الالتصاقات في الرئتين: ما العمل وكيفية العلاج؟

يمكن استخدام الطرق التالية لإزالة الالتصاقات:

• العلاج الدوائي.
• دورة من العلاج الطبيعي وتدابير إعادة التأهيل الأخرى.
• العلاج بالمياه المعدنية.
• العلاج الغذائي وتناول الفيتامينات.
• العلاج الجراحي.
• الطرق التقليدية.

يُعطى العلاج بالأكسجين لتخفيف ضيق التنفس وأعراض فشل الجهاز التنفسي الأخرى. في حالة الالتصاقات المتعددة، يُنصح بإجراءات فصل البلازما وامتصاص الدم. لا يُستخدم العلاج الجراحي للالتصاقات إلا في الحالات القصوى عندما تكون حياة المريض في خطر. ويُولى اهتمام خاص للإجراءات الوقائية.

الأدوية

يعتمد العلاج الدوائي لعملية الالتصاق في الرئتين على سبب المرض، ومجموعة الأعراض، ووجود مضاعفات. في معظم الحالات، يكون استخدام الأدوية عرضيًا. تُوصف للمرضى أدوية تهدف إلى تحسين الجهاز التنفسي والحفاظ على تشبع الدم بالأكسجين.

• إذا كانت الالتصاقات مصحوبة بتفاقم الالتهاب (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، التهاب الجنبة)، فيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، ومضادة للالتهابات، ومذيبة للبلغم وموسعة للشعب الهوائية للمريض.
• في الحالات الشديدة من المرض وتطوره السريع، من الضروري تناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تُوقف الأدوية الهرمونية العمليات الالتهابية وتُثبّط نمو النسيج الضام.
• يجب أن يتم دمج العلاج مع العوامل المثبطة للمناعة والمستحضرات الابتنائية والفيتامينات.

دعونا نلقي نظرة على المجموعات الرئيسية من الأدوية لعلاج الالتصاقات في الرئتين:

الجلوكوكورتيكوستيرويدات

1. بريدنيزولون

جلوكوكورتيكوستيرويد، يُستخدم لعلاج الحساسية الحادة والربو القصبي. يُعدّ الدواء فعالاً في حالات الصدمة، وأمراض الغدة الدرقية، واحتشاء عضلة القلب، والقصور الكلوي الكبدي والكظري، والذئبة الحمامية الجهازية. يُوصف لعلاج داء الكولاجين (تلف منتشر في النسيج الضام والأوعية الدموية).

• طريقة الإعطاء: وريديًا أو عضليًا. الجرعة محددة لكل مريض.
• الآثار الجانبية: اختلال توازن الكهارل، ارتفاع سكر الدم، ارتفاع ضغط الدم، تثبيط قشرة الغدة الكظرية، تقرح الجهاز الهضمي.
• الجرعة الزائدة: آثار سمية حادة. لا يوجد ترياق محدد، ويُنصح بالعلاج العرضي.
• موانع الاستعمال: مرض السل النشط، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، الأمراض النفسية، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري غير المعوض، التهاب الوريد الخثاري، قصور القلب، الحمل والرضاعة.

شكل الإطلاق: أمبولات 5 مل، 10 قطع في العبوة، أقراص، معلق حقن.

2. ديبروسبان

جلوكوكورتيكويد ذو خصائص مضادة للحساسية، ومضادة للالتهابات، ومضادة للصدمات، ومثبطة للمناعة، ومزيلة للحساسية. كما أن له تأثيرًا معدنيًا خفيفًا.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، داء الكولاجين، الروماتيزم خارج المفصل، الفصال العظمي التالي للصدمة، تنخر العظم الغضروفي، ألم أسفل الظهر، التهاب الأنف التحسسي، والتهاب المفاصل النقرسي. ندبات الجدرة، الوذمة الدماغية، الصدفية، ردود الفعل التحسسية والصدمات النفسية، التهاب الجلد، الأورام الخبيثة.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شدة المرض. للحقن العضلي، الجرعة الأكثر شيوعًا هي ١-٢ مل. مدة العلاج تختلف من مريض لآخر.
• الآثار الجانبية: اضطرابات النوم، والتهيج، واضطرابات الجهاز الهضمي، وزيادة الوزن. كما يُحتمل حدوث وذمات مختلفة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، قرحة المعدة، السل، العدوى الفيروسية والبكتيرية، تقرحات المعدة والاثني عشر، ضعف وظائف الكلى والكبد. لا يُستخدم الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطراب النوم واليقظة، خلل في وظائف الغدة الكظرية، غثيان وقيء، نشوة. يُنصح بالعلاج العرضي.

يتوفر ديبروسبان على شكل محلول حقن في أمبولات سعة 1 مل.

3. ديكساميثازون

هرمون جلوكوكورتيكوستيرويد له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

• دواعي الاستعمال: انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، آفات معدية شديدة، انهيار وعائي، عدوى بالمكورات السحائية، تسمم الدم، الدفتيريا، تسمم الحمل. ردود فعل تحسسية شديدة، نوبات ربو، تفاعلات حرارية.
• طريقة الاستخدام: في الحالات الحادة من المرض، تُوصف جرعات عالية، تُخفَّض تدريجيًا. في بداية العلاج، تُستخدَم جرعة ١٠-١٥ ملغ يوميًا، وجرعة داعمة ٢-٥ ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: قصور كظري مؤقت، ضمور كظري، اضطرابات في الدورة الشهرية، اضطرابات نفسية، قرحة هضمية، غثيان وقيء، ارتفاع ضغط العين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضمور العضلات، ردود فعل تحسسية. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، والعلاج يعتمد على الأعراض.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، نقص اللاكتاز. قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب المعدة، قرحة المعدة، تاريخ من احتشاء عضلة القلب، اضطرابات الغدد الصماء. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة.

شكل الإفراج: أقراص تحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة وأمبولات تحتوي على 4 ملغ من ديكساميثازون.

الأدوية المضادة للتليف

1. الكولشيسين

مُنتج طبي ذو طبيعة قلوية، يُقلل من انتقال الكريات البيضاء إلى الآفة الالتهابية. يُثبط امتصاص الخلايا البلعمية للأجزاء الدقيقة التبلورية من حمض اليوريك. يُوقف تطور داء النشواني، ويُقلل من كثافة تكوين ألياف بنية النشواني، ويمنع تراكم البروتين.

• دواعي الاستعمال: التهاب الوريد، تصلب الجلد، داء النشواني، التهاب المفاصل، الآفات الالتهابية في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان، تكلس الغضاريف، النقرس.
• طريقة الاستخدام: قرص واحد عن طريق الفم، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. مدة العلاج تتراوح بين 4 و12 أسبوعًا.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، ومتلازمة سوء الامتصاص، والاعتلال العصبي، واختلال وظائف الكلى، وقلة الكريات البيض، والشرى، واعتلال العضلات، وألم في المنطقة فوق المعدة، وقلة الصفيحات الدموية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الفشل الكبدي والكلوي الحاد، اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة، نقص العدلات، العدوى القيحية، الحمل والرضاعة، إدمان الكحول.
• الجرعة الزائدة: إسهال شديد وقيء، غثيان، ألم في الفم، انخفاض ضغط الدم، تشنجات، التهاب معدي معوي نزفي، بول دموي. حرقة في الجلد، قلة البول، فشل كلوي، تثبيط تنفسي، شلل تصاعدي. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي مع التوقف الإلزامي عن تناول الدواء.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 10 و 100 قطعة في كل عبوة.

2. فيروسبيرون

مضادٌّ تنافسيٌّ للألدوستيرون القشري المعدني. يُخفِّض من معدل تكوين النسيج الضام. له تأثيرٌ مُدِرٌّ واضحٌ للبول. لا يُؤثِّر على الدورة الدموية الكلوية ووظيفة الأنابيب الكلوية.

• دواعي الاستعمال: الوذمة النسيجية بسبب قصور القلب والأوعية الدموية، الاستسقاء، الشلل العضلي الانتيابي.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، ٥٠-٣٠٠ ملغ يوميًا. بعد تحسن الحالة المؤلمة، تُخفَّض الجرعة إلى النصف. مدة العلاج من ٢٠ يومًا إلى ٤-٥ أشهر.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، وزيادة النعاس، وأمراض الجلد، وانخفاض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.
• موانع الاستعمال: الفشل الكلوي الحاد، عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم بتركيز 25 ملجم، 100 قرص في العبوة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مضادات السعال ومقشعات البلغم

1. يوفيلين

يحتوي على المادة الفعالة - الثيوفيلين. يزيد من تأثيره المضاد للتشنج. يُرخي عضلات الشعب الهوائية، ويُقلل من مقاومة الأوعية الدموية، ويُخفض ضغط الشريان الرئوي. له خصائص مُدرّة للبول، ويُعزز تدفق الدم الكلوي. يُثبّط تراكم الصفائح الدموية.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، التشنجات القصبية، ارتفاع الضغط في الأوعية الرئوية، الربو القلبي، اضطرابات الجهاز التنفسي. تحسين الدورة الدموية الدماغية، وخفض الضغط داخل الجمجمة.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ويُحقن في العضل والأوردة، ويُستخدم على شكل ميكروكليستر. الجرعة للبالغين هي ١٥٠ ملغ من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في الجهاز الهضمي، انخفاض ضغط الدم، الصداع والدوار، زيادة معدل ضربات القلب، التشنجات.
• موانع الاستعمال: انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، تسرع القلب الانتيابي، الصرع، قصور الشريان التاجي، عدم انتظام ضربات القلب.

شكل الإصدار: أقراص 150 ملغ، أمبولات 10 مل من محلول 2.4٪ و 1 مل من محلول 24٪.

2. سالبوتامول

دواء يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية في القصبات الهوائية، وله تأثير موسّع للقصبات الهوائية.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية. تعتمد جرعة الدواء ومدة استخدامه على طريقة إطلاقه، ويحددها الطبيب لكل مريض.
• الآثار الجانبية: توسع الأوعية الدموية الطرفية، زيادة معدل ضربات القلب، ارتعاش العضلات.
• موانع الاستعمال: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تسرع القلب الانتيابي، الحمل والرضاعة، أمراض الغدة الدرقية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص بتركيز 2 و4 و8 ملغ، وشراب، ومسحوق للاستنشاق، ومحلول للحقن.

3. برومهيكسين

مُخفف للبلغم. يُحفز تكوين المادة الفعالة بالسطح، التي تُنظم إفرازات القصبات الهوائية وتُعيدها إلى وضعها الطبيعي. يُقلل من لزوجة البلغم ويُعزز طرده من الشعب الهوائية. قليل السمية، ولا يُؤثر على الدورة الدموية.

• دواعي الاستعمال: أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين الحادة والمزمنة. توسع القصبات الهوائية، التهاب الرئة، تصوير القصبات الهوائية.
• طريقة الاستخدام: ٤-٨ ملغ فمويًا، ٣-٤ مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٦ ملغ يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الجهاز الهضمي، وقرحة هضمية، وردود الفعل التحسسية الحادة، وارتفاع مستويات الترانساميناسات في مصل الدم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، نزيف المعدة، قرحة المعدة، الحمل المبكر.

شكل الإصدار: أقراص 80 و 40 ملغ، شراب ومحاليل للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق والحقن.

4. مركز التحكم الآلي

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين. له تأثير مُذيب للبلغم ومُقشع. يُقلل من لزوجة الإفرازات القصبية، ويُزيد من تصفية المخاط الهدبي، ويُحسّن عملية البلغم. كما أن له تأثيرًا مضادًا للأكسدة وواقيًا للرئتين.

• دواعي الاستعمال: أمراض تراكم البلغم السميك واللزج في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي العلوي. يُوصف لعلاج التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والتهاب القصيبات، والتهاب الحنجرة، والتهاب الجيوب الأنفية، والربو القصبي، والتهاب الأذن الوسطى النضحي.
• طريقة الاستخدام: للأطفال فوق سن ١٤ عامًا والبالغين، ٤٠٠-٦٠٠ ملغ يوميًا. مدة العلاج ٥-٧ أيام. يُؤخذ الدواء بعد الوجبات، عن طريق إذابة القرص الفوار أو محتويات الكيس في كوب من الماء.
• الآثار الجانبية: ألم في البطن، إسهال، حرقة في المعدة، غثيان وقيء، صداع، طنين في الأذن، زيادة في معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم. كما قد تحدث ردود فعل تحسسية على شكل تشنجات قصبية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، قرحة هضمية، نزيف رئوي أو نفث دموي. لا يُستخدم في طب الأطفال لعلاج التهاب الكبد والفشل الكلوي. يُوصف بحذر شديد أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات عسر الهضم. يُنصح بالعلاج العرضي.

شكل الإفراج: أقراص فوارة، مسحوق لإعداد المحلول ومشروب ساخن للإعطاء عن طريق الفم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المضادات الحيوية

1. ستربتوميسين

يتمتع بتأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف. فعال ضد المتفطرة السلية، ومعظم الكائنات الدقيقة سالبة الجرام وسالبة الجرام. أقل فعالية ضد المكورات الرئوية والعقديات، ولا يؤثر على اللاهوائيات والفيروسات والريكتسيا.

• دواعي الاستعمال: علاج مرض السل في الرئتين والأعضاء الأخرى، والعمليات الالتهابية القيحية في مواقع مختلفة، والالتهاب الرئوي، وداء البروسيلات، والتهاب الشغاف.
• طريقة الإعطاء: عضليًا، رُغاميًا، وكهفيًا. الجرعة الواحدة للحقن العضلي هي ٥٠٠ ملغ - ١ غرام، والجرعة اليومية القصوى ٢ غرام. مدة العلاج من ٧ أيام إلى ٣ أشهر.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية، صداع ودوار، زيادة في معدل ضربات القلب، بيلة ألبومينية، بيلة دموية، إسهال. في حالات نادرة، تُلاحظ اضطرابات في الدهليز وضعف في السمع. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، والعلاج عرضي.

شكل الإطلاق: قوارير 250 و 500 ملغ، 1 غرام.

2. ميترونيدازول

دواء مضاد للميكروبات والطفيليات الأولية. تعتمد آلية عمله على الاختزال الكيميائي الحيوي لمجموعة 5-نيترو من الميترونيدازول باستخدام بروتينات النقل داخل الخلايا للكائنات الدقيقة اللاهوائية والطفيليات الأولية. وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

• دواعي الاستعمال: العدوى الأولية والأمراض التي تسببها أنواع البكتيريا العصوية. العدوى التي تسببها أنواع المطثية، والهضمية، والهضمية العقدية. التهاب القولون الغشائي الكاذب، والتهاب المعدة، وقرحة الاثني عشر. الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة، والعلاج الإشعاعي للمرضى الذين يعانون من مقاومة الورم بسبب نقص الأكسجين في خلايا الورم.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء، وبالتالي فهي فردية لكل مريض.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في الجهاز الهضمي، صداع ودوار، ضعف في تنسيق الحركات، ضعف، زيادة في التهيج. ردود فعل تحسسية، التهاب المثانة، سلس البول، داء المبيضات، قلة العدلات، قلة الكريات البيض. ألم، تورم، أو ارتفاع في درجة الحرارة في موضع الحقن.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، تاريخ الإصابة بنقص الكريات البيض، فشل الكبد، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة.

يتوفر الميترونيدازول على شكل جل وكريم للاستخدام الخارجي، وتحاميل مهبلية وأقراص، ومسحوق لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد، ومحلول جاهز للحقن، ومعلق فموي، وعلى شكل أقراص مغلفة معوية.

3. فينوتيرول

دواء مُحاكي للأدرينالية، يُحفّز مستقبلات بيتا الأدرينالية في الشعب الهوائية وأنسجة الرحم. يُنشّط مستقبلات أدينيلات سيكليز، التي تُحفّز مضخة الكالسيوم، التي تُعيد توزيع أيونات الكالسيوم في خلايا العضلات. يُوسّع تجويف الشعب الهوائية، ويُخفّف التشنجات القصبية ونوبات الربو من مختلف الأسباب.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، أمراض الرئة المعدية مع صعوبة الزفير، انتفاخ الرئة.
• طريقة الاستخدام: جرعة أو جرعتان من استنشاق البخاخ. إذا لم يُخفّف الاستنشاق نوبة الربو، يُعاد استخدام البخاخ. يُجرى العلاج 4 مرات يوميًا كحد أقصى، بفاصل ساعتين على الأقل.
• الآثار الجانبية: رعشة في الأطراف، زيادة في معدل ضربات القلب، إرهاق وتعرق، صداع. للعلاج، من الضروري تقليل الجرعة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، عدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين في القلب.

يتم إنتاج الفينوتيرول في علب رذاذ سعة 15 مل - 300 جرعة من 0.2 ملغ وفي شكل أمبولات للحقن 0.5 ملغ.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

جليكوسيدات القلب

(للوقاية من قصور القلب)

1. ستروفانثين

جليكوسيد قلبي، يزيد من سرعة وقوة انقباضات عضلة القلب، ويُقلل من التأثير الكرونوتروبي السلبي. يزيد من سرعة وحجم عضلة القلب، ويُحسّن إفراغ البطين.

• دواعي الاستعمال: عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب المزمن، الرجفان الأذيني، تسرع القلب فوق البطيني.
• طريقة الإعطاء: وريديًا كمحلول 0.025% بتركيز 1 مل. يُخفف الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُعطى الدواء ببطء، لأن الإعطاء السريع قد يُسبب صدمة. في حال استحالة الإعطاء الوريدي، يُعطى الدواء عضليًا. يبدأ مفعوله العلاجي بعد 3-10 دقائق من الحقن. ويصل إلى أقصى مفعول له بعد 30 دقيقة إلى ساعتين من التشبع. مدة مفعول الدواء من يوم إلى ثلاثة أيام.
• الآثار الجانبية: اضطراب في نظم القلب، انقباضة خارجة، اختلال في نظم القلب، نوبات غثيان وقيء. للعلاج، يُنصح بتخفيض الجرعة وزيادة الفترات الفاصلة بين الحقن. في حال انخفاض النبض بشكل حاد، يُوقف إعطاء الدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، التهابات عضلة القلب، أمراض تجاويف القلب الداخلية، تصلب عضلة القلب. يُوصف بحذر شديد لأمراض الغدة الدرقية وانقباض الأذين.

يتوفر الدواء على شكل محلول للحقن بنسبة 0.025% في أمبولات سعة 1 مل.

2. أدونيسايد

مُنتج طبي ذو تأثير مُقوّي للقلب. يُقوّي انقباض وانبساط عضلة القلب، ويُقلّل عدد انقباضاتها.

• دواعي الاستعمال: العصاب النباتي الوعائي، قصور الدورة الدموية والقلب.
• طريقة الاستخدام: فمويًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. الجرعة عادةً ما بين 20 و40 قطرة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. أقصى جرعة فردية للبالغين هي 40 قطرة، والجرعة اليومية 120 قطرة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية. لتجنب هذا التفاعل، يُنصح بتناول الدواء بعد الوجبات.
• موانع الاستعمال: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، التهاب المعدة والتهاب القولون التقرحي في المرحلة الحادة.

الدواء متوفر في زجاجات سعة 15 مل.

3. كورجليكارد

مُنتج دوائي من مجموعة جليكوسيدات القلب. يحتوي على المادة الفعالة كورجليكون. يُخفّض مستوى أيونات البوتاسيوم في خلايا عضلة القلب ويزيد مستوى الصوديوم، مما يُحسّن انقباض عضلة القلب. كما يزيد حجم الدم النبضي، مما يُقلل الحاجة إلى الأكسجين.

• دواعي الاستعمال: قصور القلب الحاد والمزمن. يُوصف عند استحالة استخدام مستحضرات الديجيتاليس.
• طريقة الإعطاء: يُستخدم الدواء عن طريق الوريد. يُعطى المحلول ببطء عن طريق الحقن، ممزوجًا بـ ٢٠ مل من كلوريد الصوديوم بتركيز ٠.٩٪. الجرعة اليومية للبالغين هي ٠.٥-١ مل من المحلول لكل حقنة. أقصى جرعة يومية هي ٢ مل من المحلول. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة توازن الكهارل وتخطيط كهربية القلب.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في نظم القلب، واضطرابات معوية، وألم في منطقة أعلى المعدة، وغثيان وقيء، وجفاف الغشاء المخاطي للفم. ألم في الأطراف، وخمول، وارتباك، وضعف في حدة البصر. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. لا يوجد ترياق محدد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء أو أي جليكوسيدات قلبية أخرى. لا يُستخدم في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، وبطء القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، واختلال وظيفة الانبساط. يُمنع استخدامه في حالات اضطرابات استقلاب الماء والكهارل، وأثناء الحمل والرضاعة.

شكل الإفراج: محلول للإعطاء عن طريق الوريد في أمبولات سعة 1 مل.

4. السيتوكروم سي

عامل إنزيمي ذو مادة فعالة، يُنتج من استخلاص أنسجة الأبقار والخنازير. يشارك في تنفس أنسجة الجسم، ويُسرّع عمليات الأكسدة.

• دواعي الاستعمال: تحسين تنفس الأنسجة، حالات الربو، الالتهاب الرئوي، قصور القلب، مرض القلب الإقفاري، أضرار التسمم.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء ويتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.
• الآثار الجانبية: حمى، ارتفاع درجة حرارة الجسم. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته الفعالة.

يتوفر السيتوكروم سي في أمبولات تحتوي على محلول 0.25% بحجم 4 مل وعلى شكل أقراص مغلفة معويا.

لضمان فعالية العلاج الدوائي قدر الإمكان، يُجرى بالتزامن مع تنظير القصبات العلاجي. يتيح ذلك إيصال الأدوية مباشرةً إلى أنسجة الرئتين والشعب الهوائية المصابة، مما يُوقف العمليات الالتهابية ويُزيل الركود في العضو.

[ 20 ]، [ 21 ]

الفيتامينات

للعناصر الدقيقة والكبيرة المختلفة تأثير مفيد على جهاز المناعة، وتعزز خصائصه الوقائية، وتُسرّع عملية التعافي. تُوصف الفيتامينات في المراحل المبكرة من مرض الالتصاق، وكذلك في حال ظهور مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يُوصف للمرضى فيتامينات المجموعة ب، هـ، أ، وحمض الفوليك، ومستحضرات الصبار. يزيد هذا المركب من المواد المفيدة من مرونة التصاقات النسيج الضام الموجودة، ويمنع ظهور التصاقات جديدة.

دعونا نفكر في تأثير الفيتامينات الأساسية على الجهاز التنفسي:

• أ- تسريع عمليات تجديد ظهارة الجهاز التنفسي التالف وغشاء الرئتين.
• ج- ينشط عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم، ويحسن الصحة العامة.
• المجموعة ب - الثيامين والريبوفلافين جزء من الإنزيمات المساعدة التنفسية، لذا يحتاج الجسم إليهما بشكل خاص في الأمراض الالتهابية. يُحفز حمض النيكوتينيك العمليات الأيضية على المستوى الخلوي. حمض الفوليك فعال في حالات الالتهاب الرئوي الحادة.

لتقوية الجسم واستعادته، من الضروري ليس فقط تناول مكملات الفيتامينات، بل أيضًا اتباع نظام غذائي متوازن.

• تحتوي منتجات الحليب المخمر على نسبة عالية من الكالسيوم العضوي، الذي يدعم الأداء الصحي للجسم.
• ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنتجات مضادات الأكسدة. على سبيل المثال، يُغذي الجزر أنسجة الرئة ويقويها، ويُثري البروكلي بالبروتينات النباتية التي تُساهم في بناء خلايا الجنب الجديدة. يُحسّن البنجر وظائف تصريف الشعب الهوائية ويُنشّط تبادل الغازات.
• تحتوي الخضراوات الورقية الخضراء على المغنيسيوم، الذي يُثبّت الرئتين ويمنع تهيّجهما. يحتوي الثوم والبصل على مبيدات نباتية تقضي على الكائنات الدقيقة المُمرضة.
• للتخلص من البلغم، عليك إضافة الزعرور والأعشاب البحرية إلى نظامك الغذائي، بالإضافة إلى الأطعمة الأخرى التي تحتوي على الأحماض العضوية واليود.
• يعمل العسل على تشبع الجسم بالعناصر الدقيقة المفيدة، ويقوي القصبات الهوائية، ويسرع من إخراج البلغم، ويمنع أمراض الجهاز التنفسي.
• يدعم زيت الزيتون والمنتجات الأخرى التي تحتوي على الدهون المتعددة غير المشبعة الأداء الطبيعي للرئتين والجسم بأكمله.

إن اتباع نظام غذائي متوازن مع تناول الفيتامينات بانتظام يعد وسيلة فعالة للوقاية من مرض الالتصاق وأي اضطرابات أخرى في الجسم.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي أو الجراحي، يُستخدم العلاج الطبيعي لعلاج الالتصاقات في الرئتين. تتميز إجراءات العلاج الطبيعي بالخصائص التالية:

• تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للوذمات.
• تحسين الدورة الدموية.
• تشبع الأكسجين في الدم.
• تنشيط عمليات التعافي في أنسجة الرئة.
• إعادة امتصاص التسلل الالتهابي.
• استعادة وظيفة الصرف في القصبات الهوائية.
• تمدد الالتصاقات الجنبية.

يتم علاج تساقط الشعر عادة باستخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:

• تطبيقات البارافين والأوزوكيريت.
• الرحلان الكهربائي مع الأدوية القابلة للامتصاص والمسكنة.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد.
• العلاج الإنزيمي.
• التدليك (الاهتزاز، اليدوي).
• مصحة ومنتجع علاجي.

يُمنع استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في حالات الأورام، ووجود انصباب في التجويف الجنبي، والخراجات القيحية في الرئتين، والربو القصبي، واسترواح الصدر، وانتفاخ الرئة، بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد الحادة.

تمارين لعلاج التصاقات الرئة

لتخفيف أعراض احتقان الرئة المؤلمة، يُوصف للمرضى تمارين خاصة. تتميز التمارين الرياضية مع تمارين التنفس بالخصائص التالية:

• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• زيادة مرونة التصاقات الأنسجة الضامة.
• تقليل الإفرازات.
• تحسين الصحة العامة.

الهدف الرئيسي من الجمباز العلاجي هو تحسين الدورة الدموية واللمفاوية. هذا يُعزز امتصاص وتمديد العضلات، ويُخفف الالتهاب. تُستعاد حركة الرئة والتنفس الطبيعيان، ويتحسن أداء الجسم بشكل عام.

تمارين فعالة لعلاج التصاقات الرئة:

• إمالة الجسم في اتجاهات مختلفة ودوران دائري.
• حركات تمديد الجذع مع رفع الذراعين.
• حركات التأرجح للذراعين.
• السحب والتعليق على الشريط الأفقي.
• رفع الذراعين إلى مستوى الرئة مع الانحناء للخلف.

يُؤدَّى مُجمَّع التمارين العلاجية بتمارين تنفسية تُحسِّن حركة الحجاب الحاجز والرئتين والصدر. تُعزِّز تمارين الجمباز تباعد صفائح الجنبة المُلتحمة وتمنع الالتصاقات.

تمارين التنفس:

• استلقِ على ظهرك، خذ نفسًا عميقًا، ثم اسحب ركبتك اليمنى إلى صدرك بيديك. ازفر ببطء، مع إعادة ساقك إلى وضعها الأصلي. كرر ذلك مع الساق الأخرى.
• في وضعية الوقوف، ضع يديك على كتفيك. خذ نفسًا عميقًا وارفع يديك لأعلى، وعند الزفير، أنزلهما على كتفيك.
• في وضعية الجلوس، استنشق وارفع ذراعيك إلى الجانبين، مع ثني ظهرك إلى الخلف قدر الإمكان.
• اجلس على كرسي، ومد ذراعيك أمامك. أثناء الشهيق، أدر جسمك نحو الجانب الصحي، وأثناء الزفير، عد إلى وضع البداية.

لا يُجرى العلاج بالتمارين الرياضية للالتصاقات الرئوية في حال وجود ألم شديد. مدة هذا العلاج وتكراره تختلف من مريض لآخر.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

العلاجات الشعبية

علاج الالتصاقات الرئوية بالطرق غير التقليدية مشكوك في فعاليته. يتضمن العلاج التقليدي استخدام مغلي الأعشاب ونقعها عن طريق الفم وتدليك الصدر. كما يمكن استخدام المراهم والمستحضرات الخاصة.

وصفات شعبية شعبية:

• امزج ملعقتين كبيرتين من ثمر الورد مع نبات القراص الجاف، وأضف ملعقة من عنب الثعلب. اخلط جميع المكونات جيدًا، ثم أضف 500 مل من الماء المغلي. اتركه منقوعًا لمدة 2-3 ساعات، ثم صفِّه. تناول نصف كوب صباحًا وقبل النوم.
• ضع ملعقتين كبيرتين من بذور الكتان في منديل قماشي واغمسه في ماء مغلي. حالما يبرد الماء، أخرج الكيس وضعه على صدرك ليلاً.
• صبّ كوبًا من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من نبتة سانت جون، واتركه على نار هادئة لمدة ١٠-١٥ دقيقة. صفّ المرق وتناول ربع كوب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• خذ كميات متساوية من عشبة السنتوري، والبرسيم الحلو، وحشيشة السعال. اخلط المكونات جيدًا، ثم صب كوبًا من الماء المغلي عليها. يُنقع المشروب في ترمس لمدة ساعة إلى ساعتين. يُنصح بتناول الدواء لمدة 20-30 يومًا، ربع كوب من 3 إلى 5 مرات يوميًا.

قبل استخدام الوصفات المذكورة أعلاه، يجب استشارة الطبيب. كما يجب مراعاة أن الطرق الشعبية لا يمكن أن تكون علاجًا وحيدًا لمرض الالتصاق.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

العلاج بالأعشاب

من الطرق الفعّالة لعلاج التصاقات النسيج الضام في الرئتين استخدام النباتات الطبية. للأعشاب تأثير علاجي خفيف ولكنه مستمر، ولها حد أدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

وصفات طبية:

• خذ كميات متساوية من ثمر الورد والتوت والكشمش. صب 500 مل من الماء المغلي على المادة النباتية واتركها حتى تبرد تمامًا. صفِّها وتناول نصف كوب 3-4 مرات يوميًا.
• قطّع بصلة واحدة واغليها في شراب السكر أو العسل حتى تصبح شفافة. صفّها جيدًا وتناول ملعقة كبيرة منها على مدار اليوم.
• اغسل بضع أوراق من الصبار واطحنها مع قشرتها حتى تحصل على كتلة متجانسة. أضف 2-3 ملاعق كبيرة من العسل و250 مل من العسل الأحمر إلى الصبار. اخلط المكونات جيدًا وتناولها 2-3 مرات يوميًا، ملعقة كبيرة قبل الوجبات.

ينبغي أن يكون العلاج بالأعشاب جزءًا من العلاج الشامل لمرض الالتصاق. يُمنع استخدام العلاج بالأعشاب في حالة وجود التصاقات متعددة.

المعالجة المثلية

تتوفر اليوم عدة طرق فعالة لعلاج مرض الالتصاق، إلا أن بعض المرضى المصابين بهذا المرض يلجأون إلى استخدام الأدوية المثلية. وتقترح المعالجة المثلية لالتصاقات النسيج الضام في الرئتين استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

• بريونيا - ألم في التجويف الجنبي وضيق في التنفس. يُستخدم الدواء عن طريق الفم، وكذلك على شكل مرهم يُوضع على عظم القص.
• Apis هي عملية التصاق معقدة مع تراكم الإفرازات.
• كانتاريا - فشل تنفسي حاد، ضعف عام، ضيق في التنفس، زيادة التعرق.
• الحوذان – آلام حادة أثناء التنفس والحركات النشطة، وضعف عام.
• السيليكا - الحبال الناتجة عن التهاب الجنبة أو تصلب الرئة أو نقص الأكسجين.

يجب تناول جميع الأدوية المذكورة أعلاه فقط وفقًا لوصفة الطبيب. سيصف المعالج المثلي الجرعة الموصى بها ويشرح خصائص أخرى لاستخدام الدواء.

العلاج الجراحي

إذا كان مرض الالتصاق في مرحلته الحادة أو تسبب في مضاعفات تهدد الحياة، فقد يُوصف التدخل الجراحي. يعتمد نوع الجراحة على حجم أورام النسيج الضام.

فصل الالتصاقات عن غشاء الجنب هو عملية تقشير. أهم دواعي إجرائها هي:

• نزيف في الصدر (عفوي، صدمي).
• تكوين الجيوب الجنبية.
• فشل تنفسي حاد.
• الإفرازات والعمليات القيحية.

عند إزالة الالتصاقات الواسعة الناتجة عن عمليات التهابية منتشرة، تُستخدم طريقة بضع الصدر. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُستخدم الوصول غير التقليدي. تُضيّق الالتصاقات الجدارية المسافة بين الضلوع، لذا يُجرى التدخل الجراحي باستخدام طرق مُركّبة. أصعبها هو إزالة الالتصاقات حول الناسور الجنبي القصبي.

الوضع أسوأ بكثير مع علاج الالتصاقات الجنبية القديمة:

• تعمل الدعامات على دعم الرئة في حالة الانهيار، مما يسبب تغييرات لا رجعة فيها - تشوه الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية.
• في حالة وجود التصاقات متعددة أو امتدادها عميقًا في أنسجة الرئة، قد يستمر خروج الهواء من المنطقة المصابة لفترة طويلة. نتيجةً لذلك، لا يستقيم العضو، ويتعرض التجويف الجنبي المُستخدَم للعدوى وتكوين ندوب جديدة.

في حالة الآفات واسعة النطاق، يُجرى استئصال الجنبة الرئوية بدلاً من تقشيرها. تتضح فعالية هذه الطريقة الجراحية وقت العملية. تُصبح الرئة، بعد تحررها من الندوب، مستقيمة وتملأ الفراغ في تجويف الصدر. ينطوي تقشيرها على خطر كبير لفقدان الدم الذي يُهدد الحياة، لذا من الضروري ضمان استمرار وقف النزيف وتعويض الدم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، تُجرى عملية زرع رئة. تهدف هذه العملية إلى زيادة متوسط عمر المريض وتحسين جودته. تُجرى عملية الزرع في حالات الفشل التنفسي الحاد، وانخفاض السعة الانتشارية للرئتين وقدرتهما الحيوية. خلال عملية الزرع، يمكن استبدال أحد العضوين أو كليهما. بعد هذا العلاج، يجب على المريض تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لتجنب خطر رفض الزرعة.