التهاب القصيبات الهوائية المزمن المتلاشي

في مرحلة الطفولة، يتطور التهاب القصيبات المزمن المُسدّ بعد التهاب القصيبات الحاد، والذي عادةً ما يكون له سبب فيروسي أو ميكوبلازما (أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا). الركيزة المورفولوجية هي انسداد القصيبات والشرايين في قسم أو أكثر من الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم الرئوي وتطور انتفاخ الرئة. في تطور التهاب القصيبات المزمن المُسدّ، يُعطى دور كبير للفيروس المخلوي التنفسي، وعدوى الفيروس الغدي، وفيروسات الإنفلونزا والحصبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض التهاب القصيبات الهوائية المزمن

سعال رطب، نوبات متكررة من الصفير، ضيق في التنفس، خرخرة رطبة رقيقة على شكل فقاعات تستمر لفترة طويلة - من 5 إلى 7 أشهر أو أكثر. في سن مبكرة، يكون معدل اكتشاف العلامات النموذجية للضرر الانسدادي في المسالك الهوائية الصغيرة أعلى منه لدى الأطفال الأكبر سنًا. أما لدى المراهقين، فيُلاحظ انخفاض أو اختفاء الصفير، مما قد يُعقّد تشخيص المرض.

تشخيص التهاب القصيبات المزمن

المعايير التشخيصية لالتهاب القصيبات المزمن: البيانات السريرية المميزة في وجود علامات إشعاعية لزيادة شفافية أنسجة الرئة ودليل ضوئي على انخفاض حاد في تدفق الدم الرئوي في المناطق المصابة من الرئتين.

التصوير المقطعي المحوسب هو إحدى الطرق التي تتيح اكتشاف التغيرات على مستوى القصيبات الهوائية والحُويصلات الهوائية. يعتمد التشخيص الحاسوبي لالتهاب القصيبات الهوائية المزمن على العلامات المباشرة وغير المباشرة لانسداد الشعب الهوائية.

تشمل العلامات المباشرة سماكة جدران القصبات الهوائية الصغيرة وتضييق تجويفها وتوسع القصبات. أما العلامات غير المباشرة فتشمل عدم تجانس التهوية (قلة التهوية الفسيفسائية) أو وجود مناطق ذات شفافية متزايدة مرتبطة بانخفاض تروية الرئة وتهوية الرئة واحتباس الهواء نتيجة انسداد القصبات الهوائية، بالتناوب مع بقاء أنسجة الرئة دون تغيير.

تعتبر التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة طريقة أكثر حساسية للكشف عن السمات المورفولوجية لانتفاخ الرئة حتى عندما تظل اختبارات وظائف الرئة طبيعية.

عند دراسة وظيفة الجهاز التنفسي نجد زيادة كبيرة في الحجم المتبقي من الرئتين مع قيمة متوسطة طبيعية لسعة الرئة الكلية.

يعاني جميع المرضى من نقص الأكسجين وفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم. وتُحدد علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض القلب الرئوية المزمنة من خلال تخطيط القلب الكهربائي، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط دوبلر.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب القصيبات المزمن

خلال تفاقم الحالة، تُوصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية البكتيريا المعزولة. العلاج بالأكسجين الهوائي. موسعات الشعب الهوائية. وصف أدوية مقشعّة ومذيبة للبلغم. تدليك الصدر، والعلاج بالتمارين الرياضية.

تنبؤ بالمناخ

في حالة الضرر أحادي الجانب، يكون الوضع مواتياً نسبياً. في الفئة العمرية 7-10 سنوات، عانى 35% من المرضى من سعال مستمر، و22% منهم من نوبات أزيز. في سن 15 عاماً، انخفض عدد نوبات الأزيز، وكان العرض السائد هو ضعف التنفس على نطاق واسع (Boitsova EV).

في حالة وجود آفات ثنائية واضطرابات تهوية شديدة، يتطور قصور القلب الرئوي المزمن في وقت مبكر عند الأطفال.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]