علاج داء اليرسينيات

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يُنصح باستشارة أخصائيين آخرين في حالات الحمى دون الحمى المستمرة، والمظاهر السريرية الجهازية، وتطور الأشكال البؤرية الثانوية في الحالات التي لا يكون فيها علاج داء اليرسينيات فعالاً.

دواعي الاستشفاء

سريري (شدة المرض، تطور المضاعفات، وجود أمراض سابقة خطيرة) ووبائي (تفشي المرض والمرضى المعرضين للخطر).

في الحالات الشديدة، يُنصح بالراحة التامة في الفراش، وفي حالات أخرى، الراحة في الجناح. فيما يتعلق بالتغذية، تُوصف الجداول رقم 4 و2 و13.

العلاج الدوائي لمرض اليرسينيا

يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا لداء اليرسينيات في اليوم العاشر إلى الرابع عشر لجميع المرضى، بغض النظر عن شكل المرض، في أقرب وقت ممكن (ويفضل قبل اليوم الثالث من المرض). يعتمد اختيار الدواء على حساسية سلالات اليرسينيا المنتشرة في منطقة معينة. الأدوية المفضلة هي الفلوروكينولونات والجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يُنصح باستخدام الكلورامفينيكول لعلاج التهاب السحايا المصاحب لداء اليرسينيات (70-100 ملغم/كغم يوميًا عن طريق الحقن العضلي). تُوضع أساليب إدارة المرضى المصابين بالنوع البطني بالاشتراك مع الجراح. لاستعادة البكتيريا المعوية، يُنصح باستخدام البروبيوتيك (بيفيفورم، إلخ) واليوبيوتيك (أتسيبول، لينكس، بيفيلونج، العصيات اللبنية المحبة للحمض، بيفيدوباكتيريا بيفيدوم، وأدوية أخرى) مع مستحضرات إنزيمية (بنكرياتين، أبومين، بانكريوفلات).

يُعالَج داء اليرسينيا البؤري الثانوي وفقًا لمخطط فردي. لا يُعَدُّ العلاج المضاد للبكتيريا لداء اليرسينيا ذا فائدة مستقلة، ويُستَطبَّق عند تنشيط العملية المعدية وعدم وجود معلومات في التاريخ الطبي حول تناول المضادات الحيوية. عند الضرورة، يُتفق على العلاج مع أخصائيين متخصصين. إذا ظهرت أعراض البطن الحاد في شكل بطني، تُجرى عملية استئصال الزائدة الدودية. يعتمد اختيار أساليب العلاج الطبيعي وأساليب المصحات العلاجية وإجراءات إعادة التأهيل على شكل داء اليرسينيا والمتلازمة الكامنة.

مثال على صياغة التشخيص

داء اليرسينيا، الشكل المعدي المعوي، المتغير المعدي المعوي، شدة متوسطة، مسار حاد للمرض (Yersiniosis المزروعة في مزارع مشتركة ، المصل 03).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

في حالة الإصابة بمرض اليرسينيا، يظل الشخص عاجزًا لمدة تتراوح بين 14 إلى 21 يومًا في المتوسط؛ أما في حالة الإصابة بالأشكال البؤرية الثانوية والمسار الموجي، فقد تستمر هذه الفترة من 4 إلى 6 أشهر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الفحص السريري

يجب أن تكون مدة مراقبة المتعافين في الصيدليات سنة واحدة على الأقل، وذلك بعد مرور شهر، و3 أشهر، و6 أشهر، و12 شهرًا من الفترة الحادة. في حال وجود مشاكل سريرية ومخبرية، تُجرى المراقبة بوتيرة أكبر، حسب الحاجة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ورقة معلومات المريض

من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة، والالتزام بالروتين اليومي والنظام الغذائي الموصوف، وتجنب العلاج الذاتي. يجب أن يُجرى علاج داء اليرسينيا وفقًا لتوقيت المرض ومظاهره السريرية. يُجرى الفحص الطبي بعد شهر، و3 أشهر، و6 أشهر، و12 شهرًا من الشفاء، وفي حالة استمرار المرض لفترة طويلة ومزمنة، يُجرى العلاج لفترة أطول حتى الشفاء التام.