داء المبيضات في اللفائف والأظافر حول اللفائف والأظافر

يُعدّ التهاب الظفر والتهاب الظفر الناتج عن المبيضات أكثر أشكال داء المبيضات السطحي شيوعًا، والذي تُسبّبه فطريات من جنس المبيضات. وهي فطريات ثنائية الشكل انتهازية غير مُكوّنة للأبواغ، وهي لاهوائية اختيارية.

توجد في الهواء والتربة والخضراوات والفواكه والحلويات. تُمثل هذه الفطريات البكتيريا الدقيقة الطبيعية للأمعاء والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية الخارجية والمناطق المجاورة للفتحات الطبيعية، والتي ترتبط بالمستودعات الطبيعية لفطريات المبيضات. تلعب العوامل التي تُساهم في إضعاف الدفاع المناعي للكائنات الحية الدقيقة دورًا هامًا في تطور المرض. تشمل العوامل الداخلية التي تؤدي إلى تطور هذا الفطار اضطرابات الغدد الصماء (فرط إفراز قشر الكظر، داء السكري، السمنة، قصور الغدة الدرقية وقصور الغدة جارة الدرقية)، والأمراض العامة الشديدة (الليمفوما، وسرطان الدم، إلخ)، والحالات المثبطة للمناعة الخلقية والمكتسبة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حاليًا، الأسباب الأكثر شيوعًا لداء المبيضات هي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف؛ الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية، ومثبطات الخلايا، وموانع الحمل الفموية. يمكن أن يؤدي عدد من العوامل الخارجية أيضًا إلى تطور داء المبيضات. وتشمل هذه العوامل ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة الزائدة، مما يؤدي إلى نقع الجلد، والصدمات الدقيقة، وتلف الجلد بسبب المواد الكيميائية، وما إلى ذلك. يمكن تسهيل تطور التهاب الظفر والتهاب الظفر بسبب المبيضات من خلال التلامس المتكرر لجلد اليدين مع الماء والتربة، وكذلك مع المحاليل التي تحتوي على الجلوكوز والفركتوز والسكريات الأخرى، على سبيل المثال، في صناعة الحلويات.

أعراض داء المبيضات في طيات الأظافر والأظافر

بخلاف داء الفطريات الخيطية، يتميز التهاب الظفر الناتج عن المبيضات بتلف أولي في طية الظفر. يتميز التهاب الظفر الالتهابي الناتج عن المبيضات باحمرار وتورم في منطقة طية الظفر. يختفي الظفر لاحقًا، وتتدلى طية الظفر المتورمة فوقه. عند الضغط على طية الظفر، قد تظهر إفرازات قيحية من تحتها. تدريجيًا، تتدخل صفيحة الظفر في هذه العملية، ويبدأ تغيرها دائمًا من الجزء القريب منها. يزداد سمك الظفر، ويصبح باهتًا، رماديًا باهتًا، أو حتى بنيًا داكنًا، وتظهر أخاديد عرضية، وأحيانًا انخفاضات حادة.

تشخيص داء المبيضات في طيات الأظافر والظفر

يجب تأكيد التشخيص السريري لالتهاب الظفر والتهاب الظفر الناتج عن المبيضات من خلال الدراسات المجهرية والزرعية. ويلعب ارتفاع عدد مستعمرات المبيضات مع عمليات زرع متعددة على مدار عدة أيام، أو تطور المرض، دورًا هامًا في تشخيص داء المبيضات.

التشخيص التفريقي لداء المبيضات في طيات الأظافر والظفر

يجب التمييز بين التهاب الظفر الناتج عن المبيضات والتهاب الظفر الناتج عن العقديات. قد تشبه آفات صفيحة الظفر في داء المبيضات فطريات الأظافر الناتجة عن الفطريات الخيطية، بالإضافة إلى صدفية الأظافر والثنيات المحيطة بها.

علاج داء المبيضات في طيات الأظافر والظفر

في حالات التهاب الظفر الفطري المعزول، يُنصح باستخدام عوامل خارجية ذات فعالية مضادة للفطريات: المضادات الحيوية البوليينية - ناتاميسين (بيمافوسين)، الآزولات - كلوتريمازول (كلوتريمازول، كونستين، كانديد، إلخ)، كيتوكونازول (نيزورال)، ميكونازول (داكتارين)، بيفونازول (ميكوسبور)، إيكونازول (ليفاريل)، إيزوكونازول (ترافوجين)، إلخ. في حالة تلف صفيحة الظفر، يُنصح بالعلاج الجهازي المضاد للفطريات بأدوية من مجموعة الآزول (فلوكونازول - ديفلوكان، إيتراكونازول - أورونغال). كما يلزم إجراء تحليل مفصل لأسباب المرض والقضاء على العوامل المهيئة.

تكتيكات إدارة المرضى المصابين بضمور الظفر

يُعدّ العلاج الصحيح والشامل لمرضى اعتلال الأظافر أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُعدّ هذا المرض عاملًا أساسيًا لتطور فطريات الأظافر لاحقًا. يُنصح المرضى بالعناية الكافية بصفائح الأظافر. ويُفضّل إجراء مانيكير وباديكير بدون استخدام أدوات معدنية وبدون قصّ الظفر بالمقص (ما يُسمى بالمانيكير "الأوروبي"). تُستخدم أعواد خشبية ومبردات لهذا الغرض. ولإزالة المناطق المتقرّنة من الظفر بسرعة، تُستخدم مواد هلامية أو كريمات خاصة تحتوي على عوامل مُحلّلة للكيراتين (حمض الساليسيليك، حمض اللاكتيك، إلخ)، والتي تُوصف ليس فقط قبل الإجراءات، بل أيضًا بينها. يُنصح باستخدام طرق مانيكير وباديكير بالأجهزة. كما يُنصح باستخدام كريمات مرطبة خاصة لصفائح الأظافر، بالإضافة إلى طبقات واقية ومقوّية متنوعة.

يجب اتباع نظام لطيف: تجنب ملامسة السوائل العدوانية والمواد الخافضة للتوتر السطحي في المنزل وفي الإنتاج، واستخدام القفازات الواقية.

في العلاج، تُستخدم وسائل وطرق تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة في الأطراف (أدوية تحتوي على حمض النيكوتين، البلادونا، الأغابورين، إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة)، والفيتامينات، ومستحضرات الحديد والزنك. في السنوات الأخيرة، ازدادت شعبية الأدوية المركبة (Inneov - كثافة الشعر، "مختبرات Inneov"؛ Beauty-tabs charm، "Ferrosan"؛ أقراص خاصة Merz، "Merz" وغيرها). إذا كان اعتلال الأظافر أحد أعراض أي مرض جلدي، يُنصح بالعلاج الفعال للمرض الأساسي.

في حالات تصلب الأظافر المزمن أو لأغراض تجميلية مع تشوه واضح في صفائح الأظافر، يمكن استخدام أظافر حديثة بطبقات بوليمرية. عند اختيار التقنية، من الضروري مراعاة احتمالية عدم تحمل بعض المكونات المدرجة في تركيب المواد اللاصقة الخاصة أو الطلاءات الاصطناعية (راتنجات الفورمالديهايد، الأكريلات، إلخ).

يجب التأكيد على أن العلاج المعقد وطويل الأمد فقط لمرض ضمور الأظافر يمكن أن يكون فعالاً في هذا المرض.