أسباب الاضطرابات اللاإرادية في الأطراف ومسبباتها

أسباب ومسببات المتلازمات العصبية الوعائية. يلعب العامل الفقري دورًا رئيسيًا في نشوء الاضطرابات العصبية الوعائية، ودوره غامض: فآليات هذه الاضطرابات قد تكون انضغاطًا (انضغاطًا مباشرًا للأعصاب والتكوينات الوعائية بسبب فتق، أو نتوءات عظمية، أو تضخمًا في الأربطة، أو خللًا مرضيًا في العضلات) أو رد فعل انعكاسي. تتعلق آليات رد الفعل بتوتر بعض العضلات وردود الفعل الوعائية المرضية. كما يُعد تهيج التكوينات الودية المحيطة بالأوعية الدموية مهمًا. لا يمكن استبعاد الدور المرضي لردود الفعل الحركية الحشوية.

يتم الحفاظ على الحالة التشنجية للأوعية الدموية عن طريق النبضات المرضية (الألم، الحس العميق) من أنسجة العمود الفقري المصاب والعقد الشوكية.

يمر تطور متلازمات الضغط العصبي الوعائي بمرحلتين: وظيفية وعضوية. وهناك آليتان للانتقال من مرحلة إلى أخرى: عضلية، حيث يُسبب التشنج الوعائي اضطرابًا في تغذية العضلات، ويُسهم انقباضها المُطوّل في اضطراب الدورة الدموية فيها، وعصبية، حيث يُمكن للعضلة المُنقبضة أن تضغط على الألياف العصبية الخضرية، مما يُفاقم بدوره تغذية العضلات. ولا شك أن اختلال التأثير التكيفي الغذائي للجهاز العصبي الودي يلعب دورًا مُحددًا في تكوّن الاضطرابات العصبية الوعائية.

القضايا العامة المتعلقة بتطور الاضطرابات الخضرية في الأطراف

تتميز الأعراض السريرية للاضطرابات الخضرية في الأطراف ببعض السمات المميزة، وذلك حسب التركيب الموضعي للمتلازمة. ترتبط الاضطرابات الخضرية في أمراض النخاع الشوكي بتلف التكوينات الخضرية القطعية والموصلات الموجودة في النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ظواهر الألم المتكررة، يتم الكشف عن اضطرابات وعائية، تتجلى في المرحلة الأولية من المرض بشلل وعائي، ثم تشنج، مما يؤدي غالبًا إلى عدم تناسق في ضغط الدم، ولون الجلد، ودرجة حرارته، والتعرق، وردود الفعل الحركية الشعرية، وداء الكتابة الجلدية. يتم الكشف عن اضطرابات التغذية (فرط التقرن، والوذمة، وقرح الفراش، والقرح الغذائية، وتغيرات في نمو الشعر، واضطرابات التصبغ). ومن أمثلة هذا النوع من الاضطرابات تكهف النخاع، الذي تُعد الاضطرابات الخضرية عرضًا إلزاميًا له.

في حالة تلف جذور النخاع الشوكي، تكون الاضطرابات الخضرية واضحة، مصحوبة بتوسع الأوعية الدموية، وارتفاع درجة حرارة الجلد، وفقدان وظائف التعرق، وتغيرات في ردود الفعل الحركية الشعرية، وضعف التوصيل الكهربائي للجلد. غالبًا ما يكون المكون الخضري في متلازمة الجذور متعاطفًا. يؤدي تهيج الألياف قبل العقدية التي تصاحب الجذور العنقية للحبل الشوكي إلى توسع حدقة العين، وجحوظ العين، وتضييق أوعية الجلد والغدد مع انخفاض لزوجة إفرازاتها في آن واحد. يؤدي قطع هذه الفروع الودية إلى تأثير معاكس: تقبض الحدقة، وانعدام العين، وتضييق فتحة العين (متلازمة هورنر)، وتوسع أوعية الرأس والرقبة.

غالبًا ما تكون الاضطرابات الخضرية تشنجية وتتجلى جانبيًا. يؤدي تهيج جذور الأعصاب الصدرية إلى تضيق الأوعية الدموية، وقلة التعرق، وانتصاب الشعر، وتنشيط أعضاء الصدر. أما العصب المبهم الباراسمبثاوي، فله تأثير معاكس على أعضاء الصدر، وينشط أعضاء البطن. دائمًا ما تصاحب الآفات الجذرية القطنية العجزية متلازمة ألم مصحوبة باضطرابات وعائية على جانب المتلازمة الجذرية، والتي تتجلى في تغيرات في لون الجلد، ودرجة حرارته، وتغيرات في حالة الجذوع الوعائية الكبيرة، والشرايين الصغيرة، والشعيرات الدموية، واضطرابات في كثافة نمو الشعر.

يصاحب تلف الضفائر العصبية ألمٌ ودّيٌّ شديدٌ في الجانب المصاب، بالإضافة إلى اضطراباتٍ عصبيةٍ وعائية. كما تُميّز أعراضُ فقدانٍ وتهيجٍ، إلا أن الجمعَ بين هذه الأعراض أكثر شيوعًا.

عند تلف الأعصاب الطرفية، تحدث أيضًا اضطرابات نباتية، ولكنها تكون أكثر وضوحًا في الأعصاب الغنية بالألياف النباتية - العصب الوركي والعصب المتوسط. يُعرف الألم العصبي عند تلف هذه الأعصاب، ويحدث مع متلازمة الألم الشديد، وفرط الاعتلال، والاضطرابات الغذائية والنباتية. توجد الاضطرابات الوعائية بشكل رئيسي في الأجزاء البعيدة من الأطراف. يتميز الألم بطابع نباتي مميز، مصحوبًا باعتلالات الشيخوخة.

في حالة أمراض التكوينات الخضرية فوق القطعية، تُلاحظ متلازمات سريرية متعددة الأشكال لاضطرابات الخضرية في الأطراف. ومن سماتها المميزة التماثل، والطبيعة الانتيابية، والتبعية للحالات الوظيفية للدماغ، وبعض التبعية الإيقاعية الحيوية.

متلازمة النفسي النباتي، وهي مكون إلزامي للعصاب والصداع النصفي ومرض رينود، تتميز سريريًا بفرط التعرق البعيد، وتغيرات في لون جلد الأطراف، وزيادة حساسية هذه المناطق للتغيرات في درجة الحرارة المحيطة، وفي التصوير الحراري، اضطرابات من نوع البتر في التضاريس الحرارية في الأطراف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]