Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

العلامات بالموجات فوق الصوتية لمرض البروستاتا والحويصلة المنوية

خبير طبي في المقال

جراح الأوعية الدموية، أخصائي الأشعة
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

التقييم بالموجات فوق الصوتية لأمراض غدة البروستاتا والحويصلات المنوية

في التهاب البروستاتا الحاد، قد يُلاحظ ازدياد وانخفاض في تكوين الأوعية الدموية بالتساوي، وذلك حسب مرحلة العملية الالتهابية. فعندما تسود مرحلة احتقان الدم، تُلاحظ زيادة في تكوين الأوعية الدموية وانخفاض في مقاومة الأنسولين في أوعية الغدة، بينما في مرحلة الوذمة، يسود انخفاض في تكوين الأوعية الدموية وزيادة في مقاومة الأنسولين. وقد أثبتت العديد من الدراسات أهمية الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، باستخدام التقنيات الحديثة، في مراقبة علاج مرضى التهاب البروستاتا. في التهاب البروستاتا الحاد، يُنصح بمراقبة العلاج بعد يومين إلى ثلاثة أيام، وذلك بإجراء فحص شامل للأوعية الدموية لتحديد فعالية العلاج. وتُعد تغيرات ديناميكية تكوين الأوعية الدموية مؤشرًا على فعالية العلاج. وفي حال حدوث تأثير إيجابي، يُلاحظ استعادة تناسق النمط الوعائي، وإثراء النمط الوعائي، وزيادة تروية الغدة (في المناطق التي كان تدفق الدم فيها منخفضًا سابقًا)، أو انخفاض في درجة تكوين الأوعية الدموية في المناطق التي كان تدفق الدم فيها مرتفعًا سابقًا. عند تحليل تغيرات تدفق الدم الوريدي، لوحظت زيادة ملحوظة في السرعة الخطية لتدفق الدم الوريدي في الضفيرة الوريدية المحيطة بالبروستاتا بمعدل 5.3 ± 2.1 سم/ثانية (15%)، مما يشير إلى تحسن في التدفق الوريدي، وبالتالي انخفاض في الاحتقان. كما لوحظت تغيرات مماثلة في الأوردة داخل البروستات (حول الإحليل والكبسولية).

تتيح تقنية تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية الاشتباه في تكوّن خراج البروستاتا في مراحله المبكرة وتحديد مدى فعالية العلاج. في وضع التدرج الرمادي، حتى عند استخدام وضع التوافق النسيجي، يستحيل الاشتباه فورًا في تكوّن الخراج. في تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، عادةً ما تكون هذه المنطقة عديمة الأوعية أو قليلة الأوعية. يشير انخفاض درجة تكوّن الأوعية الدموية في الغدة أو انخفاض تكوّنها في البؤرة البؤرية خلال دراسة المقارنة أيضًا إلى تدهور في تدفق الدم إلى منطقة الالتهاب، وبالتالي، في حال عدم وجود تعديلات علاجية، يؤدي ذلك إلى تكوّن الخراج. في تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، يتميز الخراج بتدفق دموي على شكل "حلقة ملتهبة".

يُحدَّد التهاب الحويصلات المنوية بالموجات فوق الصوتية من خلال تمدد حاد في الحويصلات المنوية، مع جدران سميكة مليئة بمحتويات عديمة الصدى. وباستخدام تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، يُحدَّد موضع زيادة تدفق الدم في جدران الحويصلات المنوية.

في حالات التهاب البروستاتا المزمن، أظهر تحليل تكوين الأوعية الدموية باستخدام تقنيات تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية لدى جميع المرضى الذين يعانون من تغيرات ليفية سائدة انخفاضًا موضعيًا في تكوين الأوعية الدموية في مناطق التليف. في بعض الحالات، مع التهاب البروستاتا المزمن طويل الأمد، لوحظ انخفاض عام في تكوين الأوعية الدموية للغدة. لم تختلف قيم ذروة LSC وIR في الشرايين داخل البروستاتا لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن عمليًا عن القيم المماثلة في المجموعة الطبيعية.

في تضخم البروستاتا الحميد، يتغير نمط الأوعية الدموية بشكل ملحوظ، ويعود ذلك أساسًا إلى تضخم مجموعة شرايين مجرى البول، وهو ما وُصف في عدد من الأوراق العلمية. يتميز هذا النوع بنوع من فرط التنسج الوعائي. يضطرب معدل توعية الأجزاء المركزية والطرفية من الغدة بسبب انخفاض توعية المنطقة الطرفية وزيادة توعية الجزء المركزي.

تضخم حميد

تُصاحب غدة البروستاتا تغيرات نوعية وكمية في ديناميكا الدم. وتتميز هذه التغيرات بزيادة في سرعات تدفق الدم القصوى، في المتوسط، إلى 14.8 ± 5.2 سم/ثانية في الشرايين الإحليلية، و16.8 ± 4.3 سم/ثانية في الشرايين الكبسولية، و0.71 ± 0.08 و0.72 ± 0.09 على التوالي، بغض النظر عن شكل نمو الورم الغدي.

يتميز سرطان البروستاتا، وفقًا للعديد من الباحثين، بفرط تكوّن الأوعية الدموية في المنطقة المصابة. ومع ذلك، فقد ثبت أن فرط تكوّن الأوعية الدموية ليس عاملًا حاسمًا في تشخيصه. في سرطان البروستاتا، تتشابه الأورام مفرطة التكوّن وناقصة التكوّن. ترتبط درجة تكوّن الأوعية الدموية في الورم ارتباطًا وثيقًا بقدرته على النمو السريع والانتشار. تُعد دراسة بنية الأوعية الدموية وطبيعة النمط الوعائي أكثر أهمية من تحديد درجة تكوّن الأوعية الدموية في الورم. تختلف أوعية الورم عن الأوعية الطبيعية. تتميز أوعية الورم بتفرّعات مرضية، واختلاف في قطرها، ومسار متعرج، وجيوب عمياء بدلًا من الشرايين الطرفية. يُطلق على هذا النوع من النمط الوعائي اسم "غير منظم". يمكن تحديد طبيعة النمط الوعائي بشكل كامل باستخدام تقنية تصوير الأوعية الدموية ثلاثي الأبعاد. يتيح إعادة بناء الأوعية الدموية ثلاثي الأبعاد تقييمًا أكثر دقة للنمط الوعائي للغدة ككل، وتحديد ليس فقط مناطق عدم تناسق النمط الوعائي، بل أيضًا مناطق تكوّن الأوعية الدموية الجديدة، والحديث عن التوزيع المكاني للأوعية في الورم. في هذا الوضع، يُمكن إجراء تشخيصات تفريقية أكثر دقة لمختلف المناطق ناقصة الصدى في غدة البروستاتا. يسمح هذا، في المرحلة الأولى، بالتمييز بين المناطق ناقصة الصدى في التهاب البروستاتا الحاد والسرطان لدى المرضى المسنين. تُعزز دراسة تناسق الأوعية الدموية القيمة التنبؤية الإيجابية لفحص TRUS في تحديد الأورام متساوية الصدى المتسللة والأورام ذات الخطوط الضبابية. في حال عدم وجود تغيرات موضعية في وضع التدرج الرمادي، يُمكن أن يُساعد عدم تناسق نمط الأوعية الدموية، أو الانخفاض أو الزيادة الموضعية في درجة التوعية الدموية، في البحث عن الأورام متساوية الصدى وسرطان البروستاتا المتسلل.

ورم البروستاتا الغدي في صور الأشعة السينية هو تكوين متجانس، مختلف في الشكل والحجم، ولكنه دائمًا ما يكون ذو ملامح واضحة ومتساوية ومحفظة واضحة المعالم. يمكن أن يتطور النسيج الغدي للغدة بشكل غير متساوٍ ويبدو غير متماثل أثناء فحص صدى الصدر الأمامي. مع غلبة العناصر الغدية، والوذمة السدوية الناتجة عن الورم الغدي والعملية الالتهابية المصاحبة، يمكن أن ينخفض صدى الغدة بشكل منتشر: حيث تُعثر أحيانًا على تكوينات مستديرة صغيرة عديمة الصدى في النسيج الحشوي. في حالة الالتهاب المزمن، تظهر شوائب مفرطة الصدى (أحيانًا ذات مسار صوتي) في النسيج الحشوي، وتقع، كقاعدة عامة، في المنطقة الانتقالية وعلى طول المحفظة الجراحية أو على حدود المناطق المركزية والطرفية.

لتحديد أسباب انسداد المسالك البولية السفلية وتقييم التغيرات الهيكلية في مجرى البول، يتم استخدام تنظير المثانة والإحليل بالموجات فوق الصوتية أثناء التبول (دراسة ديناميكية صدى البول). جوهر الطريقة هو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البروستاتا أثناء التبول. يسمح مرور البول عبر مجرى البول برؤية الأخير أثناء التصوير بالصدى، وهو أمر مستحيل عندما يكون في حالة ركود. في مخططات صدى المستقيم أثناء التبول، يتم تحديد عنق المثانة على أنه قمع ذو محيط داخلي واضح ومتساوي، والبروستاتا و؟ جزئيًا، أقسام غشائية من مجرى البول، يبلغ سمكها حوالي 5 مم. إذا كان سبب الانسداد هو ورم غدي في البروستاتا، فإن مجرى البول في هذا المكان يُصوَّر على أنه شريط رقيق عديم الصدى بعرض أقل من 5 مم. يعتمد انحراف مجرى البول بسبب الأنسجة الغدية على شكل نموه. يُعدّ تنظير المثانة والإحليل بالموجات فوق الصوتية أثناء التبول ذا أهمية بالغة في تشخيص تضيقات مجرى البول، خاصةً إذا كان المريض مصابًا بورم غدي في البروستاتا. فهو يسمح بتحديد حالة مجرى البول القريب من موقع التضيق، وموقعه، وفي بعض الحالات، طوله. أثناء التبول، إذا لم يكن الانتهاك مرتبطًا بورم غدي في البروستاتا، يُلاحظ في حالة التضيق توسع في مجرى البول فوق التضيق (بما في ذلك الجزء البروستاتي). في حالة التضيق الالتهابي، تكون حدود مجرى البول واضحة ومستقيمة، ولا يتغير قطر الجزء السليم منه.

بالإضافة إلى تشخيص التغيرات البنيوية في مجرى البول، فإن فحص التبول بالموجات فوق الصوتية مع تنظير المثانة والإحليل بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية UFM أو دوبلر لتدفق البول يسمح باكتشاف التغيرات الوظيفية في مجرى البول والمثانة.

يؤدي تراكم البول في ورم البروستاتا الحميد إلى تغيرات هيكلية ووظيفية في المسالك البولية (مثل المثانة). يُعد تحديد كمية البول المتبقي باستخدام الموجات فوق الصوتية طريقة مهمة لتشخيص ورم البروستاتا الحميد وتحديد مرحلته.

يتميز سرطان البروستاتا بخصائص صدى في شكل تكوين عقد غير متجانسة ناقصة الصدى في المنطقة الطرفية.

تبعًا لمرحلة المرض، تُلاحظ اضطرابات في التناسق، وتفاوت في الخطوط الخارجية، وترقق في الكبسولة. في 13% من الحالات، تُظهر الموجات فوق الصوتية أن الغدد السرطانية تُصدر صدىً أكثر وضوحًا من أنسجة الغدة، وفي 9% منها تكون متماثلة الصدى أو غير قابلة للاكتشاف على الإطلاق.

تعتمد التغيرات التصويرية بالصدى في التهاب البروستاتا على نوع الالتهاب، وهي شديدة التنوع. ففي التهاب البروستاتا الحاد، يُلاحظ زيادة في حجم الغدة وانخفاض في كثافة صدى صوتها في كل من المناطق الفردية والغدة بأكملها. يُشخَّص خراج العضو بسهولة تامة باستخدام تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية. تتميز الصورة التصويرية بالصدى بخصائص مميزة. يبدو الخراج كتكوين دائري أو غير منتظم الشكل، مع انخفاض كبير في صدى الصوت، ويقترب تقريبًا من بنية سائلة (عديمة الصدى). تتنوع بنية خراج البروستاتا بسبب احتوائه على كتل قيحية نخرية؛ وغالبًا ما تُلاحظ شوائب عديمة الصدى (سائلة). باستخدام تخطيط دوبلر الملون، لا توجد دورة دموية في منطقة الخراج، وتوجد شبكة وعائية واضحة المعالم حوله.

في حالة الالتهاب المزمن في البروستاتا، خارج فترة التفاقم، تبرز تغيرات في بنية العضو مرتبطة بتغيرات تصلبية، والتي تبدو في تخطيط الصدى كمناطق مفرطة الصدى دون تأثير صوتي. تبدو حصوات البروستاتا مفرطة الصدى، وغالبًا ما تكون تكوينات متعددة ذات مسار صوتي واضح. يسمح تخطيط صدى دوبلر البروستاتا بدراسة خصائص الدورة الدموية فيها في أمراض مختلفة، مما يزيد من القيمة التشخيصية لهذه الطريقة.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.