علاج تكيسات الطحال: ما العمل وكيفية إزالتها؟

في معظم الحالات، يُزال الكيس باستخدام طريقة تنظير البطن قليلة التوغل. يكون التعافي بعد هذه العملية أسرع وأكثر راحة للمريضة. [ 1 ]

إذا كان الكيس موجودًا في سرة الطحال، أو كان كبيرًا جدًا، ففي هذه الحالات، تُفقد إمكانية الحفاظ على العضو. يُفضّل لهؤلاء المرضى الخضوع لاستئصال الطحال مع زراعة أنسجة الطحال الذاتية في الثرب الكبير: فهذا يُساعد على الحفاظ على القدرة المناعية للعضو.

الأدوية

في الغالبية العظمى من الحالات، يُستخدم العلاج الجراحي (استئصال الطحال، تصريف الوخز) لأكياس الطحال ذات الأسباب المختلفة. يقتصر العلاج الدوائي على العلاج الداعم والعرضي. في حالة الأورام الطفيلية، يُعد العلاج المضاد للديدان بعد الجراحة إلزاميًا. أما في حالة داء المشوكات، فتُستخدم أدوية من سلسلة البنزيميدازول (ألبيندازول، ميبيندازول). وتشير المعلومات إلى نجاح استخدام البرازيكوانتيل مع البنزيميدازول لدى المرضى الذين يعانون من تلوث الأنسجة أثناء الجراحة أو تمزق الكيس.

يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للديدان لعلاج داء الكيسات غير القابل للعلاج الجراحي - على سبيل المثال، في حالة وجود صعوبات تقنية، أو إصابات متعددة، وما إلى ذلك. يُمنع تمامًا استخدام هذا العلاج في حالة فرط الحساسية الفردية وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يوصي الخبراء بثلاث دورات علاجية على الأقل. يُؤخذ ألبيندازول بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا على جرعتين: صباحًا ومساءً بفاصل 12 ساعة، لمدة 28 يومًا. يجب تناول الأقراص مع الأطعمة الدهنية لزيادة التوافر الحيوي. تُعطى الجرعات بالتتابع، بفاصل أسبوعين بين كل دورة. يُعتبر ألبيندازول دواءً آمنًا تقريبًا، ومع ذلك، قد تظهر بعض الآثار الجانبية، لا سيما تثبيط وظيفة نخاع العظم. تُستخدم الأقراص بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية حادة: يجب مراقبة وظائف الكبد والتغيرات في التركيب الخلوي للدم (كل 14 يومًا). في حال ظهور نقص في كريات الدم البيضاء، يُوقف العلاج حتى تعود المؤشرات إلى طبيعتها.

يتم تقليل شدة الآثار الجانبية عن طريق تناول أدوية حماية الكبد (Antral، Gepabene، Hofitol)، ومضادات الهيستامين (Diazolin، Allertek).

يُؤخذ الميبيندازول بجرعة يومية تتراوح بين 40 و50 ملغم/كغم لمدة تصل إلى ستة أشهر. في حالة الإصابة المتعددة بداء الإكينوكوكس، يُضبط العلاج بشكل فردي.

العلاج الطبيعي

يُنصح بالعلاج الطبيعي بشكل رئيسي في مرحلة تعافي المريض بعد الجراحة. تساعد بعض الإجراءات على تخفيف الألم، وتسريع تجديد الأنسجة، وتحسين الدورة الدموية في منطقة الجراحة، والحفاظ على قوة العضلات، ومنع حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على حجم التدخل، وعمر المريض، وحالته العامة. يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية خلال فترة إعادة التأهيل:

• العلاج المغناطيسي؛
• الرحلان الكهربائي؛
• الموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر، وما إلى ذلك.

يُسمح بإجراء الجلسات في الأيام الأولى بعد العملية، إذ يزيد ذلك من فعالية العلاجات الدوائية، ويقلل من خطر حدوث المضاعفات، ويقصر فترة التعافي. تتيح الممارسة المبكرة للعلاج الطبيعي ما يلي:

• تخفيف تورم الأنسجة التالفة بسرعة؛
• منع عمليات التليف والزهم الزجاجي أثناء تكوين الندبة؛
• تنشيط عملية البلعمة في منطقة الجرح؛
• تسريع استعادة بنية الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء للمرضى تمارين علاجية، وجلسات فردية مع طبيب نفسي، وتمارين للتكيف اليومي، وعلاج الانعكاسات.

العلاج بالأعشاب

تُساعد طرق العلاج التقليدية بشكل كبير في المراحل المبكرة من ظهور كيس الطحال، أو خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الورم. لنلقِ نظرة على أكثر الوصفات شيوعًا وفعاليةً، والتي تعتمد على استخدام النباتات الطبية المتاحة.

• خذ 20 غرامًا من لحاء الصابون، و20 غرامًا من لحاء البلوط، ولترًا واحدًا من الماء. اطحن اللحاء جيدًا، وأضف الماء، ثم ضعه على النار. اتركه يغلي لمدة خمس دقائق. ثم ارفعه عن النار واتركه تحت الغطاء حتى يبرد، ثم صفِّه. تناول 100 مل ثلاث مرات يوميًا، مع نفس الكمية من الماء المغلي الدافئ. مدة العلاج شهر واحد.
• يُحضّر منقوع مخاريط الجنجل بنسبة 10 غرامات من المخاريط لكل 200 مل من الماء المغلي. يُحفظ المنقوع تحت غطاء لمدة 8-9 ساعات تقريبًا. يُؤخذ 30 مل من العلاج يوميًا قبل كل وجبة (30-35 دقيقة)، لمدة عدة أسابيع.
• حضّر مشروبًا عشبيًا يتكون من أجزاء متساوية من أوراق نبات القراص، ونبات الخيط، وأزهار البنفسج، وأوراق الفراولة. صبّ 20 غرامًا من الخليط المحضر بالماء المغلي (0.5 لتر)، ثم غطِّه جيدًا. اتركه لمدة ساعة على الأقل، ثم صفِّه. تناول 250 مل من المشروب ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات.
• حضّر صبغة عشبة الكوبك باستخدام 50 غرامًا من المادة النباتية و0.5 لتر من الفودكا. يُسكب المحلول الخام المطحون مع الفودكا، ويُنقع في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يُصفى. تناول 10 مل من الصبغة يوميًا قبل كل وجبة.
• للأطفال، يُمكن تحضير مُنقوع مائي من عشبة الكوبك، بنسبة ١٠ غرامات من النبات لكل نصف لتر من الماء المغلي. يُؤخذ ٥٠ مل من المُنقوع قبل كل وجبة (حوالي ٤ مرات يوميًا).

بالإضافة إلى ذلك، ينصح المعالجون التقليديون بإضافة الزبيب إلى النظام الغذائي. يُفضل تناول 50 غرامًا منه صباحًا على معدة فارغة (انقعه في ماء بدرجة حرارة الغرفة في الليلة السابقة وتناوله مع الماء). الحد الأدنى لفترة العلاج شهر واحد.

العلاج الجراحي

يوصى بإزالة كيس الطحال في الحالات التالية:

• في حالة وجود مؤشرات مطلقة، مثل التقيح، والتمزق، والنزيف الداخلي؛
• في مؤشرات مطلقة مشروطة، إذا كان قطر الكيس المكتشف أكثر من 100 ملم، أو إذا كانت هناك أعراض شديدة في شكل متلازمة الألم المستمر، واضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة، والهزال، وما إلى ذلك؛
• في المؤشرات النسبية، إذا كان الورم الكيسي يبلغ قطره حوالي 30-100 ملم، أو إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب، وكذلك في حالة انتكاس كيس الطحال.

حاليًا، تُجرى العمليات الجراحية بشكل رئيسي بالمنظار، حيث يُزال جزء من العضو أو كله (وهذا يُحدد بشكل فردي). أما الجراحة المفتوحة، التي تتضمن شقًا تقليديًا في الصفاق من الناتئ الرهابي إلى فتحة السرة، فتُجرى بشكل أقل شيوعًا.

قد تتضمن عملية تنظير كيس الطحال الإجراءات التالية:

• ثقب الكبسولة الكيسية مع إدخال مادة تصلب لاحقًا؛
• إزالة الورم مع أغشيته، مع معالجة الطبقة الداخلية؛
• استئصال جزئي لعضو به كيس؛
• الإزالة الكاملة للعضو - استئصال الطحال، يليه زرع ذاتي لأنسجة الطحال في الثرب الأكبر.

يُعد استئصال الطحال من العمليات الجراحية الصعبة التي يجب أن يُجريها جراح مؤهل وذو خبرة باستخدام معدات تنظيرية عالية الجودة. في حالة الأكياس البسيطة صغيرة الحجم (50-100 مم، مفردة أو متعددة) وغير الطفيلية، يُلجأ إلى الوصول بالمنظار. [ 2 ]

منظار البطن هو جهاز مزود بكاميرا مصغّرة وإضاءة. يُمكّن هذا المنظار الجراح من إجراء شقوق صغيرة جدًا (ثقوب) في جدار البطن، مع إمكانية رؤية منطقة العملية بوضوح وإجراء عمليات جراحية دقيقة. بعد هذا التدخل الجراحي، يكون التعافي بعد الجراحة أسرع وأكثر راحة، وينخفض خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ. لا تتجاوز مدة إقامة المريض في المستشفى بعد استئصال الطحال بالمنظار أسبوعًا واحدًا. بعد 24 ساعة، يُسمح للمريض بالنهوض وتناول السوائل. بشكل عام، تستغرق فترة التعافي حوالي أسبوعين. بعد الخروج من المستشفى، يُشترط التسجيل لدى طبيب أمراض الدم والمناعة. [ 3 ]

في حالة وجود أكياس طحال صغيرة، يُمكن إجراء ثقب في الورم. يُجرى ثقب كيس الطحال تحت سيطرة جهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية، ثم يُحقن مُصلِّب داخل التجويف. يسمح هذا الإجراء بإزالة تكوينات بسيطة مفردة ذات قطر صغير (حتى 30-50 مم)، متمركزة تحت المحفظة على سطح الحجاب الحاجز. يضمن إدخال المُصلِّب منع انتكاس المرض لاحقًا. [ 4 ]

يُجرى فتح ثغرات كيس الطحال - استئصال جدران الكبسولة - داخل الأنسجة السليمة، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحالة الوظيفية للعضو. [ 5 ] عند وجود تكوين واحد بالقرب من سطح الطحال، تُزال هذه التكوينات بفتحها مع معالجة الجزء الداخلي بالبلازما المُعززة بالأرجون. في حال وجود أوعية دموية بالقرب من الجدار، تُستخدم مُرقئات الدم في الوقت نفسه. [ 6 ]

إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بشكل منفصل، فإنهم يلجأون إلى استئصال الطحال الكامل مع زرع ذاتي لاحق لأنسجة العضو في الثرب الأكبر للحفاظ على الوظيفة المناعية.

بعد الجراحة، يُنصح المرضى بالمتابعة طويلة الأمد مع طبيب أمراض الدم والجراح. يجب الحد من النشاط البدني خلال الأشهر القليلة الأولى بعد العملية (شهرين إلى ثلاثة أشهر). بعد ذلك، يجب على المرضى الخضوع لفحوصات متابعة بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات بعد استئصال الطحال. [ 7 ]

النظام الغذائي لمرضى كيس الطحال

ستساعد مبادئ التغذية الخاصة على تخفيف العبء على الطحال المتضرر، وفي الوقت نفسه تعويض نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم، وهو أمر ضروري لمنع ظهور الآثار الجانبية. تجدر الإشارة فورًا إلى أن الجهاز المناعي "لا يحب" الإفراط في تناول الطعام، والأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا، والأطعمة الخشنة، والإفراط في تناول الحلويات.

فيما يلي بعض الأطعمة التي يجب بالتأكيد إدراجها في النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من كيس الطحال:

• الأسماك البحرية، ذات محتوى دهني معتدل، مسلوقة، مطهية، مخبوزة؛
• البنجر المسلوق، في السلطات والشوربات؛
• الملفوف (إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز الهضمي)؛
• الأفوكادو والرمان والتفاح الأخضر؛
• المكسرات (باعتدال)؛
• عصيدة الحنطة السوداء والشوفان؛
• العسل ومنتجات النحل الأخرى؛
• التوت البري والتوت الحامض الآخر.

ينبغي استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• الدهون الحيوانية، شحم الخنزير؛
• الأطعمة المقلية والمالحة والحارة جدًا؛
• المشروبات الكحولية؛
• معززات النكهة والرائحة الكيميائية، إضافات النكهة، التوابل.

لا ينصح بتناول الأطعمة المخللة والمدخنة والقهوة والشاي الأسود القوي.

يجب إعطاء الأفضلية لشوربات الخضار، والعصيدة، واللحوم الخالية من الدهون والأسماك، والخضروات المطهية.