ألم الأعصاب

يُطلق على ألم الأعصاب طبيًا اسم "الألم العصبي". يُصيب هذا المرض الأعصاب الطرفية.

أسباب ظهوره:

• التهاب العصب؛
• ضغط الأعصاب بواسطة النسيج الضام؛
• الضغط الناتج عن العضلات التالفة؛
• تدلي القرص؛
• انزلاق غضروفي؛
• انخفاض حرارة الجسم؛
• وضعية سيئة؛
• العوامل المعدية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أنواع وأعراض الألم العصبي

أجزاء مختلفة من جسم الإنسان معرضة لألم الأعصاب. أينما تقع الأعصاب، يكون هناك خطر انضغاطها وضغطها وتلفها. يُقسم ألم الأعصاب إلى أنواع:

• ألم العصب الثلاثي التوائم - ألم قوي يشبه الصدمة الكهربائية يخترق الجزء السفلي من الوجه، وينتشر أحيانًا إلى منطقة العين؛
• بين الأضلاع - ألم يحيط بالصدر. العوامل المؤثرة في ظهور الألم: نزلات البرد، انخفاض حرارة الجسم، الإصابات، أمراض الرئة أو الأمراض المعدية، رواسب الأملاح.
• ألم العصب الوركي - يتميز بمجموعة متنوعة من الأحاسيس المؤلمة (من "الوخز" إلى خدر الأطراف و"الألم الشديد")؛
• ألم عصب المنطقة القذالية - يُسبب صداعًا يمتد إلى منطقة العين. قد يكون سببه الإصابات، والنقرس، والتهاب الأوعية الدموية، وداء السكري، وتشوهات الأقراص، وأورام العمود الفقري. عادةً ما يكون الألم طويل الأمد وموضعيًا مع حرقة أو وخز.
• ألم العصب النصفي - صداع ينتشر على شكل حزمة من الصدغ إلى الأذن والفك والرقبة. يتميز بنوبات متناوبة الظهور وخفوتها خلال النهار. قد يظهر أثناء الحديث، أو انخفاض حرارة الجسم، أو تناول الطعام.

ألم العصب الثلاثي التوائم

يحدث الألم أثناء التهاب العصب الثلاثي التوائم للأسباب التالية:

• تهيج العصب بسبب التغيرات التصلبية في الشرايين والأوعية الدموية؛
• حدوث تندب في جذع الدماغ؛
• تكوين الورم السحائي، الورم العصبي (ورم في المخ)؛
• وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية (الهربس، الجدري)؛
• التهاب العصب هو خلل في الأعصاب الطرفية يحدث بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، أو التسمم بالكحول أو المعادن الثقيلة، أو أمراض الجهاز الصماء، أو انخفاض حرارة الجسم.

النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا معرضات للخطر بشكل خاص. يعاني المرضى الشباب من ألم ناتج عن التهاب العصب الثلاثي التوائم نتيجة تغيرات تصلبية في الجسم. للأسف، لا يمكن علاج ألم العصب الثلاثي التوائم. كل ما يستطيعه الأطباء هو تخفيف متلازمة الألم.

طبيعة الألم في التهاب العصب الثلاثي التوائم

يتم توفير حساسية منطقة الوجه من خلال العصب الثلاثي التوائم، والذي ينقسم إلى ثلاثة فروع: الفك السفلي، والفك العلوي أو الوجني والعين. يعتبر الألم في العصب الثلاثي التوائم الأكثر إيلامًا. تتركز الأحاسيس المؤلمة في مناطق الوجه أو الفك السفلي، وهناك مظاهر ألم فوق العين، وحول الأنف. في أغلب الأحيان، يُلاحظ الألم المصاحب لالتهاب العصب الثلاثي التوائم في نصف الوجه، ويظهر على شكل ضربات نارية غير متوقعة، ويستمر لمدة تصل إلى دقيقتين ويتكرر خلال اليوم. يغطي الألم المصاحب لالتهاب العصب الثلاثي التوائم، المقابل لمنطقة الحجاج العين والجبهة والمنطقة الصدغية. ينتشر الألم في منطقة الفك العلوي إلى الفك العلوي أو الشفة أو الخد. ينتشر الألم في العصب السفلي - وفقًا لذلك إلى الفك السفلي والشفة والخد. يمكن أن يتعطل عمل الغدد، مما يؤدي إلى ظهور المخاط من الممرات الأنفية، والدموع.

كيفية تخفيف آلام العصب الثلاثي التوائم؟

اليوم يتم علاج آلام العصب الثلاثي التوائم باستخدام الطرق التالية:

• محافظ؛
• جراحي؛
• شعبي؛
• إبداعي.

لنتناول كل طريقة على حدة. العلاج المحافظ يعني التدخل الدوائي. الدواء الأكثر فعالية هو "كاربامازيبين". تتراوح جرعة الأقراص يوميًا في بداية الدورة بين 200 و400 ملغ، ثم تزداد الجرعة من 600 إلى 800 ملغ. بعد العلاج الفعال وتسكين الألم، تُوصف الجرعة الفعالة الدنيا. بالنسبة لكبار السن، تكون الجرعة الأولية من الدواء 100 ملغ مرتين يوميًا. تُشرب الأقراص مع الماء بغض النظر عن تناول الطعام. يُعتبر "فينليبسين" و"تيجريتول" من نظائر "كاربامازيبين". يُساعد العلاج الدوائي الجسم على الاعتياد على الأقراص. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية إلى تغيرات في وظائف الكبد والكلى والجهاز التنفسي والقلب والجهاز الهضمي والنشاط العقلي. لذلك، من المهم أثناء العلاج الخضوع لمراقبة الطبيب المعالج وإجراء فحص دم لتقييم وظائف جميع الأعضاء. تُستخدم أيضًا أدوية مضادة للصرع على نطاق واسع - مثل "فينيبوت" و"باكلوفين" و"بانتوغام". تُوصف أقراص "الجليسين" كعلاج مساعد، إذ تُثبّط بعض عمليات الدماغ وتُخفّف التوتر العصبي. أما الأدوية، فتُحدّد جرعاتها بناءً على توصية الطبيب فقط.

في الحالات التي لا تُجدي فيها الأدوية نفعًا، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. يُقسم التدخل الجراحي إلى جراحي عبر الجلد وجراحي فتح الجمجمة. يُعدّ تخفيف الضغط الدقيق على جذر العصب الثلاثي التوائم تدخلاً جراحيًا يتطلب امتلاك الجرّاح لمعدات ومؤهلات خاصة. يُحظر استخدام هذه التقنية لعلاج كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الدماغ. من بين مضاعفات ما بعد الجراحة، تُميّز احتشاءات جذع الدماغ، والتي قد تؤدي إلى الوفاة. كما لوحظت حالات شلل عضلي، وصمم، وحالات رنحية، ونزيف دماغي، واختلال في وظائف الأعصاب الجانبية لدى 15% من الخاضعين للجراحة.

للطب التقليدي إجاباته الخاصة على سؤال: "كيف أخفف ألم العصب الثلاثي التوائم؟". أبسط وصفة هي: خلط مقدارين من الكولونيا الثلاثية مع مقدار واحد من الخل. من المهم اتباع القاعدة: صب الخل في الكولونيا، وليس العكس. دلك المنطقة المؤلمة بزيت التنوب الدافئ قليلاً في حمام مائي عدة مرات يوميًا. يُنصح بوضع زيت التنوب على المنطقة المؤلمة ليلًا، ووضع ضمادة خردل على الرقبة من جهة الألم.

يمكن تخفيف ألم العصب الثلاثي التوائم باستخدام الشمندر المبشور، ولفه في ضمادة، وإدخاله في قناة الأذن. الشرط الرئيسي هو ملء قناة الأذن بعصير الشمندر. ويمكن تحقيق نفس التأثير بوضع قطرات في الأذن. كما تُفيد أيضًا غسولات جذر الفجل المبشور.

يزول ألم العصب الثلاثي التوائم بوضع ثلاث أوراق من إبرة الراعي على موضع الألم، ثم تغطيتها بقطعة قماش من الكتان، ثم لفها بقطعة قماش صوفية. يمكنكِ عمل فرك من براعم البتولا: خذي 3 ملاعق كبيرة من البراعم الطازجة وكوبين من الفودكا. احتفظي بالمنقوع لمدة أسبوعين في مكان مظلم.

طوّر الأطباء أحدث تقنيات الجراحة الإشعاعية لحل مشكلة تخفيف آلام العصب الثلاثي التوائم الصعبة. تشمل التقنيات المبتكرة استخدام سكين جاما وسكين السايبر. سكين جاما عبارة عن خوذة مزودة بباعث مدمج، يعتمد مبدأ تشغيلها على نظير مشع من الكوبالت. تؤثر جرعة خفيفة من الإشعاع على العصب المصاب. يتكون سكين السايبر من رأس مشع متحرك، موجه إلى مركز البؤرة المرضية. من مزايا الجراحة الإشعاعية: عدم التسبب في إصابات، وتقليل خطر حدوث مضاعفات إلى الصفر، وعدم الحاجة إلى تخدير. يُجرى علاج سكين السايبر في العيادات الخارجية، ولا يتطلب نقاهة، ويمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية فورًا بعد التعرض للإشعاع.

من التطورات الحديثة في مجال تخفيف الألم، تقنية استئصال الجذور التجسيمي عبر الجلد، التي تعتمد على إدخال موصل كهربائي في العصب الثلاثي التوائم. يُدمر هذا العصب المصاب، ويتوقف عن نقل النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي.

ألم العصب الوجهي

أودُّ الخوضَ في تفاصيل التهاب العصب الوجهي، الذي يُصيب منطقة الأذن ويُسبِّب شللًا في عضلات الوجه. قد يحدث ألم العصب الوجهي نتيجةً لما يلي:

• التهاب الأذن؛
• انخفاض حرارة الجسم؛
• النكاف؛
• تلف العصب الوجهي.

قد يصاحب الألم الذي يظهر في العصب الوجهي ألم في الأذن، واضطرابات في حاسة التذوق، وزيادة في إفراز الدموع. يختفي شلل العضلات أحيانًا فجأةً كما ظهر، لكن الشفاء التام لا يحدث فورًا - من شهرين إلى ستة أشهر.

يتم علاج ألم العصب الوجهي على النحو التالي

• الأسبوع الأول - ضمان راحة عضلية تامة. في حالة الالتهاب، تُوصف مسكنات الألم والكورتيكوستيرويدات، مثل "بريدنيزولون" لمدة ١٠-١٢ يومًا بجرعة يومية ١ ملغ/كغ. تُستخدم الحرارة غير التلامسية، مثل التسخين بمصباح مينين.
• الأسبوع الثاني: جلسات علاج بالتمارين الرياضية والتدليك. تُثبّت العضلة المصابة بشريط لاصق، وتُطبّق عليها دهانات البارافين. نهاية الأسبوع الثاني: أدوية مضادة للكولينستراز، وتقنيات التعرض بالموجات فوق الصوتية، والتحفيز الكهربائي. بعد ذلك، يُوصف استخدام أقنعة نصف جلفانية وفقًا لبرجونييه (محلول 0.05% من "بروسيرين" أو 0.02% من "ديبازول") لمدة 10-12 يومًا.
• بعد 2-3 أشهر - التحفيز الحيوي بمستخلص الصبار، 10-12 حقنة عضلية من "ليديز" بتركيز 32-64 وحدة. يوصى بالتدليك والعلاج الانعكاسي.

ألم العصب الوركي

العصب الوركي هو أكبر عصب في الجسم. يمتد ألم العصب الوركي إلى المنطقة القطنية العجزية والأرداف. يمكن أن يغطي كامل الجزء الخلفي من الفخذين، والساقين، والقدمين في إحدى الساقين أو كلتيهما. يُشخص ألم العصب الوركي بآلام حارقة وخاطفة في أسفل الظهر، وخدر. يمنع الألم الشديد في العصب الوركي الحركة الطبيعية، بل ويحرمك من النوم.

يحدث الألم الناتج عن التهاب العصب الوركي أو عرق النسا لعدة أسباب، منها: إصابة أو مرض في العمود الفقري، وانزلاق غضروفي، والتهابات المفاصل، والأمراض المُعدية، والإجهاد البدني. تشمل أكثر عوامل الألم شيوعًا في التهاب العصب الوركي ما يلي:

• يؤدي الفتق بين الفقرات إلى تمدد أو انضغاط جذر العصب؛
• تضيق الفقرات القطنية - تضييق القناة التي يمر بها الحبل الشوكي. هذا المرض شائع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• داء العظم الغضروفي - تغيرات تنكسية في العمود الفقري مع بروز وتسطيح الأقراص وتكوين نمو العظام مما يؤدي إلى تهيج العصب الوركي؛
• حالة الانزلاق الفقاري - انضغاط جذر العصب بسبب انزلاق الفقرة؛
• تغيرات في العضلة الكمثرية للعصب الوركي؛
• يؤدي خلل وظيفة المفصل العجزي الحرقفي إلى الشعور بالألم على طول العصب الوركي.

يزداد ألم التهاب العصب الوركي تدريجيًا مع كل نوبة جديدة. يصاحب الانزعاج في أسفل الظهر أو الأرداف إرهاق وتوتر في الساقين. قليل من الناس ينتبهون لأعراض مشابهة للإرهاق العادي، ويسمحون للمرض بالتطور على مدى سنوات طويلة. يمكن لعامل خارجي، مثل انخفاض حرارة الجسم، أن يؤدي إلى تفاقم حاد في الألم.

يمكن أن يكون ألم العصب الوركي شديدًا لدرجة أنه يعيق حركة المريض. يتركز الألم بشكل رئيسي في جانب واحد من الجسم، ويختفي في حالة الراحة التامة، ويزداد ليلًا. يتم تشخيص أسباب ألم العصب الوركي باستخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. من الضروري مراعاة أن الألم على طول العصب الوركي قد يكون له أعراض مشابهة لأمراض أكثر خطورة. إذا كان الألم مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، مع تغيرات خارجية في الجلد (احمرار، تورم)، أو اشتداد الألم، أو الشعور بحرقة أثناء التبول، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا.

علاج عرق النسا

• الأدوية - تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل: "إيبوبروفين"، "نيميسوليد"، "تسيبريكس" وغيرها. يُمنع استخدامها في أمراض القلب، والكبد، والكلى، وقرحة المعدة، وارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام مضادات الالتهاب من المجموعة الستيرويدية، التي تعتمد على هرمون الكورتيزول البشري، لفترة قصيرة (من أسبوع إلى أسبوعين). لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية الخطيرة.
• العلاج الطبيعي. يشمل ذلك العلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج الكهربائي، وتطبيقات البارافين، والعلاج بالفونوفورسيز. تعتمد هذه الطرق على تدفئة المنطقة المصابة، وزيادة تدفق الدم، وتقليل التورم، مما يُخفف الألم.
• حقن الأدوية الستيرويدية في الفراغ فوق الجافية. تؤثر الحقن مباشرةً في منطقة الألم، وتُقلل من كمية الدواء المُستخدم، وتُقلل من الآثار الجانبية.
• التدخل الجراحي. تُوصف طريقة العلاج الجراحي حسب الحالة. في فترة ما بعد الجراحة، قد تشعر بألم بعد إزالة العصب، وستتلقى تعليماتٍ للحد من الأحمال ووضعيات الجسم. قد يُمنع الجلوس لفترةٍ ما. تستغرق عملية التعافي من عدة أشهر إلى سنة.

كيفية تخفيف آلام الأعصاب في المنزل؟

يحدث ألم الأعصاب فجأةً، كصاعقة رعدية. لا تتوقع من الألم سوى شيء واحد: زواله في أسرع وقت ممكن. لتخفيف الألم منزليًا، يمكنك إجراء جلسة تدليك باستخدام شمع العسل المذاب في حمام مائي. يجب تبريده قليلًا. أولًا، دلك المنطقة المؤلمة بزيت نبق البحر، أو دوار الشمس، أو الأرقطيون، أو البروبوليس. ضع الشمع على تركيبة الزيت، وغطِّ الكمادة ببطانية دافئة. اتركها حتى تبرد تمامًا. كما تساعد الخطوات التالية في تخفيف الألم:

• كوزنتسوف ومطبقو ليابكو ؛
• حمامات مع المكانس المصنوعة من خشب البتولا والأوكالبتوس والبلوط؛
• الحمامات بالتربنتين، ومغلي الأعشاب الطبية، ومستخلص إبر الصنوبر، وما إلى ذلك.

يُغيّر الألم على طول العصب نمط حياتك المعتاد، لذا يُفضّل تجنّبه. يجب تجنّب رفع الأثقال، والجلوس على كرسيّ ناعم، وبشكل عام، يُفضّل المشي أكثر. يُفضّل النوم على كرسيّ صلب، ومراقبة وزنك، وممارسة تمارين رياضية لتخفيف ألم العصب الوركي.

قد يصبح ألم الأعصاب مزمنًا. في هذه الحالات، يُنصح بالعلاج في المصحات والمنتجعات الصحية، باستثناء فترة التفاقم. تتوفر في المراكز الصحية حمامات الكبريت والرادون وكبريتيد الهيدروجين. لتخفيف الحالة، يُستخدم العلاج بالطين وتطبيقات الأوزوكيريت والبارافين. العلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يخفف الألم إلى الأبد.