ألم الثدي قبل الدورة الشهرية

قبل بدء الدورة الشهرية بخمسة أو عشرة أيام، تشعر العديد من النساء (95%) بألم في الصدر. هذه شكاوى شائعة إلى حد ما، ويعتبرها الأطباء طبيعية وليست غير طبيعية. لماذا تحدث آلام الصدر قبل الدورة الشهرية؟ ما العمل حيالها؟ وهل يجب اتخاذ أي إجراء؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ألم الثدي أو ألم الثدي

يُعرف أي شكل من أشكال ألم الثدي عمومًا بألم الثدي أو ألم الثدي. قد يكون لألم الثدي أسباب مختلفة، وغالبًا ما يُفرّق الأطباء بين نوعين من الألم: ألم غير دوري وألم دوري.

ألم الثدي والسرطان

غالبًا ما يُخطئ البعض في اعتبار ألم الثدي مؤشرًا على الإصابة بالسرطان. هناك عدة أشكال من سرطان الثدي قد تُسبب التهابًا، لكنها نادرة للغاية. لا تُسبب معظم سرطانات الثدي ألمًا في الثدي قبل الدورة الشهرية. مع ذلك، ينبغي معالجة المخاوف المتعلقة باحتمالية الإصابة بالسرطان من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية. من ناحية أخرى، إذا استمر ألم الثدي وكان شديدًا، فقد لا يُقدم الفحص الروتيني أي فائدة تشخيصية.

أسباب أخرى لألم الثدي قبل الدورة الشهرية

أحيانًا يكون الألم الذي يبدو مرتبطًا بالدورة الشهرية عرضًا لمرض كامن لدى بعض النساء. أو، على سبيل المثال، قد تُشكل حمالة الصدر الضيقة أو غير المريحة مشكلة. لا يُشير ألم الثدي عادةً إلى سرطان الثدي، مع أنه لا ضير من اتباع نصائح الطبيب للتأكد.

قد يُعاني الرجال والفتيان أيضًا من ألم في الصدر، وهو أمر شائع بشكل خاص خلال فترة البلوغ مع نمو الثديين. كذلك، قد يرتبط ألم الصدر قبل الحيض لدى الفتيات الصغيرات بفترة نمو الثديين. كما يُمكن أن يُؤثّر التوتر على ألم الصدر.

الألم الدوري

تُعدّ الأشكال الدورية من آلام الثدي شائعة لدى بعض النساء، وغالبًا ما تحدث في أوقات محددة خلال الدورة الشهرية. إذا لم يكن ألم الثدي مستمرًا، يُمكن للأطباء أحيانًا تشخيصه من خلال إخبار المرأة بالمواعيد الدقيقة التي تشعر فيها بألم ما قبل الدورة الشهرية كل شهر. عادةً ما يحدث الألم الدوري في نفس الوقت تقريبًا كل شهر، وقد تشعر به العديد من النساء قبل أسبوع أو بضعة أيام من الدورة الشهرية.

غالبًا ما يرتبط ألم الثدي الدوري (ألم الثدي الدوري) بتغيرات الثدي الليفية الكيسية ويُعتقد أنه ناتج عن خلل في التغيرات الهرمونية الديناميكية، والتي تنطوي بشكل أساسي على هرمون البرولاكتين.[1][2] بعض آلام الثدي الدورية أمر طبيعي أثناء الدورة الشهرية وفي الأسبوع الذي يسبقها وعادة ما يرتبط بمتلازمة الدورة الشهرية و/أو متلازمة ما قبل الحيض (PMS).

قد تختلف درجة الألم تبعًا لصحة المرأة التي تعاني من ألم الثدي الدوري. أحيانًا ينتفخ الثديان، وقد يكون حتى ملامسة قماش القميص أو حمالة الصدر مؤلمًا للغاية بالنسبة للمرأة. قد يكون هذا الألم في أحد الثديين أو كليهما. قد تشعر المرأة بألم مماثل في الثدي بسبب التغيرات الهرمونية الكبيرة، مثل تلك المرتبطة بالحمل والرضاعة المبكرين. على الرغم من أن هذه الآلام عادةً ما تخف، إلا أنها في البداية تكون صعبة التحمل، وأحيانًا تكون مؤلمة للغاية بالنسبة لبعض النساء.

[ 4 ]

الألم غير الدوري

عادةً لا يُعزى ألم الثدي غير الدوري إلى سبب واضح يتعلق بالهرمونات أو الدورة الشهرية. قد يكون نتيجة إصابة في الثدي، أو عدوى، أو أحيانًا ألم في العضلات أو المفاصل قد يُسبب التهابًا في الثدي. يعاني بعض المصابين بالتهاب المفاصل من هذه الحالة.

تشمل الأسباب الأخرى لألم الثدي غير الدوري قبل الحيض إدمان الكحول مع تلف الكبد (من المحتمل بسبب التمثيل الغذائي غير الطبيعي للستيرويد)، والتهاب الضرع، واستخدام الأدوية مثل مدرات البول، وأوكسي ميثولون (الستيرويدات الابتنائية)، والكلوربرومازين (مضادات الاكتئاب النموذجية).[3]

عند زيارة الطبيب لعلاج ألم الثدي، من المهم تحديد السبب أولًا. في حال الاشتباه في وجود سبب هرموني، قد يعالج الطبيب المرأة بزيادة جرعة بعض الهرمونات أو تقليل جرعة أخرى، وقد يستخدم أحيانًا الستيرويدات الذكرية أو أدوية مثل تاموكسيفين.

أحيانًا، عندما يظهر ألم الثدي ويختفي، قد يطلب الأطباء من المريضات الانتظار بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت حالتهن ستتحسن. وينطبق هذا بشكل خاص خلال المراحل المبكرة من الحمل أو الرضاعة الطبيعية، حيث يُعد ألم الثدي عرضًا طبيعيًا في هذه الفترات. من ناحية أخرى، أثناء الرضاعة، يُنصح باعتبار التهاب الثدي وقنوات الحليب أو التهاب الثدي سببًا محتملًا لألم الثدي.

علاج

تعتمد خيارات علاج أنواع ألم الثدي غير الدوري أيضًا على السبب. يمكن علاج إصابات الثدي بمسكنات الألم، وكمادات الثلج، والراحة. قد يختلف علاج الحالات الكامنة، مثل التهاب المفاصل، ويعتمد على نوع الألم. في حال استبعاد هذه الحالات، قد يشمل العلاج مسكنات الألم والنصيحة بارتداء حمالة صدر مريحة وفضفاضة.

في الحالات الشديدة من آلام الدورة الشهرية، قد تجد النساء راحةً من علاجات مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية التي تؤثر على مستويات الهرمونات. كما يُنصح أحيانًا باستخدام علاجات طبيعية مثل زيت زهرة الربيع المسائية وفيتامين ب6 لعلاج آلام الثدي قبل الدورة الشهرية.

ألم الثدي وانقطاع الطمث

هناك أيضًا علاقة بين انقطاع الطمث وألم الثدي، فآلام الثدي قبل الدورة الشهرية غالبًا ما تكون علامة على اقتراب انقطاع الطمث. عادةً ما يتأثر ألم الثدي باختلالات هرمونية أثناء أو قبل انقطاع الطمث، وكذلك الحمل، وقبل أو أثناء الدورة الشهرية. في بعض الأحيان، قد يصاحب ألم الثدي بداية انقطاع الطمث، ولا يرتبط هذا بالهرمونات، كما هو الحال في آلام الثدي غير الدورية.

يرتبط انقطاع الطمث بآلام الثدي لأن الاختلالات الهرمونية غالبًا ما تحدث خلاله. قد تشعر المرأة بألم في ثدييها في أي وقت يحدث فيه خلل في الهرمونات. من الأمثلة الشائعة الأخرى على آلام الثدي الناتجة عن الاختلالات الهرمونية ما لا يحدث أثناء الدورة الشهرية والحمل. يمكن أن يحدث ألم الثدي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وما قبل انقطاع الطمث، وخلال انقطاع الطمث. أعراض هذه الآلام أكثر شيوعًا خلال جميع هذه الفترات.

يمكن أيضًا أن تؤدي التدابير البسيطة مثل اختيار حمالة الصدر المناسبة التي تدعم ثدييك بشكل مريح وفعال إلى تقليل مستويات الألم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ألم الثدي والهرمونات

الهرمونات التي تؤثر على انقطاع الطمث وآلام الثدي هي نفسها التي تسبب أعراضًا مشابهة خلال الدورة الشهرية والحمل. هذه الهرمونات هي الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون. تتقلب مستويات هذه الهرمونات خلال هذه الفترات، وقد تسبب ألمًا في الثدي وتقلصات في البطن.

تتأثر كل امرأة بهذه التقلبات الهرمونية بشكل مختلف. تختلف مستويات الهرمونات، ووظائف الأعضاء، والجينات لدى كل امرأة، وبالتالي تختلف أعراض الألم من امرأة لأخرى. قد لا يؤثر انقطاع الطمث وآلام الثدي على جودة حياة بعض النساء، بينما قد يسببان انزعاجًا شديدًا لدى أخريات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أعراض ألم الثدي قبل الدورة الشهرية

يُعرّف ألم الثدي بأنه شعور عام بعدم الراحة أو الألم أو الوخز في أحد الثديين أو كليهما. وتُعرف هذه الألم طبيًا بـ: ألم الثدي، وألم الثدي، وألم الثدي. وتعاني ما يصل إلى 70% من النساء من ألم الثدي خلال حياتهن. ولحسن الحظ، تكون معظم الأعراض خفيفة. ولا تعاني سوى 10% من النساء من أعراض حادة بسبب ألم الثدي قبل الدورة الشهرية.

طبيعة الألم الدوري

خلال فترة انقطاع الطمث وقبل الدورة الشهرية، قد يظهر ألم الثدي بأشكال مختلفة. قد يكون الألم قبل الدورة الشهرية مستمرًا أو متقطعًا. قد يظهر الألم في أحد الثديين أو كليهما، أو قد يكون ألمًا في الثدي بأكمله أو موضعيًا في جزء واحد منه. قد يصاحب ألم الثدي قبل الدورة الشهرية تورم في الثدي، أو ألم حاد أو حارق أو خفيف، أو إحساس بألم في الصدر.

أكثر أنواع آلام الثدي شيوعًا قبل الدورة الشهرية هو ألم الثدي الدوري. تصفه النساء بأنه ألم خفيف ومؤلم، أو ثقل في الثديين، بالإضافة إلى تورمهما وخشونة في الجلد. يصيب ألم الثدي الدوري عادةً كلا الثديين. ويمتد هذا الميل إلى فترات ما قبل انقطاع الطمث وما قبله لدى النساء.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

طبيعة الألم غير الدوري

هناك نوع أقل شيوعًا من آلام الثدي، وهو ألم الثدي غير الدوري، الذي لا ينتج عن تغيرات هرمونية. يُعد هذا النوع من الألم أكثر شيوعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ويظهر على شكل ألم أو حرقة أو ضغط، وعادةً ما يصيب كلا الثديين. قد يحدث ألم متكرر خلال فترة انقطاع الطمث، ولكنه لا يرتبط بانقطاع الطمث. قد يحدث الألم في الثدي، عادةً بسبب شد عضلي. يُعد الألم غير الدوري أكثر شيوعًا لدى النساء بين سن 30 و50 عامًا.

قد يكون ألم الثدي مُقلقًا للعديد من النساء وعائلاتهن للاشتباه في إصابتهن بسرطان الثدي. لكن هذا ليس صحيحًا، فهو عادةً ما يكون مؤشرًا على أن التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم تؤثر على الغدد الثديية. إذا شعرت المرأة بألم في الثدي قبل الدورة الشهرية أو أثناء انقطاع الطمث، وكان مصحوبًا بشعور بوجود كتل في الثدي، فيجب عليها استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ما هي الاختبارات التي يجب على المرأة التي تعاني من آلام الصدر القيام بها؟

يعتمد شعوركِ بألم في الصدر قبل الدورة الشهرية على وظائف الجهاز التناسلي، وخاصةً المبيضين. لذلك، إذا شعرتِ بألم في الصدر، فعليكِ إجراء الفحوصات التالية عند حدوثه: فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية من اليوم السادس إلى اليوم العاشر بعد بدء الدورة الشهرية. فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية (في اليوم السابع من الدورة الشهرية). تحليل هرمونات البرولاكتين وهرمونات الغدة الدرقية. تحليل علامات الورم، وخاصةً المبيضين والغدد الثديية.

ماذا يمكن فعله لتخفيف آلام الثدي قبل الدورة الشهرية؟

يمكنك تخفيف آلام الصدر باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك:

1. أسِيتامينُوفين.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل إيبوبروفين (أدفيل أو موترين)، أو نابروكسين (أليف أو نابروسين)، أو أسبرين (أناسين، باير). تأكد من اتباع جميع تعليمات طبيبك. إذا كنتِ حاملاً أو ترغبين في الحمل، استشيري طبيبكِ قبل استخدام أي دواء. لا تتناولي الأسبرين إذا كنتِ دون سن العشرين بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي.
3. دانازول وسترات تاموكسيفين دواءان يُصرفان بوصفة طبية لعلاج آلام الثدي الدورية الشديدة. نادرًا ما يُستخدم هذان الدواءان نظرًا لآثارهما الجانبية الخطيرة. من المهم أولًا تحديد ما إذا كانت فوائد تناولهما تفوق مخاطرهما.
4. استخدام حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية). قد يساعد ذلك على تخفيف آلام الثدي الدورية وتورم الثدي لفترة معينة. ولكن ألم الثدي يُعدّ أيضًا من الآثار الجانبية المعروفة لموانع الحمل الفموية.
5. تناول المغنيسيوم. تناول المغنيسيوم خلال النصف الثاني من دورتك الشهرية (عادةً قبل أسبوعين من دورتك الشهرية التالية) قد يساعد في تخفيف آلام الثدي الدورية، بالإضافة إلى أعراض متلازمة ما قبل الحيض الأخرى.
6. قد يُخفف تقليل الدهون في نظامكِ الغذائي بنسبة 15% أو أقل من ألم الثدي مع مرور الوقت. وقد وجدت دراسة حديثة أن التغييرات الغذائية تُخفِّف بشكل ملحوظ ألم الثدي قبل الدورة الشهرية.

تجد بعض النساء أن ألم الثدي قبل الدورة الشهرية يخفّ عند تقليل كمية الكافيين التي يشربنها مع القهوة أو يتناولنها مع الشوكولاتة. يمكنكِ الوقاية من ألم الثدي أو وجعه أو انزعاجه بارتداء حمالة صدر رياضية أثناء ممارسة الرياضة. ستحافظ هذه الحمالة على ثبات ثدييكِ نسبيًا وتسمح لهما بالتحرك مع قفصكِ الصدري بدلًا من أن يكونا منفصلين.

من المهم استبدال حمالة الصدر الرياضية، فهي تتمدد وتصبح أقل فائدةً للثديين المتورمين قبل الدورة الشهرية. قد تحتاج الفتيات الصغيرات ذوات الثديين الناميين إلى شراء حمالة صدر جديدة كل ستة أشهر.