الأجسام الغريبة المعوية - الأعراض

في معظم الحالات، يلجأ المرضى بأنفسهم إلى استشارة طبية عند ابتلاع جسم غريب، دون أي شكوى. أحيانًا يُشيرون إلى شعور "بخدش" في الحلق خلف عظم القص (في المريء)، والذي يحدث أو يشتد عند البلع؛ وفي بعض الحالات، يظهر ألم تشنجي في البطن. غالبًا ما تنجم هذه الأحاسيس المزعجة عن صدمة طفيفة للغشاء المخاطي للبلعوم أو المريء بسبب قطعة طعام صلبة كثيفة لم تُمضغ جيدًا. يشعر المريض بالخوف ويعتقد أنه ابتلع قطعًا من عظام لحم البقر أو الدجاج أو السمك أثناء تناول الطعام. مع ذلك، لم تكشف الدراسات التي أُجريت عن وجود جسم غريب في الجهاز الهضمي.

من المهم أن نضع في الاعتبار أنه إذا لم يتم الاحتفاظ بجسم غريب مبتلع في المريء والمعدة، ففي أغلب الأحيان بحلول الوقت الذي يصل فيه المريض إلى الطبيب ويتم فحصه بالأشعة السينية (عادة بعد 3-4 ساعات أو أكثر من البلع)، يكون الجسم الغريب موجودًا بالفعل في الأمعاء الدقيقة أو الأعور.

في حالات أخرى، يُلاحظ ألم شديد في البطن، وترتفع درجة حرارة الجسم. يجب على الطبيب استجواب المريض بعناية حول طبيعة الجسم الغريب المشتبه به، وظروف ابتلاعه، وفحص البلعوم، وجس الرقبة والبطن، محاولًا تحديد مناطق الألم، والتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي، وفي بعض الحالات، جس الجسم الغريب إذا كان كبيرًا بما يكفي، ولم يكن جدار بطن المريض مشدودًا، ولم تكن هناك طبقة دهنية كبيرة تحت الجلد. بعد ذلك، يُجرى فحص شعاعي منهجي: أولًا، يُفحص البلعوم والمريء، ثم المعدة والاثني عشر وأجزاء أخرى.

في مسارٍ مُرضٍ، وهو ما يُلاحظ في معظم الحالات، يخرج الجسم الغريب من الأمعاء أثناء التغوط، وغالبًا ما يُوجد في البراز. في حالات بقاء الجسم الغريب في الأمعاء، خاصةً إذا كانت حوافه حادة أو مدببة في نهايته، من المُحتمل حدوث مُضاعفات مُختلفة. يُمكن تقسيمها بشكلٍ مُشروط إلى مُضاعفات مُبكرة، تحدث خلال الساعات القليلة أو الأيام القليلة التالية لابتلاع الجسم الغريب، ومُضاعفات مُتأخرة، تظهر بعد أيام أو أسابيع أو أشهر، وفي بعض الحالات حتى سنوات.

من المضاعفات الشديدة والنادرة نسبيًا ثقب جدار الأمعاء بجسم غريب مع تطور التهاب الصفاق أو، في أغلب الأحيان، خراج معزول بالالتصاقات. في بعض الحالات، يتم تغليف الجسم الغريب الذي اخترق جدار الأمعاء دون أن يتطور خراج. قد يكون مصيره مختلفًا: إما أن يظل الجسم الغريب مغلفًا لفترة طويلة، دون أن يسبب اضطرابات كبيرة في حالة المريض، أو في أغلب الأحيان، يتطور ألم في البطن، وتضطرب الحالة العامة، وترتفع درجة الحرارة بشكل دوري. بعد ذلك، قد ينفتح الخراج في الأمعاء أو يخرج من خلال جدار البطن. في حالة الأجسام الغريبة التي تسببت في ثقب جدار الأعور أو المستقيم مع تطور خراج محدود، يكون من الممكن اختراق المثانة والمهبل، وكذلك تكوين ناسور شرجي.

من بين المضاعفات الأخرى لدخول الأجسام الغريبة إلى الأمعاء، تجدر الإشارة إلى احتمال حدوث نزيف معوي، وهو نادرًا ما يكون غزيرًا. يمكن أن تُسبب الأجسام الغريبة الكبيرة انسدادًا معويًا (مثل نوى الفاكهة الكبيرة، وتجمعات الديدان الأسطوانية الكبيرة، وحصوات المرارة الكبيرة التي تدخل الأمعاء عند تكوّن ناسور بين المرارة والأمعاء، وهو أمر نادر الحدوث في التهاب المرارة الحصىي القيحي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]