علاج غيبوبة الأنسولين

العلاج بالأنسولين هو اسم عام لطرق العلاج المعتمدة على استخدام الأنسولين؛ في الطب النفسي، هو طريقة لعلاج المرضى المصابين بأمراض عقلية باستخدام جرعات كبيرة من الأنسولين تسبب حالة غيبوبة أو غيبوبة تحت الغيبوبة، وتسمى صدمة الأنسولين أو علاج غيبوبة الأنسولين (IT).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استعمال علاج غيبوبة الأنسولين

في الظروف الحديثة، يُعدّ العلاج بـ IT هو المؤشر النموذجي والأكثر شيوعًا لنوبة حادة من الفصام، مع غلبة أعراض هلوسة-بارانويا وقصر مدة العلاج. كلما اقتربت النوبة من بداية المرض، زادت فرص نجاح العلاج. إذا كان المرض مزمنًا وممتدًا، فنادرًا ما يُستخدم العلاج بـ IT، خاصةً في حالة مسار العلاج الشبيه بالنوبة. يُستخدم العلاج بغيبوبة الأنسولين كطريقة علاج مكثفة لحالات الفصام المتكررة المصحوبة بمتلازمات نفسية مرضية (وخاصة متلازمة كاندنسكي-كليرمبولت) والذهان الفصامي العاطفي المصحوب بمقاومة شديدة. كما يمكن وصف جرعات الأنسولين تحت الغيبوبة ونقص سكر الدم لعلاج الذهان اللاإرادي، والحالات التفاعلية المطولة، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفي حالة خاصة، عندما لا يوجد بديل عمليًا للعلاج بـ IT، يُصاب المريض بالذهان الفصامي الحاد مع عدم تحمل تام للعلاج الدوائي النفسي. لا تختلف مؤشرات العلاج الإجباري بالصدمة الكهربائية عن مؤشرات العلاج الإجباري بالصدمة الكهربائية التقليدية. يُساعد العلاج بالأنسولين في حالات الغيبوبة على إطالة مدة التحسن وتحسين جودته.

تحضير

يتطلب علاج غيبوبة الأنسولين موافقةً إلزاميةً من المريض (إلا في الحالات العاجلة). أما بالنسبة للمرضى غير القادرين أو القُصّر، فيُعطى ممثلهم القانوني موافقتهم. قبل بدء العلاج، يُسجّل استنتاج لجنة الخبراء السريري في السجل الطبي.

لإجراء هذه التقنية، يلزم توفير غرفة منفصلة مجهزة بالأدوات اللازمة ومجموعة من الأدوية، وممرضة مدربة على هذه الطريقة، ومساعد. يُعد علاج غيبوبة الأنسولين أحد أساليب إعادة الإنعاش النفسي الشائعة. وأفضل مكان لإجرائه هو وحدة إعادة الإنعاش النفسي.

قبل إجراء العلاج بتقنية المعلومات، يجب على المريض الخضوع لفحوصات طبية: فحص دم وبول عام، وفحص كيميائي حيوي للدم مع تحديد إلزامي لمستويات السكر ودراسة "منحنى السكر"، وأشعة سينية على الصدر، وتخطيط كهربية القلب. لاتخاذ قرار بشأن القبول في العلاج بتقنية المعلومات، يُنصح باستشارة معالج. يمكن وصف فحوصات أخرى بناءً على مؤشرات كل حالة على حدة. يجب على المريض الامتناع عن تناول أي طعام بعد العشاء في اليوم السابق للعلاج بتقنية المعلومات. تُجرى الجلسة صباحًا على معدة فارغة. يُثبّت المريض في وضعية الاستلقاء طوال مدة الجلسة. قبل الجلسة، يُطلب من المريض إفراغ مثانته. ثم يُخلع ملابسه (للوصول إلى الأوردة، لإجراء فحص بدني شامل) ويُغطى. يجب تثبيت الأطراف بإحكام (في حالة حدوث تهيجات ناتجة عن نقص سكر الدم).

طرق علاج غيبوبة الأنسولين

هناك عدة طرق لعلاج غيبوبة الأنسولين. تُعد طريقة زاكل كلاسيكية، ولا تزال مستخدمة حتى اليوم. خلال الأيام الأولى، تُختار جرعة الغيبوبة، وتُعطى في الأيام التالية. يبقى المرضى في غيبوبة لمدة تتراوح بين بضع دقائق وساعة إلى ساعتين. تُوقف غيبوبة الأنسولين بإعطاء 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40% عن طريق الوريد. يستعيد المريض وعيه بسرعة ويبدأ بالإجابة على الأسئلة. قد يتكون مسار العلاج من عدد جلسات يتراوح بين 8 و35 جلسة أو أكثر. يختلف عدد مرات الغيبوبة خلال مسار العلاج من حالة لأخرى، ويعتمد على مدى تحمل المريض للعلاج وطبيعة الحالة.

كانت هناك أيضًا أساليب علاجية تحت الصدمة وبدونها، وطرق علاجية ممتدة وأخرى للغيبوبة المطولة، وطرق علاجية متكررة، وإعطاء الأنسولين عن طريق الوريد. استُخدم العلاج بالصدمة الكهربائية في البداية كعلاج وحيد، ومع ظهور أساليب علاجية جديدة، بدأ استخدامه مع الأدوية النفسية والعلاج بالصدمات الكهربائية وأنواع علاجية أخرى.

تمثلت مرحلة التطور الطبيعي لنظرية وممارسة تقنية المعلومات في التعديل الحديث لها، الذي اقترحه معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفيتية في ثمانينيات القرن الماضي، وهو العلاج القسري للغيبوبة بالأنسولين. وقد طُوّرت هذه الطريقة بناءً على دراسات خاصة لتقنية المعلومات التقليدية وديناميكيات تطور حالة الغيبوبة. وبعد أن صقل مركز موسكو الإقليمي لعلم الإنعاش النفسي هذه الطريقة بعناية، أدرج موضوع تقنية المعلومات القسرية في برنامج تدريب أخصائيي الإنعاش النفسي.

الاختلافات والمزايا الرئيسية للإجبار على تكنولوجيا المعلومات القياسية:

• إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد بمعدل محدد بدقة، والذي له تأثيراته الخاصة على الجسم، والتي تختلف عن الإعطاء تحت الجلد أو عن طريق الوريد؛
• الوصول السريع إلى الغيبوبة بسبب الاستنزاف القسري لمخزون الجليكوجين، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في مدة الدورة؛
• تخفيض طبيعي لجرعة الأنسولين أثناء الدورة بدلاً من زيادتها باستخدام تقنية المعلومات القياسية؛
• وقد يظهر التأثير العلاجي حتى قبل تطور حالات الغيبوبة؛
• مراقبة أكثر تقدمًا لحالة المريض وإدارتها أثناء الجلسة، وبالتالي تقليل عدد المضاعفات.

مع تقنية المعلومات القسرية، من المهم الالتزام بمتطلبات جودة ونقاء الأنسولين نظرًا لزيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الوريد والحساسية. في أي نوع من العلاج بالأنسولين، لا يصلح إلا الأنسولين قصير المفعول، ويُمنع منعًا باتًا استخدام أي أنسولين طويل المفعول.

في الجلسات الأولى من العلاج الوقائي الإجباري، اقترح واضعو الطريقة معدلًا تجريبيًا لإعطاء الأنسولين قدره 1.5 وحدة دولية/دقيقة، والذي، مع جرعة ابتدائية قياسية قدرها 300 وحدة دولية، يُؤدي إلى مدة جلسة 3.5 ساعات. ووفقًا لـ AI Nelson (2004)، تسير الجلسات بسلاسة أكبر إذا كان معدل إعطاء الأنسولين 1.25 وحدة دولية/دقيقة، وأُعطيت الجرعة الابتدائية القياسية البالغة 300 وحدة دولية على مدار 4 ساعات. ومن المقبول تجريبيًا الحفاظ على معدل إعطاء الأنسولين بحيث يدخل 1/240 من الجرعة المخطط لها لجلسة معينة إلى دم المريض في غضون دقيقة. وهذا يضمن معدلًا كافيًا لخفض سكر الدم.

يمكن تقسيم مسار العلاج بأكمله إلى ثلاث مراحل.

1. مرحلة استنفاد الجليكوجين (عادة ما تكون من 1 إلى 3 جلسات)، وخلالها تكون جرعة الأنسولين المُعطاة ثابتة وتبلغ 300 وحدة دولية، ويزداد عمق انخفاض السكر في الدم قبل إيقاف الجلسة القياسية.
2. مرحلة تخفيض جرعات الإنسولين (عادة الجلسة 4-6)، حيث يحدث الغيبوبة قبل إعطاء الجرعة المحسوبة كاملة من الدواء.
3. مرحلة "هضبة الغيبوبة" (عادة من الجلسة السابعة حتى نهاية الدورة)، عندما تكون جرعة الغيبوبة مستقرة أو من الممكن حدوث تقلبات طفيفة فيها، فإن الجرعة المتوسطة في الغيبوبة هي 50 وحدة دولية.

تخفيف نقص السكر في الدم

منذ الجلسة الأولى، يُوقف هبوط سكر الدم تمامًا (حتى لو لم تظهر أي علامات هبوط سكر الدم خلال الجلسة) بإعطاء 200 مل من محلول جلوكوز 40% وريديًا بالتنقيط بأقصى سرعة ممكنة. فور استعادة الوعي، يُعطى 200 مل من شراب السكر الدافئ عن طريق الفم (بمعدل 100 غرام من السكر لكل 200 مل من الماء). في حال عدم التوقف التام من الجلسة الأولى، فقد تحدث غيبوبة هبوط سكر الدم المتكررة. يجب أن يبدأ إيقاف هبوط سكر الدم بعد 3 دقائق من دخول المريض في غيبوبة. تُسهم فترات الغيبوبة الطويلة، المُوصى بها سابقًا، في حدوث غيبوبة مطولة ولا تزيد من فعالية العلاج.

يجب إجراء جلسات علاج غيبوبة الأنسولين يوميًا دون انقطاع في عطلات نهاية الأسبوع. ويضمن تنظيم العمل تواجدًا مستمرًا للكوادر المؤهلة، بالإضافة إلى جميع الشروط الأخرى لإجراء الجلسات اليومية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مدة دورة علاج غيبوبة الأنسولين

يبلغ العدد التقريبي لجلسات الغيبوبة ٢٠ جلسة، مع احتمال حدوث تقلبات فردية في مدة العلاج (٥-٣٠ جلسة). ويعتمد إنهاء العلاج على زوال الأعراض النفسية المرضية بشكل نهائي. وخلال فترة العلاج بأكملها، يلزم إجراء تقييم دقيق للحالة النفسية للمريض.

أثناء إجراء عملية تكنولوجيا المعلومات، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية، لذلك من الضروري إجراء العلاج في غرفة جافة ودافئة، وتغيير ملابس المريض المبللة على الفور، وفحصه يوميًا بحثًا عن الأمراض الالتهابية، وقياس درجة الحرارة مرتين في اليوم على الأقل.

قبل إجراء دورة تكنولوجيا المعلومات، من الضروري الحصول على رأي لجنة الخبراء السريريين وموافقة المريض المستنيرة. ومن الإجراءات المهمة التوثيق الدقيق لكل جلسة، مما يعزز سلامة المرضى ويحمي الموظفين من اتهامات التصرفات غير السليمة.

أقسام "ورقة علاج غيبوبة الأنسولين":

• اسم المريض الأخير، الاسم الأول واسم الأب، وزن الجسم، العمر، القسم بالمستشفى، الطبيب المعالج؛
• مراقبة الجلسات - كل نصف ساعة، يتم ملاحظة المعلمات الديناميكية الدموية، وحالة الوعي، والعلامات الجسدية لنقص السكر في الدم، وكذلك المضاعفات وتدابير العلاج المستمرة؛
• الجرعة الموصوفة والمُعطاة من الأنسولين، ومعدل الإعطاء؛
• طريقة لإيقاف انخفاض سكر الدم مع الإشارة إلى جرعات الكربوهيدرات؛
• التحضير المسبق؛
• فحص سكر الدم واختبارات أخرى؛
• توقيع الطبيب والممرضة.

في نهاية كل جلسة، يصف الطبيب جرعة الأنسولين للجلسة التالية في "ورقة معلومات المريض" ويُدخل تعليمات إضافية لإجراء الجلسة. في نهاية الدورة، تُلصق "ورقة معلومات المريض" في السجل الطبي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العوامل المؤثرة على الكفاءة

في بعض الحالات، يوفر العلاج بتكنولوجيا المعلومات تأثيرًا أفضل وأكثر استقرارًا بكثير من العلاج بالأدوية النفسية. ومن المعروف أن تأثير تكنولوجيا المعلومات أعلى بكثير من معدل التحسن التلقائي. في الحالات التي يصل تاريخ المرض فيها إلى ستة أشهر، تكون فعالية تكنولوجيا المعلومات أعلى بأربع مرات من معدل التحسن التلقائي، مع تاريخ مرضي يتراوح بين 0.5 و1 سنة - مرتين. في المراحل المتأخرة من بدء العلاج، تكون الاختلافات أقل أهمية. يعتمد تأثير تكنولوجيا المعلومات في مرض الفصام إلى حد كبير على المتلازمة التي تشكلت في بداية العلاج. تتحقق أفضل نتائج العلاج بالأنسولين مع متلازمات الهلوسة-جنون العظمة وجنون العظمة (ولكن ليس جنون العظمة). تقل فعالية تكنولوجيا المعلومات في وجود ظواهر إزالة الشخصية والأتمتة العقلية والهلوسة الكاذبة ومتلازمات اللاأباتوبوليك وهبيفرينيك في الصورة السريرية. عند بدء الإصابة بمتلازمة كاندينسكي-كليرمبولت، يكون احتمال إطالة فترة الهدأة بعد الإصابة بمتلازمة فرط الحساسية مرتفعًا، ولكن كلما طالت مدة هذه الأعراض، كان التشخيص العلاجي أسوأ. عند تحديد دواعي استخدام متلازمة فرط الحساسية، يُولى الاهتمام أيضًا لنوع الفصام. تُعد أهمية نوع مسار المرض كبيرة بشكل خاص إذا استمر لأكثر من عام. ويتحقق التأثير الأكبر في حالة المسار الانتيابي والفصام المتكرر. كلما تم اكتشاف تحسن أسرع خلال متلازمة فرط الحساسية، كان التشخيص أفضل.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

العلاجات البديلة

مع ظهور الأدوية النفسية، حلَّ العلاج الدوائي النفسي محلَّ علاج غيبوبة الأنسولين عمليًا. ومن بين طرق علاج الغيبوبة، يُعدُّ العلاج بالصدمات الكهربائية وعلاج غيبوبة الأتروبين بديلًا عن العلاج بالصدمات الكهربائية. في السنوات الأخيرة، انتشرت على نطاق واسع الطرق غير الدوائية، المُستخدَمة مع طرق الغيبوبة، لعلاج المرضى الذين يُعانون من مقاومة علاجية للأدوية النفسية. وتشمل هذه الطرق امتصاص الدم، وفصل البلازما، وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية والليزر، والعلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر، والأكسجة عالية الضغط، والتكيف مع نقص الأكسجين الدوري، والعلاج الغذائي المُفرِغ، وغيرها. تشمل طرق العلاج البديلة أيضًا التحفيز الكهرومغناطيسي عبر الجمجمة، والتغذية الراجعة الحيوية، والحرمان من النوم، والعلاج الضوئي، والعلاج النفسي. يتيح الاستخدام المُتمايز للطرق المذكورة علاجًا ناجحًا ونتائج ممتازة للمرضى الذين يُعانون من ذهان داخلي المنشأ مُقاوم للعلاج الدوائي النفسي.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

موانع الاستعمال

هناك موانع مؤقتة ومستمرة. وتنقسم الأخيرة إلى نسبية ومطلقة. تشمل موانع الاستعمال المؤقتة الالتهابات والأمراض المعدية الحادة، وتفاقم الالتهابات المزمنة، بالإضافة إلى التسمم الدوائي. أما موانع الاستعمال المطلقة الدائمة، فتشمل الأمراض الشديدة في الجهازين القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، وقرحة المعدة، والتهاب الكبد، والتهاب المرارة مع تفاقمات متكررة، والتهاب الكلية والكلى مع ضعف وظائف الكلى، والأورام الخبيثة، وجميع أمراض الغدد الصماء، والحمل. تشمل موانع الاستعمال النسبية الدائمة عيوب الصمام التاجي مع تعويض مستمر، وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى والثانية، والسل الرئوي المعوض، وأمراض الكلى في مرحلة الهدأة. أما موانع الاستعمال في حالة التهاب البنكرياس الحاد، فهي ضعف نمو الأوردة السطحية، مما يُعقّد إعطاء الأنسولين وتخفيف نقص سكر الدم.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

المضاعفات المحتملة

خلال فترة تكنولوجيا المعلومات من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• التحريض النفسي الحركي؛
• انخفاض سكر الدم المتكرر؛
• غيبوبة مطولة؛
• التشنجات والنوبات الصرعية؛
• اضطرابات نباتية؛
• التهاب الوريد.

يحدث الهياج النفسي الحركي أثناء النوبات القلبية القهرية بوتيرة أقل بكثير، ويكون أقل حدة بكثير من النوبات القلبية التقليدية. وفي أغلب الأحيان، يحدث الهياج على خلفية حالة من الذهول. وعادةً ما يكون قصير الأمد ولا يتطلب إجراءات خاصة.

انخفاض سكر الدم المتكرر مع الذبحة الصدرية القسرية أقل شيوعًا من الذبحة الصدرية التقليدية. يحدث عادةً في النصف الثاني من اليوم. يُعطى الجلوكوز لإيقافه.

من أخطر المضاعفات الغيبوبة المطولة، وهي نادرة جدًا في حالة الاستئصال الجراحي الإجباري. تُعالج بالجلوكوز* مع ضبط مستوى السكر في الدم. في بعض الحالات، يلزم اتخاذ إجراءات إنعاش خاصة. يجب إيقاف العلاج بالأنسولين.

في حالة نقص سكر الدم، قد تحدث تشنجات في مجموعات عضلية معينة، ولا تتطلب علاجًا خاصًا. في حالة تعميم التشنجات، يُوصف علاج إضافي للأعراض، وتُخفَّض جرعة الأنسولين المُعطاة في حالة الغيبوبة. قد تحدث نوبات صرع. لا تُعتبر النوبة الواحدة موانعًا للعلاج بالأنسولين، ولكنها تتطلب علاجًا للأعراض. تُعتبر سلسلة من النوبات أو الإصابة بمتلازمة الصرع التشنجي موانعًا خطيرة للعلاج بمتلازمة الصرع التشنجي.

تتجلى الاضطرابات الخضرية المصاحبة لنقص سكر الدم في زيادة التعرق، وسيلان اللعاب، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك. لا تُشكل هذه الاضطرابات مبررًا لإيقاف العلاج. في حال تدهور حالة المريض بشكل حاد، يُوصف له، بالإضافة إلى إعطاء الجلوكوز، علاج دوائي إضافي حسب الحاجة.

التهاب الوريد نادر نسبيًا ولا يُشكل موانعًا لالتهاب الوريد الخثاري الوداجي. يُنصح بالعلاج المضاد للالتهابات لعلاج هذه المضاعفات.

الخلفية التاريخية

بدأ استخدام أساليب الصدمة النفسية مع اكتشاف الطبيب النفسي الفييني مانفريد ساكيل. ففي عام ١٩٣٠، لاحظ أن أعراض الانسحاب لدى مدمني المورفين تخف بشكل ملحوظ عند حدوث نقص سكر الدم عن طريق إعطاء الأنسولين والصيام. وفي عام ١٩٣٣، درس العالم تأثير حالات فقدان الوعي الشديدة التي تحدث بعد إعطاء الأنسولين على معدة فارغة. وفي وقت لاحق، استخدم ساكيل علاج غيبوبة الأنسولين لعلاج الفصام.

وفي عام 1935، نُشرت دراسته، التي تلخص تجاربه الأولى.

منذ ذلك الحين، انطلقت المسيرة الناجحة لعلاج غيبوبة الأنسولين في مستشفيات الأمراض النفسية حول العالم. في بلدنا، استُخدمت هذه الطريقة لأول مرة عام ١٩٣٦ على يد أ. إي. كرونفيلد وإ. يا. ستيرنبرغ، اللذين نشرا عام ١٩٣٩ كتاب "تعليمات العلاج بصدمة الأنسولين"، وهو مجموعة من "منهجية وتقنيات العلاج النشط للأمراض النفسية" حررها ف. أ. جيلياروفسكي وبي. بي. بوسفيانسكي، بالإضافة إلى العديد من الأعمال الأخرى حول هذا الموضوع. وقد ارتبط الانتشار السريع للعلاج بصدمة الأنسولين ونجاحه بفعاليته.

لا يزال تعقيد هذه الطريقة واضحًا حتى اليوم. في السنوات الأولى لتطبيقها، عندما لم تكن قد اكتُشفت بعد، وصل معدل الوفيات إلى 7% (وفقًا لساكيل نفسه، 3%). ومع ذلك، لاقت الطريقة تعاطفًا وانتشرت بسرعة. وقد ساهمت أجواء الثلاثينيات في ذلك. أصبح مرض الفصام، الذي لا علاج له، وخطر الوفاة، المشكلة الرئيسية في الطب النفسي. وكان هناك انتظارٌ لطريقة علاج فعالة. لم تُثر صدمة نقص السكر في الدم مخاوف بوحشيتها، نظرًا لعلم طرق مكافحتها.

AE Lichko (1962، 1970) مؤلف أول وأفضل دراسة حول هذا الموضوع في الاتحاد السوفيتي، استنادًا إلى ملاحظاته الخاصة، وصف المظاهر السريرية لنقص سكر الدم بالأنسولين وفقًا للمبدأ المتلازمي، ودرس آلية عمل الأنسولين على الجهاز العصبي المركزي وأعطى توصيات عملية حول طريقة علاج صدمة الأنسولين للذهان.

لم تتضح آلية التأثير العلاجي لصدمات الأنسولين في الفصام وغيره من الاضطرابات الذهانية إلا ببطء شديد. ولا تزال صدمات الأنسولين وسيلة علاج تجريبية، على الرغم من كثرة النظريات المطروحة على مدى العقود الماضية. ويمكن تقسيم جميع الفرضيات إلى مجموعتين: يعتمد بعضها على الملاحظات السريرية لديناميكيات الصورة النفسية المرضية أثناء العلاج، بينما يعتمد بعضها الآخر على التحولات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية والمناعية التي تُكتشف تحت تأثير العلاج بصدمات الأنسولين.

هناك نظريتان شائعتان لوصف آلية نقص سكر الدم. وفقًا لنظرية "الكبد"، يزيد الأنسولين، بتأثيره على الخلايا الكبدية، من تكوين الجليكوجين من الجلوكوز، مما يقلل من إطلاق الجلوكوز من الكبد إلى الدم. أما بالنسبة لنظرية "العضلات"، فيكمن سبب نقص سكر الدم في استهلاك الخلايا العضلية للجلوكوز من الدم بكثافة، تحت تأثير الأنسولين. ويُعتقد أن هاتين الآليتين مهمتان في تطور نقص سكر الدم.

على عكس النظريات "المحيطية"، طُرحت نظريات حول تأثير الأنسولين على الجهاز العصبي المركزي، والتي بناءً عليها ظهرت دراسات حول الطبيعة المنعكسة الشرطية لنقص سكر الدم الناتج عن الأنسولين. في الفرضيات الأولى التي تصف تأثير الأنسولين على الجهاز العصبي المركزي، قُيّمت آلية تطور الغيبوبة والنوبات وغيرها من الظواهر العصبية كنتيجة لنقص السكر في الخلايا العصبية. لكن هذا الموقف تناقض مع العديد من الحقائق. فقد أُشير إلى أن الأنسولين بجرعات كبيرة له تأثير سام على الخلايا العصبية، ويعتمد ذلك على تطور نقص أكسجة أنسجة الدماغ. لم تُقدم نظريات نقص الأكسجة والسمية فهمًا كافيًا لآلية تطور غيبوبة الأنسولين. أدت دراسة تأثير الترطيب والجفاف على حدوث نوبات الأنسولين والغيبوبة، ووجود وذمة داخل الخلايا في خلايا الدماغ وأعضاء أخرى، إلى ظهور فرضية نقص سكر الدم الناتج عن الترطيب في غيبوبة الأنسولين، والتي أجابت على عدد من الأسئلة.

لا توجد حتى الآن نظريات تفسر آلية التأثير العلاجي لعلاج غيبوبة الأنسولين في حالات الذهان. ارتبط التأثير العلاجي لـ IT بتأثيره على المجال العاطفي، وارتباط مؤشرات النشاط العصبي العالي بالجهاز اللاإرادي للمريض، ومزيج إيجابي من التثبيط الوقائي والتعبئة اللاإرادية، وزيادة الاستجابة المناعية للجسم، وغيرها. وُجد تفسير للتأثير العلاجي من منظور دراسة ج. سيلي حول الإجهاد ومتلازمة التكيف. وُجدت فرضيات تُفسر التأثير العلاجي ليس من خلال تأثير الصدمة نفسها، بل من خلال التغيرات الكيميائية في الدماغ في فترة ما بعد الصدمة. يدعم العديد من الباحثين فرضية "غسل الخلايا العصبية بنقص سكر الدم". عادةً، وبمساعدة مضخة الصوديوم والبوتاسيوم، تحافظ الخلية على تدرج ثابت في تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم على جانبي الغشاء. في حالة نقص سكر الدم، يختفي مصدر الطاقة (الجلوكوز) اللازم لعمل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم، وتتوقف عن العمل. تُثير هذه الفرضية تساؤلاتٍ عديدة، ولا تكشف بالكامل عن آلية التأثير العلاجي. ويُعتقد اليوم أن علاج غيبوبة الأنسولين، كغيره من طرق العلاج بالصدمات، له تأثيرٌ مضادٌّ للذهان شاملٌ غير مُتمايز.

حظي علاج غيبوبة الأنسولين للفصام وغيره من أنواع الذهان باعتراف شبه عالمي. وشملت مؤشرات استخدام طريقة صدمة الأنسولين جميع حالات الفصام التي لم تُعالج بعد بالأنسولين. وأُوصي باستخدام تقنية الصدمة الإنسولينية لعلاج الذهان الناتج عن آفات عضوية (ما بعد الدماغ) في الجهاز العصبي المركزي، والذهان المُعدي طويل الأمد المصحوب بمتلازمة الهلوسة-جنون العظمة. كما أُشير إلى استخدام علاج غيبوبة الأنسولين في حالات جنون العظمة الارتدادية والكحولية، والهلوسة الكحولية المزمنة، وحالات انسحاب المورفين الشديدة، والشلل التدريجي الهلوسي-جنون العظمة، وغيرها. وهناك تجارب في استخدام تقنية الصدمة الإنسولينية لعلاج الفصام لدى الأطفال.

على الرغم من نجاحها الواضح، واجهت تقنية المعلومات معارضين عديدين اعتبروها غير فعالة، بل وضارة. في دول أوروبا الغربية، في خمسينيات القرن الماضي، أُهمل علاج غيبوبة الأنسولين بعد دراسات علمية خاطئة أثبتت "عدم فعاليته". أما في بلدنا، فلا تزال تقنية المعلومات مستخدمة، وتُعتبر من أكثر طرق العلاج البيولوجي الفعال للذهان فعالية.

مع ظهور وانتشار الأدوية النفسية، تغير وضع ذهان تكنولوجيا المعلومات. في العقود الأخيرة، انخفض استخدام هذه الطريقة بشكل ملحوظ. تتمتع روسيا بميزة كبيرة على الدول الأخرى من حيث حجم المعرفة والخبرة المتراكمة في مجال تطبيقات تكنولوجيا المعلومات. أما اليوم، فنادرًا ما يُستخدم هذا النوع من التكنولوجيا نظرًا لارتفاع تكلفة الأنسولين، وتعقيد مسار العلاج، وطول مدته.