تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحصبة - التشخيص
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في حالات انخفاض معدل الإصابة، يكون تشخيص الحصبة معقدًا، ويتضمن تقييمًا للوضع الوبائي في بيئة المريض، والمراقبة السريرية على مدار الوقت، والفحوصات المصلية. يسهل تشخيص الحصبة النموذجية المصحوبة ببقع فيلاتوف-بيلسكي-كوبليك، والسعال، وسيلان الأنف، والتهاب الملتحمة، وطفح جلدي يظهر أولًا على الرأس، بناءً على الصورة السريرية.
التشخيص المختبري الرئيسي لمرض الحصبة هو فحص الدم العام وفحص الدم المصلي باستخدام طرق RPGA أو RTGA أو RSC أو ELISA.
- تعداد دموي شامل. من السمات المميزة نقص اللمفاويات وقلة العدلات، وهو ما يرتبط بتكاثر الفيروس في كريات الدم البيضاء وموتها لاحقًا. تشير كثرة كريات الدم البيضاء إلى وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.
- طرق البحث المصلية. يُعدّ اختبار ELISA الأكثر حساسية، إذ يُحدد بواسطته مستوى IgM. لذلك، لتأكيد التشخيص، يكفي فحص المصل المأخوذ في المرحلة الحادة من المرض مرة واحدة. يصبح مستوى IgM متاحًا للتحديد خلال اليومين الأولين بعد ظهور الطفح الجلدي، وIgG بعد 10 أيام، ويصل إلى أعلى مستوياته بعد 18-22 يومًا. قبل ظهور الطفح الجلدي، يُكشف عن الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عند فحص الدم ومسحات البلعوم.
- بزل قطني. يُجرى مع تحليل لاحق للسائل النخاعي في حال الاشتباه بالتهاب الدماغ الحصبي. يُكتشف وجود فرط في الخلايا الليمفاوية وارتفاع في مستويات البروتين.
- اختبار RIF لمسحات إفرازات الجهاز التنفسي. تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المقترنة بالفلوريسين للكشف عن مستضدات فيروس الحصبة. تُعثر على خلايا عملاقة متعددة النوى في المسحات الملطخة بالطرق التقليدية. عند ظهور الخناق، تُستخدم مزارع اللوزتين والأنف لتحديد مسببات مرض الخناق.
- دراسة نظام تخثر الدم. تُجرى عند ظهور متلازمة النزف.
يتم استخدام التشخيص الآلي لمرض الحصبة (تصوير الصدر بالأشعة السينية، تخطيط صدى القلب) عند الاشتباه في حدوث مضاعفات.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للحصبة مع الحصبة الألمانية والحمى القرمزية والتهاب الغدة النكفية المعدي (عند العلاج بالأمبيسلين) والطفح الجلدي التحسسي.
[ مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين
في حالة التهاب الأذن والتهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، يوصى باستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع التصحيح اللاحق للعلاج، بالإضافة إلى أخصائي العلاج الطبيعي.
في حالة التهاب الملتحمة المطول، وتطور التهاب القرنية والملتحمة، من الضروري استشارة طبيب عيون، وإذا كان هناك اشتباه في التهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب.
دواعي الاستشفاء
تتطلب الحصبة دخول المستشفى في الحالات التالية: الأشكال الشديدة والمعقدة من المرض، الأطفال في الملاجئ، دور الأيتام، المهاجع، الأسر المحرومة اجتماعيا.