تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الكوليرا عند الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
الكوليرا هي عدوى معوية حادة تسببها بكتيريا الكوليرا فيبريوس ، وتتميز بالتهاب المعدة والأمعاء مع الجفاف السريع للجسم بسبب فقدان الماء والكهارل مع القيء والبراز الرخو.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
- A00.0 الكوليرا الناجمة عن ضمة الكوليرا 01، الكوليرا البيولوجية.
- A00.1 الكوليرا الناجمة عن ضمة الكوليرا 01، المتغيرات البيولوجية.
- A00.9 الكوليرا، غير محدد.
علم الأوبئة للكوليرا
مصدر عدوى الكوليرا هو الشخص المريض أو حامل بكتيريا ضمة الكوليرا فقط. يُصبح مريض الكوليرا، الذي يُطلق 10 6-10 9بكتيريا ضمة شديدة الضراوة في غرام واحد من البراز خلال الفترة الحادة من المرض، أكثر خطورة إذا انتهى الأمر ببراز غير مُعقّم في المسطحات المائية المفتوحة المُستخدمة لإمدادات مياه الشرب. ومع ذلك، فإن الخطر الوبائي الأكبر يتمثل في المرضى الذين يعانون من أشكال كامنة من المرض وحاملي بكتيريا ضمة الكوليرا. يُشكل حاملو بكتيريا ضمة الكوليرا الأصحاء (المؤقتون) حاليًا الخطر الرئيسي المتمثل في استيراد الكوليرا إلى بلدان لم تُسجل فيها سابقًا. يُعدّ مسار العدوى المائي بالغ الأهمية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى عند تناول الحليب والأسماك والروبيان واللحوم وغيرها من المنتجات المُصابة. من المُحتمل انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي في حالة إهمال المعايير الصحية والنظافة، وهو في الوقت الحالي ليس ذا أهمية حاسمة في انتشار الكوليرا، ويعود ذلك أساسًا إلى سرعة الكشف عن المرضى وحاملي بكتيريا ضمة الكوليرا وعزلهم. الجرعة المعدية الدنيا من مسببات الأمراض في الكوليرا هي 10 11 جسمًا ميكروبيًا.
تصنيف
هناك أشكال نموذجية وغير نموذجية للكوليرا. وحسب شدة التسمم بالكوليرا، يمكن أن تكون الأشكال النموذجية خفيفة، ومتوسطة، وشديدة.
أسباب الكوليرا
لا تختلف العوامل المسببة للكوليرا الكلاسيكية (ضمة الكوليرا الحيوية) عن كوليرا إل تور (ضمة الكوليرا الحيوية إل تور) في خصائصها المورفولوجية والزراعية والكيميائية الحيوية. وهي عصيات متعددة الأشكال سالبة الغرام، منحنية أو مستقيمة، ذات سوط طويل، مما يوفر حركة نشطة. وهي لاهوائية اختيارية، ولا تُشكل أبواغًا ولا كبسولات، وتنمو جيدًا في الأوساط الغذائية التقليدية (خاصةً في مرق ببتون اللحم والأجار القلوي)، مُشكلةً طبقة رقيقة على سطح الوسط السائل بعد 3-4 ساعات. يختلف بيوفار إل تور عن الكوليرا الكلاسيكية في خصائصه الانحلالية.
مسببات مرض الكوليرا
المدخل الوحيد للعدوى هو الجهاز الهضمي، حيث يدخل العامل الممرض عبر الفم من خلال الماء أو الطعام الملوث، أو من الأيدي أو الأدوات المنزلية الملوثة، إلخ. وتُعد الأمعاء الدقيقة المكان الرئيسي لتكاثر بكتيريا الفيبريو. ويصاحب عملية تكاثرها إطلاق كمية كبيرة من السموم الخارجية، المسؤولة عن متلازمة الإسهال. بالإضافة إلى السموم الخارجية، تلعب مواد سامة أخرى وإنزيمات (مثل الميوسيناز، والنورامينيداز، والبروتياز، إلخ) دورًا هامًا في التسبب في المرض.
أعراض الكوليرا
تتراوح فترة الحضانة بين عدة ساعات وخمسة أيام، وغالبًا ما تتراوح بين يومين وثلاثة أيام. ويمكن تمديدها إلى 9-10 أيام لدى الأشخاص المُلقَّحين.
لدى الأطفال الأكبر سنًا في سن الدراسة، لا تختلف الصورة السريرية للكوليرا عمليًا عن تلك لدى البالغين. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ظهور براز لين، وضعف وتوعك واضحين، وأحيانًا دوخة وقشعريرة خفيفة، وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. أول علامة سريرية واضحة للكوليرا هي الإسهال، الذي يبدأ فجأة، وغالبًا ما يكون ليلًا أو صباحًا. يكون التبرز غير مؤلم، وألم البطن غائب أو خفيف.
تشخيص الكوليرا
يُشخَّص الكوليرا بناءً على الصورة السريرية والوضع الوبائي ونتائج التحاليل المخبرية. وتُعَدّ الطريقة البكتريولوجية بالغة الأهمية: فحص مُستحضرات المواد الحيوية (البراز، القيء، إلخ) مجهريًا، وزرعها في وسط تراكمي (ماء الببتون، أجار قلوي). وتُجرى دراسات إضافية وفقًا للتعليمات. وتُستخدم الطرق السريعة للتشخيصات المخبرية المُسرَّعة، والتي تُعطي نتائج تقريبية فقط.
علاج الكوليرا
يهدف العلاج في المقام الأول إلى تعويض نقص وزن الجسم، وتصحيح فقدان الماء والشوارد المستمر مع البراز والقيء وهواء الزفير. يعتمد علاج الجفاف على نفس مبادئ علاج التهابات الأمعاء الأخرى المصحوبة بالجفاف.
تُستخدم محاليل الجلوكوز والملح (ريجدرون، "طبيب الأطفال"، جلوكوسولان) أيضًا لمعالجة الجفاف عن طريق الفم، ويُستخدم كوارتاسول وتريسول، وهو محلول متساوي التوتر من محلول ريمبرين بتركيز 1.5%، لمعالجة الجفاف عن طريق الحقن. تُحضّر محاليل الاستخدام الفموي قبل الاستخدام، وتُسخّن الأدوية المُعطاة عن طريق الوريد إلى 37-38 درجة مئوية. يُحسب حجم السائل لمعالجة الجفاف عن طريق الفم (في حالات الإسهال من الدرجة الأولى والثانية) بالطريقة المُتعارف عليها. من الضروري جدًا إجراء حصر دقيق لجميع خسائر الماء والكهارل، وذلك بجمع عينات البراز والقيء، بالإضافة إلى وزن الطفل كل 4 ساعات.
تنبؤ بالمناخ
مع التشخيص المبكر والبدء المبكر بعلاج الإماهة المناسب، يكون التشخيص في معظم الحالات إيجابيًا، حيث تتحسن الحالة ويتعافى المريض بسرعة كبيرة. في حالات الكوليرا الحادة والجفاف غير المُعوَّض، وخاصةً لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة، قد تحدث الوفاة في المرحلة الأولى من المرض، على الرغم من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. قد يكون سبب الوفاة أيضًا ظهور عدوى بكتيرية ثانوية (غالبًا التهاب رئوي).
وقاية
تعتمد الوقاية على منظومة من التدابير الرامية إلى منع دخول العدوى من البؤر المستوطنة. ومن الأهمية بمكان تحديد المرضى وحاملي بكتيريا ضمة الكوليرا، وعزلهم في الوقت المناسب، وتطهيرهم من مسببات المرض. ويتطلب تحديد موقع مصدر العدوى والقضاء عليه اتباع منظومة من إجراءات الحجر الصحي، تشمل عزل وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، وتوفير العلاج المؤقت لجميع المصابين بأمراض الإسهال في مصدر العدوى. كما يُستخدم لقاح الكوليرا.
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟