علاج مرض الزهايمر

يُعدّ مرض الزهايمر شكلاً خطيراً من الخرف. لنتناول طرق علاج الأمراض العصبية التنكسية، والأدوية الجديدة، والأساليب الوقائية.

سُمّي المرض نسبةً إلى الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر، الذي انخرط في أبحاث علم الأعصاب الحيوي وطوّر أساليب لعلاج تلف الدماغ. في عام ١٩٠٦، وصف ألويس هذا الاضطراب، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٥٠ عامًا. واليوم، شُخّص المرض لدى أكثر من ٤٦ مليون شخص حول العالم، ويتوقع العلماء أن يزداد هذا الرقم بمقدار ٣-٥ أضعاف خلال الثلاثين عامًا القادمة.

السبب الدقيق لتطور هذا المرض غير معروف، ولكن هناك عدد من عوامل الخطر التي تؤدي إلى حدوث تغيرات تنكسية في الدماغ:

• الشيخوخة.
• الاستعداد الوراثي.
• الجنس الأنثوي (النساء يمرضن أكثر من الرجال).
• الطفرات الجينية.
• ضعف الإدراك.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• إصابة دماغية رضية.
• صدمة عاطفية شديدة، اكتئاب.
• انخفاض المستوى التعليمي وقلة النشاط الفكري.
• أمراض الجهاز التنفسي التي تسبب نقص الأكسجين.
• الأمراض الغدد الصماء: مرض السكري والسمنة.
• نمط الحياة المستقرة.
• العادات السيئة: إدمان الكحول، والتدخين، وإساءة استخدام الكافيين.
• ضغط دم مرتفع.

يحدث تلف الجهاز العصبي مع فقدان الذاكرة والكلام والتفكير مع الأعراض التالية:

• صعوبة تذكر الأحداث الأخيرة، والنسيان.
• الاكتئاب والقلق وزيادة القلق.
• موقف غير مبال تجاه الأشخاص والأشياء المحيطة.
• الأفكار الوهمية والهلوسة.
• فقدان التوجه في الفضاء.
• عدم القدرة على التعرف على الأشخاص المقربين.
• التشنجات.

ومع تقدم المرض، فإنه يؤدي إلى فقدان المهارات الفكرية، مما يجعل المريض غير قادر على التكيف مع الحياة في المجتمع.

يهدف علاج مرض الزهايمر إلى القضاء على العوامل التي تُسهم في تطوره. في الحالات المتقدمة من الخرف، يستحيل الشفاء التام. يُوصف للمرضى علاج عرضي وطرق تصحيحية متنوعة.

أدوية لعلاج مرض الزهايمر

تشير الدراسات المُجراة إلى أن الأمراض العصبية التنكسية غير قابلة للشفاء. تُعدّ أدوية مرض الزهايمر تدابير تلطيفية لتخفيف حالة المريض. يتكون العلاج الدوائي بشكل رئيسي من أدوية تزيد من مستوى الأستيل كولين في الدماغ، مما يُبطئ تطور المرض. كما تُوصف للمرضى أدوية تُثبّط الذهان وتُخفّف من مستوى العدوانية.

دعونا نلقي نظرة على المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج تلف الجهاز العصبي مع فقدان الذاكرة والكلام ووظائف التفكير:

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مثبطات الكولينستراز

المكون النشط في هذه المجموعة الدوائية هو الأسيتيل كولين. هذه المادة مسؤولة عن عملية الحفظ. في مرض الزهايمر، يزداد نشاط إنزيم الكولينستراز. يُدمر هذا الإنزيم الأسيتيل كولين ويُسبب مشاكل في الذاكرة. تُبطئ الأدوية تدمير الأسيتيل كولين، مما يمنع تطور المرض.

1. ريفاستيجمين

مثبط لأسيتيل وبوتيريل كولينستراز. يعزز انتقال الكولين، ويبطئ تحلل الأستيل كولين، الذي يُطلق من الخلايا العصبية الكولينية السليمة. يُخفف من ضعف الإدراك لدى مرضى الزهايمر وباركنسون. المادة الفعالة: هيدروطرطرات ريفاستيجمين.

• دواعي الاستعمال: العلاج العرضي لمرض الخرف، ومرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط، ومرض باركنسون مجهول السبب.
• طريقة الإعطاء: فمويًا، الجرعة الأولية ١٫٥ ملغ مرتين يوميًا. في حال تحمّل المريض للدواء جيدًا، تُضاعف الجرعة. يُختار مسار العلاج لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، تاريخ من التهاب الجلد التحسسي التماسي.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات في الجهاز الهضمي، غثيان، قيء، وإسهال، بطء في القلب، تشنجات قصبية، تبول وتغوط لاإراديين، دماع، انخفاض ضغط الدم، ضعف عضلي. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، يُعطى الأتروبين بجرعة 30 ملغ/كغ.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وزيادة الإثارة، واضطرابات النوم، والاكتئاب، والعدوانية، والهلوسة، والصداع والدوار، والذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، وفقدان الشهية، وزيادة التعرق، وردود الفعل الجلدية التحسسية، والرعشة.

شكل الإصدار: كبسولات صلبة للإعطاء عن طريق الفم تحتوي على 1.5 و 3 ملغ من المادة الفعالة.

2. غالانتامين

مثبط انتقائي تنافسي لإنزيم الأسيتيل كولين إستراز، ذو خصائص عكسية، والمكون النشط فيه هو غالانتامين. يحفز مستقبلات النيكوتين، مما يزيد من حساسية الغشاء ما بعد المشبكي للأستيل كولين. يعيد التوصيل العصبي العضلي، ويسهل توصيل الإثارة في المشبك. يزيد من قوة العضلات الملساء، ويعزز إفراز الغدد العرقية والهضمية. يُحسّن الوظائف الإدراكية لدى مرضى الزهايمر.

• دواعي الاستعمال: تُوصف الأقراص لعلاج حالات الزهايمر المتوسطة أو الخفيفة، وشلل الأطفال، والاعتلال العضلي، وضمور العضلات التدريجي، والتهاب العصب، والتهاب جذور الأعصاب، والشلل الدماغي. يُستخدم محلول الحقن لعلاج إصابات الجهاز العصبي الرضحية، وأمراض النخاع الشوكي، والتهاب الأعصاب المتعدد، وشلل العصب الوجهي مجهول السبب، والاعتلال العضلي، وأمراض الجهاز العصبي المحيطي.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص بجرعة ٥-١٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا بعد الوجبات، وتستمر العلاج من ٤ إلى ٥ أسابيع. تعتمد جرعة محلول الحقن على طريقة الاستخدام وعمر المريض، ولذلك يُحددها الطبيب المعالج.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الربو القصبي، الذبحة الصدرية، الصرع، انسداد الأذيني البطيني، بطء القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرط الحركة، قصور القلب المزمن، اضطرابات كلوية وكبدية حادة، الانسداد الرئوي، انسداد معوي ميكانيكي. المرضى دون سن 9 سنوات، الحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: تغيرات في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، قصور القلب، وذمة، تسرع القلب فوق البطيني، بطء القلب، نقص التروية، احتشاء عضلة القلب. اضطرابات الجهاز الهضمي، تشنجات عضلية وضعف، حمى. رعشة، التهابات المسالك البولية، فقدان الوعي، ردود فعل تحسسية جلدية.
• الجرعة الزائدة: تثبيط الوعي، تشنجات، زيادة شدة الآثار الجانبية، ضعف العضلات مع فرط إفراز غدد الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية، تشنجات قصبية. يُنصح بغسل المعدة والعلاج العرضي الإضافي للعلاج.

يتوفر الدواء على شكلين: أقراص للاستخدام عن طريق الفم ومحلول للحقن.

3. نيوروميدين

يُثبِّط إنزيم الكولينستراز ويسد قنوات البوتاسيوم في أغشية الخلايا. يمتلك خصائص مضادة للكولينستراز، ويُحسِّن نقل النبضات في الجهاز العصبي المركزي والدماغ. يُعزِّز قوة العضلات الملساء، ويُحسِّن الذاكرة، ويُحفِّز الجهاز العصبي المركزي. كما أن له تأثيرًا مُهدِّئًا خفيفًا، ويُخفِّف اضطراب نظم القلب، ويُحفِّز إفراز الغدد اللعابية. يحتوي الدواء على المادة الفعالة - إيبيداكرين.

• دواعي الاستعمال: التهاب العصب، الوهن العضلي، ضعف الذاكرة لأسباب مختلفة، العلاج المعقد للتصلب المتعدد، السكتة الدماغية، التهاب الأعصاب المتعدد، اعتلال الأعصاب المتعدد، الشلل البصلي والشلل، إصابة الدماغ الرضحية.
• يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة. عادةً، يُؤخذ الدواء بجرعة نصف قرص أو قرص واحد من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، أو عن طريق الحقن بكبسولة واحدة من مرة إلى مرتين يوميًا. مدة العلاج تتراوح بين شهر وشهرين.
• الآثار الجانبية: صداع ودوار، زيادة إفراز اللعاب، تفاعلات حساسية جلدية. غثيان، قيء، إسهال، تشنجات قصبية، فرط إفراز اللعاب. في حال حدوث هذه التفاعلات، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج لمدة يوم أو يومين. في الحالات الشديدة، تُوصف أدوية مماثلة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الربو القصبي، اضطرابات الدهليزي، الذبحة الصدرية، بطء القلب، الحمل والرضاعة، الآفات التقرحية والتآكلية في الجهاز الهضمي، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة.
• تتميز الجرعة الزائدة بتطور أزمة كولينية. في هذه الحالة، تظهر تشنجات قصبية، وزيادة إفراز الغدد، وإسهال وتبول لا إرادي، وقيء، وبطء في ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم. كما تظهر تشنجات، وزيادة في النعاس، وضعف عام، وقلق. يُنصح باستخدام كبريتات الأتروبين كترياق.

شكل الإطلاق: 10 أقراص في نفطة، 5 نفطة في كل عبوة وأمبولات للإعطاء العضلي وتحت الجلد من 1 مل من المحلول.

4. إكسيلون

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة ريفاستيجمين. يُثبِّط بشكل انتقائي إنزيمي البوتيريل والأستيل كولينستراز في الجهاز العصبي المركزي. له تأثير إيجابي في ضعف الإدراك الناتج عن نقص الأستيل كولين.

• دواعي الاستعمال: الخرف الزهايمر من الدرجة المتوسطة أو الخفيفة، مرض باركنسون.
• طريقة الاستخدام: فمويًا مرتين يوميًا. تُؤخذ الكبسولات مع الماء، ويُؤخذ المحلول غير مخفف. الجرعة الابتدائية المتوسطة هي 1.5 ملغ مرتين يوميًا، وتزداد تدريجيًا إلى 6 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 12 ملغ. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، فقدان الوزن، التهابات المسالك البولية، ارتعاش الأطراف، صداع وهلوسة، تشنجات، زيادة النعاس. اضطرابات الجهاز الهضمي، تسرع القلب، بطء القلب، ارتفاع ضغط الدم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اختلال شديد في وظائف الكبد، اضطرابات التوصيل القلبي، انسداد المسالك البولية، الربو القصبي، ممارسة طب الأطفال، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال، ارتفاع ضغط الدم، إغماء، هلوسة. يُنصح بالعلاج العرضي. يمكن استخدام سكوبالامين كترياق.

شكل الإصدار: كبسولات تحتوي على 14 أو 28 أو 56 أو 112 قطعة في العبوة، بالإضافة إلى محلول 50 مل في زجاجة.

5. ألمر

مانع انتقائي وقابل للعكس لإنزيم الأسيتيل كولينستراز في الدماغ. يمنع تحلل الأسيتيل كولين، المسؤول عن نقل النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. تحتوي كل كبسولة من الدواء على هيدروكلوريد الدونيبيزيل. يتميز بتأثير منشط للذهن، وموسع للأوعية الدموية الدماغية، ومضاد لنقص الأكسجين، ومحفز نفسي.

• دواعي الاستعمال: التخلص من أعراض الخرف الخفيف إلى المتوسط، ومرض الزهايمر، وتخفيف حدة الضعف الإدراكي. يُزيل الدواء الحركات اللاإرادية المتكررة، ويُساعد على تطبيع سلوك المريض، ويُزيل الهلوسة، ويُقلل من اللامبالاة واللامبالاة تجاه ما يحدث حوله.
• طريقة الاستخدام: تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا في نفس الموعد، ويفضل قبل النوم. الجرعة الأولية ٥ ملغ يوميًا، ثم تُزاد تدريجيًا إلى ١٠ ملغ.
• الآثار الجانبية: اضطرابات النوم، والصداع، والدوار، ونوبات الصرع، والنوبات خارج الهرمية، والشعور المستمر بالتعب، وانخفاض معدل ضربات القلب. اضطرابات التنفس الأنفي والتهاب الأنف، وفقدان الشهية، وعسر الهضم، والغثيان. ردود فعل تحسسية جلدية، وتشنجات عضلية، وسلس البول.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد للمكون النشط في الدواء، الحمل والرضاعة، طفولة المرضى.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، زيادة إفراز اللعاب، انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، تثبيط الجهاز التنفسي، فرط التعرق، تشنجات، اعتلال عضلي. العلاج عرضي. تشمل مضادات الكولين من مجموعة الأمينات الثلاثية، مثل الأتروبين.

يتوفر ألمر على شكل أقراص مغلفة بغشاء رقيق تذوب في تجويف الفم.

[ 7 ]، [ 8 ]

مثبطات الغلوتامات

يتميز مرض الزهايمر بتراكم عالٍ للغلوتامات، مما يُعطل وظائف القشرة الدماغية. تُخفف الأدوية المُثبطة للغلوتامات من حدة المرض، مما يُطيل فترة قدرة المريض على الاعتناء بنفسه.

1. أكاتينول ميمانتين

يحتوي الدواء على المادة الفعالة ميمانتين هيدروكلوريد. ينتمي المكون النشط إلى مستقبلات NMDA. يؤثر هذا الدواء على نظام تبادل الغلوتامات في خلايا الدماغ. يسد قنوات الكالسيوم، وينظم نقل الأيونات إلى الفراغ داخل الخلايا، ويعيد الجهد الغشائي إلى طبيعته. ينشط عملية نقل النبضات العصبية، ويزيد من نشاط الدماغ، ويحسن الأداء الإدراكي. يعزز زيادة النشاط البدني، وينظم ردود الفعل السلوكية.

• دواعي الاستعمال: الخرف المرتبط بمرض الزهايمر، الخرف ذو المنشأ غير المحدد، الخرف الوعائي، الخرف المختلط.
• طريقة الإعطاء: فمويًا مع الوجبات، وتُحدَّد الجرعة ومسار العلاج لكل مريض على حدة. يبدأ العلاج بجرعة دنيا، ثم تزداد تدريجيًا حتى تصل إلى أقصى جرعة - 30 ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: زيادة التعب، الصداع، الجلطات الدموية، النعاس، الهلوسة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الارتباك، التهاب البنكرياس، العدوى الفطرية. التشنجات، قصور القلب، الغثيان والقيء، ضيق التنفس، تخثر وريدي، ردود فعل ذهانية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، ممارسة طب الأطفال، الفشل الكلوي الحاد. يُوصف الدواء بحذر في حالة الإصابة بتسمم الغدة الدرقية، والصرع، واحتشاء عضلة القلب، والمتلازمة التشنجية.
• تتجلى الجرعة الزائدة بزيادة الآثار الجانبية. يُستخدم العلاج العرضي، وتُؤخذ المواد الماصة، ويُستحث القيء الاصطناعي.

يتوفر أكاتينول ميمانتين على شكل أقراص بجرعات مختلفة.

2. نيوميدانتان

عامل دوبامين، مشتق من الأدامانتان. يحتوي على المادة الفعالة أمانتادين هيدروكلوريد بتركيز 100 ملغ. يتميز بنشاط مضاد للكولين، ويُحسّن الأعراض الرئيسية للخرف ومرض باركنسون.

• دواعي الاستعمال: الأمراض العصبية التنكسية، الخرف، مرض باركنسون، مرض باركنسون العرضي، فيروس الأنفلونزا أ.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، مع وجبات الطعام في النصف الأول من اليوم. الجرعة الأولية هي ١٠٠ ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها لاحقًا إلى ٣٠٠ ملغ يوميًا، مقسمة على عدة جرعات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اضطراب الوعي والارتباك، الصرع المقاوم، متلازمة الهذيان، الحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: ذهان حاد، اضطرابات عصبية عضلية، توهان، عدم وضوح الرؤية، اضطراب حركي، تشنجات، هلوسات بصرية، وذمة رئوية، فشل تنفسي، خلل كلوي، احتباس بولي. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. لا يوجد ترياق محدد؛ يُنصح بالعلاج العرضي.

شكل الإطلاق: كبسولات ذات طلاء معوي، 10 قطع في كل نفطة، 5 نفطة في كل عبوة.

3. فينيتوين

مضاد لاضطراب النظم ومضاد للاختلاج. يمنع مرور أيونات الصوديوم عبر أغشية الخلايا العصبية المتداخلة في المسارات متعددة المشابك. يُقلل من النشاط الإيقاعي للخلايا العصبية وعملية إشعاع إثارة البؤرة غير الطبيعية.

يُستخدم هذا الدواء لعلاج النوبات الصرعية والتشنجية، وانقباض البطين المفاجئ. الجرعة الأولية هي 100 ملغ، من 1 إلى 3 مرات يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج مسار العلاج. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات قصور وظائف الكلى والكبد، وفشل القلب الاحتقاني، والهزال.

تتجلى الآثار الجانبية والجرعة الزائدة في الأعراض التالية: الصداع والدوار، والرعشة، والحمى، والغثيان والإسهال، وردود الفعل التحسسية الجلدية. يكون العلاج عرضيًا مع تعديل الجرعة بشكل إلزامي.

4. لوبيلوزول

حاصر لقنوات الصوديوم، مركب بنزوثيازول. يمنع إطلاق الغلوتامات قبل المشبكي، ويخفض مستوى الناقل العصبي في الحيز خارج الخلوي للدماغ. يثبط السمية العصبية لأكسيد النيتريك الناتجة عن الغلوتامات. له تأثير وقائي عصبي واضح في حالات نقص التروية الدماغية البؤري الحاد.

لتخفيف أعراض مرض الزهايمر، يُنصح بتناول 10 ملغ يوميًا لمدة أسبوع، مع زيادة الجرعة لاحقًا. تختلف طريقة العلاج باختلاف كل مريض. تتجلى الآثار الجانبية في إطالة مؤقتة لفترة QT في تخطيط القلب. يُعتبر الدواء تجريبيًا.

5. بروبنتوفيلين

مثبط لنقل الأدينوزين، يُنشّط مستقبلات ألفا-1 قبل المشبكية، المرتبطة مباشرةً بقنوات الصوديوم والكالسيوم. يُثبّط قنوات الأيونات قبل المشبكية ويُطلق النواقل العصبية. يُحسّن أيض الجلوكوز في المنطقة المُصابة من الدماغ.

يُعتبر هذا الدواء تجريبيًا في علاج الخرف. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. تتجلى الآثار الجانبية في انخفاض ضغط الدم الشرياني وضعف انقباض عضلة القلب.

الأدوية النفسية

يحدث مرض التنكس العصبي مصحوبًا بحالة اكتئاب واضطرابات في النوم. وللتخلص من هذه الأعراض وتقليلها، تُستخدم مضادات الذهان والمهدئات. تُخفف الأولى من حالة المريض النفسية، بينما تُعطي الثانية تأثيرًا مهدئًا معتدلًا.

1. نوفين

دواء منشط للذهن، المادة الفعالة فيه هي فينيبوت ٢٥٠ ملغ. يشير إلى مشتقات حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) وفينيل ثيوامين. يُستخدم كمضاد للذاكرة ومضاد لانخفاض ضغط الدم. يتميز بخصائص مهدئة، ويُحسّن النوم، ويُقلل من الخوف والقلق، ويُحسّن الأداء والنشاط البدني.

• دواعي الاستعمال: حالات القلق العصبي، والاعتلال النفسي، والوهن، والعصاب، والاضطرابات العصبية لدى الأطفال، واضطرابات الشيخوخة لدى كبار السن. يُوصف قبل الإجراءات التشخيصية والعمليات الجراحية المعقدة. فعال في العلاج المعقد لحالات الانسحاب، وداء منيير، وأمراض الجهاز الدهليزي، وتنخر العظم الغضروفي، والاضطرابات الإدراكية، وضعف الذاكرة.
• طريقة الاستخدام: عادةً ما تتراوح الجرعة العلاجية بين ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٧٥٠ ملغ، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ٦٠ عامًا - ٥٠٠ ملغ.
• الآثار الجانبية: الغثيان، النعاس، الضعف.
• موانع الاستعمال: الحساسية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، فشل كبدي، نعاس، انخفاض ضغط الدم. يشمل العلاج غسل المعدة، وتناول مواد ماصة، وعلاجًا إضافيًا للأعراض.

شكل الإصدار: أقراص 250 ملغ، 20 قطعة في كل عبوة.

2. نوزيبام

دواء مركزي المفعول. له تأثير مهدئ ومنوم. يؤثر على مستقبلات البنزوديازيبين، ويحفز حساسية مستقبلات GABA، ويثبط النشاط العصبي. المادة الفعالة هي أوكسازيبام، وله خصائص ضعيفة مضادة للاختلاج ومرخية للعضلات.

• دواعي الاستعمال: العصاب، اضطرابات النوم، زيادة الإثارة، عدم الاستقرار اللاإرادي، القلق، مشاعر الأرق والتوتر، الخوف غير المبرر، إدمان الكحول المزمن.
• طريقة الاستخدام: يبدأ العلاج بجرعة دنيا قدرها ١٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُزاد الجرعة تدريجيًا إلى ٣٠-٥٠ ملغ يوميًا. مدة العلاج حوالي ١٤-٢٨ يومًا. يُوقف الدواء بتقليل الجرعة تدريجيًا.
• الآثار الجانبية: ضعف عام ونعاس، زيادة التعب، قلق، صداع، ضعف عضلي، ردود فعل تحسسية. طفح جلدي تحسسي، اضطرابات بولية، انخفاض الرغبة الجنسية، ترنح. مع الاستخدام المطول، قد يتطور الإدمان.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الذهان، قصور كلوي أو كبدي، تسمم كحولي، زرق مغلق الزاوية، فشل تنفسي حاد، اكتئاب حاد. لا يُستخدم في طب الأطفال، وللحوامل والمرضعات.
• الجرعة الزائدة: تثبيط الجهاز العصبي المركزي، ترنح، انخفاض ضغط الدم، حالة منومة. العلاج عرضي. في حالة الجرعة الزائدة الحادة، يُستخدم الترياق - فلومازينيل.

شكل الإصدار: أقراص للاستخدام عن طريق الفم 10 ملغ، 50 قطعة في العبوة.

3. كورتيكسين

دواء متعدد الببتيدات ذو تأثيرات نسيجية محددة على قشرة الدماغ. يُخفف من التأثير السام للمواد العصبية، ويُعزز القدرات الإدراكية. يُحفز عمليات الإصلاح في الجهاز العصبي المركزي.

يحتوي الدواء على مادة كورتيكسين الفعالة. له تأثيرات مضادة للتشنجات ووقائية للدماغ، ويستعيد القدرات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي بعد التعرض لعوامل الإجهاد. كما يُعيد توازن نسبة الأحماض الأمينية المُثيرة والمثبطة في الدماغ، ويُنظم النشاط الكهربائي الحيوي.

• دواعي الاستعمال: التهابات الأعصاب واعتلالات الدماغ من منشأ مختلف، والسكتات الدماغية الوعائية، وإصابات الدماغ والجمجمة، والوهن، والصرع. ضعف التفكير والذاكرة وصعوبات التعلم، والشلل الدماغي. تأخر النمو النفسي الحركي والنطقي.
• طريقة الإعطاء: عضليًا. تُذاب قارورة الدواء في ١-٢ مل من الماء المُخصص للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم ٠.٩٪. يُعطى الدواء بجرعة ١٠ ملغ يوميًا، وتستمر فترة العلاج من ٥ إلى ١٠ أيام. جرعة الأطفال ٥ ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية. لم تُسجَّل أي حالات جرعة زائدة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة.

شكل الإفراج: مسحوق مجفف بالتجميد لإعداد محلول للحقن العضلي، 10 ملغ لكل قارورة.

4. فينازيبام

مهدئ عالي النشاط له تأثيرات مضادة للتشنج ومرخي للعضلات ومنومة بشكل واضح.

• دواعي الاستعمال: الحالات العصبية والعصابية، وزيادة التهيج، وتقلب المزاج. الرهاب الوسواسي، وحالة الوسواس المرضي، ونوبات الهلع. يمكن استخدام الدواء كمهدئ ومضاد للقلق، وكذلك لتخفيف أعراض الانسحاب من الكحول.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، ٠.٢٥-٠.٥ ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ١ ملغ. مدة العلاج تختلف من مريض لآخر.
• الآثار الجانبية: ضعف التنسيق الحركي، زيادة النعاس، الدوخة، ضعف العضلات.
• موانع الاستعمال: اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، الحمل والرضاعة، الوهن العضلي الشديد.

شكل الإصدار: أقراص 0.5 و 1 ملغ في عبوة تحتوي على 20 قطعة.

5. ميزابام

مهدئ بنزوديازيبين. له تأثير مهدئ ومريح. يُخفف التوتر النفسي والقلق والخوف. له تأثير مُثبِّت نباتي. يُعزز تأثير الأدوية العصبية والمنومة. له تأثير مُهدئ ومنوم خفيف ومُرخٍ للعضلات.

• دواعي الاستعمال: العصاب، زيادة الاستثارة، التوتر العصبي، التهيج، الصداع النصفي، متلازمة انقطاع الطمث، متلازمة الانسحاب، عدم الاستقرار العقلي.
• طريقة الاستخدام: فمويًا قبل الوجبات. الجرعة الأولية ٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وتزداد تدريجيًا إلى ٣٠-٤٠ ملغ. مدة العلاج شهر إلى شهرين.
• الآثار الجانبية: زيادة النعاس، ضعف في الأطراف، جفاف الفم، حكة جلدية. يُنصح بتعديل الجرعة اليومية للعلاج.
• موانع الاستعمال: الفشل الكلوي والكبدي الحاد، الحمل والرضاعة، الوهن العضلي الشديد.

شكل الإصدار: أقراص وحبيبات 10 ملغ.

مضادات الاكتئاب

تُستخدم هذه الأدوية للتخلص من القلق واللامبالاة. ولزيادة فعالية مضادات الاكتئاب، يخضع المرضى لدورة من العلاج النفسي، وعلاج التحقق، والتكامل الحسي، وغيرها من أساليب العلاج.

1. بيفول

مضاد للاكتئاب، مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAO). يزيد من مستوى النواقل العصبية أحادية الأمين في الجهاز العصبي. له تأثير مضاد للريزربين، ويعزز تأثير الفينامين.

• دواعي الاستعمال: الاكتئاب بمختلف أسبابه، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي. أشكال مختلفة من الفصام، والاكتئاب الشيخوخي، والاكتئاب اللاإرادي. الاكتئاب في إدمان الكحول المزمن. حالة الوهم المرضي.
• طريقة الإعطاء: فمويًا بعد الوجبات، وريديًا أو عضليًا. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، صداع، شعور بثقل في الرأس، زيادة التهيج والقلق. للوقاية من هذه الآثار، يُنصح بدمج الدواء مع مضادات الذهان أو المهدئات.
• موانع الاستعمال: الآفات الالتهابية الحادة في الكلى والكبد، التسمم بالأدوية أو المخدرات، الانسحاب من الكحول.

شكل الإصدار: أقراص 10 و 25 ملغ، محلول 0.25٪ في أمبولات 2 مل.

2. فيلافاكس

مضاد اكتئاب يحتوي على المادة الفعالة فينلافاكسين. آلية عمل الدواء هي تحفيز انتقال النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

• دواعي الاستعمال: علاج والوقاية من حالات الاكتئاب من أصول مختلفة.
• طريقة الإعطاء: فمويًا مع الوجبات. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج.
• الآثار الجانبية: الوهن، زيادة التعب، اضطرابات النوم، الصداع والدوار، فرط الإثارة، اللامبالاة، تشنجات العضلات. اضطرابات الجهاز الهضمي، ردود فعل تحسسية جلدية، زيادة زمن النزف.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، ضعف وظائف الكلى والكبد، الذبحة الصدرية غير المستقرة، تاريخ من احتشاء عضلة القلب، تسرع القلب، المرضى دون سن 18 عامًا. متلازمة التشنج، انخفاض وزن الجسم، الجلوكوما مغلقة الزاوية.
• الجرعة الزائدة: تغيرات متفاوتة الشدة في تخطيط كهربية القلب. يشمل العلاج غسل المعدة، وتحفيز القيء الاصطناعي، وتناول أدوية ماصة.

شكل الإطلاق: 14 قرصًا في كل نفطة، 2-4 نفطة في كل عبوة.

3. سيبرالكس

مثبط انتقائي لاسترجاع السيروتونين. يزيد تركيز النواقل العصبية في الشق المشبكي، وله تأثير مضاد للاكتئاب طويل الأمد على مواقع المستقبلات.

• دواعي الاستعمال: اضطرابات الهلع، حالات الاكتئاب من أي سبب أو شدة.
• طريقة الإعطاء: فمويًا مرة واحدة يوميًا بجرعة ١٠ ملغ، بغض النظر عن تناول الطعام. يظهر تأثير علاجي مستقر خلال ٢-٤ أسابيع من بدء العلاج.
• الآثار الجانبية: غثيان وقيء، فقدان الشهية والنوم، صداع ودوار، رعشة، اضطرابات في الحركة، هلوسة، ارتباك، قلق، نوبات هلع، زيادة في التهيج. زيادة في التعرق، انخفاض في الرغبة الجنسية، اضطرابات في القذف، ردود فعل جلدية. غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية خلال الأسبوع الأول والثاني من العلاج، ثم تتناقص تدريجيًا.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، والمرضى دون سن 15 عامًا، والحمل والرضاعة. يُوصف بحذر شديد في حالات الفشل الكلوي، والصرع غير المُسيطر عليه، والميل إلى النزيف، وتليف الكبد، والاكتئاب مع محاولات الانتحار.
• الجرعة الزائدة: نعاس، هياج، رعشة، تشنجات، فشل تنفسي، تقيؤ. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة معويًا، 14، 28 قطعة في كل عبوة.

4. محوري

مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، المكون النشط فيه تيانيبتين الصوديوم بتركيز ١٢.٥ ملغ. يزيد من امتصاص السيروتونين بواسطة خلايا الحُصين والقشرة الدماغية. كما يزيد من نشاط الخلايا الهرمية، ويزيد من معدل تجددها.

• دواعي الاستعمال: الاكتئاب. يُحسّن الدواء الحالة الجسدية في حالات آلام البطن، والدوار، وآلام العضلات، وتسارع نبضات القلب. كما يُؤثر إيجابًا على علاج مرضى إدمان الكحول المزمن.
• طريقة الاستخدام: قرص واحد عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات الرئيسية. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ويعانون من قصور كلوي، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 25 ملغ.
• الآثار الجانبية: ألم في البطن، فقدان الشهية، غثيان وقيء، انتفاخ البطن، إمساك، اضطرابات النوم، صداع ودوار، إغماء، شعور بالحرارة. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. يشمل العلاج غسل المعدة، ومراقبة القلب والكلى والرئتين.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، المرضى أقل من 15 سنة، الحمل والرضاعة.

شكل الإصدار: أقراص مغلفة باللون الأبيض، 30 قطعة في كل عبوة.

5. دوكسيبين

مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، مشتق من ديبنزوكسيبين. يحتوي على المادة الفعالة دوكسيبين هيدروكلوريد. له تأثيرات مضادة للاكتئاب، ومسكنة للألم، ومضادة للقرحة، ومضادة للحكة.

• دواعي الاستعمال: الاكتئاب، ضعف الإدراك، القلق المرتبط بالعصاب، الذهان، إدمان الكحول المزمن. ردود الفعل العصبية المصحوبة بأعراض نباتية واضحة واضطرابات النوم، وحالات الهلع. العلاج الدوائي قبل الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل. العلاج المعقد لقرحة المعدة، ومتلازمة ما قبل الحيض، والألم المزمن.
• طريقة الاستخدام: فمويًا بعد الوجبات. الجرعة اليومية الأولية ٧٥ ملغ، مع زيادة تدريجية إلى ٣٠٠ ملغ، مقسمة على عدة جرعات. مدة العلاج ٢-٣ أسابيع.
• الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط العين، ضعف البصر، زيادة معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انسداد البطين، انخفاض الضغط المحيطي. جفاف الأغشية المخاطية والجلد، انسداد معوي، التهاب الفم، احتباس البول. ضعف الوعي، زيادة وتيرة النوبات الصرعية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، تاريخ الإصابة بنوبة قلبية، الحمل والرضاعة، ممارسة طب الأطفال.
• الجرعة الزائدة: فقدان الوعي، ترنح، هياج نفسي حركي، زيادة ردود الفعل، تصلب العضلات، نوبات صرع، غيبوبة. يُنصح بغسل المعدة وتناول مواد ماصة للعلاج.

شكل الإفراج: كبسولات للإعطاء عن طريق الفم 10-75 ملغ، محلول للحقن العضلي 25، 50 ملغ في أمبولات 2 مل.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، في مرض الزهايمر من الضروري استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية، والأحماض الأمينية، والفيتامينات والمعادن، ومنشطات المناعة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج مرض الزهايمر في المنزل

تعتمد تفاصيل علاج الأمراض العصبية التنكسية بشكل مباشر على مرحلتها وأعراضها السريرية. في الحالات الشديدة، يُنصح بالعلاج الداخلي تحت إشراف طبي على مدار الساعة.

تقتصر طرق علاج مرض الزهايمر منزليًا على تخفيف الأعراض المرضية ومنع تفاقمه. وللحفاظ على وظائف الدماغ الطبيعية، يُنصح باتباع الطرق التالية:

• النشاط البدني - ممارسة الرياضة بانتظام وممارسة الجمباز في المراحل المبكرة من المرض، له تأثير إيجابي على الصحة العامة والحفاظ على قوة العضلات الطبيعية. التدليك والعلاجات المائية مفيدة أيضًا.
• المشي اليومي في الهواء الطلق للحفاظ على بيئة نفسية صحية ونوم جيد. يُسهم التوتر والاكتئاب والتعب المزمن وقلة النوم في تطور المرض.
• الأحمال الفكرية - من المفيد للمريض أن يلعب ألعاب المنطق المختلفة، والألغاز، وحل الكلمات المتقاطعة وإتقان أنواع جديدة من الأنشطة.
• لتنشيط الدماغ ينصح بدروس الموسيقى أو العلاج بالألوان أو الروائح العطرية، والتي تؤثر بشكل مباشر على مستقبلات الجهاز العصبي المركزي.
• المساعدة النفسية لتصحيح العوامل النفسية السلبية والحالات الاكتئابية واللامبالاة.

بالإضافة إلى التوصيات المذكورة أعلاه، يحتاج المريض إلى التواصل المستمر مع أحبائه والرعاية المناسبة.

علاج الزهايمر بالعلاجات الشعبية

لتعزيز تأثير الأدوية، وكعلاج مساعد لمرض الزهايمر، يمكن استخدام العلاجات الشعبية. تشمل هذه الفئة مختلف أنواع مغلي الأعشاب والنباتات، بالإضافة إلى النظام الغذائي.

تُخفف الطرق التقليدية أعراض الألم، وتُحسّن تدفق الدم وتغذية الدماغ، وتُزوّد الجسم بالفيتامينات والمكونات المفيدة الأخرى. لنلقِ نظرة على أشهر الطرق غير التقليدية لمكافحة الخرف:

• كل صباح، على معدة فارغة، اشرب كوبًا من الشاي الأسود القوي بدون سكر. يُمنع شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• اطحن 5 غرامات من جذر الجينسنغ، واخلطه مع الكمية نفسها من عشبة الليمون. اخلط المكونات جيدًا، ثم أضف لترًا من الماء المغلي. اغلي المزيج على نار متوسطة لمدة 15-20 دقيقة، ثم برده وتناوله على دفعات صغيرة خلال اليوم.
• اشترِ صبغة عشبة الأم من الصيدلية. لهذا الدواء تأثير مهدئ خفيف، ويُنظّم ضغط الدم، ويُخفّف التهيج، ويُحسّن جودة النوم الليلي. أما مشروبات عشبة العرن المثقوب والخلنج، فلها خصائص مضادة للاكتئاب.
• أضف الكركم إلى طعامك. يتميز هذا التوابل بخصائص قوية مضادة للأكسدة. يقلل إنتاج الليبوفوسين، الذي يسبب موت الخلايا العصبية.
• لتحسين وظائف الدماغ، تناول 100 غرام من جذور نبات الديوسكوريا القوقازي. تُسحق المادة النباتية، وتُضاف إليها لتر من الفودكا، وتُترك لتنقع في مكان مظلم لمدة 10-14 يومًا. بعد ذلك، يُصفى المنقوع ويُشرب ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا.
• لدعم جهاز المناعة وتقوية الجسم، يُنصح بتناول مشروبات من إشنسا، وليوزيا، وإليوثيروكوكس، وأراليا. تُسكب المادة النباتية مع الماء المغلي، وتُنقع، وتُصفى، وتُتناول على دفعات صغيرة على مدار اليوم.

لا يُمكن أن يكون العلاج التقليدي لمرض الزهايمر علاجًا وحيدًا. ينبغي الجمع بين الطرق البديلة والوصفات الطبية، وبعد موافقة طبيب مختص فقط.

علاج مرض الزهايمر بالصيام

السبب الرئيسي للضرر التدريجي للجهاز العصبي، مع فقدان الذاكرة والكلام ووظائف التفكير، هو موت خلايا الدماغ. يُشخَّص مرض الزهايمر لدى حوالي 7% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و80 عامًا، و25% منهم بعد سن الثمانين. ويزداد عدد المصابين به سنويًا، ويقل عمر المرضى.

لمكافحة أمراض التنكس العصبي، تُستخدم أساليب العلاج الدوائي والعلاج النفسي والفيزيائي. ويُولى اهتمام خاص للتغذية. وقد أظهرت دراسات حديثة إمكانية علاج خرف الزهايمر بالصيام. ولا تعتمد هذه الطريقة على الامتناع التام عن الطعام، بل على تقليل محتواه من السعرات الحرارية.

تناول كمية محدودة من السعرات الحرارية يُبطئ التغيرات العصبية التنكسية في الدماغ، ويؤثر على هرمون الغريلين، وهو الهرمون الذي يُنظم سلوك الأكل. بناءً على ذلك، فإن التخفيض الجزئي في النظام الغذائي لا يُبطئ تطور الأمراض فحسب، بل يُساعد أيضًا على منع حدوثها.

النظام الغذائي لمرض الزهايمر

التغذية السليمة من عوامل خطر الإصابة بالخرف. فالنظام الغذائي الصحي والمتوازن يحافظ على صحة الجسم، ويقي من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. أما الأطعمة غير الصحية الغنية بالكوليسترول فتساهم في تضييق الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتلف الدماغ.

أثبتت التجارب أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في مستوى الكوليسترول في الدم بمقدار ٢٤٠ ملغ/ديسيلتر أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأعصاب. وقد طوّر علماء أمريكيون نظامًا غذائيًا خاصًا يُقلل من خطر الإصابة بالخرف بنسبة ٥٣-٣٠٪. يتكون هذا النظام الغذائي من نظامين غذائيين: نظام لعلاج ارتفاع ضغط الدم ونظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي.

يُطلق على النظام الغذائي لمرضى الزهايمر اسم MIND ويتضمن أطعمة مفيدة للدماغ:

• الخضروات الطازجة والفواكه والتوت.
• المكسرات والحبوب الكاملة والبقوليات.
• زيت الزيتون.
• لحوم الدواجن والأسماك.
• خمر أحمر.

المنتجات المحظورة:

• الزبدة والسمن.
• الجبن.
• المعجنات والحلويات.
• اللحوم الحمراء.
• طعام مقلي.
• الوجبات السريعة (الكربوهيدرات السريعة).

يجب أن يتكون النظام الغذائي اليومي من:

• سلطة الخضار مع الأعشاب.
• 1-3 حصص من الحبوب الكاملة.
• لحوم الدواجن أو الأسماك.
• تناول وجبة خفيفة من المكسرات أو قطعة واحدة من الفاكهة.
• كؤوس من النبيذ.

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن، من الضروري الاهتمام بالتنظيم السليم للتغذية. هذه النقطة مهمة بشكل خاص لمرضى الخرف التدريجي. نظرًا لأن المريض قد يفقد القدرة على استخدام أدوات المائدة، فقد تتغير تفضيلاته الغذائية المعتادة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج مرض الزهايمر في إسرائيل

تُعتبر العيادات الإسرائيلية من أكثر الطرق فعاليةً وشيوعًا لعلاج العديد من الأمراض، بما في ذلك خرف الزهايمر. ويُعزى الإقبال على العلاج في المؤسسات الطبية الأجنبية إلى استخدام التقنيات الحديثة، وإتاحة الفرصة للمشاركة في اختبار أساليب تجريبية جديدة، بالإضافة إلى اتباع نهج شامل وشخصي.

يتكون العلاج من عدة طرق، والتي تنقسم إلى مراحل محددة:

1. يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الأعراض المرضية الموجودة وتحسين الحالة العامة.
   1. مثبطات الأسيتيل كولينستريز - تعمل على إبطاء عملية تدمير الأسيتيل كولين، وتحسين وظائف النظام الكوليني.
   2. السيليجيلينات هي مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، فهي تقلل من مستواها وتزيد من تخليق الدوبامين.
   3. واقيات الأعصاب - في أغلب الأحيان، يصف الطبيب للمرضى دواء ميمانتين، الذي يعمل على تطبيع النشاط العقلي وتصحيح اضطرابات الحركة.
   4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
   5. الفيتامينات والمعادن.
   6. العلاجات العرضية.
2. العلاج الداعم وطرق الكمبيوتر – التمارين الرياضية، النظام الغذائي، تطوير نظام الراحة، النشاط العقلي، تحفيز عمل الذاكرة.
3. العلاج الكهرومغناطيسي: يتأثر الدماغ بنبضات كهرومغناطيسية متفاوتة الشدة، مما يحفزه ويسمح للمريض باستعادة ذاكرته جزئيًا.
4. التحفيز الكهرومغناطيسي العميق للدماغ هو طريقة غير جراحية لعلاج اضطرابات الحركة. للتأثير على الدماغ، يُستخدم جهاز تحفيز عصبي خاص على شكل خوذة، مزود بأقطاب كهربائية. يرسل الجهاز نبضات إلى مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن الوظائف الحركية.
5. العلاج بالخلايا الجذعية - هذه الطريقة فعّالة بشكل خاص في المراحل المبكرة من الخرف. يسمح العلاج بالخلايا باستعادة خلايا الدماغ الميتة، مما يمنع ضمور أنسجة الدماغ.

تُوضع خطة العلاج لكل مريض على حدة بعد إجراء تشخيص شامل. تُعالج العيادات التالية مرض الزهايمر في إسرائيل: أسوتا، سوراسكي، هداسا، مائير، رامبام، أساف-زا روفي، وغيرها.

العلاج الداخلي لمرض الزهايمر

إن المراحل الأخيرة من الخرف المرتبط بالزهايمر، عندما يتم فقدان القدرة على التفاعل مع الآخرين، والسيطرة على الحركات والسلوك، هي مراحل لا رجعة فيها ولا يمكن تصحيحها عمليًا.

يصاحب المرض الأعراض التالية:

• فقدان القدرة على الكلام بشكل كامل أو جزئي.
• سلس البول والبراز.
• اضطراب دورات النوم.
• نوبات من العدوان لا يمكن السيطرة عليها.
• ضعف ردود الفعل: زيادة تصلب العضلات، وضعف رد فعل البلع.

يتوقف المريض عن التعرّف على من حوله، حتى أقرب الناس إليه، لذا يحتاج إلى مراقبة ورعاية على مدار الساعة. يُنصح بالعلاج الداخلي لهذا الغرض. ميزة العلاج الداخلي هي أن المريض تحت إشراف طبي على مدار الساعة. أما بالنسبة لمتوسط العمر المتوقع، في حالات الخرف الشديدة، فيتراوح بين سنة وسنتين. إذا توقف المريض عن الحركة بشكل مستقل، فإن التشخيص يكون أقل من شهر.