Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علاج داء البروسيلات

خبير طبي في المقال

طبيب باطني، أخصائي أمراض معدية
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

يعتمد علاج داء البروسيلات على شكله السريري.

مدة الإقامة في المستشفى ٢٦ يومًا لمرضى داء البروسيلات الحاد و٣٠ يومًا لمرضى داء البروسيلات المزمن. يشمل علاج داء البروسيلات العلاج بالمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والجلوكوكورتيكويدات، ومزيلات التحسس، ومزيلات السموم، واللقاحات، والعلاج المناعي، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالمنتجعات الصحية.

يُجرى العلاج المضاد للبكتيريا لداء البروسيلات في حالات الإنتان الحاد وأشكال أخرى من المرض، في حال وجود رد فعل حموي. مدة العلاج شهر ونصف. يُنصح باتباع أحد المخططات التالية:

دوكسيسيكلين عن طريق الفم 100 ملغ مرتين يوميًا + ستربتوميسين عضليًا 1 جرام / يوم (أول 15 يومًا)؛

دوكسيسيكلين عن طريق الفم 100 ملغ مرتين يوميًا + ريفامبيسين عن طريق الفم 600-900 ملغ / يوم في 1-2 جرعة؛

كوتريموكسازول عن طريق الفم 960 ملغ مرتين يوميا + ريفامبيسين عن طريق الفم 600 ملغ 1-2 مرات يوميا أو ستربتوميسين عضلي 1 غرام مرة واحدة يوميا.

كما أن التركيبات المكونة من الدوكسيسيكلين مع الجنتاميسين والريفامبيسين مع الأوفلوكساسين فعالة أيضًا.

نظراً لفعالية المضادات الحيوية العالية، نادراً ما يُستخدم العلاج باللقاحات. ويُستخدم لقاح علاجي ضد داء البروسيلات.

لقاح البروسيلا العلاجي - مُعلق بروسيلا الأغنام والأبقار، مُعطَّل (للإعطاء داخل الجلد) أو مُقتَل بالتسخين (للإعطاء الوريدي)، يُنتَج في أمبولات مع تحديد دقيق لعدد الخلايا الميكروبية في 1 مل. التركيز القياسي للقاح البروسيلا العلاجي هو مليار خلية ميكروبية في 1 مل من اللقاح. يوفر التركيز التشغيلي 500 ألف خلية ميكروبية في 1 مل.

يُعدّ إعطاء اللقاح تحت الجلد وداخله الأكثر شيوعًا. يُوصف اللقاح تحت الجلد لتخفيف آثار العملية الالتهابية والأعراض السريرية الواضحة. من المبادئ المهمة في العلاج باللقاح اختيار جرعة الدواء لكل شخص على حدة. تُقيّم شدة التفاعل من خلال شدة اختبار بيرنت. يبدأ إعطاء اللقاح تحت الجلد عادةً بجرعة تتراوح بين 10 و50 مليون خلية ميكروبية. في حال عدم وجود تفاعل موضعي أو عام، يُعطى اللقاح بجرعة متزايدة في اليوم التالي. للعلاج، تُختار جرعة تُسبب تفاعلًا متوسطًا. تُعطى الحقنة التالية من اللقاح فقط بعد اختفاء التفاعل الناتج عن الجرعة السابقة. تُزاد الجرعة الواحدة في نهاية الدورة إلى 1-5 مليارات خلية ميكروبية.

يُعد العلاج باللقاح داخل الأدمة أكثر لطفًا. تُستخدم هذه الطريقة في مرحلة التعويض، وكذلك عندما يصبح المرض كامنًا. يُختار تخفيف اللقاح بناءً على شدة رد الفعل الجلدي (يجب أن يُسبب رد فعل موضعي على شكل احتقان جلدي بقطر يتراوح بين 5 و10 مم). يُعطى اللقاح داخل الأدمة في السطح الراحي للساعد في اليوم الأول، بجرعة 0.1 مل في ثلاثة مواضع، ثم تُضاف حقنة واحدة يوميًا، وتُرفع إلى 10 حقن في اليوم الثامن. إذا انخفض رد الفعل تجاه اللقاح، يُستخدم تخفيف أقل.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الاختفاء الكامل لجميع المظاهر السريرية، فإن 20-30٪ من مرضى داء البروسيلات قد يعانون من تفاقم المرض في المستقبل.

تُستخدم مضادات الهيستامين (كلوروبيرامين، ميبهيدرولين، بروميثازين) لتخفيف التحسس في جميع أشكال داء البروسيلات. في حالة تلف الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل المتعدد)، يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ديكلوفيناك، إيبوبروفين، إندوميثاسين، ميلوكسيكام، نيميسوليد، إلخ. في حال عدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تُدمج مع الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون) بجرعات علاجية متوسطة (30-40 ملغ من بريدنيزولون فمويًا) مع تقليل الجرعة بعد 3-4 أيام. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. كما يُنصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدات لعلاج تلف الجهاز العصبي والتهاب الخصية.

الأشكال المزمنة من المرض، التي تتفاقم مع وجود تغيرات في الحالة المناعية، تشير إلى تثبيط المناعة. هذا مؤشر على وصف مُعدّلات المناعة (إيمونوفان، بوليوكسيدونيوم، إلخ).

في حالة إصابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي، يوصى بالعلاج الطبيعي (العلاج التحريضي، الرحلان الكهربائي للنوفوكايين، الليديز، الديميكسيد؛ العلاج بالترددات العالية جدًا، العلاج بالجلفنة الأيونية، استخدام الأوزوكريت، تطبيقات البارافين، التدليك، التمارين العلاجية، إلخ).

بعد اختفاء علامات نشاط العملية، يُنصح بالجمع بين علاج داء البروسيلات والعلاج بالمياه المعدنية. تُعطى الأفضلية للمنتجعات المحلية. في حالة الاضطرابات العصبية الخضرية، يُنصح باستخدام مياه الهيدروكربونات، وكبريتات الهيدروجين-كبريتيد الهيدروجين، ومياه الرادون. يُعد العلاج بالطين فعالاً في حالات إصابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي.

الفحص السريري

يخضع المتعافين من داء البروسيلات الحاد وشبه الحاد للمراقبة لمدة عامين من لحظة ظهور المرض، في حال عدم وجود أي علامات سريرية أو مناعية تشير إلى استمرار المرض. يُفحص المتعافين من قِبل طبيب من مركز KIZ في السنة الأولى بعد مرور شهر إلى ثلاثة أشهر، ثم ستة أشهر، وتسعة أشهر، واثني عشر شهرًا، وفي السنة الثانية - كل ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترة، يخضعون لفحوصات سريرية ومصلية دقيقة (مثل تفاعل رايت، واختبار RPGA، واختبار هيدلسون).

خلال فترة مراقبة الصيدلية، يتم إجراء العلاج الوقائي المضاد للانتكاس لمرض البروسيلا في السنة الأولى عند كل فحص، وخلال السنة الثانية - مرتين (في الربيع والخريف).

يتم إزالة أولئك الذين أصيبوا بداء البروسيلات الحاد وشبه الحاد من سجل الصيدلية من قبل لجنة مكونة من أخصائي الأمراض المعدية والمعالج وأخصائي الأوبئة إذا لم يتم ملاحظة أي علامات على استمرار المرض خلال العامين الماضيين من المراقبة.

يخضع مرضى داء البروسيلات المزمن لفحص سريري شامل كل ثلاثة أشهر، مع إجراء قياس حرارة إلزامي واختبارات مصلية (تفاعلات رايت وRPGA). خلال الفترات الأقل ملاءمة لمسار المرض (الربيع والخريف)، يكون العلاج المضاد للانتكاس ضروريًا. يُشطب المتعافين من داء البروسيلات المزمن من سجل الصيدلية، تمامًا كما يُشطب المصابون بداء البروسيلات الحاد وشبه الحاد.

يتم إحالة المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات المتبقي لتلقي العلاج إلى المتخصصين المناسبين اعتمادًا على الضرر السائد في الأعضاء والأجهزة.

يخضع الرعاة، وحلّابات الأبقار، والعاملون البيطريون، وعمال مصانع تعبئة اللحوم، وغيرهم من الفئات المهنية، لمراقبة مستمرة في الصيدلية طوال فترة عملهم. يجب فحص الأشخاص المُشتبه بإصابتهم بداء البروسيلات (مع نتائج إيجابية لتفاعلات مصلية أو اختبار بيرن للحساسية) دون ظهور أعراض سريرية واضحة، مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. في حال ارتفاع مستوى التفاعلات المصلية، يُعاد فحص المرضى مرة واحدة على الأقل كل شهرين؛ ويُوصف العلاج عند الحاجة.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ورقة معلومات المريض

يُنصح بتوظيف المتعافين باعتدال لمدة تتراوح بين 3 و6 أشهر، مع إعفاءهم من العمل البدني الشاق والعمل في ظروف جوية سيئة. يُنصح بعلاج داء البروسيلات في المصحات والمنتجعات الصحية في الحالات المزمنة، وذلك بعد مرور 3 أشهر على الأقل من شفاء المرض.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.