علاج ضعف الوعي

علاج ضعف الوعي

بغض النظر عن سبب الغيبوبة، فإن الخطوات الأولى هي تقييم الوظائف الحيوية، والقضاء على اضطراباتها والوقاية منها. الإجراءات التالية ضرورية.

• توفير الأكسجين (تطهير مجاري الهواء، التنبيب، إذا لزم الأمر - القصبة الهوائية، التهوية الاصطناعية).
• تطبيع واستقرار الدورة الدموية (إعطاء الأدوية الخافضة للضغط أو مضيقات الأوعية الدموية، ومضادات عدم انتظام ضربات القلب، والحفاظ على نشاط القلب، وتطبيع حجم الدم المتداول).
• إعطاء جرعات كبيرة من الثيامين عند الاشتباه في تعاطي الكحول.
• إعطاء مضادات الاختلاج في حالة وجود نوبات.
• إعطاء الجلوكوز (خطر تلف الدماغ بسبب نقص سكر الدم أعلى من تفاقم اعتلال الدماغ بسبب ارتفاع سكر الدم) مع التصحيح اللاحق بعد تلقي الاختبارات.
• إعطاء المهدئات في حالة وجود هياج نفسي حركي.
• تطبيع اضطرابات الماء والإلكتروليت وتوازن الحمض والقاعدة.
• تطبيع درجة حرارة الجسم.
• إعطاء المضادات الحيوية (إصابة الدماغ المؤلمة، أو الاشتباه في وجود عدوى عصبية أو وجود علامات عدوى بكتيرية).
• غسل المعدة في حالة الاشتباه في التسمم الدوائي أو الغذائي.

يعتمد العلاج الإضافي على نتائج الفحص وتحديد سبب الغيبوبة ويشمل إزالة السموم (بما في ذلك النوعية) في حالات التسمم، وإعطاء النالوكسون في حالات الجرعة الزائدة من المخدرات، وغسيل الكلى في حالات الفشل الكلوي، واستخدام جرعات كبيرة من الثيامين في حالات التسمم الكحولي، وما إلى ذلك. من الضروري أن نتذكر الرعاية الجراحية العصبية في حالات تلف الدماغ الواسع النطاق، عندما يمكن أن يؤدي التأخير إلى وفاة المريض (الورم الدموي فوق الجافية وتحت الجافية، والانسداد الحاد لمسارات السائل النخاعي، وما إلى ذلك).

تنبؤ بالمناخ

تعتمد نتائج المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي، وخاصةً في حالة الغيبوبة، على عوامل عديدة. وتُحدَّد دقة التشخيص أساسًا بمسببات الآفة ودرجة ضعف الوعي، لذا يُنصح بمناقشة تشخيص المرض ونتائجه فقط في ضوء حالة المريض الخاصة. وبشكل عام، بالإضافة إلى سبب الغيبوبة، يُعدّ عمر المريض وسرعة وحجم الرعاية الطبية ذات أهمية بالغة.

يحتاج المريض الذي يعاني من ضعف الوعي، وخاصة في حالة الغيبوبة، إلى اتخاذ قرارات سريعة، لأنه مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن أن تكون الغيبوبة قابلة للعكس، في حين أن التأخير في بعض الحالات قد يكون قاتلاً.