تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علاج نقص فيتامين ب 12
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
يتم إجراء الوقاية في حالة استئصال عضلة الساق والمعي اللفائفي.
الجرعة اليومية الأولية من فيتامين ب ١٢ هي ٠٫٢٥-١٫٠ ملغ (٢٥٠-١٠٠٠ ميكروغرام) لمدة ٧-١٤ يومًا. كعلاج بديل (إذا كان الجسم قادرًا على تخزين الفيتامين لفترة طويلة)، يُستخدم الحقن العضلي للدواء بجرعة ٢-١٠ ملغ (٢٠٠٠-١٠٠٠٠ ميكروغرام) شهريًا. في معظم الحالات، يستمر العلاج مدى الحياة.
في حالة نقص ترانسكوبالامين II، يتم تحقيق الاستجابة العلاجية بإعطاء جرعات عالية من فيتامين ب 12 ، ويجب الحفاظ على مستوى الكوبالامين في المصل عند مستوى مرتفع بما فيه الكفاية. ويتم ضمان السيطرة الكافية على المرض بإعطاء 10 ملغ (10,000 ميكروغرام) من فيتامين ب12 عن طريق الحقن العضلي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.
في حالات بيلة حمض الميثيل مالونيك واضطراب تخليق إنزيمات الكوبالامين المساعدة، يُوصف فيتامين ب 12 بجرعة 0.01-0.02 ملغ (10-20 ميكروغرام) يوميًا، ولكن هذه الجرعة غير كافية لبعض المرضى. يمكن إعطاء الدواء عن طريق بزل الحبل السري.
في فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص فيتامين ب 12 ، يُلاحظ زيادة في عدد الشبكيات في اليومين الثالث والرابع من العلاج، وتصل إلى ذروتها في اليومين السادس والثامن، وبحلول اليوم العشرين من العلاج، يعود عدد الشبكيات إلى مستواه الطبيعي. يتناسب محتوى الشبكيات عكسيًا مع شدة فقر الدم. في نخاع العظم، تبدأ ضخامة الخلايا بالاختفاء بعد 6 ساعات من تناول فيتامين ب 12 ، وتختفي تمامًا بعد 72 ساعة من بدء العلاج. يُلاحظ انخفاض في شدة الأعراض العصبية بعد 48 ساعة، ويتوقف تأخر النمو النفسي الحركي بعد عدة أشهر. غالبًا ما تُلاحظ تغيرات عصبية متبقية لدى المرضى.
من المهم أن نتذكر أن إعطاء حمض الفوليك للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب12 يؤدي إلى التطور العكسي للأعراض الدموية فقط، في حين أن الأعراض العصبية في معظم الحالات تتطور أو تبقى دون تغيير، لذلك فإن استخدامه هو بطلان.