علاج داء السلمونيلات

بالنسبة للأشكال الخفيفة والمتوسطة من داء السالمونيلا مع داء البراز، يشار إلى ما يلي:

• الإماهة الفموية بمحاليل الجلوكوز والملح: ريهايدرون، جلوكوسولان، إلخ؛
• المواد الماصة المعوية: الترشيح-الأمراض المنقولة جنسياً؛
• المستحضرات الإنزيمية مع الأخذ بعين الاعتبار موضوع آفة الجهاز الهضمي: أبومين، فيستال، بنكرياتين (ميكروزيم، كريون)، بانزينورم، إلخ.

بالنسبة للأطفال الصغار، ينصح بوصف ما يلي منذ الأيام الأولى للمرض:

• المستحضرات البكتيرية (Acipol، Bifistim، Bifidumbacterin 10-20 جرعة / يوم، Lactobacterin، Linex، Enterol، إلخ)؛
• البريبايوتكس (لاكتوفيلتروم)؛
• أو قم بتضمين البيفيدوكيفير (بيفيدوك) في نظامك الغذائي، بمقدار 200-400 مل/يوم، في أجزاء صغيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الفيتامينات، وإذا لزم الأمر، مضادات الهيستامين [كلوروبيرامين (سوبراستين)، بروميثازين، وما إلى ذلك].

في حالة "الإسهال المائي" مع تكرار التبرز أكثر من 3-5 مرات، يُنصح باستخدام دواء لوبيراميد (إيموديوم) المضاد للإسهال. كما يُنصح بإعطاء سيكلوفيرون عن طريق الحقن بجرعة 10-15 ملغم/كغم من وزن الجسم.

في حالة متلازمة الألم الشديد، يتم وصف مضادات التشنج (no-shpa، papaverine، إلخ)؛ في حالة القيء المتكرر والتجشؤ - وجبات مجزأة، غسل المعدة؛ يشار إلى ميتوكلوبراميد (cerucal، reglan)، KKBidr كأدوية.

في الحالات الشديدة من داء السالمونيلا، وخاصةً مع التسمم الحاد (الدرجتان الثانية والثالثة)، يُعطى العلاج بالتسريب الوريدي لإزالة السموم (محلول ريامبيرين 1.5%) وإعادة الإماهة، والعلاج المترافق مع المتلازمات (مضادات الاختلاج، خافضات الحرارة، إلخ). من المهم تحديد المتلازمات الرئيسية التي تُحدد شدة حالة المريض (التسمم العصبي، التسمم الناتج عن التسمم الخارجي، التسمم الداخلي، أو الصدمة المعدية السامة).

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج الأشكال الحادة والمعممة من داء السالمونيلا، بغض النظر عن عمر الطفل، وكذلك لجميع الأطفال في السنة الأولى من عمرهم ممن لديهم تاريخ مرضي معقد والتهابات مختلطة. في هذه الحالات، تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الحقن (أو يُدمج الإعطاء عن طريق الحقن مع الإعطاء المعوي). الأدوية المفضلة لعلاج داء السالمونيلا هي أميكاسين، وريفامبيسين، ونيفيغرامون. من المهم مراعاة حساسية سلالات السالمونيلا المنتشرة في منطقة معينة للمضادات الحيوية. يجب وصف مستحضرات البروبيوتيك (مثل أسيبول، إلخ) بالتزامن مع المضادات الحيوية.

لا يُنصح بالعلاج بالمضادات الحيوية للأطفال المصابين بحالات خفيفة وكامنة من داء السالمونيلا، وكذلك للمرضى الذين يُدخلون المستشفى خلال فترة النقاهة (فقط مع براز غير طبيعي أو إفراز متكرر للبكتيريا). في هذه الحالات، يُمكن الاقتصار على وصف نظام غذائي متوازن، ومستحضرات إنزيمية (ميكروزايم)، وبيفيدومباكترين، وعلاج مُحفز (بنتوكسيل، ميثيل يوراسيل، إلخ)، وبكتيريا السالمونيلا، وعلاج أعراض، ومستحضر مُركب الغلوبولين المناعي (ICP) لدورة علاجية تتراوح بين 5 و7 أيام.

وسائل العلاج النوعي لمرض السالمونيلا هي بكتيريا السالمونيلا وKIP (تحتوي على مستويات متزايدة من الأجسام المضادة للسالمونيلا).

لمنع إطالة أمد العملية المعدية، يُنصح بإدراج السيكلوفيرون في العلاج المعقد للالتهاب المعوي. يُنشّط الدواء الاستجابة المناعية الخلوية، مُعززًا إنتاج الغلوبولينات المناعية النوعية من الفئة أ، والغلوبولينات المناعية غير النوعية من الفئة م. ويتمثل التأثير السريري للسيكلوفيرون في انسيابية مسار المرض، وعدم تكرار إطلاق العامل الممرض.

في 12.8% من المرضى الذين تلقوا علاجًا مضادًا للبكتيريا، استمر العزل المتكرر للعامل الممرض. بين المرضى المصابين بعدوى داء اليرسينيا الذين تلقوا السيكلوفيرون في المرحلة الحادة من المرض، لوحظ ميلٌ نادرٌ لحدوث انتكاسات المرض (9% مقابل 16%). أما في مرضى الزحار والسالمونيلا الذين تلقوا السيكلوفيرون كعلاجٍ مُشترك، فقد لوحظ تحسنٌ ميكروبيولوجي لدى 90.3% من المرضى، بينما عاد البراز إلى طبيعته لدى 89% منهم. وقد ثبتت جدوى استخدام السيكلوفيرون في التصحيح المُعقد لخلل التوازن المعوي لدى الأطفال الصغار (حيث استُعيد مستوى البكتيريا المعوية إلى طبيعته لدى 95% من المرضى، وانخفض عدد البكتيريا الانتهازية بمقدار 12 ضعفًا).