علاج الفتق الإربي

الفتق الإربي مرض شائع يُسبب إزعاجًا كبيرًا لمصابه. يتميز الفتق بالألم وعدم الراحة عند المشي واختلال وظائف الأعضاء الداخلية. علاج الفتق الإربي هو السبيل الوحيد للتخلص منه نهائيًا.

طرق علاج الفتق الإربي

ما هي طرق علاج الفتق الإربي؟ في الواقع، لا يمكن علاج الفتق جذريًا إلا بطريقة واحدة: الجراحة.

في الطب الحديث، يُجرى علاج الفتق الإربي غالبًا كعملية جراحية باستخدام شبكة، وهو إجراء إلزامي عند بلوغ المريض سن السادسة عشرة. غالبًا ما تؤدي الجراحة دون تركيب شبكة إلى انتكاس المرض، حيث يظهر الفتق مجددًا في نفس المنطقة. تحدث هذه الانتكاسات في 40% من حالات العمليات الجراحية دون استخدام شبكة.

مادة الشبكة هي البولي بروبيلين، مما لا يسبب رفضًا في الجسم. في حالة الفتق الإربي، يتميز البولي بروبيلين المستخدم بأنه خفيف ومرن ومركب، ولا يسبب تكوّن ندوب خشنة.

بالإضافة إلى الجراحة، هناك طرق علاجية أخرى معروفة (سنتناولها لاحقًا). ومع ذلك، فإن جميعها ذات تأثير مؤقت فقط. لا يمكن الشفاء التام من المرض إلا بالجراحة.

تتمثل مبادئ علاج الفتق الإربي في إزالة كيس الفتق وخياطته، مع إعادة الأعضاء المتدلية إلى تجويف البطن، واستعادة التشريح الكامل للمنطقة الإربية. ونظرًا لقرب كيس الفتق من القناة الأسهرية، يجب أن يكون التدخل الجراحي دقيقًا وعالي التقنية.

لا تؤثر الطرق المحافظة بأي شكل من الأشكال على شفاء عيب جدار البطن الأمامي. الغرض من هذه الطرق هو تخفيف حالة المريض مؤقتًا فقط.

طرق إصلاح الفتق الإربي

في الوقت الحاضر، تم تطوير طريقتين رئيسيتين للتدخل الجراحي لفتق الإربية: طريقة الشد وطريقة عدم الشد.

• طريقة الشد البلاستيكي.

لسنوات عديدة، دأب كبار أخصائيي الجراحة على البحث عن أنجع طريقة لإزالة عيوب جدار البطن عن طريق شد وخياطة أنسجة المريض نفسه. وتختلف هذه العمليات في طرق إجرائها، لذا تُصنف إلى فئتين رئيسيتين:

• شد بلاستيكي للجدار الأمامي للقناة الأربية؛
• شد بلاستيكي للجدار الخلفي.

يُعتبر النوع الثاني من الجراحة الأكثر شيوعًا. إلا أن العيب الرئيسي للشد البلاستيكي هو الانتكاسات المتكررة - ما يصل إلى 20% من حالات تكرار ظهور المرض، بالإضافة إلى وجود ألم ما بعد الجراحة، وإعاقة طويلة الأمد، وفترة نقاهة.

• طريقة جراحة التجميل بدون توتر.

تُستخدم تقنية "بدون شد" بشكل أكثر شيوعًا من تقنية الشد الحالية. يستخدم هذا النوع من الجراحة مواد بوليمرية اصطناعية خاصة ذات بنية شبكية - وهي غرسات آمنة تمامًا تتجذر داخل الجسم تمامًا ولا ترفضها الأنسجة. تُزرع الشبكات عميقًا في أنسجة القناة الإربية، مما يمنع ملامسة الحبل المنوي ويقلل من احتمالية الألم والانتكاسات.

العلاج الجراحي للفتق الإربي

في الوقت الحاضر، يتم استخدام ثلاث من أكثر طرق التدخل الجراحي فعالية لعلاج الفتق الإربي في الطب العالمي:

• تُجرى عملية ليشتنشتاين تحت تأثير التخدير الموضعي، ويكون المريض واعيًا. يُجري الطبيب شقًا في الفخذ (حوالي 7 سم)، ويفصل الحبل المنوي (أو الرباط المدور للرحم)، ويقطع الفتق أو يُقلل حجمه. يُخاط عيب جدار البطن، وتُوضع شبكة تثبيت خاصة مزودة بفتحة للحبل المنوي وتُخاط بين طبقات العضلات. تُخاط الأنسجة المتضررة. تُستخدم في العملية مادة خياطة خاصة تمتص نفسها بنفسها ولا يرفضها الجسم.

يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل خلال ثلاث ساعات بعد العملية. تُزال الغرز الخارجية بعد أسبوع.

يتم إجراء التخدير الموضعي أثناء الجراحة باستخدام أدوية مثل ماركاين أو ناروبين.

• يتضمن علاج الفتق الإربي بالمنظار استخدام منظار داخلي. يُجرى ثلاث ثقوب في جدار البطن الأمامي، يُضخ من خلالها الغاز إلى تجويف البطن، وتُدخل أدوات خاصة ومنظار داخلي. تُدخل شبكة في التجويف وتُثبت في المكان المناسب. تُخاط العيوب.

يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام، لذلك لا ينصح بها للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

الجراحة بالمنظار قليلة التوغل، ومضاعفاتها قليلة (تشمل الآثار الجانبية الضعف، وعسر الهضم، وآلام العضلات بين الأضلاع، والتخثر). فترة التعافي بعد الجراحة بالمنظار قصيرة.

• الطريقة الثالثة المستخدمة هي أيضًا التنظير الداخلي، ومع ذلك، يتم التدخل من خلال الحيز أمام الصفاق. يكون التخدير بشكل رئيسي فوق الجافية أو فوق الجافية أو عامًا. جوهر العملية هو إنشاء مساحة اصطناعية في الفجوة بين طبقات العضلات وجدار البطن على جانب نتوء الفتق. من خلال هذه المساحة، يتم إدخال أدوات في التجويف، والتي تفصل الفتق والحبل المنوي. يتم تركيب شبكة في المنطقة بين العضلات وبين الصفاق، والتي يتم تثبيتها بشكل مستقل عن طريق الضغط داخل الصفاق: لا حاجة لخياطة خاصة للشبكة. بفضل هذا، يتم تقليل خطر الألم بعد الجراحة بشكل كبير، ويمكن للمريض العودة إلى إيقاع حياته الطبيعي في غضون أسبوع. هذا التدخل الجراحي أكثر تكلفة، ولكن فترة التعافي قصيرة.

يُعد علاج الفتق الإربي بالليزر (وهو من أحدث الطرق الجراحية) نادرًا للغاية، ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج أورام وفتق العمود الفقري. وغالبًا ما يكون استخدام الليزر لعلاج الفتق الإربي غير مناسب.

علاج الفتق الإربي المختنق

عندما يتم خنق الفتق، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة لاستئصال الفتق، والغرض منها لم يعد الجراحة التجميلية للقناة الإربية، ولكن القضاء على الاختناق نفسه ومضاعفاته المحتملة.

• إذا لم يتعرض الجزء المعوي الذي انتهى به المطاف في كيس الفتق للنخر، فسوف يقوم الطبيب بإعادته إلى مكانه وإجراء عملية جراحية تجميلية.
• إذا ظهرت بعض علامات النخر في منطقة الأمعاء، فقد يحاول الطبيب استعادة الأنسجة بالأدوية.
• إذا كانت الحلقة المعوية نخرية بشكل لا رجعة فيه، يتم استئصالها.

لذلك، عند اختناق الفتق، يخضع المريض أولًا لعملية تنظير بطني تشخيصية، تُقيّم خلالها حالة المناطق المختنقة. إذا تبيّن أن العضو المختنق حي، تُخاط فتحة الفتق - الحلقة الإربية الداخلية والمنطقة غير الملتئمة من الصفاق. إذا كان هناك شك في أن العضو المختنق غير حي، يُوصف إجراء استئصال فتق بطني عاجل مع إمكانية استئصال المنطقة الميتة.

تساعد تقنية تنظير البطن بالفيديو على فحص الاضطرابات الغذائية في الأنسجة بدقة في موقع الاختناق، كما تعمل الخياطة أثناء تنظير البطن على تقليل احتمالية إصابة الأوعية الخصية والأسهر.

العلاج الدوائي للفتق الإربي

يسأل معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفتق الإربي في كل مكان الأطباء سؤالاً مؤلمًا: "هل من الممكن علاج الفتق الإربي بدون جراحة؟"

الحقيقة هي أنه لا توجد أدوية يمكنها القضاء على بروز الفتق. يستحيل "شفاء" هذا العيب دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. في بداية المرض، يُسمح بالعلاج المحافظ الذي يهدف إلى تخفيف أعراض الفتق. ومع ذلك، فإن هذا العلاج مؤقت، وعاجلاً أم آجلاً، سيصبح التدخل الجراحي حتميًا.

في الواقع، من الممكن تخفيف أعراض المرض، على سبيل المثال، بارتداء ضمادة. هذا سيقلل الضغط على منطقة الفخذ والضغط في كيس الفتق، مما يؤثر إيجابًا على صحة المريض. يُنصح بارتداء الضمادة في المراحل المبكرة من المرض، وفي حالة الفتق القابل للاختزال فقط.

في بعض الحالات، قد يؤدي علاج الفتق الإربي بالضمادة إلى إثارة تطور المضاعفات:

• توسع المنطقة المنتفخة بسبب الندبات؛
• الضغط على الجزء الداخلي من كيس الفتق؛
• عمليات ضامرة في ملامح الوجه؛
• الضغط على الحبل المنوي.

يُعدّ ارتداء ضمادة الفخذ أمرًا شائعًا، إذ يعتقد الكثير من المرضى أن هذه الطريقة ستُساعدهم على التخلص من المشكلة. لكن هذا غير صحيح: فالعلاج المُحافظ لا يُشفي المرض، بل يُمكّن المريض فقط من تخفيف حالته وممارسة حياة طبيعية. علاوة على ذلك، مع مرور الوقت، يُلاحظ تأخر العملية الجراحية تفاقم ضعف عضلات الفخذ، مما قد يُشكّل بدايةً لأمراض جديدة.

يمكن استخدام الضمادة لفترة طويلة فقط إذا كانت هناك موانع قوية للتدخل الجراحي:

• الشيخوخة؛
• الإرهاق العام (عدم القدرة على تحمل الجراحة)؛
• فترة إنجاب الطفل؛
• الأمراض المعدية الحادة؛
• فترة إعادة التأهيل بعد العمليات الأخرى.

علاج الفتق الإربي في المنزل

في الحياة اليومية، يُمكن لعلاج الفتق الإربي أن يُزيل الأعراض المزعجة في المراحل المبكرة من المرض. لا يُرحّب الأطباء بهذا العلاج، إذ قد يُضيّع وقتًا ثمينًا، يتفاقم خلاله الفتق. يرى المُختصّون أن العلاج المُتّبع في الوقت المُناسب يضمن إمكانية تحقيق نتيجة إيجابية.

ينصح بعض المعالجين الشعبيين بعلاج الفتق الإربي بالبرد:

• اغسل المنطقة المصابة بماء الخل البارد؛
• ضع مكعبات الثلج على الفتق وابتلع مكعبات الثلج لتخفيف الألم وعسر الهضم.

مع ذلك، لا ينصح أطباء الطب التقليدي بهذه الطريقة العلاجية، إذ قد يُسبب البرد تشنجًا، مما قد يؤدي إلى اختناق الفتق.

يتمثل علاج الفتق الإربي بالعلاجات الشعبية في الوصفات التالية:

• ضمادة لحاء البلوط: أضف ملعقتين صغيرتين من اللحاء المطحون إلى 400 مل من الماء المغلي، واتركه يغلي لمدة 10 دقائق. غطِّ الوعاء واتركه حتى يبرد. ثم صفِّ الدواء، وبلل الضمادة، ثم ضمِّد الفتق لمدة ثلاث ساعات. كرِّر العملية يوميًا.
• كمادات مصنوعة من عصير الملفوف المخلل: بلل الشاش وطبقه طوال الليل.
• كمادات خل التفاح: اصنعي كمادات باستخدام 4 ملاعق كبيرة من الخل لكل 400 مل من الماء.
• ضمادة الشيح: ننقع ملعقتين كبيرتين من الشيح في 400 مل من الماء المغلي لمدة ساعة.
• مرهم مضاد للفتق: أذب نصف كيلوغرام من دهن الخنزير في حمام مائي، ثم اسكبه في وعاء. اخلط 100 مل من الخل مع بيضة طازجة بشكل منفصل. اخلط المكونات، وأضف الدهن المذاب إلى نصف لتر. ضعه في الثلاجة لمدة أسبوع. بعد أسبوع، أضف بيضتي سمان وملعقة صغيرة من دهن الغرير أو النوتريا. اخلط المكونات واستخدمها للضمادات. يمكن استخدام المرهم لفترة طويلة. يُحفظ في الثلاجة.
• يُعزى هذا العلاج إلى فعالية جيدة: تُمرَّر كميات متساوية من أوراق الموز الجنة والبصل ونبات الشارب الذهبي في مفرمة لحم، وتُخلط مع دهن الخنزير. يُستخدم المرهم كضمادات ليلاً.

لا ينبغي أن يكون علاج الفتق الإربي بالأعشاب هو العلاج الوحيد. فبالإضافة إلى العلاجات الشعبية، يُنصح بممارسة التمارين الرياضية، وتقوية المناعة، وتناول الطعام الصحي، والوقاية من الإمساك.

يجب أن يُجرى علاج الفتق الإربي بالتمارين الرياضية فقط تحت إشراف أخصائي في العلاج الطبيعي. في هذه الحالة، لا يُنصح بالتمارين التي تُحمّل عضلات البطن، إذ قد يُصاحبها زيادة في الضغط داخل البطن، مما قد يُفاقم الحالة بشكل كبير. تُستثنى من ذلك السباحة، التي تُساعد على تقوية مشد العضلات.

كما أن التمارين التي تستخدم فيها معدات تدريب القوة غير مرغوب فيها أيضًا، بما في ذلك التمارين في وضع الاستلقاء مع تحميل الساقين.

ينصح بممارسة التمارين الرياضية القلبية باعتدال، مثل الركض، والمشي، والتمارين الرياضية، واليوغا، وركوب الدراجات.

علاج الفتق الإربي باليوغا

يُنصح بممارسة دروس اليوغا ثلاث مرات يوميًا: صباحًا قبل الإفطار، وبعد الغداء بساعتين، وقبل النوم. يُنصح بتكرار كل تمرين ثلاث مرات على الأقل.

نحن نستلقي على ظهورنا.

• الساقان مستقيمتان، والذراعان ممدودتان على طول الجسم. استنشق ببطء، وحاول دفع بطنك للخارج قدر الإمكان. ازفر، مع خفض بطنك.
• باعد بين ساقيك بعرض كتفيك، واثنِ ركبتيك، وذراعيك عند المرفقين. استنشق، وفي الوقت نفسه ارفع حوضك، مع التركيز على منطقة الكتفين والمرفقين والقدمين.
• ضع ذراعيك على طول جسمك، وقدميك متلاصقتين. ارفع ساقيك المستقيمتين بزاوية 45 درجة، واحدة تلو الأخرى، معًا.

نحن نجلس على الكرسي.

• نضم أقدامنا. نأخذ نفسًا عميقًا، ونرفع يدنا اليمنى، وعند الزفير، ننحني إلى اليسار. والعكس صحيح.
• نستند على الظهر، ممسكين المقعد بأيدينا. نستنشق الهواء ونرفع الحوض في آنٍ واحد، مستندين على أيدينا.
• استنشق. أثناء الزفير، ضع ساقيك بالتناوب على عضلات بطنك.
• نمد أيدينا إلى أصابع أقدامنا واحدة تلو الأخرى، وننحني إلى الأمام.

الفتق الإربي ليس موانعًا لممارسة اليوغا، ولكن ليست كل الوضعيات مسموحة: استشر أخصائيًا في هذه المسألة.

علاج الفتق الإربي بالمؤامرات

يعتقد بعض المرضى إيمانًا راسخًا بشفاء الأمراض بالتعاويذ. ووفقًا لخبراء هذه الطريقة، ينبغي استخدام التعاويذ مع اقتراب الليل، قبيل غروب الشمس.

خذ قطعة من الصابون القديم، وحركها حول الفتق وقل ثلاث مرات:

• تدفقت المياه على طول الضفاف البيضاء، فشقت الصخور، وجرفت الرمال. أُتيحت لهذه القطعة من الصابون فرصة الغسل، تمامًا كما انجرف الفتق. فمع انحسار المياه، ينجرف الفتق. ومع غروب الشمس وظهور القمر، ينجرف المرض.

بعد ذلك، يتم قول ما يلي على قطعة من الصابون:

• سأستيقظ مع الفجر، سأسير نحو الماء الأبيض، نحو البحار والمحيطات. هناك يتناثر غوغول، لا زرقة فيه ولا احمرار مع ورم. هناك يزحف السرطان، لا زرقة فيه ولا احمرار مع ورم. هناك يرقد الموتى، لا زرقة فيه ولا احمرار مع ورم.

بعد ذلك عليك أن تذهب إلى ضفة النهر وترمي قطعة من الصابون في الماء وتقول:

• وغوغول، والسرطان، وجسد المتوفى لا مرض فيه ولا تفاقم. وخادم الله (الاسم) لا يعاني من فتق ولا نصف فتق - لا يوجد، ولن يكون.

وتعويذة أخرى ضد أي فتق، والتي تقرأ بعد وضع قطعة من طحلب الماء على المنطقة المصابة:

• على ضفاف البحر، على ضفاف المحيط، على ضفاف جزيرة بويان، ينبت طحلب حجري. تحت هذا الطحلب، يقضم ثعبان سكوروبيا، يقضم، ويمتلئ دائمًا. اقضم، أيها الثعبان، فتق خادم الله (الاسم)، وستمتلئ، وستنحني لخادم الله (الاسم).

بعد الانتهاء من التعويذة، يجب عليك إرجاع قطعة الطحلب إلى المكان الذي أخذتها منه.

الطرق الحديثة لعلاج الفتق الإربي

تبدو جراحة الفتق الإربي بسيطة، لكنها ليست كذلك: فالعملية نفسها ليست بهذه البساطة. فالطرق الجراحية القديمة، وخاصةً تلك التي تُجرى على الأطفال وكبار السن، غالبًا ما تُسهم في تكرار الفتق في نفس المكان.

يستخدم المتخصصون حاليًا أحدث التقنيات التي تُمكّن من تصحيح أنسجة المريض بدقة، وأصبحت العملية نفسها أقل إيلامًا وصدمة. في معظم الحالات، تُخاط عيب الفتق باستخدام مواد تركيبية عالية المتانة. في هذه الحالة، قد يُفضّل الجراحون كلاً من التدخل الجراحي التقليدي والتنظير البطني.

يُعدّ تنظير البطن منخفض الصدمة فعالاً للغاية لدى مرضى الفتق المتكرر، مع وجود نسيج ندبي على سطح الصفاق. من غير المرغوب فيه إطلاقًا إعادة إصابة النسيج الندبي. بمساعدة تنظير البطن ومسبار المنظار، يمكن إجراء العملية بدقة واحترافية عالية.

وكقاعدة عامة، في العيادات الحديثة، يتم استخدام التخدير فوق الجافية للتدخلات الجراحية لدى المرضى البالغين، ويتم استخدام التخدير العام للأطفال.

عادةً ما يُقرر الطبيبُ بنفسه نوعَ العلاج المُناسب للفتق الإربي. ويسعى الطبيبُ عادةً إلى وصفِ الجراحة في أسرع وقتٍ ممكن بعد تأكيد التشخيص. ونُكرِّر أنَّ جميعَ طرقِ العلاج الأخرى ذاتُ تأثيرٍ مؤقتٍ وعابر. لذلك، قبل رفضِ الجراحة، قارنْ بين الإيجابيات والسلبيات، واستشرْ طبيبكَ، واتخذْ قرارًا يُؤمِّنُ لكَ حياةً صحيةً مُرضيةً في المستقبل.