علاج داء المشعرات المعوي الممرض المعوي

يعتمد علاج مرضى داء الإشريكية المعوية على نفس مبادئ علاج الالتهابات المعوية الحادة الأخرى. يخضع المرضى المصابون بحالات حادة، وأحيانًا متوسطة، والتي تتطلب علاجًا بالتسريب، للعلاج الإلزامي في المستشفى. أما الأطفال المصابون بحالات خفيفة، فيُعالجون في المنزل. كما يُعالج الأطفال في المستشفى وفقًا للمؤشرات الوبائية، وكذلك حديثو الولادة، والمصابون بأمراض أو مضاعفات مصاحبة شديدة.

يُوصف النظام الغذائي مع مراعاة عمر الطفل، ونظامه الغذائي قبل المرض، وشدة العدوى ومدتها. المبادئ العامة للنظام الغذائي هي نفسها المُتبعة في حالات الالتهابات المعوية الحادة الأخرى. يجب مراعاة أن التهاب الأمعاء الغليظة يؤثر بشكل رئيسي على الأمعاء الدقيقة، وبالتالي فإن اضطرابات عمليات الهضم وامتصاص الطعام تكون شديدة بشكل خاص. مع ذلك، حتى في حالة داء الإشريكية المعوية، من الضروري زيادة كمية الطعام بشكل كبير (بعد التفريغ المناسب) وإدخال أطعمة جديدة إلى النظام الغذائي، ولكن مع استعادة وظائف الجهاز الهضمي، دون السماح بفشل عملية الهضم.

يتضمن العلاج الممرض لمرض الإشريكية المعوية إزالة السموم بشكل عاجل واستعادة ديناميكا الدم عن طريق الإماهة الفموية أو التسريب الوريدي للكميات المفقودة من السوائل والكهارل (محلول ريامبيرين 1.5٪) والمكونات الأخرى في الأشكال الشديدة من المرض.

من بين العلاجات المُسببة للحالات الحادة من المرض، وخاصةً تلك المرتبطة بمضاعفات بكتيرية (مثل التهاب الأذن والالتهاب الرئوي، إلخ)، تُوصف المضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي. كما يُوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية في الحالات المتوسطة لدى حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر نظرًا لخطر تعميم العملية. يُوصف بوليميكسين م، وجنتاميسين، وكاربينيسيلين، والسيفالوسبورينات، بالإضافة إلى دواء العلاج الكيميائي نيفوروكسازيد (إرسيفوريل).

في الحالات الخفيفة من داء الإشريكية المعوية المُمْرِض، لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية. في هذه الحالات، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• التغذية العقلانية؛
• الإماهة الفموية (العلاج الصيانة)؛
• المستحضرات الإنزيمية: أبومين، فيستال، ميكروزيم، بنكرياتين (بانسيترات، كريون)، إلخ؛
• الأدوية العرضية والبكتيرية: أسِيبول، بيفستيم، بيفيدومباكتيرين، لاكتوباكتيرين، إنتيرول، سبوروباكتيرين، بيوسبورين، إلخ.
• المواد الماصة المعوية (filtrum-STI، smecta، وما إلى ذلك).

إذا استمر الخلل المعوي بعد دورة علاجية مضادة للبكتيريا لمدة 5-7 أيام، يُنصح باستخدام المُحسِّنات الحيوية بجرعات عالية (مثل بيفيدو، لاكتوباكترين، أسيبول، بيفستيم، إلخ) لمدة أسبوع إلى أسبوعين، بالإضافة إلى الإنزيمات والعلاج المُحفِّز لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية (كما في حالة خلل البكتيريا المعوية المُؤكَّد). ويُحقَّق تأثير جيد باستخدام مُركَّب لاكتوفلتروم البريبايوتيك لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، والذي يتكون من مُمتز معوي وكيتوساكاريد، ويُحفِّز نمو البكتيريا المعوية.