ألم أثناء التبول

يُعدّ الألم أثناء التبول أمرًا شائعًا في معظم حالات تلف المسالك البولية السفلية، وكذلك مشاكل الجهاز التناسلي، لدى الرجال والنساء على حد سواء. من الضروري تسجيل فترة ظهور الألم أثناء التبول بوضوح. بمعرفة هذه الفترة، يُمكن وضع افتراضات أولية صحيحة للتشخيص الرئيسي. لذا، قد يظهر الألم قبل بدء التبول، أو بعد انتهائه، أو يصاحب عملية إخراج البول بأكملها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هو سبب الألم عند التبول؟

باختصار شديد وواضح للغاية، يمكن تقديم الأسباب الكامنة وراء التبول المؤلم في شكل عدة كتل كبيرة:

• أمراض المسالك البولية؛
• الأمراض التناسلية؛
• أمراض النساء؛
• أمراض الجهاز البولي التناسلي الذكري؛
• حصوات المسالك البولية.

تشمل كل كتلة من الكتل المحددة العديد من الأمراض، مما يُشكل أحيانًا تشخيصًا مُشتركًا. لا يُمكن تحديد السبب الحقيقي لألم التبول إلا من خلال تشخيص دقيق باستخدام فحوصات مخبرية وفحص دقيق بالأجهزة.

هناك بعض التفاصيل المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها. عند حدوث ألم مفاجئ وحاد أثناء التبول، ينبغي أن تكون زيارة الطبيب أولوية. قد يكون هذا الألم علامة على بداية حركة حصوة في مجرى البول أو التهاب حاد في تجويف المثانة. في هذه الحالات، يعتمد نجاح عملية العلاج بشكل مباشر على سرعة التدخل الطبي.

ألم في لحظات مختلفة أثناء التبول

بمعرفة أن الألم يظهر قبيل بدء التبول، يمكننا افتراض أنه ناتج عن تمدد المثانة الممتلئة، وهذا هو السبب. هذا يقودنا إلى افتراض آخر مفاده أن التشخيص الرئيسي مرتبط مباشرةً بالمثانة، وهو على الأرجح التهاب المثانة. ستساعد طرق التشخيص الإضافية، سواءً الآلية أو المخبرية، في تأكيد صحة هذا الافتراض أو دحضه.

يُعد الألم الذي يسبق التبول سمةً مميزةً أيضًا للأمراض الناجمة عن آفات أورام المثانة. هناك ما يُسمى بـ"انكماش المثانة". في هذه الحالة، يعني ذلك انخفاضًا في حجم المثانة نتيجةً لعمليات مرضية تحدث فيها لفترة طويلة. يجب إدراج انكماش المثانة في التشخيص التفريقي قبل وضع تشخيص دقيق للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

عند الحديث عن الألم أثناء التبول، يجب التمييز بين حالتين. يشير الألم الذي يظهر في بداية تدفق البول إلى تلف في الجزء العلوي من مجرى البول، والذي قد يكون ناتجًا عن عدوى أو تكوّن حصوات. يمكن أن يُسبب سلائل مجرى البول لدى النساء ألمًا مشابهًا أثناء التبول، بينما يظهر هذا الألم لدى الرجال مع التهاب مجرى البول الحاد.

يُصاحب التبول المؤلم، طوال فترة خروج البول حتى اكتمال عملية التبول، أحد أكثر الأمراض شيوعًا - التهاب المثانة. يشكو المرضى من ألم حاد أثناء التبول، حيث يشعرون بحرقة شديدة في جميع أنحاء مجرى البول. لا يُستبعد احتمال الإصابة بآفة ورم في المثانة مع هذا النوع من الألم.

يبقى أن نتناول شكلاً آخر من أشكال الألم المرتبط بعملية تدفق البول، وهو الألم بعد التبول. وتُلاحظ أعراض مشابهة في أمراض غدة البروستاتا. أما منطقة عنق المثانة، المصابة بالتهاب، أو انسدادها بحصوة أو ورم، فتترافق مع ظهور ألم في نهاية التبول أو بعده مباشرةً. وبالتالي، هناك علاقة منطقية بين تقلص حجم المثانة ومتلازمة الألم. لذا، من المهم، عند زيارة الطبيب، أن تكون لديك فكرة واضحة ليس فقط عن طبيعة الألم، بل أيضاً عن لحظة ظهوره.

تشخيص التبول المؤلم

عند زيارة الطبيب، يجب الانتباه إلى موضع الألم الرئيسي. فتحديد موضع الألم يُسهّل التشخيص الرئيسي. لذا، قد يؤثر الألم أثناء التبول على منطقة العجان (وهو أمر شائع في التهاب البروستاتا)، أو مجرى البول (في حالة التهاب الإحليل)، أو منطقة فوق العانة (وهي أكثر شيوعًا في حالة التهاب المثانة). كلما كان شرح المريض أكثر وضوحًا وتفصيلًا، زادت احتمالية الحصول على تشخيص دقيق وسريع.

قد لا يكون الألم موضعيًا، بل قد ينتشر في اتجاهات مختلفة. في حالة حصوات المسالك البولية، تُشتَرى شكاوى من ألم أثناء التبول، يمتد إلى القضيب (إذا كان المريض رجلاً) أو إلى البظر (إذا كانت امرأة). وجود هذه الشكوى يُشير فورًا إلى وجود المرض، وإذا لم يخجل المريض من الإشارة إلى هذا النوع من الألم، فلن يستغرق التشخيص وقتًا طويلًا.

يشير الألم أثناء التبول والذي ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر أو الجانبين إلى عملية التهابية تصاعدية تؤثر بالفعل على الأجزاء العليا من الجهاز البولي - الحالب والكلى.

نادرًا ما يزول ألم التبول مع تحسن الحالة الصحية العامة. وكقاعدة عامة، لا يُستبعد ارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور بتوعك عام. في البول، يمكن للعين المجردة ملاحظة وجود شوائب، مثل العكارة، أو القشور، أو خطوط الدم، أو الرمل. في الحالات الشديدة، يحدث احتباس البول، حتى يتوقف تمامًا. وقد يتطور الوضع المعاكس، عند ملاحظة سلس البول.

بعد الفحص البصري للمريض والتحدث معه، يُوصف له إجراء مجموعة من الفحوص المخبرية، من بينها تحليل بول عام، وفحوصات دم عامة وسريرية، وهي الأكثر إفادة. ومن بين الطرق التشخيصية، يُوصف تصوير الجهاز البولي التناسلي بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الجهاز البولي بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيفية علاج الألم عند التبول؟

من الضروري استشارة أخصائيين لتشخيص الحالة بدقة. يعتمد مسار العلاج على العضو المصاب وشدة الحالة المرضية. كما يعتمد اختيار العلاج الجراحي أو المحافظ على الحالة. إذا كانت حصوات الإحليل الكبيرة أو تلف السلائل الواسع هو السبب في حدوث الألم أثناء التبول، فإن التدخل الجراحي يُعدّ من أكثر طرق العلاج فعاليةً في هذه الحالة.

في جميع الحالات الأخرى، يُمكن تحقيق النجاح باتباع خوارزميات علاجية تُؤثر على سبب المرض. في معظم الحالات، وبغض النظر عن سبب المرض، يُولى الاهتمام لاختيار نظام غذائي مناسب، مع استبعاد جميع الأطعمة المُهيجة، مثل الأطعمة المقلية والمدخنة والتوابل والدهنية والمالحة والحامضة. يجب استبعاد جميع ما سبق تمامًا من النظام الغذائي طوال فترة العلاج، والالتزام بالنظام الغذائي المُختار لفترة من الوقت بعد الشفاء التام، والعودة إلى النظام الغذائي المعتاد تدريجيًا.

ويعتمد اختيار الأدوية أيضًا بشكل مباشر على التشخيص، ومن الصعب جدًا افتراض الدواء الذي سيتم تفضيله.

الوقاية من الألم عند التبول

لتجنب معظم مشاكل الجهاز البولي التناسلي، ينبغي الاهتمام بنمط حياتك بشكل أكبر. فالجلوس المتكرر في وضعية ثابتة قد يؤدي إلى تكوّن ركود في منطقة الحوض. وفي هذا الصدد، تُهيأ ظروف مواتية لتطور الالتهابات.

اتباع نظام غذائي قليل الملح وغني بالفيتامينات، بما في ذلك أطباق الخضار والفواكه، يُعدّ طريقة رائعة للحفاظ على صحة جيدة لجسمك. شرب كميات وفيرة من مياه الشرب النظيفة يحمي الجهاز البولي من تكوّن الحصوات، ويزيل جميع المواد الضارة من الجسم. كما أن نمط الحياة النشط يزيد من النشاط الأيضي، مما يساعد أيضًا على الوقاية من الحالات التي تكون فيها المشكلة الرئيسية هي الألم عند التبول.