علاج داء الأنيساكيدوسيس بالأدوية

الديدان الطفيلية، مع أنها لا تريد الإضرار بجسم مُضيفها، إلا أنها تُسببه، لذا يجب التخلص من هذه الطفيليات في أسرع وقت ممكن. للأسف، يجري العمل على تطوير أساليب فعّالة لعلاج داء المُتشاخسات منذ سنوات عديدة، ولكن حتى الآن لم يُؤكد العلم الفعالية الكافية لأيٍّ من الأدوية المُضادة للديدان المعروفة.

في علاج هذا المرض، يحاول الأطباء الحد من نشاط يرقات الأنيساكيد باستخدام أدوية صناعية مثل ألبيندازول، وميبيندازول، وزينتيل، ومينتيزول، وغيرها. الجرعة القياسية هي 400 ملغ مرتين يوميًا، وتتراوح مدة العلاج من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

لكن عند قراءة تعليمات هذه الأدوية، لن تجد أيًا منها يذكر داء المتشاخسات، ناهيك عن أنظمة العلاج والجرعات. يتضح أن الأطباء يتصرفون عشوائيًا إذا فضل المريض العلاج الدوائي. إضافةً إلى ذلك، فإن أدوية علاج داء الديدان الطفيلية سامة جدًا، وقد يكون لها تأثير مشوه على الجنين، لذا لا يُنصح بها لعلاج النساء الحوامل والأطفال الصغار.

من المهم أن نفهم أنه حتى مع إمكانية التخلص من يرقات الديدان الخيطية بالأدوية أو التنظير الداخلي، تبقى الجدران الداخلية لأعضاء الجهاز الهضمي متضررة بشدة، ويتفاقم الوضع بسبب تفاعلات فرط الحساسية المرتبطة بعدوى الديدان الطفيلية. يمكن استخدام مضادات التشنج التقليدية لتخفيف الألم في داء المتشاخسات، كما يمكن استخدام المواد المغلفة والمضادات الحيوية لحماية الغشاء المخاطي المعوي وشفائه. تساعد مضادات الهيستامين على تقليل أعراض ردود الفعل التحسسية.

إذا لم يساعد استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في تخفيف الالتهاب (على سبيل المثال، مع الأضرار الشديدة والمتعددة للغشاء المخاطي)، فاطلب المساعدة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية، التي لها تأثير مضاد للالتهابات واضح، وتخفف التورم والتهيج.

سبق أن ذكرنا أن تراكم يرقات المتشاخسة في تجويف الأمعاء قد يُسبب انسدادها. في هذه الحالة، لا مجال لإضاعة الوقت، وقد يستغرق القضاء على الطفيليات وقتًا طويلًا. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي - استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء.

من المهم أن نفهم أن ديدان الأنيساكيد ليست ديدانًا بسيطة يسهل اكتشافها في البراز وإخراجها من الجسم. لا يمكن تقييم فعالية علاج داء المتشاخسات بشكل موضوعي. يعتمد الطبيب على رأي المريض الشخصي حول حالته، لأنه، كما نعلم، لا تُقدم الاختبارات في هذه الحالة معلومات كافية، وحتى مع استخدام تقنية FGDS، سيكون من الصعب تحديد جميع اليرقات والقضاء عليها.

الخيار الوحيد هو التسجيل في الصيدلية لمدة عام، والذي يتضمن زيارات منتظمة إلى طبيب متخصص في الطفيليات أو الأمراض المعدية، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات FGDS المتكررة.

العلاج الدوائي لداء المتشاخسات

سبق أن ذكرنا أنه لم يُطوَّر حتى اليوم نظام علاجي شامل وفعال للمرض الطفيلي الذي تُسببه الديدان الخيطية من فصيلة المتشاخسات. ولم تُظهِر معظم الأدوية المضادة للطفيليات المُستخدمة في علاج أنواع مُختلفة من الديدان الطفيلية الفعالية المُتوقعة. علاوة على ذلك، أدى استخدامها لدى بعض المرضى إلى هجرة يرقات المتشاخسات إلى أعضاء أخرى.

نظرًا لعدم وجود أدوية أخرى لمكافحة الديدان الخيطية حاليًا، يواصل العلماء اختبار أنظمة علاجية وجرعات مختلفة من الأدوية المتوفرة. وقد سُجِّلت حالات نجاح في القضاء على الديدان الخيطية باستخدام دواء "ألبيندازول".

"ألبيندازول" مضادٌّ للأوليات (يؤثر على الأوليات عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الخلايا وتدمير أغشية الخلايا) وطاردٌ للديدان. على الرغم من عدم وجود معلوماتٍ حول حساسية أنيساكيد لهذا الدواء في التعليمات، إلا أنه من اللافت للنظر أن الدواء قادرٌ على التأثير على الطفيليات في أي مرحلة من مراحل حياتها، مُدمِّرًا بذلك "الضيوف" في الأمعاء والأنسجة. [ 1 ]

لعلاج أنواع مختلفة من العدوى الطفيلية، تُستخدم أنظمة علاجية تختلف في مدة العلاج والجرعة اليومية. عادةً، يُوصف قرص أو قرصان من ألبيندازول يوميًا بجرعة 400 ملغ مع الوجبات. في علاج داء المتشاخسات، الذي يتميز بمقاومة معينة للأدوية المضادة للديدان التقليدية، يميل الأطباء إلى وصف جرعات قصوى (400 ملغ مرتين يوميًا).

قد يختلف مسار العلاج بشكل كبير اعتمادًا على معدل اختفاء أعراض المرض ونتائج FGDS المتكررة، لكنه سيظل أطول من العلاج مع الالتهابات الطفيلية المحلية الأخرى، والتي يمكن التعامل معها في غضون 1-5 أيام.

قد تشمل موانع استخدام الدواء فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء، وأمراض الشبكية، ومرض الفينيل كيتونوريا النادر والشديد. لا يُوصف الدواء للأطفال دون سن الثالثة والنساء الحوامل، لما له من تأثير مشوه على الجنين. يمكن تناول الدواء في مرحلة التخطيط للحمل، ولكن في هذه الحالة، يجب ألا يحدث الحمل قبل دورة شهرية واحدة بعد انتهاء علاج داء المتشاخسات. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

للدواء آثار جانبية عديدة. تتشابه أعراض الجهاز الهضمي إلى حد كبير مع أعراض المرض نفسه: غثيان، قيء، ألم بطني، انتفاخ، اضطرابات معوية، بالإضافة إلى حرقة في المعدة، جفاف الفم، والتهاب الفم. أثناء تناول الدواء، قد يرتفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وقد تحدث اضطرابات نوم مختلفة (زيادة النعاس أو الأرق)، صداع، دوخة، هلوسة، وقد يتغير تكوين الدم. كما يُحتمل حدوث تشنجات وضعف في البصر، حمى، آلام في العظام والمفاصل، وردود فعل تحسسية وتفاعلات تأقية.

يؤثر الدواء سلباً على الكبد والكلى، وقد يصاحب ذلك أعراض مماثلة تشير إلى خلل في وظائف الأعضاء.

بشكل عام، فإن العلاج المضاد للطفيليات بالأدوية المخصصة لهذا الغرض، والتي تتمتع بمستوى معين من السمية، لا يكون أكثر متعة من داء الديدان نفسه.

من أجل التخفيف بطريقة ما من حالة المرضى المصابين بداء المتشاخسات وتقليل العواقب السلبية للتهيج وتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، يصف الأطباء نفس الأدوية المستخدمة في أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية: مضادات الحموضة، والعوامل المغلفة، ومضادات التشنج، ومضادات القيء، وفي حالة تلف البنكرياس أو التهاب المعدة الشديد، أيضًا مستحضرات الإنزيم.

لتخفيف الألم والتشنجات الناتجة عن تهيج بطانة المعدة الحساسة، يصف الأطباء عادةً دواء نو-شبا (المُضاد المحلي للدروتافيرين). يُرخي هذا الدواء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، دون أن يُؤثر بشكل حاسم على عمل القلب والأوعية الدموية.

الجرعة القياسية من الدواء للمرضى البالغين هي 3-6 أقراص (120-240 ملغ). تُقسّم الجرعة اليومية عادةً إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. في علاج الأطفال فوق سن 6 سنوات والمراهقين فوق سن 12 سنة، تُستخدم جرعات 80 و160 ملغ على التوالي.

للدواء موانع قليلة، منها فرط الحساسية لمكوناته، بالإضافة إلى أمراض الكبد أو الكلى أو القلب الحادة المصحوبة بضعف في وظائفها.

مضاد التشنجات لا يُسبب أي آثار جانبية تُذكر. أما الأعراض التي لوحظت في حالات معزولة، فلا تُعتبر إحصائيات، وتشمل ردود الفعل التحسسية، وانخفاض ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب، والصداع والأرق، والغثيان، واضطرابات الأمعاء.

لتسريع شفاء الغشاء المخاطي، تُعتبر مضادات الحموضة ذات التأثير المُغلِّف هي الأنسب، فهي تحمي البطانة الداخلية للجهاز الهضمي من أي تهيج إضافي. مع ذلك، لا تُؤثِّر هذه الأدوية على الطفيليات بأي شكل من الأشكال، لذا يُعطي استخدامها نتائج أفضل بعد الإزالة الأولية أو القضاء على يرقات الديدان الطفيلية.

يُعد "فوسفالوجيل" أحد مضادات الحموضة الشائعة والمفضلة لدى أطباء الجهاز الهضمي، لما له من تأثير مُغلِّف ومُخفِّض للحموضة. بالإضافة إلى الخصائص المذكورة أعلاه، يتميز هذا الدواء بتأثير ماص، مما يُساعد على تقليل التأثير السام للأدوية المضادة للطفيليات وفضلات الديدان الخيطية على الجسم. هذا صحيح، بشرط أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول "فوسفالوجيل" والأدوية الأخرى ساعة ونصف إلى ساعتين على الأقل. وإلا، سيُقلل مُضاد الحموضة من امتصاص وفعالية الأدوية الفموية.

تُستخدم هذه الأدوية غالبًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي التي تحدث على خلفية ارتفاع حموضة المعدة، ولكن في حالات العدوى المعوية، والتسمم، وداء المتشاخسات، وغيرها من الأمراض الطفيلية التي تُلحق الضرر بالبطانة الداخلية للجهاز الهضمي، يُقدم "فوسفالوجيل" خدمةً قيّمة. فهو يُساعد على التخلص من الحموضة الزائدة بتأثيره المُهيج، كما يُشكل طبقةً واقيةً تحمي جدران الجهاز الهضمي المتضررة من تهيج إضافي، مما يُخفف الألم الناتج عن التهاب وتهيج النهايات العصبية، وانتفاخ البطن، وغيرها من أعراض المرض.

يتوفر الدواء في شكل سهل الاستخدام - أكياس للاستخدام مرة واحدة، يجب سحقها مسبقًا، وقطع زاويتها، وعصرها في ملعقة أو كوب. يتميز الجل بطعم حلو لطيف، ويُستخدم في شكله النقي، ويمكن أيضًا تخفيفه بقليل من الماء.

يُوصف هذا الدواء لعلاج داء المتشاخسات مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. الجرعة الواحدة هي كيس أو كيسان (لا تزيد عن 6 أكياس يوميًا). يُوصف مضاد للحموضة بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام، وكذلك عند اشتداد الألم. تعتمد مدة العلاج على سرعة التئام الغشاء المخاطي، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز 14 يومًا.

لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو مرض الزهايمر، أو ألم شديد في المنطقة الشرسوفية مجهول السبب، أو الإمساك، أو الإسهال المزمن. يُسبب تجاوز الجرعات الموصى بها من الدواء الإمساك، وانسداد الأمعاء، واختلال وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في هذا العضو. لتجنب الإمساك، يُنصح بشرب المزيد من الماء أثناء العلاج.

ثاني أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو ردود الفعل التحسسية، والتي تحدث فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية متزايدة تجاه بعض مكونات الدواء. قد يُسبب السوربيتول الموجود في الدواء الإسهال لدى بعض المرضى.

نظراً لأن الكثير من الناس يُصابون بداء المتشاخسات على خلفية تحسس عام للجسم مصحوب بردود فعل تحسسية خفيفة وشديدة، يرى الأطباء ضرورة إدراج مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) في نظام العلاج. ووفقاً لمعظم الباحثين، فإن أكثر الأدوية فعالية وأماناً اليوم هي لوراتادين ومشتقاته.

"فريبريس" دواء حديث مضاد للهيستامين، ذو تأثير مضاد للالتهابات، يعتمد على ديسلوراتادين، وهو خالٍ من الآثار الجانبية المتأصلة في أدوية الأجيال السابقة. يُنتج الدواء على شكل أقراص وشراب، مما يُتيح استخدامه لعلاج الأطفال الصغار. [ 2 ]

يمكن وصف الدواء للمرضى البالغين والمراهقين فوق ١٢ عامًا على شكل أقراص وشراب. الجرعة الواحدة (واليومية أيضًا) من الدواء هي قرص واحد أو ١٠ مل من الشراب.

يُعطى الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة 5 مل من الشراب مرة واحدة يوميًا، ويُعطى الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات 2.5 مل، بغض النظر عن نوع الطعام المتناول.

مدة العلاج بالدواء لا تتجاوز اسبوعين.

كغيره من الأدوية، لا يُوصف فيبريس للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناته. يحتوي الشراب على السكر، لذا لا يُنصح به لمرضى السكري. يُمنع تناول الدواء من قبل النساء الحوامل نظرًا لقدرته على اختراق الحاجز الدموي المشيمي.

يجب على النساء اللاتي لديهن أطفال رضع التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج، ولن يكون من الممكن استئنافها قبل 2-3 أيام من تناول الجرعة الأخيرة من الدواء.

مضادات الهيستامين الحديثة قليلة الآثار الجانبية، لذا فإن العلاج بها سهل التحمل لدى معظم المرضى. في حالات معزولة، سُجِّلت شكاوى من جفاف الفم والصداع وزيادة التعب، والتي قد تكون أيضًا من أعراض المرض. كما سُجِّلت حالات تسرع القلب وزيادة معدل ضربات القلب وفشل الكبد، ولكن هذه النوبات كانت قليلة أيضًا.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن حتى الامتثال لجميع متطلبات الطبيب فيما يتعلق بنظام العلاج متعدد المكونات لداء المتشاخسات لا يضمن التخلص من الآفة والشفاء التام.

العلاجات الشعبية

إن صعوبة تشخيص المرض وعدم وجود أنظمة علاجية فعّالة بنسبة 100% لداء الديدان الطفيلية غير المألوفة لا تُربك من يبحثون بنشاط عن حلول خاصة بهم لحل المشكلة. ولكن في هذه الحالة، لا ينبغي أن نتحدث كثيرًا عن إيجاد طرق جديدة، بل عن استخدام أساليب قديمة مجرّبة لعلاج ديدان داء المتشاخسات.

عادةً ما يُقصد بالديدان الدبوسية الشائعة. يُحتمل أن معظم الناس قد أصيبوا بهذا المرض في طفولتهم (وأكثر من مرة). لكن الحقيقة هي أنه على الرغم من التشابه الخارجي بين الديدان الأسطوانية، فإن الديدان الدبوسية والديدان المتشاخسة طفيليات مختلفة تمامًا، وتختلف حساسيتها للتأثيرات العدوانية للعوامل البيئية.

من غير المرجح أن تنجح الطرق الشعبية الشائعة لمكافحة الديدان الدبوسية، مثل تناول الثوم وكمية كبيرة من بذور اليقطين، في علاج يرقات ديدان الأنيساكيد، التي لا تتأثر بحمض المعدة أو بالأدوية الاصطناعية القوية. كما أن اقتراح علاج داء الديدان الطفيلية بالفلفل الأسود والحار لا يحظى بتأييد الأطباء (فكّر فقط في تأثير المواد الحارة على الغشاء المخاطي المعوي الملتهب!). علاوة على ذلك، فإن هذه الخيارات لمكافحة الديدان الخيطية ستساهم على الأرجح ليس في طرد الطفيليات، بل في تغيير موقعها، مثل اختراقها لأعضاء أخرى.

العلاج بالأعشاب، المُستخدم لعلاج العديد من أنواع الديدان الطفيلية، لا يُجدي نفعًا في علاج داء المتشاخسات. عادةً ما تُستخدم الأعشاب المُرّة لطرد الديدان، مثل: الشيح، والتانسي، والبقلة، وغيرها. لكن المشكلة تكمن في أن معظم هذه الأعشاب، بتركيزات عالية، شديدة السمية، وبدلًا من أن تُفيد، قد تُسبب ضررًا بالغًا لصحة الإنسان. والجرعات القياسية لا تُعطي التأثير المتوقع.

يختلف الأمر عند استخدام الأعشاب كمضادات للالتهابات، كما هو الحال في طب الجهاز الهضمي. فالبابونج، والموز الجنة، ونبتة سانت جون، والأقحوان، والآذريون، والقراص من الأعشاب الشائعة التي تساعد على تخفيف الألم والالتهاب في الجهاز الهضمي بشكل أسرع، وتسريع التئام الجروح الصغيرة على جدران الأعضاء، كما تساعد بذور الشبت، والنعناع، والبلسم الليموني، والزعتر على التعامل بسرعة مع انتفاخ البطن وتقليل الشعور بعدم الراحة في البطن. [ 3 ]

المعالجة المثلية

أُجريت دراسات عديدة حتى الآن، ولكن لا يوجد دليل قاطع على اختلاف الأدوية المثلية سريريًا عن العلاج الوهمي. وإلى أن تُحصل على نتائج بحثية أكثر إقناعًا، لا يمكن اعتبار المعالجة المثلية شكلًا علاجيًا قائمًا على الأدلة. [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

المعالجة المثلية حاليًا هي فرع من فروع الطب البديل، وتُعدّ المنافس الرئيسي للعلاج التقليدي. يميل المزيد من الناس إلى الاعتقاد بأنه ليس من الضروري تسميم الجسم بالمواد الكيميائية لعلاج معظم الأمراض. وينطبق هذا أيضًا على داء الديدان الطفيلية، حيث تُعرف الأدوية المستخدمة لعلاجه بأنها سامة.

لكن الوضع هو أن المعالجين المثليين ليس لديهم أيضًا أدوية فعالة لعلاج داء المتشاخسات، على الرغم من أنه يمكن علاج العديد من أنواع الديدان الأخرى باستخدام علاجات محددة ودستورية.

يُناقش موضوع علاج داء الديدان الطفيلية بالمعالجة المثلية بنشاط في منتديات الإنترنت. عادةً ما تبدو الاقتراحات كالتالي: "وجدتُ برنامجًا لعلاج داء الديدان الطفيلية لدى فتاة" أو "هذا الدواء أزال الديدان مني ومن أطفالي". أي أن الناس لا يدركون الفرق بين الديدان والديدان الخيطية الأخرى، ولا يدركون أن طرق علاج أنواع مختلفة من داء الديدان الطفيلية تختلف. ناهيك عن أن العلاج المثلي لا يتضمن برامج علاجية محددة، ويُوصف لكل حالة على حدة.

على الإنترنت، يمكنك العثور على إشارات لأدوية مختلفة مضادة للطفيليات تعتمد على مكونات مثلية (مثل "جيلمينتون"، "جيلمينتول") وأخرى عشبية (مثل "إنتوكسيك"، "أنتيباراسايت"). ولكن بعد دراسة أوصاف هذه الأدوية، يتضح أنه لا يوجد أي ذكر للأنيكازيد. يقرر كل شخص بنفسه ما إذا كان من المفيد اختبار فعالية هذه الأدوية، لكن الأطباء متشككون للغاية، بل وحتى سلبيون، تجاه هذه التجارب.