أسباب عدوى المكورات الرئوية والتسبب في الإصابة بها

أسباب الإصابة بالمكورات الرئوية

وفقًا للتصنيف الحديث، تنتمي المكورات الرئوية إلى فصيلة العقديات، جنس العقديات . وهي مكورات موجبة الجرام، بيضاوية أو كروية الشكل، يتراوح حجمها بين 0.5 و1.25 ميكرومتر، وتوجد في أزواج، وأحيانًا في سلاسل قصيرة. تتميز المكورات الرئوية بكبسولة منظمة جيدًا. ووفقًا لتركيبها متعدد السكريات، تم تحديد أكثر من 85 نمطًا مصليًا (سيروفار) من المكورات الرئوية. سلالات الكبسولة الملساء فقط هي المسببة للأمراض البشرية، والتي تُصنف، باستخدام أمصال خاصة، كأحد الأنواع الثمانية الأولى؛ أما السلالات المصلية المتبقية فهي ضعيفة الإمراض البشرية.

عندما يتم تدمير المكورات الرئوية، يتم إطلاق السموم الداخلية.

مسببات العدوى بالمكورات الرئوية

يمكن أن تُصيب المكورات الرئوية أي عضو أو جهاز، ولكن يجب اعتبار الرئتين والجهاز التنفسي عضوًا ثلاثيًا. لم تُحدد بشكل موثوق أسباب توجه المكورات الرئوية نحو الجهاز القصبي الرئوي. من الأرجح أن المستضدات الكبسولية للمكورات الرئوية لها ألفة لأنسجة الرئة وظهارة الجهاز التنفسي. تُسهّل التهابات الجهاز التنفسي الحادة دخول العامل الممرض إلى أنسجة الرئة، مما يُضعف الوظيفة الوقائية لظهارة الجهاز التنفسي ويُقلل من التفاعل المناعي العام. هناك أيضًا عيوب خلقية ومكتسبة مختلفة في نظام إزالة المستضد البكتيري مهمة: عيوب في نظام المواد الخافضة للتوتر السطحي في الرئة، وعدم كفاية النشاط البلعمي للعدلات والبلعميات السنخية، وضعف سالكية الشعب الهوائية، وانخفاض منعكس السعال، وما إلى ذلك. يتم إعطاء مكان خاص في التسبب في تلف الرئة في عدوى المكورات الرئوية لخلل في الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية، فضلاً عن التغيرات في التركيب الكيميائي والخصائص الروماتيزمية للإفرازات القصبية.

نتيجة لتفاعل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة في الجهاز القصبي الرئوي، يتم تشكيل بؤرة التهابية ذات ركيزة مورفولوجية مميزة متأصلة في أشكال سريرية معينة من المرض (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة، وما إلى ذلك).

من الإصابة الأولية، تبدأ المكورات الرئوية بالانتشار مع تدفق اللمف والدم، مُسببةً تجرثمًا طويل الأمد في الدم. سريريًا، قد يظهر هذا على شكل متلازمة معدية سامة، ولكن من الممكن أيضًا تجرثم دم بدون أعراض.

في الأطفال الضعفاء، يمكن أن تعبر المكورات الرئوية حاجز الدم في الدماغ وتسبب التهاب السحايا القيحي أو التهاب السحايا والدماغ.

يمكن أن يؤدي انتشار العدوى عن طريق التلامس القصبي إلى الإصابة بالتهاب الجنبة القيحي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الخشاء، والتهاب التامور، وخراج فوق الجافية، والدبيلة. كما يمكن أن تؤدي بكتيريا الدم الرئوية إلى الإصابة بالتهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل القيحي، وخراج الدماغ.

تتطور الأشكال الحادة من عدوى المكورات الرئوية بشكل شبه حصري لدى الأطفال الصغار، وتعتمد شدة الأشكال السريرية ليس فقط على تفاعلية الكائن الحي الكبير، بل أيضًا على ضراوة العامل الممرض. وتزداد شدة العدوى بشكل خاص مع تجرثم الدم الشديد وارتفاع تركيز مستضد الكبسولة في الدم.

في الحالات الشديدة، يصاحب العدوى بالمكورات الرئوية تطور اضطرابات روماتيزمية وهيموديناميكية تصل إلى حدوث تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية، وقصور الغدة الكظرية الحاد، والوذمة وتورم أنسجة المخ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]