علاج الطاعون

ينبغي البدء بالعلاج المُوجِّه لمرض الطاعون عند الاشتباه بالإصابة به، دون انتظار تأكيد التشخيص البكتريولوجي. ويشمل ذلك استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. عند دراسة السلالات الطبيعية لبكتيريا الطاعون في روسيا، لم تُكتشف أي مقاومة للأدوية المضادة للميكروبات الشائعة. يُجرى العلاج المُوجِّه لمرض الطاعون وفقًا للخطط المُعتمدة.

مخطط تطبيق الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الطاعون الدبلي

تحضير	طريقة الاستخدام	جرعة واحدة، غرام	معدل الاستخدام يوميًا	مدة الدورة، أيام
دوكسيسيكلين	داخل	0.2	2	10
سيبروفلوكساسين	داخل	0.5	2	7-10
بيفلوكساسين	داخل	0.4	2	7-10
أوفلوكساسين	داخل	0.4	2	7-10
جنتاميسين	فولت/متر	0.16	3	7
أميكاسين	فولت/متر	0.5	2	7
ستربتوميسين	في،م	0.5	2	7
توبراميسين	فولت/متر	01	2	7
سيفترياكسون	فولت/متر	2	1	7
سيفوتاكسيم	فولت/متر	2	3-4	7-10
سيفتازيديم	فولت/متر	2	2	7-10
أمبيسيلين/سولباكتام	فولت/متر	2.1	3	7-10
أزتريونام	فولت/متر	2	3	7-10

مخطط تطبيق الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج أشكال الطاعون الرئوية والإنتانية

تحضير	طريقة الاستخدام	جرعة واحدة، غرام	معدل الاستخدام يوميًا	مدة الدورة، أيام
سيبروفلوكساسين	داخل	0 75	2	10-14
بيفلوكساسين	داخل	0.8	2	10-14
أوفلوكساسين	داخل	0.4	2	10-14
دوكسيسيكلين	داخل	0.2 للجرعة الأولى، ثم 0.1	2	10-14
جنتاميسين	فولت/متر	0 16	3	10
أميكاسين	فولت/متر	05	3	10
ستربتوميسين	فولت/متر	0.5	3	10
سيبروفلوكساسين	I/V	0.2	2	7
سيفوتاكسيم	أنا/م، ورابعا	3	3	10
سيفتازيديم	أنا/م، ورابعا	2	3	10
الكلورامفينيكول (سكسينات الكلورامفينيكول الصوديوم)	أنا/م، ورابعا	25-35 ملغ/كغ	3	7
سيفترياكسون	أنا/م. الرابع	2	2	7-10

مخططات لاستخدام تركيبات من الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج أشكال الطاعون الرئوية والإنتانية

تحضير	طريقة الاستخدام	جرعة واحدة، غرام	معدل الاستخدام يوميًا	مدة الدورة، أيام
سيفترياكسون - ستربتومايسين (أو أميكاسين)	أنا/م، ورابعا	1-0 5	2	10
سيفترياكسون جنتاميسين	أنا/م، ورابعا	1+0.08	2	10
سيفترياكسون - ريفامبيسين	الرابع، عن طريق الفم	1-0.3	2	10
سيبروفلوكساسين - ريفامبيسين	داخل	0.5+0.3	2	10
سيبروفلوكساسين + ستربتومايسين (أو أميكاسين)	داخليًا، وريديًا، وعضليًا	0.5-0.5	2	10
سيبروفلوكساسين + جنتاميسين	داخليا، عن طريق الوريد، والعضل،	0.5+0.08	2	10
سيبروفلوكساسين - سيفترياكسون	I/V، I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
ريفامبيسين وجنتاميسين	داخليًا، وريديًا، وعضليًا	0.3-0.08	2	يو
ريفامبيسين - ستربتومايسين (أو أميكاسين)	داخليًا، وريديًا، وعضليًا	0.3-0.5	2	10

في الحالات الشديدة، يُنصح باستخدام تركيبات متوافقة من المضادات الحيوية بالجرعات المحددة في المخططات العلاجية خلال الأيام الأربعة الأولى من المرض. في الأيام التالية، يُواصل العلاج بدواء واحد. في أول يومين أو ثلاثة أيام، تُعطى الأدوية عن طريق الحقن، ثم تُعطى عن طريق الفم.

إلى جانب العلاج النوعي، يُجرى علاجٌ ممرضٌ للطاعون، يهدف إلى مكافحة الحماض، وفشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، والوذمة الدماغية، ومتلازمة النزف. يتكون علاج إزالة السموم من حقن وريدية من محاليل غروانية (ريوبولي غلوسين، بلازما) ومحاليل بلورية (5-10% جلوكوز، محاليل متعددة الأيونات) بجرعات تصل إلى 40-50 مل/كغ يوميًا. وقد ثبت عدم فعالية مصل الطاعون وغلوبولين غاما النوعي المستخدم سابقًا أثناء المراقبة، وهما غير مستخدمين عمليًا حاليًا، كما لا تُستخدم بكتيريا الطاعون. يُخرج المرضى من المستشفى بعد تعافيهم التام (في حالة الشكل الدبلي، في موعد لا يتجاوز الأسبوع الرابع، وفي حالة الشكل الرئوي، في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس من يوم التعافي السريري) والحصول على نتيجة سلبية ثلاثية بعد زراعة عينة من خزعة الدبلي أو البلغم أو الدم، والتي تُجرى في الأيام الثاني والرابع والسادس من انتهاء العلاج. بعد الخروج، يخضع المرضى للمراقبة الطبية لمدة ثلاثة أشهر.

الأنظمة الغذائية والنظام الغذائي

ينبغي الجمع بين علاج الطاعون ونظام غذائي مناسب. يُنصح بالراحة التامة خلال فترة الحمى. لا يُنصح باتباع نظام غذائي خاص. يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل (الجدول أ).

[ 1 ]، [ 2 ]