الألم العنقودي

يُعد الصداع العنقودي أشد أنواع الصداع الذي قد يصيب الرجال والنساء وجميع الأعمار تقريبًا. يتميز هذا الألم المفاجئ، على الرغم من تدهور الحالة الصحية العامة، بألم شديد لدرجة أن الشخص يودّع الحياة لمجرد التخلص من الألم. حتى الآن، لم تُحدد الأسباب الحقيقية لهذا النوع من الأمراض، ولكن هناك افتراضات تُساعد، إن لم تُخفف الألم نهائيًا، على الأقل في تخفيف حدته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب الألم العنقودي

الصداع العنقودي ليس شائعًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة به. حدد الخبراء عدة أسباب قد تؤدي إلى ظهور الصداع العنقودي. تشمل هذه الأسباب:

• الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد أقاربك يعاني من الصداع العنقودي، فإن احتمال انتقاله وراثيًا يكون مرتفعًا جدًا؛
• اضطرابات في أحد أجزاء الدماغ، وتحديدًا في منطقة ما تحت المهاد. لم يُحدد بعد نوع الاضطرابات التي قد تُسبب نوبات الصداع العنقودي.
• تناول الكحول على المدى الطويل يؤدي إلى تغييرات في الأوعية الدموية في الدماغ؛
• المواقف العصيبة المتكررة؛
• التعب المزمن مع قلة النوم المستمرة؛
• العمل مع المواد الغازية السامة (بخار الزئبق، على سبيل المثال).

جميع الأسباب المذكورة أعلاه مجرد افتراضات، وهي أحد العوامل الرئيسية في حدوث الصداع الحاد، المعروف باسم الصداع العنقودي. لا يزال من غير المعروف الجرعة التي يجب أن تدخل بها المواد الضارة إلى الجسم، مثل الأبخرة السامة، لتطور المرض الذي يسبب الصداع الشديد. كما أن درجة وطبيعة تلف منطقة ما تحت المهاد، والتي قد تؤدي إلى ظهور متلازمة العنقود، غير معروفة. وكما ذُكر سابقًا، فإن الألم العنقودي ليس شائعًا، ويرتبط ذلك بصعوبة مراقبة المرضى الذين لا يطلبون المساعدة دائمًا وبشكل فوري، ويحاولون لفترة طويلة التعامل مع المرض بمفردهم، كما أن تحديد السبب الجذري لا يؤدي دائمًا إلى النتائج المرجوة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أنواع وأعراض الصداع العنقودي

جميع أنواع الصداع لها تصنيف دولي، حيث أن الصداع العنقودي له شكلين من المظاهر:

• متقطع؛
• مزمن.

السمات المميزة لهذين النوعين هي اختلاف فترات الهدأة. تتراوح مدة الصداع العنقودي، في مرحلته العرضية، من أسبوع إلى عام، مع هدأة لمدة أسبوعين تقريبًا. قد لا تتضمن نوبات الصداع العنقودي المزمن أي فترة هدأة على الإطلاق، أو قد تكون مدتها أقل من أسبوعين. ووفقًا للإحصاءات الدولية، يُعد الشكل المزمن أقل شيوعًا بكثير من الشكل العرضي.

يتميز الألم المفاجئ الحاد بطابعه الحاد. قد تقتصر مدة نوبة الألم على 10-15 دقيقة أو تستمر لساعة. كما يختفي الألم فجأةً من تلقاء نفسه، وقد لا يستمر لفترة طويلة، تتراوح بين عدة أشهر وسنوات، أو قد يظهر بعد عدة أيام. هذا التواتر هو أساس تسمية "الألم العنقودي"، أي الألم الذي يحدث على شكل فترات. خلال النوبة، يكون الألم شديدًا لدرجة أن الأشخاص، الذين يُصابون بالجنون بسببه، قد يُقدمون على الانتحار لإيقاف هذه الأحاسيس المؤلمة. هذا السلوك شائع جدًا لدى من عانوا من مثل هذه النوبات أكثر من مرة وينتظرون بخوف بداية نوبة الألم التالية.

بناءً على الأوصاف المتاحة للأعراض، يمكن تحديد العلامات التالية لبداية وتطور نوبة عنقودية:

• احتقان الأذن والأنف؛
• ألم داخل العين؛
• احمرار العين ودموع العين؛
• احمرار الوجه والشعور بالانتفاخ؛
• زيادة التعرق؛

جميع الأعراض تُصيب جزءًا واحدًا من الوجه فقط، ونادرًا ما يُغطي الصداع الوجه بأكمله وينتشر إلى كامل الرأس. الآلام العنقودية موسمية، لذا فإن أخطرها هو الربيع والخريف.

يُجبر الألم الحارق والمبرح والنابض المريض على الحركة باستمرار، والتنقل من وضعية إلى أخرى، محاولًا إيجاد وضعية مريحة لتخفيف الألم، وممسكًا رأسه بيديه. يُسبب الألم المستمر عدوانية لدى المريض، ورفضًا للتواصل، مما يُصعّب السيطرة عليه، ويُصعّب التواصل معه.

يبدأ انتشار متلازمة الألم في منطقة واحدة، مثل منطقة العين. ثم قد يمتد إلى المنطقتين الجبهية والصدغية، مع ألم ينتشر إلى الفك. لا تحدث النوبات عادةً بشكل منفرد، بل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ومن المؤكد أن إحداها تحدث ليلًا، مما يؤدي إلى استيقاظ الشخص فجأةً، ويتبعه توتر شديد.

تشخيص الصداع العنقودي

يتم تشخيص الألم العنقودي بشكل رئيسي من خلال محادثة الطبيب مع المريض. يحتاج الطبيب فقط إلى الحصول على البيانات التالية:

• التاريخ السابق لظهور الألم؛
• تحديد مصدر الألم الرئيسي؛
• مدة متلازمة الألم؛
• طبيعة الألم؛
• تردد الحدوث.

من خلال وصف جميع الأعراض، يستطيع الطبيب المختص استخلاص جميع الاستنتاجات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) لتحديد الأمراض المصاحبة والمضاعفات المحتملة.

[ 8 ]

علاج الصداع العنقودي

يكاد يكون من المستحيل التخلص تمامًا من الصداع، وخاصةً الصداع العنقودي. يمكن للتدابير الوقائية في الوقت المناسب والعلاج المُنظّم بشكل صحيح أن يُخففا من حدة الألم بشكل ملحوظ. يعتمد العلاج على شدة الألم وتكرار حدوثه. يُفترض أن الألم العنقودي سيُخفّف على الأرجح من خلال العلاج المُسكّن للألم، بما في ذلك:

• مستحضرات الإرغوتامين – تخفف الصداع عن طريق تقليل توتر الشرايين المتوسعة؛
• قطرات الأنف "ليدوكايين" لعلاج الألم الحاد؛
• استنشاق الأكسجين (يعمل ارتفاع نسبة الأكسجين في الاستنشاق على تعزيز انقباض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخفيف الألم)؛
• مسكنات أخرى للألم على شكل أقراص أو حقن أو استنشاق (بخاخات أنفية)، وذلك حسب الخصائص الفردية للجسم وشدّة المرض وعوامل أخرى.

بالتأكيد، لا يُنصح بتحمّل الألم، حتى لو كان بسيطًا. من الضروري تذكّر أن الألم إشارة من الجسم لا يمكن تجاهلها أو تجاهلها. استشر أخصائيًا، فالوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه.

الوقاية من نوبات الصداع العنقودي

حتى الآن، لا توجد إجراءات وقائية خاصة تهدف إلى منع حدوث آلام العنقود. ويعود ذلك إلى عدم وجود أسباب دقيقة لحدوثها. ينبغي النظر في التدابير الممكنة الوحيدة: تجنب تعاطي الكحول، والتخلص من المواقف العصيبة، وتجنب إرهاق الجسم.