تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العمى الليلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
العمى الليلي الخلقي الثابت، أو عمى الليل (فقدان الرؤية الليلية)، هو مرض غير متفاقم ناتج عن خلل في جهاز العصويات. لا يكشف الفحص النسيجي عن أي تغيرات هيكلية في المستقبلات الضوئية. تؤكد نتائج الدراسات الكهربية الفيزيولوجية وجود خلل أولي في الطبقة الضفيرية الخارجية (التشابكية)، حيث لا تصل إشارة العصويات الطبيعية إلى الخلايا ثنائية القطب. هناك أنواع مختلفة من العمى الليلي الثابت، والتي يتم التمييز بينها من خلال ERG.
يتميز العمى الليلي الثابت الخلقي مع قاع العين الطبيعي بأنواع مختلفة من الوراثة: وراثي جسمي سائد، وراثي جسمي متنحي، ومرتبط بالكروموسوم X.
قاع العين الطبيعي
- عمى ليلي خلقي سائد جسميًا (نوع نوجاري): خلل بسيط في مخطط كهربية الشبكية المخروطي ومخطط كهربية الشبكية القضيبي دون الطبيعي.
- عمى ليلي ثابت سائد جسميًا بدون قصر نظر (نوع ريجز): تخطيط كهربية الشبكية المخروطي الطبيعي.
- عتامة العين المرتبطة بالكروموسوم X مع قصر النظر (نوع شوبرت-بورنشاين).
العمى الليلي الخلقي الثابت مع تغيرات في قاع العين. يشمل هذا النوع من المرض مرض أوغوشي، وهو مرض وراثي جسمي متنحي، ويختلف عن العمى الليلي الخلقي الثابت بتغيرات في قاع العين، تتجلى في لمعان معدني مصفر، أكثر وضوحًا في القطب الخلفي. تبدو المنطقة البقعية والأوعية الدموية بارزة على هذه الخلفية. بعد 3 ساعات من التكيف مع الظلام، يصبح قاع العين طبيعيًا (ظاهرة ميتسو). بعد التكيف مع الضوء، يستعيد قاع العين بريقه المعدني تدريجيًا. عند دراسة التكيف مع الظلام، يُلاحظ إطالة ملحوظة لعتبة العُصَيْب مع تكيف طبيعي للمخروط. تركيز وحركية الرودوبسين طبيعيان.
مع التغيرات في قاع العين
- مرض أوغوشي هو اضطراب وراثي جسمي متنحي يتميز بتمديد فترة التكيف مع الظلام من ساعتين إلى ١٢ ساعة للوصول إلى عتبات عصيات طبيعية. يتغير لون قاع العين من البني المائل للذهبي أثناء التكيف مع الضوء إلى اللون الطبيعي في حالة التكيف مع الإيقاع (ظاهرة ميزو).
- قاع العين ذو النقاط البيضاء هو اضطراب وراثي جسمي متنحي يتميز بنقاط صغيرة متعددة بيضاء-صفراء في القطب الخلفي، مع بقاء النقرة البصرية سليمة وامتداد محيطي. تبقى الأوعية الدموية، والقرص البصري، والحقول الطرفية، وحدّة البصر طبيعية. قد يكون تخطيط كهربية الشبكية وتخطيط كهربية العين غير طبيعيين أثناء الفحص الروتيني، وطبيعيين أثناء التكيف المطول مع إيقاع العين.
يُشبه قاع العين الأبيض المنقط السماء المرصعة بالنجوم ليلاً، إذ تظهر بانتظام بقع بيضاء صغيرة رقيقة على المحيط الأوسط لقاع العين وفي منطقة البقعة الصفراء. هذا المرض وراثي جسمي متنحي. يكشف FAG عن مناطق بؤرية من فرط التألق غير المصاحب للبقع البيضاء، والتي لا تظهر في صور الأوعية الدموية.
على عكس أشكال العمى الليلي الثابت الأخرى، يُلاحظ في قاع العين ذي النقاط البيضاء تباطؤ في تجديد الصبغة البصرية في كلٍّ من العُصي والمخاريط. تنخفض سعة الموجات الضوئية والضوئية لموجات ERG أ وب في ظروف التسجيل القياسية. بعد عدة ساعات من التكيف مع الظلام، تعود استجابة ERG الضوئية ببطء إلى طبيعتها.
[ ما الذي يجب فحصه؟