التهاب القزحية المزمن

يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي بالمسار المتكرر.

عادةً ما تحدث التفاقمات نتيجةً لتنشيط المرض الكامن. تبدأ العملية الالتهابية ببطء. يُلاحظ ضعف في أعراض متلازمة الألم واحتقان مقلة العين. تتمثل أولى الأعراض الذاتية في انخفاض حدة البصر وظهور "ذباب" عائم أمام العينين. أثناء الفحص، يُلاحظ وجود رواسب "دهنية" كبيرة متعددة على السطح الخلفي للقرنية، وأوعية دموية حديثة التكوين في القزحية، وبريق سائل الحجرة الأمامية، وتعتيمات في الجسم الزجاجي. يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي السلي بظهور درنات التهابية صفراء رمادية أو وردية اللون (حبيبات) على طول الحافة الحدقية للقزحية، حيث تقترب منها الأوعية الدموية حديثة التكوين. هذه بؤر عدوى نقيلية - السل الحقيقي. يمكن أن تظهر المتفطرة السلية في كل من المرحلتين الأولية وما بعد الأولية من السل. يمكن أن تستمر الدرنات في القزحية لعدة أشهر وحتى عدة سنوات، ويتزايد حجمها وعددها تدريجيًا. يمكن أن تنتشر هذه العملية إلى الصلبة والقرنية.

بالإضافة إلى الارتشاحات السلية الحقيقية، تظهر دوريًا رواسب صغيرة طائرة تشبه رقائق القطن، سطحية، وتختفي بسرعة على طول حافة الحدقة. هذه رواسب غريبة تستقر على حافة حدقة بطيئة الحركة. يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن بتكوين التصاقات خشنة. في مسار غير مواتٍ للمرض، يحدث التحام كامل ونمو مفرط للحدقة. يمكن أن تكون التصاقات مستوية، مما يؤدي إلى جمود كامل وضمور للقزحية. في مثل هذه الحالات، تنتقل الأوعية الدموية المتكونة حديثًا من القزحية إلى سطح الحدقة المتضخمة. هذا النوع من المرض نادر حاليًا.

يحدث الشكل المنتشر من التهاب القزحية والجسم الهدبي السلي دون تكوين درنات في شكل عملية بلاستيكية مستمرة ومزعجة في كثير من الأحيان مع رواسب "دهنية" مميزة وزغب يقع على طول حافة الحدقة.

يصعب التشخيص الدقيق لسبب التهاب القزحية والجسم الهدبي السلي. نادرًا ما يصاحب السل الرئوي النشط سل العين النقيلي. يجب إجراء التشخيص بشكل مشترك من قِبل طبيب أمراض جلدية وطبيب عيون، مع مراعاة نتائج اختبارات السل الجلدي، وحالة المناعة، وطبيعة مسار المرض العام، وخصائص أعراض العين.

داء البروسيلات والتهاب القزحية والجسم الهدبي

عادةً ما يحدث التهاب مزمن دون ألم شديد، مع احتقان ضعيف للأوعية الدموية حول القرنية وردود فعل تحسسية شديدة. تشمل الصورة السريرية جميع أعراض التهاب القزحية والجسم الهدبي، ولكنها في البداية تتطور دون أن يلاحظها المريض، ولا يستشير الطبيب إلا عند ملاحظة تدهور في الرؤية في العين المصابة. في هذه الحالة، يكون قد حدث التحام بين الحدقة والعدسة. قد يكون المرض ثنائي الجانب، وتحدث الانتكاسات على مدى عدة سنوات.

لتشخيص الحالة بدقة، تُعدّ البيانات المتعلقة بالتعامل مع الحيوانات ومنتجاتها سابقًا أو حاليًا، بالإضافة إلى مؤشرات الإصابة السابقة بالتهاب المفاصل والتهاب الخصية والتهاب الفقار، بالغة الأهمية. وتُعدّ نتائج الفحوصات المخبرية ذات أهمية أساسية، حيث تُظهر تفاعلات رايت وهودلسون الإيجابية. في الحالات الكامنة من المرض، يُنصح بإجراء اختبار كومبس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التهاب القزحية والجسم الهدبي الهربسي

أحد أشد الأمراض الالتهابية التي تصيب القزحية والجسم الهدبي. لا تظهر عليه أعراض سريرية مميزة، مما يُعقّد التشخيص في بعض الحالات. قد تبدأ الأعراض بشكل حاد مع ظهور ألم شديد، ورهاب ضوئي شديد، واحتقان أوعية دموية حول القرنية، ثم يصبح مسار المرض بطيئًا ومستمرًا. غالبًا ما يكون رد الفعل النضحي مصليًا، ولكنه قد يكون ليفيًا أيضًا. يتميز التهاب القزحية والجسم الهدبي ذي الأصل الهربسي بظهور عدد كبير من الرواسب الكبيرة التي تندمج مع بعضها البعض، وتورم القزحية والقرنية، وظهور تحدمية، وانخفاض حساسية القرنية. يزداد التشخيص سوءًا بشكل ملحوظ عندما تنتقل العملية الالتهابية إلى القرنية - يحدث التهاب القرنية والجسم الهدبي (التهاب القزحية). لم تعد مدة هذه العملية الالتهابية، التي تُصيب الجزء الأمامي بأكمله من العين، تقتصر على عدة أسابيع، بل قد تستمر أحيانًا لعدة أشهر. إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة، يتم إجراء العلاج الجراحي - استئصال القرنية الذائبة التي تحتوي على عدد كبير من الفيروسات، وزرع طعم متبرع علاجي.

خصائص بعض أشكال التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد

عادةً ما يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الإنفلونزا خلال وباء الإنفلونزا. يبدأ المرض بظهور ألم حاد في العين، ثم تظهر جميع الأعراض المميزة بسرعة. لكل موسم، يتميز مسار المرض بخصائصه الخاصة، والتي تتجلى بشكل رئيسي في طبيعة رد الفعل الإفرازي، ووجود أو غياب مكون نزفي، ومدة المرض. في معظم الحالات، مع العلاج في الوقت المناسب، تكون النتيجة إيجابية. لا توجد أي آثار للمرض في العين.

يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي الروماتيزمي بشكل حاد، ويتميز بانتكاسات دورية، ويصاحب نوبات روماتيزمية في المفاصل. يمكن أن تُصاب كلتا العينين في وقت واحد أو بالتناوب.

تتميز الصورة السريرية بحقن الأوعية الدموية حول القرنية بشكل ساطع، وترسب عدد كبير من الضوء الصغير على السطح الخلفي للقرنية، وبريق سائل الغرفة الأمامية، والقزحية مترهلة ومتوذمة والحدقة متضيقة. تتشكل التصاقات خلفية ظهارية سطحية بسهولة. يكون الإفراز مصليًا بطبيعته، ويتم إطلاق كمية صغيرة من الفيبرين، وبالتالي لا تتشكل التصاقات قوية للحدقة. تتمزق التصاقات بسهولة. مدة العملية الالتهابية من 3 إلى 6 أسابيع. وعادة ما تكون النتيجة إيجابية. ومع ذلك، بعد الانتكاسات المتكررة، تزداد شدة علامات ضمور القزحية تدريجيًا، ويصبح رد فعل الحدقة بطيئًا، وتتشكل التصاقات هامشية أولاً ثم مستوية للقزحية مع العدسة، ويزداد عدد الألياف السميكة في الجسم الزجاجي، وتنخفض حدة البصر.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]