السرطاوي السرطاوي - التشخيص

في الغالبية العظمى من الحالات، تؤكد الفحوصات المخبرية ارتفاع مستوى 5-هيدروكسي تريبتامين في الدم وحمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك في البول، ويُعتبر إفراز الأخير بكمية 12 ملغ يوميًا أمرًا مثيرًا للشك، بينما يُعتبر إفرازه بكمية تزيد عن 100 ملغ يوميًا علامة أكيدة على الإصابة بالكارسينويد. تجدر الإشارة إلى أن الريزيربين، والفيناثيازين، ومحلول لوغول، وغيرها من الأدوية، بالإضافة إلى تناول كميات كبيرة من الموز والطماطم الناضجة، تزيد من محتوى السيروتونين في الدم، وحمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك الناتج عن عملية أيضه، في البول، بينما يُقلل الكلوربرومازين ومضادات الهيستامين وغيرها من الأدوية من مستوى السيروتونين. لذلك، عند إجراء الفحوصات المخبرية، يجب مراعاة هذه التأثيرات المحتملة على نتائج الاختبار.

يُؤكَّد التشخيص بنتائج الفحص النسيجي لعينات الخزعة. عند صبغها بالهيماتوكسيلين والإيوزين، تظهر خلايا صغيرة مضلعة أو مستديرة ذات أنوية قاعدية. تُجمَّع الخلايا في وريدات وأعشاش، وتُعطي تفاعلًا مُحبًّا للزنك باستخدام صبغة خاصة.

من الصعب اكتشاف الورم عن طريق الفحص بالأشعة السينية بسبب صغر حجمه ونموه الشاذ.

يمكن بسهولة اكتشاف نقائل الورم في الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للكبد. يُعدّ الورم الكارسينويدي ورمًا خبيثًا، ولكنه ينمو ببطء وينتشر متأخرًا. تنتشر النقائل الأكثر شيوعًا في العقد الليمفاوية الإقليمية والكبد، ومن الممكن أن تنتقل إلى العقد الليمفاوية العنقية والرئتين والدماغ والعظام والمبايض.

ارتفاع مستويات السيروتونين في الدم وزيادة إفراز مستقلِبه، حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA)، في البول - تزداد هذه المؤشرات بشكل حاد بشكل خاص أثناء نوبة الهبات الساخنة. قبل الدراسة، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية لمدة 3 أيام (وخاصة ريزيربين - فهو يزيد من محتوى السيروتونين في الدم؛ مركبات الفينوثيازين؛ مدرات البول) واستبعاد الأطعمة التي تحتوي على السيروتونين والتريبتوفان من النظام الغذائي (الموز، الأناناس، الجوز، الأفوكادو، البرقوق، الكشمش، الطماطم، الباذنجان، جبنة الشيدر). الحد الأقصى للإفراز الطبيعي لحمض 5-HIAA في البول هو 10 ملغ/يوم. يسمح لنا إفراز 5-HIAA في البول بمقدار 10-25 ملغ/يوم بالاشتباه في وجود الكارسينويد، وتشير القيمة التي تزيد عن 25 ملغ/يوم بلا شك إلى وجود الكارسينويد. إذا كانت النتائج غير حاسمة، يُجرى اختبار ريزيربين. يُعزز ريزيربين إطلاق السيروتونين من خلايا الدماغ والمستودعات الطرفية، ويمنع ارتباطه بالصفائح الدموية. لدى الأشخاص الأصحاء، بعد تناول ريزيربين، يزداد إفراز 5-HIAA في البول فقط في الساعات الأولى بعد تناوله، وفي متلازمة الكارسينويد، يزداد بشكل ملحوظ مقارنةً بالمستوى الأولي، ويبقى مرتفعًا لعدة ساعات، بل وحتى أيام.

في بعض الحالات، من الممكن الكشف عن وجود الكارسينويد المعوي باستخدام تنظير القولون (إذا كان موضعه في الأمعاء الغليظة)، وتنظير الصائم (إذا كان موضعه في الصائم)، والأشعة السينية المعوية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]