ألم الكعب

تُجبر ظروف الحياة في العالم الحديث الكثيرين على قضاء وقت طويل في الحركة و"الوقوف"، وأحيانًا لأيام كاملة دون راحة تامة. يُسبب هذا الإدمان على العمل أحمالًا ثقيلة على الساقين، مما قد يؤدي في النهاية إلى إصابة الكعب. يُسبب ألم الكعب الكثير من الانزعاج، لكن الكثيرين اعتادوا على تحمله.

لا ينصح الأطباء بالقيام بمثل هذه الأعمال، وإذا أمكن، فلا تتأخر واتصل بالطبيب في أقرب وقت ممكن، لأن ألم الكعب ليس مزحة، ويجب التعامل مع علاج هذا الألم بمسؤولية وعدم التأخير حتى يزداد الألم سوءًا.

يؤدي الكعب، المكون من عظم الكعب وطبقة دهنية ناعمة، وظيفةً بالغة الأهمية في امتصاص الصدمات أثناء المشي والجري. إضافةً إلى ذلك، يتركز عدد كبير من الشعيرات الدموية والنهايات العصبية في الكعب. كل هذا يجعل الكعب منطقةً هشةً للغاية، بل هو بمثابة نقطة ضعف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب آلام الكعب

1. أمراض عظم الكعب.
2. التهاب المفصل الواقع أسفل عظمة الكاحل.
3. تمزق وتر أخيل.
4. التهاب وتر الكعب (يشعر بالألم عميقًا في وتر أخيل).
5. التهاب الجراب خلف الكعب (سماكة الجراب فوق خشونة الكعب، في الجزء الخلفي من الكعب).
6. ألم في منطقة الكعب (تحت الكعب) (في هذه الحالة يتم الشعور بالألم في الجزء السفلي من الكعب).
7. التهاب اللفافة الأخمصية (ألم تحت الجزء الأمامي من عظم الكعب).

كما تُظهر الإحصائيات، يشتكي المرضى غالبًا من التهاب اللفافة الأخمصية، وهو التهاب أو تمزق في شريط النسيج الضام الليفي الذي يغطي باطن القدم بالكامل من الكعب إلى أصابع القدم. قد يكون سبب التهاب اللفافة هو ارتداء أحذية غير مريحة، أو تضرر بنية العظام نتيجة الأحمال الثقيلة، أو تسطح القدم، أو مشاكل ميكانيكية أخرى في القدم. كما يمكن أن ينجم ألم الكعب عن التهاب أنسجة الأوتار، المصحوب بإحساس "بوخز في الكعب". يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي مصدرًا آخر لألم الكعب. في هذه الحالة، ينصح الأطباء بارتداء أحذية مفتوحة الكعب.

في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص المعرضون للسمنة من مشاكل في العمود الفقري، وتعاني الأقدام المسطحة من مشاكل في الكعب. ويعاني الرياضيون، وخاصة الرياضيون، من آلام الكعب. يصيب التهاب اللفافة الأخمصية كبار السن بشكل رئيسي، ولكنه أصبح مؤخرًا أكثر شيوعًا بين الشباب بسبب سوء البيئة، وسوء جودة الغذاء، ونمط الحياة المجهد. كل هذه العوامل تُعطل عملية التمثيل الغذائي في الجسم واستقلاب الكالسيوم، مما يجعل العظام والمفاصل أكثر عرضة للخطر.

يمكن أن تؤدي إصابة الوتر، والضغط الزائد عليه بسبب القدم المسطحة، بالإضافة إلى كدمة في عظم الكعب، إلى ألم الكعب. كما أن هناك عوامل مُعدية تؤدي إلى ظهور "مسمار في الكعب": فالسيلان والكلاميديا وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيًا قد تسبب ألم الكعب حتى في حالة الراحة والنوم. كما وجد الأطباء أن سبب ألم عظم الكعب قد يكون أمراض المفاصل المزمنة، مثل داء بيختريف، والتهاب المفاصل الصدفي، والنقرس.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب اللفافة وأعراضه

أول أعراض التهاب اللفافة الأخمصية، أو ما يُعرف بـ"النتوء العظمي في الكعب"، هو ألم في الكعب عند المشي مباشرةً بعد النوم أو الراحة. يكون الألم لا يُطاق لدرجة أن المصابين به يحاولون التقليل قدر الإمكان من الدوس على كعبيهم. بعد فترة، قد يخف الألم، ولكنه قد يعود أيضًا في لحظة غير متوقعة أو عند تعرض الساقين لضغط مفاجئ. يحدث هذا التأثير المؤلم لأنه أثناء ثبات الشخص، تتجمع تمزقات دقيقة في اللفافة الأخمصية المتورمة والمُثقلة بشكل مزمن. ومع ذلك، بمجرد أن يخطو الشخص بضع خطوات، تتمزق اللفافة الأخمصية مرة أخرى.

يشير الأطباء إلى أن معظم المرضى يشكون من ألم خفيف في منتصف عظم الكعب. يمكن أن يستمر هذا الألم طوال اليوم دون انقطاع. وهو أمر صعب بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وأولئك الذين يضطرون إلى "الوقوف على أقدامهم" لفترة طويلة خلال النهار "بسبب العمل". يمكن أن ينتقل هذا الألم على طول القدم في الاتجاه البعيد إلى رؤوس عظام مشط القدم. هناك حالات يصبح فيها ألم الكعب سببًا لأمراض في منطقة وتر أخيل، ولكن هذه الظاهرة نادرة جدًا. تسمح لنا الملاحظات الطبية باستنتاج أن التهاب اللفافة يحدث غالبًا مع الأحمال اليومية طويلة الأمد، والتي قد لا ينتبه إليها الشخص بسبب العادة. الرياضيون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، وخاصة أولئك الذين يقررون زيادة الحمل المنتظم على أرجلهم، على سبيل المثال، عند الجري.

هناك نظرية مفادها أن التغيير المتكرر للأحذية الرياضية قد يؤدي إلى التهاب اللفافة، ولكن عمليًا، هذه الحالات ليست شائعة جدًا. إصابات الإفراط في الاستخدام لدى الرياضيين، مثل التهاب أوتار وتر أخيل أو التهاب ما حوله، بالإضافة إلى التهاب اللفافة الأخمصية، وهو شائع لدى الرياضيين، تُصعّب إجراء تشخيص أدق في وقت قصير.

[ 7 ]

الأسباب العصبية لألم الكعب

يمكن أن يؤدي الضرر الميكانيكي للكعب إلى انضغاط العصب الظنبوبي الخلفي والجانبي، مما قد يُحوّل قدم الشخص السليم إلى ما يُسمى بـ"كعب أخيل". يظهر هذا الألم بشكل رئيسي أثناء الراحة. وقد يُسبب انخفاضًا أو زيادة في الحساسية (نقص أو فرط الإحساس) في الأجزاء البعيدة من القدم. هذا يُعقّد عملية التشخيص، لأن مشاكل التوصيل العصبي لا تسمح بتحديد الأسباب الدقيقة للمرض. يُؤدي انضغاط فروع العصب الكعبي الجانبي إلى فقدان العضلات المجاورة للعظام حساسيتها تمامًا، مما يُصعّب على الأطباء تحديد التشخيص.

تأثير الأمراض الجهازية على آلام الكعب

قد ينشأ الإحساس بـ"مسمار في الكعب" نتيجة لأمراض جهازية في الأنسجة الضامة، مثل متلازمة رايتر (التهاب المفاصل والتهاب الإحليل والتهاب الملتحمة)، ومرض بيتشتريو ( التهاب الفقار اللاصق )، والذئبة الحمامية الجهازية وغيرها. إذا كان التورم في الكعب أو المفصل أسفل الكاحل مرئيًا بصريًا، فمن الجدير دق ناقوس الخطر والذهاب إلى الطبيب على وجه السرعة. لن تساعد الأشعة السينية في هذه الحالة. هناك حاجة إلى طرق تشخيص أكثر تعمقًا، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، وإذا تم الكشف عن أمراض "الكعب" المرتبطة بأمراض جهازية، فيجب بدء العلاج بالمرض الرئيسي، وإذا لم تتحسن حالة المريض، فمن الجدير بدء العلاج مباشرة لألم الكعب.

علاج آلام الكعب

عند ظهور أولى أعراض التهاب اللفافة الأخمصية أو غيرها من الأمراض المصاحبة لألم الكعب، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الأدوية الذاتية، وإلا ستُلحق الضرر بنفسك. ولا يُنصح بتأخير زيارة الطبيب. لتشخيص الحالة، يجب استشارة طبيب مفاصل أو أخصائي روماتيزم أو أخصائي عظام. عادةً، يُحال المرضى أولاً لإجراء تصوير بالأشعة السينية، وفحوصات دم عامة وكيميائية حيوية، وبعد ذلك فقط يُوصف لهم برنامج علاجي.

إذا لم نأخذ في الاعتبار أمراض عظم الكعب وتمزق وتر أخيل، فعادة ما يتم استخدام العلاج المحافظ: ينصح المريض بتغيير الأحذية (حتى لا تحتك بالقدمين).

قد تساعد حقن الستيرويد الموضعية في علاج التهاب الوتر خلف الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية. إذا لم تُخفّف العلاجات التحفظية ألم التهاب الجراب خلف الكعب، فقد يُجرى استئصال الجراب جراحيًا.

علاج ألم الكعب عملية طويلة. ولتخفيف الألم، ينصح الأطباء باتباع النصائح التالية.

1. استخدم الثلج بالتناوب مع التدفئة. ينصح الأطباء بتدليك الثلج 3-4 مرات يوميًا خلال اليومين الأولين بعد ظهور الألم الحاد. استمر في هذا الإجراء لمدة 5-7 دقائق حتى يخدر الكعب. يُنصح أيضًا بوضع الثلج على المنطقة المؤلمة لمدة 15 دقيقة مرة واحدة يوميًا، ثم أخذ استراحة لمدة 15 دقيقة ووضع قربة ماء ساخن على الفور على المنطقة المؤلمة. قم بتدفئة الكعب لمدة 15 دقيقة تقريبًا.
2. تناول حبوبًا. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو ما يماثله، على تخفيف الالتهاب. استشر طبيبك أولًا.
3. استخدم النعال الداخلية ووسادات الكعب. يمكنك شراء نعال داخلية ووسادات كعب خاصة من الصيدليات، تُخفف الضغط على الكعب المؤلم وتحميه من الصدمات. ونظرًا لتعدد أنواع وسادات الكعب، يُمكن لطبيب العظام مساعدتك في اختيار الطراز المناسب. كما تُساعد النعال الداخلية والحشوات التقويمية - وهي نعال تقويمية خاصة - في تخفيف الأعراض، وتُساهم بشكل مباشر في علاج آلام الكعب، خاصةً إذا كانت مرتبطة بإصابات أو تسطح القدم أو أي تلف ميكانيكي آخر في القدم.
4. عزز رفع الكعب في حذائك. النصيحة الأساسية هي رفع الكعب وتثبيته في حذائك لتقليل الحمل عليه. وسادة الكعب، التي تُوضع في الأحذية اليومية، تساعد في ذلك، حيث تزيد من رفع الكعب بمقدار 0.3-0.6 سم، وتُخفف الألم بشكل ملحوظ.
5. دلك كعبك. ضعف مرونة الأنسجة الضامة في منطقة الكعب قد يسبب ألمًا. لتخفيف الألم، دلك الأوتار بانتظام. يصف الأطباء أحيانًا التدليك كعلاج رئيسي.
6. مارس تمارين القدمين. قف على بُعد ذراعيك من الحائط، واسند راحتي يديك عليه، واجعل المسافة بينهما مساوية لعرض الكتفين. تراجع بقدمك اليمنى، واثنِ ساقك اليسرى عند الركبة. الآن، انحنِ نحو الحائط، ولامِس الأرض بكعبك الأيمن، وثبت ساقك في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. ستشعر فورًا بتمدد عضلات ربلة الساق اليمنى. أثناء أداء التمرين، يمكنك الاقتراب من الحائط، مع تحريك ساقك اليمنى. يُؤدى التمرين على 10 دفعات لكل ساق. يُرجى مراعاة أن يكون الحمل على الكعب متوازنًا، دون ضغط زائد عند لمس الأرض. تجنب الحركات المفاجئة.
7. اختر حذائك بعناية. الأحذية المريحة والصحية هي مفتاح صحة الكعب. عند شراء الأحذية، ضع في اعتبارك أولاً أن قدمك يجب أن تشعر بالراحة. انتبه للخط من منتصف الكعب إلى أصابع القدم. إذا لم يقسم هذا الخط ارتفاع قوس القدم إلى قسمين متساويين تقريبًا، فسيكون الحمل على الكعب أقوى بكثير في مثل هذه الأحذية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون للحذاء كعب أو ارتفاع عالٍ للقدم لمزيد من الثبات. ومع ذلك، يجب ألا يتجاوز الكعب 0.8-1.2 سم، ويجب أن يكون النعل الخارجي مرنًا بدرجة كافية. يجب ألا تكون الأحذية صلبة. يجب أيضًا عدم تآكل الأحذية، لأن خصائص امتصاص الصدمات لهذه الأحذية تتدهور بشكل كبير، مما قد يزيد من ألم الكعب. بمجرد ملاحظة أن النعل قد تآكل بأكثر من 50٪، فمن الأفضل الذهاب إلى متجر أحذية لشراء زوج جديد.