الكوليرا - علم الأوبئة

مصدر مُمْرِض الكوليرا هو الشخص (المريض وحامل بكتيريا ضمة الكوليرا). ويُعَدّ المرضى المصابون بأشكال كامنة أو خفيفة من المرض، والذين يُحافظون على نشاطهم الاجتماعي، خطرين بشكل خاص.

آلية انتقال العدوى هي عن طريق البراز والفم. طرق انتقال العدوى هي الماء، والطعام، والاتصال المنزلي. يُعدّ الماء عاملاً حاسماً في سرعة انتشار الكوليرا الوبائي والجائح. في الوقت نفسه، لا يقتصر الأمر على شرب الماء فحسب، بل يشمل استخدامه للاحتياجات المنزلية (مثل غسل الخضراوات والفواكه)، والسباحة في مسطح مائي ملوث، وتناول الأسماك وجراد البحر والروبيان والمحار التي تُصطاد هناك دون معالجة حرارية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالكوليرا.

الاستعداد للإصابة بالكوليرا شائع. في المناطق الموبوءة، يُصاب الأطفال دون سن الخامسة بشكل رئيسي، باستثناء الرضع الذين يتلقون أجسامًا مضادة للكوليرا من النوع أ مع حليب أمهاتهم. عند تفشي الكوليرا في منطقة غير موبوءة، تكون جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بالمرض على قدم المساواة. تشمل العوامل التي تساهم في زيادة خطر الإصابة بالمرض: جرعة عالية مُعدية من العامل الممرض، والحالات المصاحبة المرتبطة بنقص كلوريد الهيدروجين (سوء التغذية، التهاب المعدة الضموري، بما في ذلك التهاب المعدة الناتج عن عدوى بكتيريا الملوية البوابية، استئصال المعدة، تناول أدوية تُقلل من حموضة العصارة المعدية)، وقصور المناعة الموضعية. لأسباب غير معروفة، سُجلت أشكال أكثر شدة من المرض الناجم عن الصنف الحيوي E1 Tor لدى الأفراد ذوي فصيلة الدم 0 (I).

إن المناعة المتطورة قصيرة الأجل (تصل إلى عام واحد)، ومحددة حسب النوع والنوع، والمناعة المحلية لها قيمة وقائية.

بعد المرض، يتم تطوير مناعة مضادة للميكروبات ومضادة للسموم، والتي تستمر من 1 إلى 3 سنوات.

تتميز عملية انتشار الوباء بتفشي حادّ وحالات مرضية جماعية وحالات فردية مستوردة. وبفضل وسائل النقل الواسعة، تنتقل الكوليرا بشكل منهجي إلى أراضي الدول الخالية منها. وقد وُصفت ست أوبئة للكوليرا. والوباء السابع، الذي تسببه بكتيريا "إل تور" ، لا يزال مستمرًا.

تنتشر الكوليرا التقليدية في الهند وبنغلاديش وباكستان، بينما تنتشر كوليرا الطور في إندونيسيا وتايلاند ودول أخرى في جنوب شرق آسيا. أما في روسيا، فتُسجل معظم الحالات الوافدة. على مدار العشرين عامًا الماضية، سُجلت أكثر من 100 حالة وافدة في سبع مناطق من البلاد. والسبب الرئيسي لذلك هو السياحة (85%). وقد سُجلت حالات كوليرا بين مواطنين أجانب. وكان أشد وباء كوليرا في داغستان عام 1994، حيث سُجلت 2359 حالة. وقد انتقلت العدوى عن طريق الحجاج الذين يؤدون فريضة الحج إلى المملكة العربية السعودية.

كما هو الحال مع جميع أنواع العدوى المعوية، يتميز مرض الكوليرا في البلدان ذات المناخ المعتدل بموسمية الصيف والخريف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]