علاج شلل الأحبال الصوتية

لا يعتبر الكثيرون صعوبة الكلام سببًا جوهريًا لاستشارة الطبيب، معتقدين أنها ستزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. لكن المشكلة تكمن في أنه لا يمكن الاعتماد على هذا إلا عندما يكون شلل العضلات أحد أعراض أمراض التهاب الحلق، أو التسمم، أو إجهاد العضلات المفرط (الشلل العضلي)، أو عندما نتحدث عن اضطراب وظيفي ناتج عن فرط استثارة النفس في الاضطرابات العصبية والنفسية. في هذه الحالات، تستعيد الأحبال الصوتية وظائفها مع عودة حالة المريض إلى طبيعتها، أي أن عملية الشفاء سهلة نسبيًا.

في حالة الأمراض الالتهابية التي تُسبب ضعفًا في وظائف الجهاز الصوتي، يُجرى علاج مضاد للالتهابات، يشمل الغرغرة، وتناول المطهرات (أقراص الاستحلاب) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعلاجات الحرارية، وإذا لزم الأمر، إعطاء الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات ومنشطات المناعة. ولزيادة مقاومة الجسم للعدوى وتحسين تغذية أنسجة الحنجرة، تُوصف الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن. [ 1 ]

يُصرّ الأطباء على الحدّ من استخدام الكلام لإراحة الأربطة المتضررة من المرض، وزيادة ترطيب الهواء المُستنشق، والإقلاع عن التدخين، والحدّ من تعرُّض الجهاز الصوتي للمهيّجات في الهواء. في الحالات الخفيفة من التهاب الحنجرة وبحة الصوت، غالبًا ما يكون العلاج غير الدوائي كافيًا.

إذا كنا نتحدث عن شلل عضلي ناتج عن إجهاد عضلي أو اضطرابات أيضية مرتبطة بتسمم الجسم أو أمراض الغدد الصماء (في هذه الحالة، ينبغي أن يُجرى علاج الحبال الصوتية بالتوازي مع المرض الرئيسي)، فإن العلاج الطبيعي يأتي في مقدمة الأولويات. قد يشمل العلاج الطبيعي العلاج بالإنفاذ الحراري، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتحفيز العضلي الكهربائي، والعلاج بالموجات الدقيقة، والتعرض لتيارات متذبذبة، والجلفنة، وغيرها من الإجراءات وفقًا لمؤشرات الاضطرابات الرئيسية والمصاحبة لها.

يمكن أيضًا وصف المنشطات الطبية لنشاط العضلات (مثل النيوستيغمين، البروسيرين، النيروميدين)، والمنشطات الحيوية التي تُعزز تجديد الأنسجة التالفة (مثل مستحضرات الصبار)، والأدوية التي تُحسّن تغذية العضلات والدورة الدموية (ATP). تُحقن معظم الأدوية في العضلة المصابة.

يمكن علاج الشلل الوظيفي الناتج عن الاضطرابات النفسية والعاطفية والعصبية النفسية، وفقًا لشدة هذه الاضطرابات، باستخدام أساليب مختلفة. في بعض الحالات، تكفي جلسات العلاج النفسي والمهدئات. أما في الاضطرابات النفسية الأكثر شدة، فتُوصف مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان وجلسات العلاج الطبيعي وتمارين النطق. [ 2 ]

في حالة شلل الحبال الصوتية العصبي، تُوصف أدوية خاصة، وعلاج طبيعي (يشبه العلاج المستخدم في حالة الشلل العضلي)، وإذا لزم الأمر، علاج جراحي. في حالة ضعف عضلات الجهاز الصوتي الناتج عن صدمات دماغية أو إصابات دماغية عضوية، يُعطي الأطباء علاجًا نووتروبيًا يُحسّن استقلاب الأنسجة العصبية وأدائها. أما في حالة الشلل الناتج عن سكتة دماغية (نزيف دماغي)، فتُوصف أدوية وعائية. أما في حالة التهاب الأعصاب، فيُولى اهتمام خاص للعلاج المضاد للالتهابات وإعطاء أدوية المجموعة ب التي تُحسّن وظائف الجهاز العصبي.

لعلاج شلل الحبال الصوتية بعد الجراحة خصائصه الخاصة. بغض النظر عن الأعراض وموقع الإصابة (شلل ثنائي أو أحادي)، يُجرى أولًا علاج غير جراحي: علاج مضاد للالتهابات وإزالة السموم، واستعادة الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة، وتحسين القدرة على إنتاج الصوت (باستخدام علاج النطق والعلاج بالتمارين).

في أغلب الأحيان، يُشخَّص شلل عضلات الطيات الصوتية بعد الجراحة بعد التدخلات الجراحية في الغدة الدرقية مع تلف العصب الراجع. في هذه الحالة، يتطور شلل ثنائي في الحبال الصوتية. إذا اكتُشفت الحالة المرضية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (خلال 10-14 يومًا)، فيتم علاجها دوائيًا، ويشمل ذلك:

• العلاج بالمضادات الحيوية (أدوية واسعة الطيف)
• العلاج الهرموني المضاد للالتهابات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)،
• إعطاء واقيات الأوعية الدموية (بنتوكسيفيلين)،
• إعطاء الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للأنسجة (أكتوفيجين، فينبوسيتين)،
• إدخال المواد الوقائية العصبية (نيوستجمين، بروسيرين، نيوروفيتان، إلخ.)،
• في حالة تكوين الورم الدموي - إدخال الأدوية المثبطة للتوازن، وهي أدوية تعمل على تحسين تكوين الدم وخصائصه، والأدوية الوعائية التي تقوي جدران الأوعية الدموية
• مقدمة عن مجمعات الفيتامينات المتعددة وفيتامينات ب.

يُفضّل العلاج بالحقن في المستشفيات. كما يُنصح بجلسات الأكسجين عالي الضغط، والعلاج بالكهرباء والصوت، والليزر المغناطيسي، وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج الانعكاسي، والوخز بالإبر.

إذا لم تسفر فترة العلاج لمدة شهر عن نتائج وظل تشخيص "شلل الحبل الصوتي الثنائي" قائما، فإنهم لم يعودوا يتحدثون عن شلل جزئي، بل عن شلل الجهاز الصوتي.

في حال وجود فشل تنفسي، يُنصح بإجراء عملية فتح القصبة الهوائية (إدخال أنبوب تنفس في القصبة الهوائية). [ 3 ]، [ 4 ] وفي بعض الأحيان، تُجرى هذه العملية بالتوازي مع عملية رأب الحنجرة بالحقن، مما يسمح باستعادة شكل الحبال الصوتية. تُجرى العملية تحت إشراف تنظير الحنجرة، وتتضمن إدخال أنسجة دهنية (من المريض نفسه أو من متبرع)، وكولاجين، ومستحضرات خاصة من مواد نسيجية عظمية، وتيفلون في الطية الصوتية. [ 5 ]

أحد أنواع العلاج الجراحي لشلل الحبال الصوتية هو جراحة النسيج العظمي للحنجرة، مما يسمح بتغيير موقع الطيات الصوتية وشدها. يساعد تحريك الرباط المشلول إلى المنتصف أو إزاحته إلى الوسط على استعادة وظيفة الجهاز الصوتي في حالة الشلل أحادي الجانب. كما يُعد إزاحة غضاريف الحنجرة، مما يزيد من شد الطيات، فعالاً أيضاً في حالة الشلل الثنائي بعد الجراحة، ولكنه يُجرى فقط بعد 6-8 أشهر من جراحة الغدة الدرقية. ومن الطرق البديلة جراحة الليزر، التي تُغير طول وشد الطيات الصوتية، ورأب الغدة الدرقية (باستخدام الغرسات)، وإعادة التعصيب (استبدال العصب التالف بآخر مأخوذ من الرقبة). [ 6 ]

يتضمن العلاج الجراحي لشلل الحبال الصوتية الثنائي فحصًا دقيقًا للمريض، وتحديد نطاق التدخل وطرق العلاج الفعالة، إذ لا يحق للطبيب ارتكاب أي خطأ. يجب أن تكون العملية الأولية ناجحة بنسبة 100% تقريبًا. في حال استخدام جراحة التجميل بالحقن، تُتاح فرصة لتجربة مواد مختلفة لملء الطية المتضررة.

قد يتم وصف العلاج الجراحي لشلل الحبال الصوتية بالتزامن مع إزالة الأورام التي تضغط على الأعصاب (الأورام، والمريء، والمنصف، والغدة الدرقية: استئصال الغدة الدرقية واستئصال القصبة الهوائية)، وكذلك في حالة ضعف الجهاز التنفسي والاختناق. [ 7 ]، [ 8 ]

إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من شلل الحبال الصوتية

ليس من السهل دائمًا حل مشكلة ضعف تكوين الصوت الناتج عن شلل الحبال الصوتية. إذا استُعيد الصوت تلقائيًا في حالات أمراض الجهاز التنفسي بعد دورة علاجية للمرض الأساسي، فإن الأمراض الناجمة عن الاضطرابات العصبية والنفسية، وضعف تعصيب الجهاز الصوتي، وأمراض الدماغ، لا تتطلب فقط العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي، بل تتطلب أيضًا علاجًا تأهيليًا.

يُنصح بالاهتمام الدقيق بجهازك الصوتي، واللجوء إلى الكلام الهمس (عند الضرورة فقط) فقط في المراحل الأولى من علاج الشلل، وفي نهاية العلاج، يحين وقت تدريب صوتك. عندما لا يستخدم الشخص جهازه الصوتي لفترة طويلة، تتلاشى ردود الفعل الشرطية الكامنة وراء تكوين الأصوات إلى حد ما، لذا، بمساعدة تمارين خاصة، من الضروري إجبار الدماغ على تذكر ردود الفعل المنسية أو تكوين ردود فعل جديدة. هذه هي المهمة التي تُحلّ خلال إعادة تأهيل المرضى.

تعتمد فعالية إعادة تأهيل المريض بشكل مباشر على مدى تقبله للنتيجة الإيجابية واستيفاء متطلبات المعالج النفسي وطبيب الأعصاب ومعالج النطق. وتُعدّ مشاركة هؤلاء المعالجين ضرورية في المرحلة النهائية من العلاج، لأنه بدون تمارين تنفسية ونطقية خاصة، لا يستطيع الشخص في أغلب الحالات استعادة قدرته على الكلام الحسي الأصلي.

تبدأ مرحلة إعادة التأهيل بجلسات العلاج النفسي، التي تُعزز ثقة المريض بإمكانية شفاء اضطراب الصوت، وتمنحه أملاً في الحصول على نتيجة إيجابية من العلاج التأهيلي. إذا كرر المريض جميع حركات معالج النطق آلياً، فسيستغرق الحصول على نتيجة إيجابية وقتاً طويلاً. [ 9 ]

غالبًا ما لا تُحقق الدروس الأولى النتائج المرجوة، وسرعان ما يُصاب المرضى باليأس، فيستسلمون، ولا يبذلون أي جهد، أو يرفضون حضور الدروس إطلاقًا. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أن إعادة التأهيل عملية طويلة قد تستغرق من شهرين إلى أربعة أشهر (وفي بعض الحالات، في حال وجود اضطرابات مصاحبة، قد تستغرق وقتًا أطول)، فليس كل مريض قادرًا على استجماع القوة والصبر لتحقيق النجاح، ولذلك تحدث أعطال أحيانًا حتى بعد أسابيع من بدء الدروس. ولمنع حدوث ذلك، ينبغي توفير مساعدة ودعم من أخصائي نفسي طوال فترة تعلم التنفس الفسيولوجي واللفظي، والنطق الصحيح، وتكوين الكلمات.

يمكن أن يكون شلل الحبال الصوتية متفاوت التعقيد. في بعض الحالات، يمكن استعادة الصوت وخصائصه بالكامل، وفي حالات أخرى، يصبح الكلام أكثر وضوحًا، ولكن لا يمكن استعادة الوظيفة الأصلية للجهاز الصوتي بالكامل. يجب على المرضى فهم هذا الأمر والسعي لتحقيق أفضل النتائج الممكنة. على أي حال، ستُكلل جهودهم بالنجاح، لأنه حتى في الحالات التي لا يستعيد فيها الصوت صحته تمامًا، تزداد قوته ورنينه، ويعود التنفس إلى طبيعته، ويتأخر التعب أثناء الكلام، ويكون أقل حدة.

في المراحل الأولى من فترة التعافي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتمارين العلاجية. تتضمن التمارين العلاجية لشلل الحبال الصوتية تمارين تنفسية مصحوبة بشد عضلات الرقبة والحلق وتطبيع التنفس. يُعطي استخدام الهارمونيكا تأثيرًا إيجابيًا. فهو عبارة عن تدليك مُحفِّز للحنجرة، بالإضافة إلى تدريب على إطالة الزفير اللازم لتكوين الصوت (وهذا ممكن فقط عند الزفير).

تتضمن تمارين تحسين التنفس التناوب بين الزفير والشهيق عبر الفم والأنف، وتغيير سرعة الشهيق والزفير، والتنفس المتقطع، وتطوير مهارات التنفس الحجابي. تُعقد هذه الدورات في عيادة معالج النطق وفي غرفة العلاج بالتمارين.

بعد أسبوع إلى أسبوع ونصف، ينتقلون إلى تمارين حركية مع شد عضلات الرأس والفك السفلي واللسان والحنك. تُهيئ هذه التمارين الجهاز الصوتي لتمارين النطق، أي النطق الصحيح للأصوات. [ 10 ]

الآن حان وقت الانتقال إلى علاج النطق. تمارين العلاج الصوتي لشلل الحبال الصوتية هي تدريب على نطق الأصوات، يُدمج مع تدريب على التنفس الصوتي الصحيح. بمعنى آخر، هذا تدريب صوتي. تبدأ جلسات علاج النطق بنطق صوت "م"، الذي يُعتبر الأساس الفسيولوجي الأمثل لتكوين نطق صحيح للفونيمات. أولاً، يتعلم المرضى نطق هذا الصوت بشكل صحيح، مما لا يتطلب شدًا كبيرًا لعضلات الحبال الصوتية، ثم دمجه مع أصوات العلة المختلفة. ثم، بنفس التسلسل، يتم نطق جميع الحروف الساكنة المجهورة.

يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لنطق الأصوات والمقاطع، ولكن أيضًا لحركية الكلام، أي إدراك وحفظ حركة أعضاء الكلام أثناء نطق الصوت، وتوتر الحنجرة عند إعادة إنتاج أصوات مختلفة، وقوة الزفير، وما إلى ذلك. يتم تعزيز المهارات الحركية من خلال نطق أزواج من المقاطع، مع التركيز على المقطع الثاني.

بعد ذلك، تُنقل النبرات، وتُطول المقاطع، ثم ينتقلون إلى نطق مجموعات صوتية أطول (نانانا، مومومومو، إلخ). عندما يتقنون النطق الطبيعي لمجموعات حروف العلة والحروف الساكنة، ينتقلون إلى تكوين مجموعات من أصوات حروف العلة مع صوت "ي" (أي، أوي، إي، إلخ) وأصوات حروف العلة فيما بينها (وي، أوو، إياو، إلخ).

بعد إتقان نطق الأصوات الفردية وتركيباتها، يحين وقت تشكيل الكلمات ونطقها. تُدمج دروس تطوير الكلام مع تمارين صوتية تُساعد على تحسين وظيفة الصوت المُستعادة واستقرارها، وجعل الصوت أكثر رنينًا، وسلاسة في الكلام.

تُضبط فعالية الدروس المُقدمة بناءً على خصائص صوت المريض، ومؤشرات تعبه، ورنينه. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف إجراءات تشخيصية (عادةً ما تكون تصوير الحنجرة). إذا كانت النتيجة إيجابية، يُظهر هذا الأخير تذبذبات منتظمة للأحبال الصوتية بمراحل محددة بوضوح.

في بعض الحالات، تُوصف جلسات إعادة التأهيل حتى أثناء إجراءات العلاج، فكلما بدأت الجلسات مع معالج النطق مبكرًا، زادت فعالية آليات التعويض، مما يسمح باستعادة الصوت حتى دون استعادة وظيفة الرباط المصاب بالكامل، ويقل احتمال تطور مهارات (ردود أفعال) مرضية في إنتاج الصوت، والتي يصعب تصحيحها لاحقًا. في الوقت نفسه، يجب تحديد جرعات الحمل على الجهاز الصوتي بدقة لتجنب إجهاد العضو المصاب، لذلك لا يُنصح بالانحراف عن تعليمات الأخصائي أملًا في تعافي أسرع.

قطع الحبل السري

استئصال الحبل الصوتي هو إجراء جراحي تنظيري آخر لتوسيع الحنجرة. يتم إجراء استئصال الحبل الصوتي من خلال شق عبر الحبل الصوتي والرباط والعضلة الدرقية الطرجهالية من الخلف عند إدخال الشوك. استئصال الحبل الصوتي، مثل استئصال الحنجرة، عرضة للورم الحبيبي وتكوين الندبة. قد تكون هناك حاجة إلى استئصال الحبل الصوتي التصحيحي في ما يصل إلى 30٪ من المرضى بسبب انخفاض قطر الحنجرة بسبب الندبة أو تكوين النسيج الحبيبي. [ 11 ] كان المضاعفة الأكثر شيوعًا المرتبطة باستئصال الحبل الصوتي هو التغير في جودة الصوت بسبب إصابة الحبال الصوتية. [ 12 ] ظهر استئصال الحبل الصوتي بالمنظار بالليزر باعتباره التدخل العلاجي المفضل لـ VCP مقارنةً باستئصال الحنجرة لأنه أقل توغلاً ويقلل من حدوث الشفط. قد تتدهور جودة الصوت بعد الاستئصال، ولكن النتائج الصوتية الإجمالية غالبًا ما تكون أفضل من استئصال الحنجرة، وخاصةً عند المرضى البالغين.

إعادة التعصيب

الهدف من إعادة التعصيب هو اختطاف الحبل الصوتي عن طريق استعادة نشاط العضلة الحلقية الدرقية الخلفية (PCA). وعلى الرغم من أن هذا الإجراء يعيد اختطاف الحبل الصوتي التلقائي، إلا أنه لا يؤثر على التقريب. إن مفاغرة العصب الحجابي الخلفي هي إجراء صعب بسبب تنوع وصعوبة إجرائها. وقد استُخدم العصب الحجابي لإعادة تعصيب عضلة PCA؛ ووجدت إحدى الدراسات أن اختطاف الطيات الصوتية الشهيقي قد تحقق في 93٪ من الحالات. [ 13 ] وعلى الرغم من أن المرضى عانوا من شلل نصف الحجاب الحاجز، إلا أنهم تعافوا بشكل كبير من حركات الحجاب الحاجز ووظيفة التنفس في غضون 12 شهرًا. وقد أظهر مارينا وآخرون سابقًا أنه يمكن استخدام فرع من العصب الحجابي وحده لتقليل فقدان وظيفة الحجاب الحاجز والحفاظ على معايير الجهاز التنفسي. وهناك تقنية أكثر حداثة وهي استخدام رفرف عصبي عضلي معنق من العضلة العنقية، مما يتجنب المضاعفات الحجابية المرتبطة بالتضحية بالعصب الحجابي. هذا الإجراء صعبٌ تقنيًا للغاية، ويُحقق أقصى نجاح له عند إجرائه من قِبل عدة جراحين ذوي خبرة واسعة في استخدامه. جميع إجراءات إعادة تعصيب الحنجرة هذه تُستخدم بشكل أكثر شيوعًا في حالات شلل الحبال الصوتية أحادية الجانب. [ 14 ]، [ 15 ]

العلاج الجيني

لا يزال هذا العلاج في مراحله ما قبل السريرية، ولكنه يفتح آفاقًا واعدة للعلاج في المستقبل. بهذه الطريقة، يُعزز نقل الجينات إلى العضلات التالفة أو منزوعة الأعصاب نمو الخلايا العصبية التالفة للمساعدة في تجديد عضلات الحنجرة التالفة. تُشفّر هذه الجينات عوامل التغذية العصبية، أو عوامل النمو، التي تُحفز تمايز العضلات وتكاثرها.[ 16 ] تُنقل هذه الجينات إما مباشرةً إلى عضلات الحنجرة أو إلى العصب الحنجري الراجع، حيث تلتقطها أجسام الخلايا العصبية عبر النقل المحوري الرجعي.[ 17 ] بمجرد نقلها إلى الخلايا المستهدفة، تُنتج ببتيدات تُعزز نمو العصب الحنجري الراجع، وتكوين المشابك العصبية، وتجديدها.

الأدوية الفعالة

لن نتطرق إلى الأدوية المستخدمة لعلاج شلل الحبال الصوتية الالتهابي، إذ تُستخدم في علاج التهاب الحنجرة، وهي موصوفة في الأقسام ذات الصلة، بالإضافة إلى الأدوية التي يصفها المعالجون النفسيون (وهي فردية بحتة). سنركز على الأدوية التي يمكن وصفها للمرضى لتحسين نشاط عضلات الحبال الصوتية وتعصيبها في حالات الشلل العضلي والعصبي.

ينتمي دواء "بروسيرين" إلى فئة مضادات الكولينستراز (محاكيات الكولون غير المباشرة) التي تُحسّن النشاط الحركي للعضلات، وتزيد من انقباضها من خلال تعزيز تأثير الناقل العصبي الأسيتيل كولين عليها. يُوصف لعلاج ضعف العضلات (الوهن العضلي)، والشلل العضلي، وشلل العضلات من مختلف الأسباب، ولتحفيز الولادة عن طريق زيادة انقباضات الرحم، وكمضاد لمرخيات العضلات، وغيرها.

يُعطى الدواء تحت الجلد بجرعة ١-٢ مل، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا (غالبًا في الصباح وبعد الظهر) لمدة ٢٥-٣٠ يومًا. في هذه الحالة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية ٦ ملغ. عند الحاجة، تُكرر دورة العلاج بالدواء بعد ٣-٤ أسابيع.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته (النيوهيستامين والمكونات المساعدة)، أو الصرع، أو فرط الحركة، أو انخفاض معدل ضربات القلب، أو الربو القصبي، أو اضطرابات نظم القلب، أو تصلب الشرايين الوعائي الحاد، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو تضخم البروستاتا، أو بعض الأمراض الأخرى. بمعنى آخر، يُمنع منعًا باتًا تناول الدواء دون وصفة طبية من طبيب مختص.

قد يصاحب استخدام الدواء أحاسيس غير سارة: إفراز اللعاب والتعرق المفرط، والحاجة المتكررة للتبول، واضطرابات في الجهاز الهضمي والبصر، وارتعاش العضلات (تشنج عصبي)، والغثيان، والصداع النصفي، والدوخة.

لدواء "أميريدين" أيضًا تأثير مضاد للكولستراز، أي أنه يحفز النقل العصبي العضلي ويحسن انقباض عضلات الجسم، بما في ذلك عضلات الحنجرة والطيات الصوتية. تشمل دواعي استعمال هذا الدواء الوهن العضلي، والتهاب العصب، وبعض الأمراض العصبية الأخرى، والأمراض العضوية في الدماغ، التي تُلاحظ فيها اضطرابات مختلفة في النشاط الحركي، والشلل، والشلل الناتج عن تلف نوى الأعصاب القحفية.

كما أنه يستخدم لعلاج الحالات المصحوبة بانخفاض في الوظائف العقلية العليا، وخاصة الذاكرة (على سبيل المثال، مرض الزهايمر أو ضعف الذاكرة والانتباه أثناء الإجهاد العقلي).

للدواء تأثير قوي، إذ يزيد من تأثير الأستيل كولين على العضلات الملساء، بالإضافة إلى مواد أخرى تشارك في نقل الإثارة عبر الألياف العصبية إلى العضلات وفي الاتجاه المعاكس. تُسمى هذه المواد بالوسطاء، وتشمل: الأدرينالين، والهيستامين، والسيروتونين، والأوكسيتوسين.

لهذا الدواء استخدامات متعددة. يُنتج على شكل أقراص (20 ملغ)، تُؤخذ عن طريق الفم بجرعة نصف إلى قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. في حالات الأمراض العصبية العضلية الشديدة، يُعطى الدواء بجرعة تصل إلى 40 ملغ، 5-6 مرات يوميًا، أو تُعطى حقن قصيرة بجرعة أكبر (تصل إلى 30 ملغ).

الحقن لها تأثير أسرع وأقوى. يُستخدم الدواء على شكل أمبولات (1 مل 0.5% و1.5%) لهذا الغرض تحت الجلد أو في العضل. الجرعة الواحدة هي أمبولة واحدة (5 أو 15 ملغ من أميريدين). يُعطى مرة أو مرتين يوميًا. مدة العلاج شهر إلى شهرين.

كما هو الحال مع الدواء السابق، لدواء "أميريدين" موانع استخدام كافية يجب مراعاتها. وتشمل هذه الموانع: الصرع، والميل إلى اضطرابات الدهليزي، وأمراض مسارات التوصيل في الدماغ والحبل الشوكي، المصحوبة بحركات لا إرادية (فرط الحركة)، وآلام القلب (الذبحة الصدرية، ومرض القلب الإقفاري)، وانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب)، وفرط وظائف الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، والتسمم الدرقي).

لا يُنصح أيضًا باستخدام الدواء لمرضى الربو القصبي وأمراض الجهاز الهضمي في مراحلها الحادة (يكون تأثير الدواء على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي خطيرًا بشكل خاص في حالات تقرحات المعدة والاثني عشر). لا يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل (باستثناء حالات استخدام الدواء لتحفيز الولادة)، أو المرضعات، أو المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للأميريدين و/أو مواد أخرى في شكل الجرعة.

في حالة أمراض القلب والمعدة والغدة الدرقية، هناك إمكانية للعلاج بالدواء، ولكن يجب توخي الحذر بشكل خاص.

تتميز الآثار الجانبية للدواء بشكل رئيسي باضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة إفراز اللعاب (فرط إفراز اللعاب)، والغثيان (مع احتمال حدوث نوبات قيء)، وزيادة تقلصات الأمعاء والإسهال، وفقدان الشهية. أما الاضطرابات، مثل اضطراب تنسيق العضلات (الترنح)، والدوار، وانخفاض معدل ضربات القلب، فتحدث بشكل أقل، وعادةً بعد تكرار تناول الدواء، ولكن بشكل عام، يكون الدواء جيد التحمل، ونادرًا ما تحدث أعراض غير مرغوب فيها.

أثناء العلاج بالدواء، من غير المرغوب فيه تناول الكحول، لأن مثل هذا المزيج يمكن أن يثبط بشكل كبير نشاط الجهاز العصبي المركزي ويعزز التأثير المهدئ للإيثانول.

"نيوروميدين" دواء من نفس الفئة، لكن بمادة فعالة مختلفة (إيبيديكرين). يشبه تأثيره الأدوية المذكورة أعلاه، أي أنه يعزز تأثير معظم النواقل العصبية المعروفة على الأنسجة العضلية، وبالتالي يُحسّن انتقال النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى الأطراف والعكس، ويُحسّن الذاكرة، وله تأثير مُحفّز للجهاز العصبي المركزي مع تأثير مُهدئ خفيف، وله تأثير مُسكّن ومضاد لاضطراب النظم.

يتوفر الدواء على شكل أقراص وحقن. في حالات شلل الحبال الصوتية من مسببات مختلفة، قد يصف الطبيب حقنًا أو علاجًا مركبًا. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بالحقن ثم ينتقل إلى تناول الأقراص.

في حالات أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي المصحوبة بضعف ملحوظ في وظائف الطيات الصوتية، يُعطى الدواء عن طريق الحقن بجرعات تتراوح بين 5 و15 ملغ مرتين يوميًا. يُعطى الدواء تحت الجلد أو في العضل. تتراوح مدة العلاج، حسب شدة التغيرات المرضية في الجهاز العصبي، بين أسبوع ونصف وأربعة أسابيع، وبعدها، في حال الحاجة إلى مواصلة العلاج، يُنصح بالتحول إلى تناول الأقراص.

تُؤخذ الأقراص بجرعة تتراوح بين 10 و20 ملغ (نصف قرص) حتى 3 مرات يوميًا. عادةً ما تكون مدة العلاج طويلة، ففي حالات أمراض الجهاز العصبي المحيطي، تتراوح المدة من شهر إلى شهرين، وفي حالات أمراض الجهاز العصبي المركزي، تصل إلى ستة أشهر، مع إمكانية تكرار العلاج حسب الحاجة.

موانع استخدام الدواء مشابهة للأدوية المذكورة أعلاه. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن زيادة حركة الأمعاء بالتزامن مع تناول مضادات الكولينستراز قد تُشكل خطرًا على المرضى الذين يعانون من انسداد معوي ميكانيكي. كما يجب على المصابين بأمراض تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي توخي الحذر. ويجب إبلاغ الطبيب المعالج بمثل هذه الاضطرابات المرضية.

تُستخدم مضادات الكولينستراز لتعزيز انقباض عضلات الرحم قبل الولادة؛ وفي حالات أخرى، قد يكون لتأثيرها آثار جانبية على النساء الحوامل، إذ قد تُحفّز الإجهاض والولادة المبكرة. كما يمكن للمادة الفعالة في الدواء اختراق حاجز المشيمة والوصول إلى حليب الأم. لذا، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج بالدواء.

يتحمل معظم المرضى دواء نيوروميدين جيدًا. تظهر الآثار الجانبية في حالات نادرة فقط، ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. يلجأ الأطباء عادةً إلى تقليل الجرعة أو يوصون بتكرار تناول الدواء بعد فترة راحة قصيرة (يوم أو يومين). تشمل الأعراض غير المرغوب فيها: زيادة ضربات القلب وانخفاض معدل النبض، والصداع، والدوار، والتشنجات (عادةً ما تحدث عند تناول جرعات عالية)، وزيادة إفراز البلغم من القصبات الهوائية واللعاب، واضطرابات الجهاز الهضمي، وفرط التعرق، وتشنج الشعب الهوائية، وزيادة توتر الرحم.

من المحتمل حدوث تفاعلات حساسية (طفح جلدي، حكة، وذمة كوينكه) وتفاعلات جلدية في موضع الحقن (في حالة العلاج بالحقن). في حال حدوث تفاعلات حساسية، يجب استبدال الدواء بآخر.

سبق أن ذكرنا أنه في معظم الأمراض المصحوبة بانخفاض في وظائف الجهاز الصوتي، يصف الأطباء الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات المتعددة والمعادن. في حالة شلل الحبال الصوتية العصبي، تُعدّ مجمعات الفيتامينات المتعددة من فيتامينات ب الخيار الأمثل.

" نيوروفيتان " هو دواء مركب يحتوي على فيتامينات ب، والتي لها تأثير إيجابي على عمل الجهاز العصبي والعضلي.

أوكتوثيامين مشتق من فيتامين ب1 (الثيامين)، ذو مفعول ممتد، ويضمن استقلابًا كاملًا للكربوهيدرات، وهو ضروري لسلامة الجهاز العصبي. وكما هو الحال مع "برزرين" ونظائره، فهو يعزز ويطيل مفعول الناقل العصبي الأستيل كولين، ويحسن تغذية الأنسجة، وينظم وظائف الجهازين العضلي والعصبي.

فيتامين ب2، الموجود في المستحضر، مشارك فعال في عمليات الأكسدة والاختزال، وهو مضاد للأكسدة. يُحسّن معايير الدم (عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموغلوبين)، ويساهم في تنفس الأنسجة، ويشارك في العمليات الأيضية، وتكوين ATP (المصدر الرئيسي للطاقة في الكائنات الحية).

بمساعدة فيتامين ب6، تحدث جميع العمليات الأيضية تقريبًا (حيث تتحول البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى أشكال سهلة الهضم ضرورية لتزويد الجسم بالطاقة وتكوين البنى الخلوية). كما يشارك هذا المكون الدوائي بفعالية في تخليق بعض النواقل العصبية (وخاصةً السيروتونين والهيستامين)، ويُحلل الكوليسترول، ويُحسّن تغذية أغلفة الأعصاب الطرفية. يُعتقد أن نقص فيتامين ب6 في الجسم قد يُسبب انخفاضًا في خصائص ووظائف الأنسجة العصبية العضلية، وظهور متلازمة التشنج.

فيتامين ب 12 له دور فعال في عمليات الأيض، ويخفض مستويات الكوليسترول، وله تأثير إيجابي على الكبد (يمنع تليف الكبد الدهني) وعمليات تكوين الدم، ويحفز تخليق البروتين - المادة الأساسية لبناء الخلايا - ويساعد على زيادة مقاومة الجسم للعدوى. بمساعدة فيتامين ب 12، يتكون غلاف الميالين للألياف العصبية الطرفية، مما يمنع موت الخلايا العصبية.

جميع فيتامينات ب المذكورة أعلاه لها تأثيرٌ مُحسِّنٌ للصحة العامة على الجهازين العصبي والوعائي، إذ تُحسِّن التغذية والتغذية العصبية للأنسجة العضلية. علاوةً على ذلك، لوحظ تأثيرٌ مُسكِّنٌ واضحٌ لفيتامينات هذه المجموعة، مما يُساعد على تخفيف مُعظم الأعراض العصبية المُزعجة أو على الأقل تقليل شدتها.

يعتبر مركب الفيتامين "نيوروفيتان" إضافة مفيدة للمنشطات العصبية العضلية، نظراً لأن تأثيراته مفيدة ليس فقط للأمراض العصبية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، ويمكن وصفه حتى للأطفال (مذابًا). لا تتجاوز جرعة الأطفال دون سن الثالثة نصف قرص. يُعطى أطفال ما قبل المدرسة قرصًا واحدًا يوميًا، والأطفال دون سن الرابعة عشرة من قرص إلى ثلاثة أقراص يوميًا.

يتناول المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا الدواء بجرعة للبالغين (تصل إلى 4 أقراص يوميًا) لمدة تتراوح من أسبوعين إلى شهر واحد.

لمركب الفيتامينات موانع قليلة. تشمل هذه الموانع فرط الحساسية لمكوناته الفردية وبعض الأمراض التي قد تُسبب فيها الفيتامينات الموجودة في المركب ضررًا. على سبيل المثال، لا يُنصح باستخدام فيتامين ب1 للحساسية، وفيتامين ب6 لتفاقم أمراض الجهاز الهضمي على خلفية زيادة حموضة العصارة المعدية (لأنه يُساعد على خفض درجة الحموضة)، ويُمنع استخدام فيتامين ب12 في بعض اضطرابات الدم والجلطات.

الآثار الجانبية للدواء نادرة للغاية وتشمل اضطرابات عسر الهضم، وردود الفعل التحسسية، والضعف، وفرط الحرارة، وفرط التعرق، وسرعة القلب، وتقلبات ضغط الدم.

على الرغم من فوائد المنشطات العصبية العضلية، إلا أنه لا يمكن استخدامها إلا بوصفة طبية. لا تتطلب الحالات الخفيفة من شلل الحبال الصوتية الناتج عن إجهاد الجهاز الصوتي أو التهاب الحلق علاجًا جذريًا. في معظم حالات الشلل العضلي المسبب للمرض، يمكن استعادة الصوت بالطرق الشعبية، وكثير منها معروف منذ عقود.

تنتج بكتيريا Clostridium spp. سم البوتولينوم وهو سم عصبي يمنع إطلاق الأستيل كولين من النهايات المحورية قبل المشبكية، مما يؤدي إلى شلل رخو للعضلة المستهدفة. في المرضى الذين يعانون من شلل الحبال الصوتية، يتم حقن السم لمنع إعادة التعصيب الشاذة لعضلات المقربة بواسطة الخلايا العصبية الحركية الشهيقية. يسمح هذا للخلايا العصبية الحركية الشهيقية المبعدة بالعمل بشكل أكثر فعالية وفتح المزمار. [ 18 ] تؤدي هذه الطريقة فقط إلى تحسن مؤقت للأعراض لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر تقريبًا في كل مرة، مما يتطلب تكرار الحقن لتخفيف طويل الأمد. إنه خيار فعال لخلل التشنج مجهول السبب في الحبال الصوتية أو في الحالات التي يُتوقع فيها التعافي الكامل للوظيفة، ولكن بمعدل بطيء.

العلاج الشعبي لشلل الحبال الصوتية

ربما لا توجد أمراض في العالم لا يُعالجها الناس بالطرق الشعبية. إضافةً إلى ذلك، لا يُجدي هذا العلاج نفعًا في جميع الحالات، وليس في جميع الأمراض. أما بالنسبة لشلل الحبال الصوتية، فإن العلاج بالأعشاب والوصفات الشعبية يُطبّق في كلٍّ من الأمراض العضلية والاضطرابات العصبية. ولكن في الحالة الأولى، قد يكون هذا العلاج هو العلاج الرئيسي، مما يُمكّن من تجنّب تناول الأدوية التي تُساعد في مكافحة المرض وتُؤثّر سلبًا على حالة الجسم، بينما في الحالة الثانية، يُعتبر العلاج الشعبي مجرد وسيلة علاجية مساعدة.

يتم علاج ضعف عضلات الطيات الصوتية، والذي يتجلى في بحة الصوت وانخفاض الصوت نتيجة الإجهاد المفرط للجهاز الصوتي، بشكل مثالي من خلال الراحة العادية والهواء الرطب والأعشاب الطبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمهدئة.

يتشابه الوضع مع التهاب أنسجة الحنجرة والقصبة الهوائية (التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية). فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي، والذي يشمل في حالة الأمراض البكتيرية تناول المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب، وفي حالة الحساسية تناول مضادات الهيستامين، وفي حالة السلائل، الاستئصال الجراحي للسلائل. ولاستعادة الصوت، يلزم الراحة وترطيب الهواء، بالإضافة إلى الطرق الشعبية. وتشمل هذه: تناول سوائل دافئة لا تُهيّج الحلق، والغرغرة بمحلول ضعيف من الملح أو الصودا أو مغلي الأعشاب.

السوائل الموصى بها: الشاي، الحليب، المياه المعدنية غير الغازية، العصائر غير الحمضية، ولكن يُفضل الامتناع عن القهوة والمياه الغازية (خاصةً التي تحتوي على أصباغ كيميائية) والكحول. تُساعد مشروبات التهاب الحنجرة وشلل الأربطة على الحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم، وتُرطب أنسجة الحنجرة التالفة. تُعزز المضمضة ترطيب الجسم، وتُخفف التهاب وتورم الأنسجة الرخوة (خاصةً منقوع ومغلي البابونج)، وتُساعد على إزالة العدوى (الملح والصودا مُطهران معروفان)، وتُعزز عملية الالتهاب، وتُعطل عملية التغذية والتنفس، وتُؤثر على وظائف الغشاء المخاطي وعضلات الحبال الصوتية.

في حالة الشلل الوظيفي الناجم عن اضطرابات عصبية نفسية، عادة ما تأتي الأعشاب ذات التأثير المهدئ للإنقاذ: حشيشة الهر، النعناع، بلسم الليمون، حشيشة الملاك، عشبة الناردين، الخزامى، نبتة سانت جون والمستخلصات العشبية، لأن استعادة وظيفة الحبال الصوتية في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على استقرار الجهاز العصبي المركزي.

من المهم تذكر أنه كلما طالت فترة ضعف الحبال الصوتية، زادت صعوبة استعادتها لوظيفتها. فالتدريب اليومي للأحبال الصوتية أثناء التواصل اللفظي يُحافظ على استقرار وظائفها. أما إذا لم تعمل العضلات لفترة طويلة، فيحدث ضمورها.

حتى الأطباء يؤيدون العلاج بالأعشاب للشلل الوظيفي، إلا أن تأثير الأعشاب لا يكون كافيًا دائمًا، ولا يظهر بالسرعة المطلوبة. في بعض الحالات، يُنصح باستخدام الأعشاب كمهدئات، بديلًا عن الأدوية التي لها نفس التأثير، ولكن مع مضادات الاكتئاب، التي تعمل بشكل أقوى وأسرع بكثير. تساعد النباتات الطبية على تقليل مدة تناول الأدوية القوية، وتعزيز التأثير الناتج عند تناولها خلال فترة إعادة التأهيل وفي المواقف العصيبة مستقبلًا. في معظم الحالات، يُشخص الشلل الوظيفي للأحبال الصوتية لدى الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستقرة، وعرضة للانهيارات النفسية والعاطفية.

في حالات الشلل العصبي وأمراض الدماغ العضوية، يكون العلاج الشعبي غير فعال. لكن هذا لا يعني التخلي عنه، فالعديد من الوصفات الفعالة تُعزز تأثير الأدوية وتُقلل مدة استخدامها، مما يُقلل من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.

لذلك، عادةً ما يصاحب الضغط والتنكس في الأنسجة العصبية التهاب. ويحدث أحيانًا أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. وللحصول على تأثير سريع، يصف الأطباء أدوية هرمونية (كورتيكوستيرويدات بالحقن)، وهي علاجات طويلة الأمد قد تُلحق الضرر بالجسم، خاصةً بجرعات عالية، ثم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم، والتي تؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي في المعدة.

الأعشاب المضادة للالتهابات (البابونج، الآذريون، نبتة سانت جون، اليارو، جذر الصعتر، إلخ) تُمكّن من تقليل جرعة الأدوية الهرمونية، وفي بعض الحالات، التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وهذا أمر بالغ الأهمية، نظرًا لكثرة الأدوية المُعطاة لهؤلاء المرضى.

لكن ينبغي التعامل بحذر مع الأعشاب ذات التأثير المهدئ الواضح (تثبيط الجهاز العصبي المركزي) في الأمراض العصبية، لأن تأثيرها قد يتعارض مع متطلبات العلاج بمنشطات نشاط العضلات (تحفيز الجهاز العصبي المركزي)، لذا من الضروري استشارة الطبيب مسبقًا بشأن إمكانية استخدام المشروبات العشبية الطبية وجرعتها. مع ذلك، يُفيد التأثير المهدئ للأعشاب خلال فترة إعادة التأهيل، حيث يُساعد استقرار الحالة النفسية للمريض على تعزيز الثقة بنتيجة العلاج الإيجابية، والحفاظ على القوة والصبر، والرغبة في التخلص من عيوب النطق.

ما هي الوصفات الشعبية التي تساعدك على استعادة صوتك الصافي والعالي بسرعة والعودة إلى أنشطة عملك المعتادة؟ إليك بعضًا منها.

معالجة الحليب:

• حضّر مشروبًا دافئًا من كميات متساوية من الحليب والمياه المعدنية. يُنصح بشرب رشفات صغيرة منه على مدار اليوم.
• ينصح بشرب مشروب البيض مرتين يومياً: إضافة صفار بيضة نيئة وقليل من الزبدة والعسل إلى كوب كبير من الحليب الدافئ.
• من المفيد شرب الحليب الدافئ المضاف إليه الكركم (على رأس ملعقة صغيرة) عدة مرات في اليوم.
• يُساعد البصل المغلي في الحليب أيضًا في علاج نزلات البرد وضعف الصوت. يُشرب مغلي البصل دافئًا. إضافة ملعقة من العسل إليه تُعزز تأثيره العلاجي.

علاج العصير:

• لعصير الشمندر تأثير مهدئ، يُقلل من تسمم الجسم، ويُحسّن عمليات الأيض فيه. وعند تناوله مع العسل، يُظهر تأثيرًا مضادًا للالتهابات، ومنشطًا للمناعة، ومهدئًا معتدلًا. يُخلط عصير الشمندر مع العسل (أو عصائر أخرى) بنسب متساوية، ويُستهلك الخليط حتى 4 مرات يوميًا، ملعقتان كبيرتان لكل منهما.
• عصير التوت الأزرق مفيدٌ لشلل الحبال الصوتية الناتج عن الأمراض المُعدية والالتهابية. يحتوي التوت الأزرق على العديد من المضادات الحيوية الطبيعية (مبيدات نباتية) ومواد تُساعد على استعادة وظيفة الصوت. للأغراض الطبية، يُمكن شرب العصير، أو تناول التوت، أو تحضير مشروب (ملعقة صغيرة من التوت لكل كوب من الماء المغلي)، والذي يُنصح به للغرغرة.
• يُساعد عصارة البتولا على مكافحة الالتهابات، ويُقوّي الأعصاب، ويُحسّن عملية الأيض. يُفضّل تناول ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا.
• في الصيف، لعلاج شلل الحبال الصوتية واستعادة الصوت، يمكنك شرب العصائر العشبية الطازجة: الموز الجنة، نبات القراص، الكرفس.

العلاج بالأعشاب:

• لعلاج الشلل العضلي، المضمضة بمغلي أوراق الغار (3-4 أوراق لكل كوب من الماء) وفرك منقوع أوراق الغار في الزيت النباتي في منطقة الحنجرة (30 جرام من الأوراق لكل كوب من الزيت، يترك لمدة شهرين ثم يغلي) فعالة.
• انقع ملعقة ونصف إلى ملعقتين كبيرتين من أزهار البابونج في كوب من الماء المغلي. اتركه لمدة 15 دقيقة. تناوله ثلاث مرات يوميًا. الجرعة الواحدة هي ثلث كوب.
• اغلي نصف كوب من بذور اليانسون في ٢٠٠ مل من الماء لمدة ربع ساعة، ثم بردها حتى تصبح دافئة، ثم صفّها، وأضف إليها ٣ ملاعق كبيرة من عسل الزيزفون وملعقة كبيرة من الكونياك. اشرب ملعقة كبيرة من المشروب الناتج خلال اليوم كل نصف ساعة.
• في حالة الشلل الناتج عن إجهاد الحبال الصوتية، يُساعد استنشاق مغلي بذور الشبت (ملعقة كبيرة من البذور لكل كوب ماء). يُنصح بالاستنشاق ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع.
• هناك توصيات لعلاج الشلل الرعاش بالحمامات الطبية والكمادات. يُضاف مغلي أغصان الصنوبر والبتولا إلى الحمامات (6 جلسات)، وبعد الاستحمام، يُدلك الرقبة وتُوضع كمادات من العسل والسمفيتون، بعد شرب كوب من الحليب الدافئ مع العسل والزبدة.

يمكن علاج شلل الحبال الصوتية عند الأطفال من خلال:

• الزبدة (مص قطعة من الزبدة) والزيت النباتي (الغرغرة)،
• منقوع النخالة (125 غرام لكل 0.5 لتر من الماء المغلي) - يؤخذ دافئًا في رشفات صغيرة عدة مرات في اليوم،
• البيض (البيض النيء يعيد الصوت ويجعله أكثر صدى، ولكن يجب عليك فقط شراء البيض الطازج محلي الصنع من موردين موثوق بهم)،
• وصفات تعتمد على الحليب والأعشاب الطبية.

بعض الأطعمة والوصفات وخاصة الأعشاب قد تسبب ردود فعل تحسسية وعدم تحمل، لذلك يجب استخدامها بحذر ومراقبة صحتك بعناية.

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية فرع من فروع الطب البديل، يكتسب شعبية متزايدة عامًا بعد عام. ويعود ذلك إلى الاعتقاد السائد بأن الأدوية المثلية أكثر أمانًا للصحة من الأدوية التقليدية (الأدوية الاصطناعية)، وأنها قريبة في فعاليتها من العلاج بالأعشاب، وهو ما يميل إليه الطب التقليدي عادةً.

ربما يكون تأثير العلاجات المثلية أدنى من تأثير الطب التقليدي من حيث سرعة ظهور مفعولها، إلا أن تأثيرها لا يقتصر على إزالة أعراض الأمراض فحسب. فهذه العلاجات تعزز الوظائف الوقائية للجسم وقدرته على مكافحة المرض بشكل مستقل، مما يمنح تأثيرًا أكثر استقرارًا وطويل الأمد. علاوة على ذلك، عند وصفها، لا يُؤخذ في الاعتبار فقط أعراض المرض نفسها (مثل بحة الصوت)، بل يُؤخذ أيضًا وقت ظهورها، والعوامل المحفزة، والخصائص الفردية لجسم المريض التي تُسهم في تطور العمليات المرضية.

ليس من المستغرب أن يهتم مرضى شلل الحبال الصوتية بهذه الأدوية. ففي النهاية، لا يُنصح بعلاج الحالات الخفيفة من المرض بالمواد الكيميائية، وفي الحالات الشديدة، قد تكون قائمة "العلاجات الكيميائية" الضرورية مرعبة أحيانًا.

ما الذي يمكن أن يقدمه المعالجون المثليون لاستعادة الصوت؟ لعلاج بحة الصوت الصباحية الشديدة، يمكن وصف الكاوسيكوم، وللبحة المسائية، يمكن وصف الفوسفور أو السماق السام. لعلاج الشلل الناتج عن إجهاد الحبال الصوتية، يُعدّ نبات أوروم تريفلوم فعالاً، ولضعف الصوت الناتج عن التهاب الحنجرة، يمكن وصف الأكونيتوم والأبيس. أما بالنسبة للأطفال العصبيين سريعي الانفعال الذين يعانون من ضعف في القدرة على الكلام، فيُعدّ البابونج مناسبًا.

عندما تزداد نبرة عضلات الصوت (عادة بسبب الشلل) يتم استخدام Arsenicum album و Kalium arsenicum؛ وعندما تنخفض يتم استخدام Hyocyamus؛ وفي حالة خلل النطق أو فقدان الصوت لأسباب غير معروفة يتم استخدام Platina.

من بين مستحضرات المعالجة المثلية المعقدة، أثبت دواء "غوموفوكس" فعاليته، وهو معترف به رسميًا كوسيلة فعالة لاستعادة وظيفة الصوت. يحتوي على 11 مكونًا هجينًا من أصل نباتي وطبيعي بجرعات فعالة وآمنة.

يُنتج الدواء على شكل أقراص معالجة بالهوميوباثي، تُؤخذ حبتان كل ساعة، ثم خمس مرات يوميًا على الأقل. وهو مناسب لعلاج بحة الصوت والوقاية منها.