الألم المزمن

إذا كنت تعاني من ألم مزمن لفترة طويلة دون أن تلاحظ أي أعراض أو علامات مرضية أخرى، فمن المرجح أن يكون هذا الألم مزمنًا. يُطلق عليه في الأوساط الطبية عادةً متلازمة الألم المزمن. غالبًا ما لا تُحدد أسباب الشعور المستمر بالألم حتى أثناء الدراسات السريرية والفحوصات التشخيصية المختلفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

لماذا يسمى الألم المزمن متلازمة؟

بما أن لكل مرض تصنيفه الخاص وأنماط مساره الخاصة، فإن أعراض الألم المزمن، بعد دراسة متأنية، يمكن أن تُعزى إلى مفهوم المتلازمة، الذي يتوافق مع مجموعة من العلامات والأعراض. هناك معنى راسخ لمصطلح "متلازمة الألم المزمن"، يشير إلى أنها قد تشمل ألمًا يدوم لفترة أطول من فترة الشفاء المعتادة أو عامل الضرر، ويتطور وفقًا لأنماطه الخاصة. لكن مدة استمرار الألم ليست العرض الرئيسي الذي يساعد على التمييز بين الألم المزمن والألم الحاد أثناء التشخيص. في الواقع، يُسهّل ذلك اختلاف العمليات والعلاقات البيوكيميائية والسريرية، وكذلك العصبية الفسيولوجية والنفسية. تحدث متلازمة الألم المزمن عندما يحدث تغيير فعلي في المسارات العصبية نتيجةً للتوليد المستمر لنبضات الألم. يمكن أن يؤدي هذا إلى فرط حساسية المسارات العصبية ومقاومة تأثير الجهاز المضاد للألم في أجسامنا. كل هذا يؤدي إلى أن يصبح توليد إشارات الألم فعلًا إلزاميًا ومستمرًا للجهاز العصبي.

تشخيص الألم المزمن

لا توجد حاليًا ممارسة موحدة ومتفق عليها لتشخيص الألم المزمن. ومع ذلك، وبفضل عدد محدود من الاختبارات القياسية التي تُمكّننا من تقييم الألم، يُمكن تصحيحه بفعالية تامة باستخدام طريقة علاجية. بفضل الفحص الدقيق واستجواب المريض الذي يشكو من ألم مستمر، بالإضافة إلى الفحص الجسدي والعصبي الموضوعي، يُمكن تقديم تعريف وتقييم دقيقين للألم الذي يُعاني منه. غالبًا ما يُشخّص الألم المزمن لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون العمل بشكل طبيعي بسبب الألم الشديد، ولكنهم مع ذلك لا يُعانون من اضطرابات النوم، أو عندما يشتد الألم أثناء النشاط البدني، بينما تُساعد رعاية الآخرين والأحباء، على العكس من ذلك، على تخفيفه. أثناء تشخيص الألم، من الضروري فحص الحالة النفسية والعاطفية للمريض بدقة بالغة، حيث يميل المزيد من المتخصصين في السنوات الأخيرة إلى ربط حدوث متلازمة الألم المزمن بحالات الاكتئاب في سلسلة واحدة.

[ 7 ]

هل هناك حل لكل داء؟

في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين نوعين من الألم المزمن:

1. مستقبلات الألم
2. عصبي

تستجيب أعراض ألم مستقبلات الألم بشكل جيد للعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات. يحدث هذا الألم نتيجة تهيج مستقبلات الألم. توجد هذه المستقبلات في الأعضاء الداخلية والعضلات والأربطة والجلد. ويترتب على ذلك أن هذه الأحاسيس المؤلمة قد تنشأ بسبب تلف الأنسجة، مثل التمدد أو الالتهاب. كما يمكن أن تحدث نتيجة لصدمة أو حروق.

لا يُعالج الألم العصبي بالأدوية المذكورة أعلاه، إذ لا يرتبط الألم في هذه الحالة بتهيج مستقبلات الألم. ويُعتقد أن سبب حدوثه هو تلف الجهاز العصبي.

اليوم، طُوِّرت أنواع عديدة من علاج وحصار الألم المزمن، منها الأدوية المحافظة والتدخلات الجراحية. باستخدام التخدير فوق الجافية والحصار الجذري على أي مستوى من العمود الفقري، يتخلص معظم المرضى من الأحاسيس المزعجة الناتجة عن الألم المزمن، والذي كان مصدره جذر العمود الفقري نتيجة الضغط. إذا لم تُجدِ هذه الطريقة نفعًا، يُصبح تخفيف الضغط الجراحي بديلًا.

في حالة استمرار الألم في سرطان البنكرياس، يُستخدم الحصار العصبي للضفيرة الشمسية. كما أن هذه الطريقة فعالة أيضًا في حالة وجود أمراض في الأطراف السفلية وتجويف البطن.

لم يعد ألم العصب الثلاثي التوائم مرضًا عضالًا منذ زمن، على الرغم من أن بعض الأطباء لا يزالون يجهلونه. في جميع أنحاء العالم، يُعالَج هذا المرض بفعالية بطرق مثل تدمير جذور الأعصاب بالترددات الراديوية.

يمكن للجراحة أيضًا أن تُخفف الألم المزمن لفترة طويلة. ولكن، للأسف، في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، لا يُمكن تطبيق العديد من التقنيات الحديثة لعلاج الألم المزمن بفعالية نظرًا لتكلفتها العالية، والحاجة إلى عملية تدريب خاصة وطويلة للكوادر المعنية. تذكر، إذا كنت تعاني من ألم مزمن ومستمر، فعليك استشارة معالج أو طبيب أعصاب.