Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الحكة مع القلاع

خبير طبي في المقال

طبيب المسالك البولية
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

من أكثر الشكاوى شيوعًا التي يضطر أطباء أمراض النساء إلى التعامل معها هي الحكة الناتجة عن مرض القلاع. إنها ظاهرة مزعجة للغاية تُسبب إزعاجًا وتهيجًا واحمرارًا في منطقة الأعضاء التناسلية، ويصعب علاجها. ومع ذلك، فإن مكافحة هذه المشكلة ليست ممكنة فحسب، بل ضرورية أيضًا.

هل يمكن أن يكون هناك حكة مع مرض القلاع؟

الحكة شائعة جدًا مع مرض القلاع. ويرجع ذلك إلى تهيج الغشاء المخاطي أثناء الإصابة به، مما يؤدي إلى احمرار وحكة ورائحة كريهة. يصيب مرض القلاع النساء غالبًا، نظرًا لخصائص البنية التشريحية للأعضاء التناسلية الأنثوية، بالإضافة إلى بعض الخصائص الفسيولوجية للجسم.

تحدث الحكة بسبب الإفرازات الغزيرة والتطور المكثف للعدوى الفطرية والبكتيرية، والتي تتطور على خلفية انخفاض المناعة، وتطور العملية الالتهابية التي تصاحب مرض القلاع.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب مرض القلاع

السبب الرئيسي لظهور مرض القلاع، وبالتالي الحكة، هو الإصابة بعدوى فطرية. وهي العامل المسبب الرئيسي الذي يُحفز العملية الالتهابية. عادةً ما تتطور العدوى الفطرية على خلفية ضعف المناعة واضطراب التكاثر الميكروبي.

وبالتالي، يُعدّ خلل التوازن البكتيري أحد العوامل التي تُؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي والبكتيريا المعوية. وقد يحدث خلل التوازن البكتيري عند موت البكتيريا المعوية الطبيعية، واستبدالها ببكتيريا معوية مُمرضة أو انتهازية.

قد يُصبح العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي عاملًا مُحفِّزًا يُسهم في تطور اضطرابات البكتيريا المعوية. كما قد يكون السبب اختلالًا في الحالة الطبيعية للجهاز الغدد الصماء، أو اضطرابًا في الخلفية الهرمونية، أو انخفاضًا في حالة الجهاز المناعي.

غالبًا ما يُصيب مرض القلاع، والحكة، كأحد أعراضه، النساء. ويعود ذلك إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الأنثى، وخصائص جهاز المناعة، والخلفية الهرمونية لجسمها. أما لدى الرجال، فتحدث الإصابة بالقلاع بشكل أقل بكثير. من الضروري مراعاة أن البكتيريا المهبلية ديناميكية ومتغيرة، إذ أن البكتيريا المهبلية تُحدد في الغالب بالخلفية الهرمونية لجسم المرأة. تتغير طبيعة البكتيريا المهبلية وتعتمد بشكل كبير على حالة الجسم. وهذا يوفر مزايا انتقائية في البيئة الحيوية لمختلف أشكال الكائنات الدقيقة الأكثر تكيفًا حاليًا.

يُمثل أساس بيئة الجهاز التناسلي الأنثوي المتغيرات الحيوية المهبلية للكائنات الحية الدقيقة المحللة للسكر، والتي تُعرف باسم "دودرلاين". خلال نمو هذه الكائنات الدقيقة، تتكون كمية كبيرة من حمض اللاكتيك. تمنع هذه البيئة استعمار الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأحماض للبيئة، وبالتالي يكون التركيب النوعي للتكاثر الحيوي متجانسًا تمامًا. في الأساس، تحتوي البكتيريا المهبلية على بكتيريا حمض اللاكتيك.

إنها تشكل أساس البكتيريا المهبلية وتشكل ما يصل إلى 97٪.

لأسبابٍ مُختلفة، كالعلاج بالمضادات الحيوية، ونزلات البرد المُزمنة، والأمراض المُعدية، قد يحدث خللٌ في البكتيريا الطبيعية. ونتيجةً لذلك، ينخفض عدد العصيات اللبنية، وتحل محلها كائناتٌ أخرى مُمرضة أو انتهازية. وقد تُسبب هذه البكتيريا المرض. وفي كثيرٍ من الأحيان، تكون العدوى الفطرية هي السبب في مرض القلاع والحكة.

trusted-source[ 3 ]

عوامل الخطر

تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون من نزلات برد متكررة وأمراض معدية. كما أن احتمال الإصابة بداء القلاع أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية، ويخضعون للعلاج الكيميائي، ويتناولون أدوية معينة.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، واختلال التوازن الهرموني، وخلل التوازن البكتيري معرضون أيضًا للخطر. ويزداد الخطر أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. كما أن التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، ووجود أمراض منقولة جنسيًا، وتلف الأغشية المخاطية، والالتهابات النشطة والكامنة، ونقص المناعة، كلها عوامل تساهم في ظهور مرض القلاع. وقد تسبب الحساسية الحكة.

trusted-source[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية التسبب في المرض على اختلال البكتيريا الطبيعية، واختلال المناعة، واختلال الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية في الأعضاء التناسلية. ونتيجةً لذلك، يتعطل تخليق الغلوبولينات المناعية. تنخفض كمية البكتيريا: تنخفض كمية البكتيريا الطبيعية، وتزداد كمية البكتيريا الانتهازية والممرضة بشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى تطور عملية التهابية، وتفاقم اضطرابات البكتيريا.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض

عادةً ما تُوصف الحكة بأنها حرقة. كما يُصاحبها إحساس بالحرقان واحمرار. تشتد الحكة ليلًا، وتزداد حدتها مساءً، وعادةً ما تخف مع حلول الصباح. كما تخف الحكة بعد غسل منطقة العجان بالماء الدافئ والصابون. يُفضل استخدام صابون التواليت العادي الخالي من العطور والأصباغ. صابون الأطفال مناسب أيضًا.

الحكة والحرقان مع مرض القلاع، حكة لا تطاق مع مرض القلاع

هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما تصاحب مرض القلاع، وخاصةً في مراحله المتأخرة. تجدر الإشارة إلى أن الحكة والحرقان يشتدان ليلاً. ويُلاحظ حكة لا تُطاق في حال ظهور عدوى فطرية ودرجة انتشارها عالية جدًا.

تحدث الحكة نتيجة اضطرابات في البكتيريا النافعة. لذا، ينبغي اعتبار البكتيريا البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية أساسًا. تُشكل هذه البكتيريا البكتيريا النافعة الرئيسية الطبيعية. كما توجد بكتيريا نافعة اختيارية، تتمثل في أشكال انتهازية. يجب ألا يتجاوز مستواها 3-4%. يوجد ما يصل إلى 20 نوعًا من مسببات الأمراض الانتهازية في المهبل، والتي تنشط عند انخفاض المناعة، وبالتالي تُسبب خلل التوازن البكتيري.

تحدث الحكة عند زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة، مثل البكتيريا الحقيقية، والمطثيات، والبيبتوكوكس، والفيليونيلا. وعادةً ما تتطور الحكة عندما يتجاوز عددها 104 وحدة تشكيل مستعمرة/مل. في العادة، لا ينبغي أن يتجاوز عدد هذه الكائنات الدقيقة 103 وحدة تشكيل مستعمرة/مل.

حكة شديدة مع مرض القلاع

قد يصاحب مرض القلاع حكة شديدة، خاصةً إذا كان سبب العملية الالتهابية والمعدية عدوى فطرية. تُهيأ الظروف المثالية لتطور العدوى الفطرية: بيئة خاصة تُسبب تهيجًا وحكة. كما تحتوي الأغشية المخاطية على نواتج أيضية للكائنات الدقيقة، بالإضافة إلى سموم تُسبب التسمم.

حكة في الشفرين والمهبل مع مرض القلاع

غالبًا ما يصاحب مرض القلاع حكة في الأعضاء التناسلية. ويحدث هذا نتيجة التهاب، وخلل في البكتيريا الدقيقة الطبيعية، وإصابة بعدوى. غالبًا ما يكون العامل المسبب عدوى فطرية. يتطلب الأمر علاجًا وتشخيصًا شاملًا. في أغلب الأحيان، تُجرى فحوصات بكتيرية وفيروسية. وغالبًا ما تُستخدم العلاجات المثلية.

غالبًا ما يصاحب مرض القلاع حكة والتهاب. تتطور الحكة على خلفية خلل التوازن البكتيري، واضطرابات الجهاز المناعي، واختلال التوازن الهرموني. يمكن التخلص من الحكة باستخدام عوامل خارجية متنوعة، بالإضافة إلى العلاجات الداخلية. في هذه الحالة، يلزم علاج شامل، يشمل الأدوية، والعلاجات الشعبية، والمعالجة المثلية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي، والتدليك، والتمارين الرياضية. تُعد أساليب الاسترخاء مفيدة للغاية. كما أن التغذية الجيدة ضرورية للتعافي.

حكة الشرج مع مرض القلاع

تحدث الحكة إذا تطورت العدوى وانتشرت من المهبل ومنطقة الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج. في هذه الحالة، تتطور عملية التهابية. يمكن أن ترتفع العدوى لأعلى، مما قد يؤدي إلى التهاب معوي كمضاعفات. في حال حدوث حكة في فتحة الشرج، يجب استشارة طبيب أمراض المستقيم الذي سيصف العلاج اللازم. من الضروري أيضًا الخضوع لعلاج موازٍ مع طبيب أمراض النساء، مما يسمح بإيقاف الالتهاب بسرعة. الأدوية المضادة للفطريات فعالة، وأشهرها هو فلوكونازول أو فلوكوناز.

الحكة والتورم مع مرض القلاع

نادرًا ما يحدث وذمة مصحوبة بحكة وقلاع، ومع ذلك، لا يُستبعد حدوثها. قد يكون سبب الوذمة رد فعل التهابي، أو اختيار خاطئ للدواء، أو رد فعل سلبي للعدوى البكتيرية والفطرية. في حالة الوذمة الشديدة، يُستخدم العلاج بمضادات الهيستامين ومضادات الحساسية.

القلاع والحكة أثناء الحمل

غالبًا ما يصاحب مرض القلاع الحمل. تواجه كل امرأة ثانية هذه المشكلة أثناء الحمل. ويعود ذلك إلى آليات تشريحية وفسيولوجية طبيعية تتطور أثناء الحمل. تعتمد آلية المرض على خلل في الغشاء المخاطي، وتغيرات في مستويات الهرمونات، وضعف المناعة. ونظرًا لـ"انفجار هرمون الإستروجين"، يُعد الحمل الفترة المثالية لتكوين البكتيريا المهبلية - العصيات اللبنية، والبيفيدو، والبروبيونوباكتيريا. ووفقًا للبيانات المتاحة، يُعد الثلث الثالث من الحمل هو الأكثر ملاءمة.
كل هذا يؤدي إلى اختلال البكتيريا المهبلية الطبيعية في الجهاز البولي التناسلي، وانخفاض قدراتها الوقائية والتعويضية. ونتيجة لذلك، تتطور عدوى فطرية وبكتيرية، وتبدأ عملية التهابية. وعادةً ما يكون الالتهاب الشديد مصحوبًا بحكة. وكلما زادت الحكة، زادت حدة العملية الالتهابية.

عادةً، في مثل هذه الحالة، يلزم إجراء تشخيص، وبناءً على نتائجه يُوصف العلاج المناسب. يُعد تحليل البكتيريا المعوية أثناء الحمل بالغ الأهمية، لأن المرأة هي من تُحدد نوعية البكتيريا المعوية للطفل المستقبلي. تُنبت الكائنات الدقيقة الموجودة في المهبل وقناة الولادة جلد الطفل لحظة الولادة، وهي البكتيريا المعوية الأساسية التي تُشكل بدورها تكاثرًا حيويًا إضافيًا.

لذلك، يجب علاج مرض القلاع. من الضروري التخلص من مرض القلاع قبل الولادة. غالبًا ما يُوصف علاج مضاد للبكتيريا أو الفطريات. قد يلزم استخدام علاج منشط للمناعة. يجب اختيار الأدوية من قِبل الطبيب، مع توخي الحذر، لأن هذا الدواء قد يضر ليس فقط الأم، بل الطفل أيضًا.

الحكة مع القلاع دون إفرازات

يُلاحظ داء القلاع، المصحوب بحكة وبدون إفرازات، بشكل أقل شيوعًا. ويُلاحظ وجود حالة مشابهة لدى النساء في سن الإنجاب. ويمكن تحديد ذلك بناءً على نتائج الدراسات. يُنصح بإجراء مزرعة بكتيرية، ودراسة لخلل التوازن البكتيري. ستسمح هذه النتائج بتحديد المؤشرات الكمية والنوعية للكائنات الدقيقة، واختيار العلاج الأمثل بالتركيز المطلوب.

غالبًا ما يكون السبب اضطرابًا عامًا في البكتيريا الدقيقة، مما يؤدي إلى زيادة عدد البكتيريا الانتهازية، وخاصةً فطريات المبيضات. يمكن الحصول على تحليل كمي ونوعي من خلال طريقة فحص، مثل طريقة فحص فيموفلور. باستخدام هذه الطريقة، يمكن تشخيص وجود خلل في البكتيريا الدقيقة وشدته وطبيعته. لهذا التحليل مؤشرات معينة، لا سيما أنه يجب إجراؤه عند التخطيط للحمل، وفي حالات استحالة الحمل، وفي حالات الإجهاض المتكرر، وقبل التدخلات الجراحية النسائية المخطط لها. كما تُجرى الدراسة للوقاية من أجل الكشف في الوقت المناسب عن أي اضطرابات في التكاثر الميكروبي الطبيعي وتصحيحها.

مادة الدراسة هي كشط الخلايا الظهارية من المهبل والإحليل وعنق الرحم. الخيار الأمثل للنساء هو فحص فيموفلور 8 و16 وفحص فيموفلور. يختار العديد من المتخصصين فحص فيموفلور، نظرًا لشموليته وإمكانية تحديد اضطرابات داء المبيضات الميكروبي الموجودة في آن واحد، بالإضافة إلى تحديد الأمراض المنقولة جنسيًا (إن وجدت). بناءً على نتائج هذا التحليل، يُوصف العلاج المناسب، مما يساعد على التخلص من الحكة المصاحبة لمرض القلاع وأعراضه الأخرى.

كم من الوقت يستغرق الأمر حتى تختفي الحكة الناتجة عن مرض القلاع؟

تعتمد مدة المرض على مناعة الشخص وحالة البكتيريا المعوية. كما تلعب فعالية العلاج واختيار الأدوية المناسبة دورًا هامًا. في حال استخدام العلاج المضاد للبكتيريا أو مضادات الفطريات، فقد يستغرق الأمر من يوم إلى 14 يومًا، حسب شدة الحالة.
لذلك، يمكن تناول الفلوكونازول على مدى فترة تتراوح من يوم إلى 3 أيام.

في الحالات الخفيفة من المرض، أو للوقاية من الحكة، يكفي قرص واحد. أما الحالات الأكثر شدة، فتستغرق من 3 إلى 5 أيام. إذا كان المرض شديدًا أو في مرحلة متقدمة، فقد يلزم تناول دورتين علاجيتين، بفاصل 3-7 أيام. قد تستغرق الدورة من 10 إلى 14 يومًا. في حال استخدام مضادات الالتهاب الموضعية، يمكن تسريع مدة العلاج.

علاج مرض القلاع

هناك طرقٌ مختلفة لتخفيف الحكة المصاحبة لمرض القلاع. فبالإضافة إلى العلاج التقليدي ، والذي يجب اتباعه بدقة، يمكنكِ أيضًا استخدام بعض العلاجات الشعبية أو المثلية.

كيفية تخفيف والتخلص من الحكة الناتجة عن مرض القلاع؟

إليك بعض الوصفات الشعبية التي تُساعدك على التخلص من الحكة المصاحبة لمرض القلاع بسرعة وفعالية. يُمكن استخدام مُغليات عشبية مُختلفة ككمادات. لتحضير المُغلي، خُذ حوالي 2-3 ملاعق كبيرة من المادة النباتية لكل 2-3 أكواب من الماء المغلي. على سبيل المثال، تُستخدم المريمية، وحشيشة الهر، والخزامى. تُستخدم
المريمية على شكل مُغليات ومنقوع، وتُستخدم قمم البراعم مع الأوراق والأزهار. للمريمية تأثير مُضاد للالتهابات. كما تُستخدم لعلاج نزلات البرد، والأمراض المُعدية والفيروسية، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تُليّن الأغشية المخاطية المُتهيجة، وتُخفف الحكة، وتُشفي الجروح، وتُهدئها. تُعزز الشفاء بعد الأمراض المُعدية الشديدة. تُزيل الخراجات، والدمامل، والقروح. كما تُستخدم خارجيًا على شكل كمادات، للفرك، والنقع، والحمامات الطبية، والاستنشاق، والمستحضرات. تُخفف التهاب الأغشية المخاطية.

يُعدّ نبات الناردين من أكثر المواد استخدامًا في الطب التقليدي والعلاج بالنباتات. يُستخدم لعلاج أمراض الأعصاب والغدد الصماء ونزلات البرد وضعف العضلات، ويُحسّن أداء جهاز المناعة. يُخفّف أعراض التسمم والصداع، ويُعزّز مناعة الجسم. يُمكنه تخفيف هذه الأمراض الخطيرة، ويُحسّن أداء جهاز المناعة، ويُنظّم البكتيريا النافعة، ويُزيل خلل التوازن البكتيري، ويُساعد في القضاء على الالتهابات الفطرية والبكتيرية. كما يُهدّئ الجهاز العصبي ويُخفّف التعب.

يُستخدم الخزامى الطبي كعامل مضاد للالتهابات ومسكن للألم، ويُقوي الجسم، ويُخفف أعراض التسمم. ويُستخدم غالبًا لعلاج التهاب الغشاء المخاطي للفم. ويُخفِّض درجة الحرارة، خاصةً في درجات الحرارة المرتفعة. كما يتميز بتأثير مضاد للميكروبات، فعال ضد البكتيريا والفيروسات، وحتى الفطريات.

كيفية تخفيف الحكة الناتجة عن مرض القلاع في المنزل؟

في المنزل، يمكنكِ التخلص من الحكة بسهولة باستخدام مغلي الأعشاب المختلفة. أكثرها فعالية هي الأعشاب المضادة للالتهابات والمضادة للعدوى. كما يمكنكِ استخدام عوامل مُعْرِقة وخافضة للحرارة عند الحاجة. يُفضّل أن يكون لها تأثير مضاد للفطريات وأن تُحفّز جهاز المناعة. يُمكن تخفيف الحكة المصاحبة لمرض القلاع عن طريق غسل المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا بمغلي الأعشاب. كما يُمكنكِ استخدام المستحضرات والكمادات.

يمكن علاج الحكة بالأدوية والعلاجات الشعبية والطب المثلي. هناك العديد من الوصفات التي تساعدك على التخلص من الحكة بسرعة وفعالية. لنلقِ نظرة على أكثر الوصفات فعالية وسرعة.

  • الوصفة رقم 1.

مرهم مُستخلص من كريم الأطفال يُساعد على التخلص من الحكة والتهيج. يعمل بلطف وسهولة، فيُنعم البشرة ويُرطبها. لتحضير المرهم، ستحتاج إلى 100 غرام من كريم الأطفال النقي الخالي من العطور والأصباغ. ضع الكريم في وعاء صغير، وأضف قطرة أو قطرتين من زيت شجرة الشاي العطري أو زيت الأوكالبتوس، فهذه الزيوت لها تأثير مُطهر، وتُخفف الالتهاب والعدوى. ضعه على المناطق المُتهيجة عند ظهور الحكة والاحمرار. بعد اختفاء الحكة تمامًا، يُنصح باستخدام المنتج لمدة أسبوع آخر على الأقل ثلاث مرات يوميًا.

  • الوصفة رقم 2.

للاستخدام الخارجي وتطبيقه على المناطق المصابة، يُستخدم مرهم منزلي الصنع. لتحضيره، خذ 100 غرام من القشدة الحامضة. ثم اخلط المرهم مع العسل (حوالي 50 غرامًا). أضف أيضًا ثلث ملعقة صغيرة من القرفة المطحونة واخلط جيدًا. يجب الحصول على كتلة متجانسة. يُستخدم ثلاث مرات يوميًا ككمادة أو مرهم.

  • الوصفة رقم 3.

للتخلص من الحكة، استخدم لوشنًا. يُوضع على المناطق المتهيجة عند ظهور الحكة. لتحضير اللوشن، استخدم عصير الصبار النقي. اعصر أوراق الصبار الناضجة. ستحتاج إلى حوالي 150 مل من العصير النقي. بعد عصر العصير، اتركه لمدة نصف ساعة.

منع

جوهر الوقاية هو منع تطور خلل التوازن البكتيري والالتهابات البكتيرية والفطرية. ولتحقيق ذلك، من الضروري الحفاظ على مناعة كافية. كما يجب أن يكون الغشاء المخاطي سليمًا وذو مقاومة عالية للاستعمار. هذا يعني أن الجسم يجب أن يتمتع بتكوين طبيعي من البكتيريا الحية، مع غلبة للعصيات اللبنية. يمكن التحقق من ذلك باستخدام فحوصات خاصة. إذا لزم الأمر لتصحيح البكتيريا المعوية، يُوصف علاج مُختار بشكل فردي. قد يشمل هذا العلاج البروبيوتيك والبريبايوتيك، بالإضافة إلى تغذية خاصة، ونظام غذائي صحي، وفيتامينات، وعناصر دقيقة.

من المهم اتباع روتين يومي، والالتزام بالمتطلبات الصحية والنظافة، وقضاء وقت كافٍ في الهواء الطلق، وممارسة التمارين الرياضية، وتمارين التنفس والاسترخاء.

trusted-source[ 13 ]

توقعات

إذا عالجتَ الحكة المصاحبة لمرض القلاع في الوقت المناسب، يمكنك التخلص منه بسرعة كبيرة. عادةً لا تُلاحظ انتكاسات. في معظم الحالات، تختفي الحكة في غضون بضعة أيام، وقد يستغرق العلاج أحيانًا ما بين 7 و10 أيام. إذا تجاهلتَ الأعراض، فسيتفاقم المرض، وقد ينتشر، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية، وتتشكل بؤر عدوى جديدة.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.