العلاج الشعبي للورم الحميد في البروستاتا

استُخدم العلاج التقليدي لأورام البروستاتا واضطرابات التبول منذ زمن طويل. وتُعدّ المستحضرات العشبية حاليًا الأكثر شيوعًا في ألمانيا والنمسا وسويسرا وفرنسا وإيطاليا وإسبانيا واليابان. ووفقًا للمفاهيم الحديثة، تُضمن فعالية الأدوية العشبية من خلال محتواها من الفيتوستيرولات، وأهمها السيتوستيرول. وفيما يلي آليات عمل السيتوستيرول المفترضة في أورام البروستاتا:

• تثبيط تخليق البروستاجلاندين (الوسطاء الالتهابيين) في البروستاتا وتوفير تأثير مضاد للالتهابات؛
• انخفاض إنتاج الجلوبيولين المرتبط بالتستوستيرون في الكبد؛
• تأثير سام على الخلايا التضخمية في غدة البروستاتا:
• تأثير مثبط على 5-ألفا ريدكتاز، والأروماتاز، وتأثير حجب على مستقبلات الأندروجين.

وبالتالي، فإن المستحضرات القائمة على مستخلصات نبات السرينوا لها تأثير معقد مضاد للأندروجين ومضاد للتكاثر على ورم البروستاتا الحميد (غدة البروستاتا). ويعود التأثير المعقد المضاد للالتهابات للمستحضرات العشبية القائمة على نبات السرينوا إلى قدرة المستخلص على تثبيط تخليق البروستاجلاندين (الوسطاء الالتهابيين) عن طريق تثبيط تخليق فوسفوليباز A2 _، الذي يشارك بنشاط في تحويل الفسفوليبيدات إلى حمض الأراكيدونيك، بالإضافة إلى تثبيط سيكلوأوكسجيناز (تقليل إنتاج البروستاجلاندين) وليبوكسجيناز (تقليل إنتاج الليكوترينات). بالإضافة إلى ذلك، فإن مستخلص نبات السرينوا له تأثير واضح مضاد للوذمة، مما يؤثر على المرحلة الوعائية من الالتهاب ونفاذية الشعيرات الدموية وركود الأوعية الدموية. تشير النتائج السريرية لاستخدام مستخلص نبات السرينوا إلى تحقيق تأثير إيجابي لدى معظم المرضى.

بيرميكسون دواء أصلي من إنتاج شركة بيير فابر ميديكامنت الفرنسية، أثبت كفاءته في العديد من دول العالم لعلاج أورام البروستاتا الحميدة والتهاب البروستاتا اللاجرثومي المزمن. بيرميكسون هو مستخلص ستيرول ليبيد-ن-هكسان من ثمار نخيل القزم الأمريكي (سيرينوا ريبنس)، وله تأثير مثبط غير تنافسي على إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز من النوعين الأول والثاني، بالإضافة إلى تأثيرات موضعية مضادة للتكاثر ومضادة للالتهابات. وعلى عكس الأدوية الأخرى المصنوعة من نفس المواد الخام النباتية، يتميز بيرميكسون بعملية تصنيع معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وأعلى مؤشر لتثبيط إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز.

أثبتت بيانات الطب المبني على الأدلة فعالية بيرميكسون لدى مرضى ورم البروستاتا الحميد (فئة الأدلة 1أ)، وتتجلى هذه الفعالية في انخفاض ملحوظ في الأعراض الانسدادية والتهيجية لورم البروستاتا الحميد، وتحسين التبول، وانخفاض كمية البول المتبقي. وقد أظهرت الدراسات المقارنة أن بيرميكسون يُعادل في فعاليته مثبط إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز، فيناسترايد، وحاصرات ألفا الأكثر استخدامًا، تامسولوسين، بينما يُصاحب العلاج به انخفاض في تواتر الآثار الجانبية. وقد ثبت أن بيرميكسون يُقلل بشكل ملحوظ من حجم البروستاتا وكمية البول المتبقي، مع استخدامه لفترة طويلة (5 سنوات)، ويُسيطر تمامًا على أعراض ورم البروستاتا الحميد. ويتميز بسهولة تحمله وأمانه.

لا يرتبط علاج ورم البروستاتا بمستخلص نبات السيرينوا ريبنس بآثار جانبية خطيرة. لم يُسجَّل تأثير علاج مستخلص السيرينوا ريبنس على الوظيفة الجنسية. لا يؤثر مستخلص السيرينوا ريبنس على الجهاز الوطائي النخامي، وليس له تأثيرات إستروجينية أو مضادة للإستروجين، ولا يتفاعل مع الإستروجينات الداخلية، ولا يُؤثِّر على البروجسترون. بالإضافة إلى ذلك، لا يؤثر الدواء على مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA).

لا تُحدث المستحضرات القائمة على Serenoa repens أي تغيير في ضغط الدم، وبالتالي ليس لها تأثير خافض لضغط الدم ولا توجد قيود عند استخدامها لدى الأشخاص الذين تتضمن أنشطتهم تشغيل آليات الدقة، وما إلى ذلك. لم تكشف التجربة الحالية للاستخدام طويل الأمد لمستحضرات Serenoa repens (أكثر من 5 سنوات) عن أي آثار جانبية كبيرة، وتؤكد هذه الحقيقة مرة أخرى مستوى السلامة العالي لهذا المستحضر أثناء العلاج طويل الأمد.

المدة الموصى بها لعلاج ورم البروستاتا باستخدام مستحضرات تعتمد على مستخلص Serenoa repens هي 3 أشهر أو أكثر.

بروستامول أونو مستحضر عشبي مُستخلص من ثمار نخيل السابال (Serenoa repens). يتميز بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومضادة للإفراز، ومضادة للأندروجين. يتحقق هذا التأثير المضاد للأندروجين عن طريق تثبيط إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز (النوعان الأول والثاني) والأروماتاز، مما يمنع تثبيت ثنائي هيدروتستوستيرون على المستقبلات السيتوبلازمية، مما يمنع الهرمون من اختراق نوى خلايا أنسجة البروستاتا، ويؤدي إلى انخفاض في تخليق ثنائي هيدروتستوستيرون. يتحقق هذا التأثير المضاد للالتهابات والمضاد للإفراز عن طريق تثبيط إنزيمات سلسلة حمض الأراكيدونيك: فوسفوليباز A1، وسيكلوأكسجيناز، و5-ليبوكسيجيناز، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في إنتاج الإنزيمات الالتهابية (البروستاجلاندين والليوكوترينات).

يتميز بروستامول أونو بمستوى عال من الأمان: فهو لا يغير ضغط الدم، ولا يؤثر على مستوى الهرمونات الجنسية وPSA في الدم، ولا يغير الوظيفة الجنسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الاستخدام

تضخم البروستاتا الحميد (الدرجة الأولى والثانية).

كجزء من العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا المزمن للقضاء على أعراض عسر التبول (اضطراب التبول، التبول الليلي، متلازمة الألم، وما إلى ذلك).

موانع الاستعمال

عدم تحمل الفرد للدواء ومكوناته.

طريقة الاستخدام والجرعة: كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا، دون مضغ. مع كمية قليلة من السائل بعد الوجبات. مدة العلاج المتواصلة الموصى بها لا تقل عن ثلاثة أشهر.

يُستخدم مستخلص ليبيدوستيرول من لحاء شجرة بيجيوم أفريكانوم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. لم تُعزل المادة الفعالة لهذا الدواء المركب، كما لم تُدرس آلية عمله بشكل كامل. خلال دراسات تأثير مستخلص بيجيوم أفريكانوم على عوامل نمو البروستاتا، وُجد أن هذا العامل، مع عدم تأثيره تقريبًا على التكاثر التلقائي للخلايا الليفية، يُثبط نموها المرضي. ونتيجةً لدراسات دولية واسعة النطاق حول فعالية مستخلص بيجيوم أفريكانوم في علاج ورم البروستاتا الغدي، لوحظ تحسن سريري ملحوظ لدى معظم المرضى مع انخفاض طفيف في الآثار الجانبية (1.1%).

تعتبر الأدبيات المتعلقة بالاستخدام السريري للأدوية العشبية الأخرى قليلة ومجزأة، ومعظمها بدون سيطرة وهمية.

وبالتالي، فإن تحليل البيانات المتعلقة باستخدام العلاجات العشبية في علاج ورم البروستاتا الحميد يُمكّننا من التأكيد على أن الأدوية المُشار إليها يُمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على المظاهر الذاتية والموضوعية للمرض. ويمكن استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع في طب المسالك البولية كعلاجات وقائية لمرضى ورم البروستاتا الحميد غير المُعقد، كبديل للمراقبة الديناميكية طويلة المدى. هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات واسعة النطاق لتقييم فعالية كل من العلاجات العشبية وتركيباتها بشكل موضوعي، وتحديد موقعها في هيكل علاج ورم البروستاتا الحميد.

لا يوجد حاليًا أي أساس علمي لاستخدام مجمعات الأحماض الأمينية لعلاج مرضى الورم الغدي في البروستاتا، ويعتمد على بيانات تجريبية.

هناك أدلة على أن مستخلصات الأعضاء التناسلية البقرية تُحسّن انقباض العضلة الدافعة، وتُقلل تركيز العضلة العاصرة، وتُحسّن تفاعلها، وتزيد من Qmax. يجب التحقق من هذه البيانات بدقة.

بعض من أكثر الأدوية أمانًا لعلاج أمراض البروستاتا هي الببتيدات التنظيمية الحيوية (بروستاتيلين)، والتي تم تأكيد فعاليتها من خلال العديد من الدراسات التجريبية والسريرية.

يُحسّن استخدام بروستاتيلين بجرعة يومية مقدارها 100 ملغ (فيتابروست فورت) لدى مرضى ورم البروستاتا الغدي من مؤشرات التبول، ويُخفّف أعراض الانسداد والتهيج، ويُحسّن جودة الحياة بشكل ملحوظ. وتتجلى آلية عمل فيتابروست فورت على ورم البروستاتا الغدي في الحفاظ على التأثير العلاجي وتطويره بعد انتهاء فترة العلاج.

من المهم ملاحظة أن 75-95% من مرضى ورم البروستاتا الغدي يعانون من التهاب البروستاتا المزمن المصاحب، مما يُفاقم المسار السريري للمرض الكامن. يُساعد فيتابروست فورتيه على تقليل نشاط العملية الالتهابية المصاحبة في البروستاتا، وبالتالي زيادة فعالية العلاج.

لا يعمل فيتابروست فورت على تغيير ضغط الدم، أو مستويات الهرمونات الجنسية، ويحافظ على القدرة الجنسية والرغبة الجنسية.

دواعي الاستعمال: ورم البروستاتا، الحالات قبل وبعد جراحة البروستاتا، التهاب البروستاتا المزمن.

شكل الإفراج فيتابروست فورت: تحاميل شرجية رقم 10.

طريقة الاستخدام والجرعة: تحميلة واحدة يوميًا عن طريق الشرج. الحد الأدنى لمدة العلاج بفيتابروست فورتيه لتضخم البروستاتا الحميد هو ١٥ يومًا، وللالتهاب المزمن للبروستاتا هو ١٠ أيام.

لذا، يُعدّ العلاج الشعبي لأورام البروستاتا الحميدة عنصرًا أساسيًا في هيكل علاج هذا المرض، ويمكن استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية مهمة، مع انسداد تحت المثانة من النوع الديناميكي، خفيف أو متوسط الشدة. في الوقت نفسه، ورغم تنوع الأدوية المستخدمة حاليًا لعلاج أورام البروستاتا الحميدة، لم تتطور معايير اختيار المرضى للعلاج الدوائي لها بشكل كافٍ، ولا توجد مؤشرات واضحة لوصف دواء محدد في حالة سريرية محددة. تُعد هذه المشكلة من أهم المشكلات في علاج أورام البروستاتا الحميدة، وينبغي أن تكون موضوعًا لبحث علمي متخصص.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]