقت الحاضر، يُقضى على الصدفية بنجاح باستخدام العلاج بالليزر. كما يُمكن استخدامه لعلاج الأمراض التي تتطور في فروة الرأس. أثناء العملية، تُحفّز أشعة الليزر جزيئات الأنسجة الحية، مما يُؤثّر إيجابيًا على الجلد من الناحية الميكانيكية والكيميائية الضوئية وغيرها.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يُمكن علاج المرض بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والعلاج الكهربائي، بالإضافة إلى العلاج بالموجات فوق الصوتية والتعرض لدرجات حرارة منخفضة أو موجات مغناطيسية. كما يُعد العلاج بمياه البحر فعالاً، إذ يُعزز مناعة المريض نوعياً.

الطب التقليدي والأعشاب

هناك العديد من العلاجات الشعبية المختلفة التي تساعد في التخلص من أعراض الصدفية. من أشهرها وأكثرها فعاليةً:

صبّ كوبين من الماء المغلي على ورق غار جاف (20 غ). اترك الدواء على نار هادئة لمدة 10-15 دقيقة، ثم صفّه واتركه يبرد. تناول المرق ثلاث مرات يوميًا بمقدار ثلث كوب.

تعتبر الحمامات الطبية مع إضافة خلاصة نبتة سانت جون أو المريمية أو الخلافة أو بقلة الخطاطيف أو التنوب إلى الماء فعالة أيضًا في علاج الصدفية.

تناول مشروب عشبي (من نبتة سانت جون، والبلسان، والخيط، وذيل الحصان، وجذر الراسن) مفيدٌ أيضًا. يُسكب الماء المغلي (كوب واحد) على خليط الأعشاب (ملعقة كبيرة)، ثم يُترك في حمام مائي لمدة 15-20 دقيقة. يُنصح بشرب المشروب صباحًا ومساءً بعد الأكل مباشرةً.

يعمل زيت نبق البحر أيضًا بشكل جيد ضد الصدفية - يجب استهلاكه مرة واحدة يوميًا، ملعقة صغيرة في كل مرة.

تُعتبر أوراق وأزهار البلسان الأسود علاجًا فعالًا أيضًا. يُسكب الماء المغلي (0.5 لتر) على خليط الأعشاب (ملعقتان صغيرتان)، ثم يُترك لينقع لمدة ساعة. بعد ذلك، يُصفى المحلول. يُحفظ في مكان بارد وجاف، ويُشرب ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا.

من بين الأدوية المستخدمة خارجيًا، يُنصح باستخدام زيت السمك، وعصير بقلة الخطاطيف، وصبغة الثوم. تُوضع هذه الأدوية على المناطق المصابة من الجلد مرة أو مرتين يوميًا. كما يُنصح بالاستحمام بدقيق الشوفان أو دقيق الذرة.

[ 24 ]

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الصدفية هي الحفاظ على مستوى مثالي من رطوبة الجلد بانتظام. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن هناك أيضًا أشكالًا من الأمراض التي قد تؤدي فيها رطوبة الجلد، على العكس من ذلك، إلى تفاقم الحالة.

يجب عليك أيضًا حماية بشرتك من أي ضرر: الخدوش والجروح، وكذلك الإصابات أثناء عملية قص أظافرك.

يمكن أن يؤدي الإجهاد المنتظم وحالة التوتر العصبي المستمر أيضًا إلى إثارة الصدفية.

ولمنع تطور مرض الصدفية، يجب عليك الإقلاع عن العادات السيئة (الكحول والتدخين)، وكذلك تقوية جهاز المناعة لديك قدر الإمكان.

توقعات

الصدفية الشتوية، كغيرها من أشكال هذا المرض، غير قابلة للشفاء، لكن تشخيص مسارها قد يكون إيجابيًا - إذ تتيح طرق العلاج الحديثة تحقيق شفاء طويل الأمد - من سنة إلى 30 أو حتى 50 عامًا. ولتحقيق هذه النتيجة، من الضروري اتباع نمط حياة صحي - اتباع نظام غذائي سليم، والراحة والعمل، وتجنب الإرهاق، وتجنب الظروف المجهدة.