علاج المتلازمة الكلوية: الأدوية والنظام الغذائي

يعتمد نظام العلاج على المرض أو الحالة المرضية التي أدت إلى تطور أمراض الكلى. عادةً، يُستخدم العلاج الرئيسي بالتزامن مع العلاج المسبب (الذي يهدف إلى تحييد السبب الكامن).

المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة هي التالية:

• هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد؛
• مثبطات المناعة؛
• مدرات البول؛
• العوامل المثبطة للخلايا؛
• محاليل التسريب؛
• المضادات الحيوية.

المبادئ التوجيهية السريرية للعلاج غير الدوائي:

• في حالة عدم وجود موانع، لا ينبغي الحد من النشاط البدني؛
• من المهم للغاية اتباع نظام غذائي يحافظ على المستوى الفسيولوجي لاستهلاك الأطعمة البروتينية، مع قيود الملح (في حالة وجود وذمة وارتفاع ضغط الدم).

أدوية لعلاج متلازمة الكلى

دعونا ننظر بمزيد من التفصيل إلى كل مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة الكلى.

• الأدوية الهرمونية ذات الأصل الستيرويدي لها خصائص مضادة للالتهابات، ومضادة للوذمات، ومضادة للصدمات، ومضادة للحساسية، ومثبطة للمناعة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي بريدنيزولون، وبريدنيزون، وتريامسينولون، التي توقف العملية الالتهابية، وتُعيد نفاذية الشعيرات الدموية، وتُثبط وظيفة العدلات. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك في حالات المتلازمة الكلوية ذات الأسباب المناعية الذاتية.

1. يُوصف بريدنيزولون فمويًا، للبالغين: ٦٠-٨٠ ملغ/يوم، وللأطفال: ١-٢ ملغ/كغ/يوم. تُقسّم الجرعة المحددة من الدواء إلى جرعتين إلى أربع جرعات يومية متزامنة.
2. يتم وصف البريدنيزون بكمية 0.1-0.5 ملغ/كغ/يوم.
3. يتم تناول تريامسينولون عن طريق الفم، للمرضى البالغين بجرعة 12-48 ملغ/يوم، وللأطفال بجرعة 0.416-1.7 ملغ/كغ/يوم.

قد تتراوح مدة العلاج بين شهر ونصف وخمسة أشهر. قد تشمل الآثار الجانبية أثناء العلاج الأرق أو النعاس، وزيادة الشهية والوزن، وتغيرات ضمورية في العضلات، وتدهور حالة الجلد، وغيرها.

• يمكن وصف الأدوية المُثبِّطة للخلايا مع العلاج الهرموني أو بدونه. غرضها الرئيسي هو تثبيط انقسام الخلايا. لماذا يُعدّ استخدامها مناسبًا لمتلازمة الكلى؟

1. يتم استخدام المواد الكيميائية الخلوية عندما لا يكون جسم المريض حساسًا للأدوية الهرمونية، أو عندما تكون هناك موانع لاستخدامها.
2. يتم وصف الأدوية المضادة للخلايا على خلفية العلاج الهرموني في طب الأطفال، وكذلك في الحالات التي أثبت فيها هذا العلاج عدم فعاليته.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يوصى بالأدوية والجرعات التالية:

1. سيكلوفوسفاميد بجرعة 2-3 ملغ/كغ/يوم لمدة 2-3 أشهر؛
2. الكلورامبوسيل بجرعة 0.15-0.2 ملغ/كغ/يوم لمدة 2-2.5 شهر.

• تُوصف مثبطات المناعة لتثبيط الاستجابة المناعية في حال ظهور متلازمة كلوية على خلفية أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه الأمراض بإطلاق مستضدات خاصة تُهاجمها أجسام مضادة للخلايا المناعية. يؤدي تناول مثبطات المناعة إلى تثبيط آلية إنتاج الأجسام المضادة.

يصف الطبيب للمرضى المصابين بمتلازمة الكلى ما يلي:

1. السيكلوسبورين عن طريق الفم بكمية 2.5-5 ملغ/كغ/يوم؛
2. أزاثيوبرين عن طريق الفم 1.5 ملغ/كغ/يوم.

• تُستخدم مدرات البول للتخلص من تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة. ويعود استخدام مدرات البول في حالات متلازمة الكلى ووذمة الساق إلى زيادة إفراز السوائل من الجسم عن طريق تقليل إعادة امتصاص الأملاح والماء في الكلى، مما يعيق إعادة امتصاص الصوديوم.

1. يؤخذ الفوروسيميد في الصباح قبل الأكل بجرعة 20-40 ملغ؛
2. يتم تناول سبيرونولاكتون عن طريق الفم بجرعة 25-100 ملغ/يوم؛
3. يتم تناول إنداباميد عن طريق الفم بجرعة 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.

• تُعطى أدوية التسريب لجسم المريض لتثبيت الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، وللتخلص من علامات الجفاف والتسمم. يمكن إعطاء الأدوية التالية لمرضى المتلازمة الكلوية:

1. - الألبومين 20%، 200-300 مل يوميا؛
2. البلازما – 500-800 مل يوميا؛
3. ريبوليجلوسين – بالتنقيط بحجم 500 مل يوميا.

• يتم وصف المضادات الحيوية إذا تطورت متلازمة الكلى على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن، مع زيادة احتمال حدوث عملية معدية.

1. أدوية البنسلين (أمبيسيلين 0.5 جرام حتى ست مرات يوميًا).
2. أدوية السيفالوسبورين (سيفازولين 1-4 جرام/يوم، على 2-3 جرعات).
3. أدوية التتراسيكلين (دوكسيسيكلين 0.1-0.2 جرام 1-2 مرة يوميا).

• ولمنع زيادة تكوين الجلطات، يجب وصف كميات صغيرة من مضادات التخثر للمرضى الذين يعانون من متلازمة الكلى (على سبيل المثال، فراكسيبارين مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

الفيتامينات لمتلازمة الكلى

يتضمن علاج المرض بالضرورة تناول الأدوية. ولكن بالإضافة إلى العلاج الأساسي، من الضروري تناول الفيتامينات التي تدعم وظائف الكلى وتُحسّنها.

يحتاج جسمنا إلى مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن يوميًا. ولتحسين وظائف الكلى، نحتاج أيضًا إلى العديد من هذه العناصر، ولكننا سنخبرك بالعناصر التي يجب عليك الاهتمام بها بشكل خاص:

• يشارك فيتامين أ في العديد من التفاعلات المهمة: على سبيل المثال، قد يكون نقص الريتينول أحد عوامل الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، وتكوين الحصوات الدقيقة في الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يُقوي الريتينول أغشية الخلايا في الكلى، ويُحسّن عمليات الأيض: يُمكن الحصول على هذا الفيتامين من خلال تناول اليقطين والجزر والمكسرات.
• يساعد فيتامين هـ على إزالة الأملاح المتراكمة في الكلى، وله تأثير مدر للبول، ويُنظف المسالك البولية. يوجد التوكوفيرول في براعم القمح، والزيوت النباتية غير المكررة، والذرة، والفاصوليا، والأسماك البحرية.
• فيتامين ب ₁ يُساهم في استقلاب الدهون والبروتينات، ويُسهّل وظائف الكلى. الثيامين موجود في الأرز غير المكرر، والنخالة، والذرة.
• فيتامين ب ₂ يضمن عمل الغدد في الجسم، ويُحسّن حالة الأوعية الدموية، بما فيها الكلوية. الريبوفلافين موجود في الحليب والبيض، وكذلك في الأطعمة النباتية (الخوخ، الجزر، السبانخ، البنجر، الطماطم، حبوب القمح).
• فيتامين ب ₃ يشارك في عمليات استقلاب الطاقة الخلوية، ويُحسّن القدرات الوقائية للكلى، ويمنع تلف خلايا الكبد. يمكن الحصول على النياسين من تناول الحبوب ومعظم المنتجات النباتية.
• فيتامين ب ₆ يشارك في تخليق إنزيمات ناقلة الأمين، ويُحسّن امتصاص البروتينات، ويمنع تكوّن حصوات الكبد والكلى. يوجد البيريدوكسين في دقيق الشوفان والحنطة السوداء، والمكسرات، والموز، والتوت.
• يُحسّن فيتامين ب ₁₂ العمليات التي تؤثر على الجهاز العصبي، ويُنظّم تكوين الدم، ويُقي من آلام الكلى. يتواجد السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية - اللحوم والكبد والبيض.
• فيتامين ج يُقوّي جدران الأوعية الدموية، ويُحسّن تخثر الدم، ويمنع تطور الالتهابات. حمض الأسكوربيك موجود بكميات كافية في الكشمش، والحمضيات، والملفوف، والكيوي، وثمر الورد، والطماطم.

إذا كنت تفضل الحصول على الفيتامينات الضرورية من الطعام، بل من خلال تناولها كجزء من مستحضرات ومكملات غذائية، فمن المهم جدًا الوقاية من فرط الفيتامينات. فزيادة الفيتامينات، حتى أهمها، تؤثر سلبًا على وظائف العديد من الأعضاء، بما في ذلك الكلى. لذا، يجب تجنب تناول عدة مستحضرات فيتامينات مكافئة في آن واحد. ادرس تركيبة المكمل الغذائي بعناية، وتناوله وفقًا لتعليمات وتوصيات طبيبك.

العلاج الطبيعي

قد يُنصح المرضى الذين يعانون من آفات كلوية بما يلي:

• استهلاك المياه المعدنية؛
• حمامات كلوريد الصوديوم، حمامات ثاني أكسيد الكربون؛
• العلاج بالنبضات الكهربية (العلاج باستخدام التيارات المعدلة الجيبية)؛
• العلاج بالموجات الدقيقة (العلاج بالموجات الدقيقة، يتضمن استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد)؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (استخدام الاهتزازات فوق الصوتية)؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (العلاج باستخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد)؛
• العلاج بالتيار المباشر.

يُعدّ شرب المياه المعدنية والاستحمام بالمياه المعدنية من أكثر الإجراءات شيوعًا لمتلازمة الكلى. إذا خضع المريض لجراحة التهاب الحويضة والكلية أو تكوّن حصوات في المسالك البولية، فقد يُوصف له العلاج الطبيعي بعد الجراحة بعشرة أيام على الأكثر. ويعتمد ذلك على تفاصيل فترة التعافي بعد الجراحة.

يُمنع إجراء العلاج الطبيعي في الحالات التالية:

• خلال فترة العملية الالتهابية النشطة؛
• في المرحلة النهائية من التهاب الحويضة والكلية المزمن؛
• مع مرض الكلى المتعدد الكيسات؛
• في حالة استسقاء الكلية في مرحلة التعويض.

العلاجات الشعبية لمتلازمة الكلى

لتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، يلجأ الكثيرون إلى الطب الشعبي. في الواقع، تُستخدم الطرق الشعبية بنجاح لعلاج العديد من الأمراض. ومع ذلك، في حالة متلازمة الكلى، ليس كل شيء على ما يرام: فهذه الحالة المرضية خطيرة للغاية، ولا يمكن علاجها بالعلاجات الشعبية وحدها. هذا العلاج مناسب فقط في مرحلة تعافي الجسم، بعد أو أثناء العلاج الدوائي الذي يصفه الطبيب.

تتميز المستحضرات العشبية الطبيعية بخصائص مضادة للالتهابات ومدرّة للبول ومضادة للحساسية، كما أنها تُزوّد جسم المريض بمواد أساسية، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن. ننصحك بالاطلاع على بعض الوصفات الشائعة التي يُمكن استخدامها خلال فترة التعافي من متلازمة الكلى.

• تناول 100 غرام من الجوز المطحون والتين المجفف، واخلطهما مع 250 غرامًا من العسل وثلاث حبات ليمون مهروسة (مع قشرها). تناول ملعقة كبيرة من الخليط ثلاث مرات يوميًا، قبل 15 دقيقة من تناول الطعام. يمكن أن يستمر العلاج لفترة طويلة حتى تتحسن الحالة بشكل ملحوظ.
• خذ ملعقة كبيرة من شعير الذرة، ونفس الكمية من ذيول الكرز، واسكب نصف لتر من الماء المغلي. انقعه حتى يبرد، ثم صفِّه. تناول 100 مل 4 مرات يوميًا حتى تخف الأعراض تدريجيًا. لا حاجة لتحضير الدواء للاستخدام لاحقًا: يُفضل تحضير مشروب طازج يوميًا.
• امزج ملعقتين صغيرتين من أوراق البتولا، وملعقة صغيرة من أوراق الفراولة، و3 ملاعق صغيرة من بذور الكتان. صبّ 750 مل من الماء المغلي على الخليط، واتركه لمدة 40 دقيقة، ثم صفّه. تناول 100 مل 4 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• تعمل ثمار التوت الأسود على تطبيع حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلى: يجب تناولها 10 قطع يوميًا.
• لتحسين صحتك، اشرب منقوعًا من ثمار الزعرور (ملعقة كبيرة من الثمار لكل 300 مل من الماء المغلي). تناوله قبل الوجبات، بكمية 50-100 مل.

ستتمكن الوصفات المدرجة من القضاء على العلامات الأساسية للمرض، لأنها تعمل على تعزيز إزالة السوائل الزائدة، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للملح، وخفض مستويات الكوليسترول.

العلاج بالأعشاب

يُعدّ استخدام الأعشاب وسيلةً فعّالة لاستعادة وظائف الكلى وتخفيف العديد من أعراض المرض. ولكن لا تنسَ أن حتى المستحضرات العشبية متعددة المكونات لا تُعدّ إلا عوامل علاجية مساعدة.

• خذ 10 غرامات من أوراق الفراولة والبتولا والقراص، و50 غرامًا من بذور الكتان. انقعها في نصف لتر من الماء المغلي. بعد أن تبرد، صفّها وتناولها قليلًا خلال اليوم (بين الوجبات).
• حضّر الخليط التالي: 3 ملاعق كبيرة من عشبة أورثوسيفون ستامينوس، 3 ملاعق كبيرة من موز الجنة، نفس الكمية من بقلة الخطاطيف وثمر الورد، ملعقتان كبيرتان من كل من ذيل الحصان واليارو، 4 ملاعق كبيرة من أزهار الآذريون. انقع النباتات في لتر واحد من الماء المغلي. تناول 50 مل قبل كل وجبة.
• حضّر مزيجًا من ملعقة صغيرة من أوراق الكشمش، ونفس الكمية من البيتوني والبابونج. صبّ 250 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة نصف ساعة. تناول 50 مل 4-5 مرات يوميًا.

لأمراض الكلى، يُعتبر عصير الخيار أو اليقطين مفيدًا جدًا. يُمكن شرب هذا العصير على معدة فارغة، من ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات يوميًا (ولكن ليس أكثر من 100 مل يوميًا).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

المعالجة المثلية لمتلازمة الكلى

يمكن أن يكون العلاج المثلي في مرحلة التعافي على النحو التالي:

• للوذمة - باريتا كاربونيكا 6، أوروم ميتاليكيوم 6، لاشيسيس 6
• لعلاج النعاس والصداع والغثيان - ألبوم الأمونيوم 6
• لفقر الدم – Ferrum metalicum 12
• لعلاج تقلصات العضلات المتشنجة وتلف الجهاز العصبي - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

في بعض الحالات، يكون استخدام منشط المناعة Echinacea 3 مبررًا لتسريع عملية الشفاء.

العلاجات المثلية خالية من الآثار الجانبية (نادرًا ما تُكتشف الحساسية، لكن العديد من المعالجين المثليين يعتبرونها حالات معزولة). يمكن إجراء العلاج في أي عمر، ولكن لا توجد جرعة موحدة، إذ يختارها الطبيب مع مراعاة الحالة الصحية للمريض وخصائصه الأخرى. عادةً ما تتطلب هذه الوصفات لقاءً شخصيًا بين الطبيب المثلي والمريض.

العلاج الجراحي

نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج مرضى الفشل الكلوي المزمن. في حالات نادرة فقط، إذا تزايدت أعراض الفشل الكلوي الحاد، قد يصف الطبيب جراحة لتصحيح واستبدال الأوعية الدموية في الكلى.

في أغلب الحالات، يكون العلاج الدوائي كافياً لشفاء المريض.

قد تنشأ الحاجة إلى الجراحة عند ظهور مضاعفات تُهدد الوظيفة الطبيعية للكلى والجسم ككل. إذا كانت حالة الكلى حرجة، فقد ينظر الأطباء في إمكانية إجراء عملية زرع أعضاء.

التغذية والنظام الغذائي لمتلازمة الكلى

يصف الأطباء عادة للمرضى النظام الغذائي رقم 7: سيساعد هذا النظام الغذائي على استقرار العمليات الأيضية بشكل أسرع، وتنظيم حجم البول اليومي، ومنع التراكم المتكرر للسوائل في الأنسجة.

يمكن أن يكون النظام الغذائي صارمًا أكثر أو أقل، اعتمادًا على ما إذا كان هناك تورم، وما هو مستوى البروتين في البول، وما إذا كانت هناك تغييرات في ضغط الدم، وما إلى ذلك.

جوهر التغيير في التغذية هو كما يلي:

• يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي في حدود 2750-3150 سعرة حرارية؛
• يتم تناول الطعام بشكل متكرر، ولكن بكميات صغيرة (الأفضل 6 مرات في اليوم)؛
• - يستثنى قلي المنتجات؛
• تقتصر كمية الملح على 2 جرام/يوم؛
• يتم تضمين البروتين في النظام الغذائي (بكمية 1.5 جرام لكل كيلوجرام من الوزن)؛
• يتم الحد من تناول السوائل (حتى يختفي التورم)؛
• - إدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي (نتيجة العلاج بمدرّات البول)؛
• - استهلاك الدهون الحيوانية محدود (حتى 80 جرام/يوم)؛
• يزداد استهلاك الكربوهيدرات (حتى 450 جرامًا / يوم).

الأطعمة التالية ممنوعة: المخبوزات (إذا كانت تحتوي على الملح أو الصودا)، اللحوم والأسماك الدهنية، منتجات الألبان الدهنية، الجبن، الزبدة والسمن، الفاصوليا، الأطعمة المخللة والمملحة، الشوكولاتة والحلويات، التوابل، الصودا، القهوة.

يوصى باستخدامه:

• الخبز بدون ملح وصودا؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم؛
• الزيوت النباتية؛
• الحبوب، الشعيرية؛
• الخضروات النيئة أو المسلوقة، والفواكه، والتوت، والخضراوات؛
• التوت، شاي الأعشاب، كومبوت، هلام.

الشوفان لمتلازمة الكلى ووذمة الساق

الشوفان يُنظّف الكلى بشكل مثالي، وهو مُدِرٌّ قويٌّ للبول. لذلك، يُعدّ استخدامه في مُتلازمة الكلى مُبرَّرًا للغاية.

هناك العديد من الوصفات الشعبية لصنع العلاجات من الشوفان. ولكن تجدر الإشارة إلى أن دقيق الشوفان العادي، الخالي من الملح والسكر، يُساعد على تعافي الكلى بشكل أسرع. إذا لم يُناسبك دقيق الشوفان لأي سبب، يُمكنك التعافي بالاستماع إلى الوصفات التالية.

• حليب الشوفان.

يُسكب 200 مل من الحليب في قدر، ويُغلى، ثم تُضاف ملعقة كبيرة من الشوفان، ويُطهى حتى ينضج، ثم يُصفى. في الأيام القليلة الأولى، يُتناول 100 مل يوميًا، ثم يُزاد تدريجيًا حتى يصل إلى لتر واحد. بعد ذلك، يُخفّض الكمية مجددًا، ليصل إلى 100 مل الأصلية. تُكرر هذه العملية 3-4 مرات.

• مرق الشوفان.

خذ كوبًا من الشوفان غير المقشر، واسكب عليه لترًا من الماء، ثم ضعه على النار. اطبخه لمدة ساعة ونصف على نار هادئة. عندما يغلي الماء، أضف ماءً نقيًا. ثم برّد المرق، وصفّه، ثم ضعه في الثلاجة. اشرب 100 مل من المرق الساخن ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات.

• مشروب الشوفان.

اغسل نصف كوب من الشوفان غير المقشر، ثم ضعه في ترمس، وأضف إليه نصف لتر من الماء المغلي. أغلق الترمس بغطاء لمدة ١٢ ساعة (يفضل طوال الليل). في الصباح، اخفق الخليط الناتج بالخلاط، وتناوله بدلًا من وجبة الإفطار دون إضافة أي شيء آخر. كرر العملية نفسها:

• خلال الشهر الأول – مرة واحدة في الأسبوع؛
• خلال الشهر الثاني – مرتين في الأسبوع؛
• خلال الشهر الثالث – مرة أخرى في الأسبوع.

يمكن أيضًا استخدام وصفة مماثلة لمنع انتكاسات متلازمة الكلى.

متلازمة الكلى ولقاحات الإنفلونزا

من المتعارف عليه عمومًا أن التدابير الوقائية المناعية باستخدام اللقاحات النشطة وغير النشطة لا تُتخذ إلا بعد التأكد من الشفاء التام، بناءً على غياب الأعراض السريرية للمرض ونتائج التحاليل المخبرية. ولا يُنظر في مسألة التطعيمات قبل شهر واحد من انتهاء الدورة العلاجية. ويعتقد الخبراء أن هذه الفترة قد تكون كافية ليتمكن الجسم من استيعاب اللقاح بشكل كافٍ.

ينبغي لطبيب الأطفال أن يفكر بعناية في تطعيم الأطفال الذين أصيبوا بمتلازمة الكلى.

يتم عرض المرضى الذين كان سبب مرضهم هو التهاب كبيبات الكلى على جرعات سنوية من لقاح الإنفلونزا الثلاثي، بسبب المسار الشديد للعدوى مع احتمال كبير للإصابة باضطرابات عصبية وتنفسية.

يتم تحصين المرضى الأطفال بلقاح مقسم يحتوي على الهيماجلوتينينات من ثلاث سلالات حالية من فيروس الإنفلونزا (كما أوصت منظمة الصحة العالمية للموسم الوبائي الحالي).

بالنسبة للأطفال الذين لديهم مستوى منخفض من الحماية المناعية، يوصى بإعطاء جرعتين بفاصل 14 يومًا.

لا يتم إجراء التطعيم باستخدام أمصال الإنفلونزا خلال فترات تفاقم المرض، وكذلك في حالات الانتكاسات المتكررة (بمعدل مرة كل سنة ونصف أو أكثر).