علاج تنخر العظم الغضروفي العنقي

لا يُحقق علاج داء العظم الغضروفي العنقي نتائج جيدة إلا إذا كان منتظمًا ومتسقًا ومنهجيًا. يُعد هذا المرض من أكثر الشكاوى شيوعًا بين المرضى في سن العمل الذين يقضون نصف يوم أمام أجهزة الكمبيوتر. في كثير من الأحيان، لا يرغب المرضى في ملاحظة الألم ولا يُولونه أهمية، مما يؤدي إلى مضاعفات.

إذا كنت لا تريد أن تعاني من آلام مستمرة في الرقبة أو الرأس أو الكتفين، فأنت بحاجة إلى رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يتضمن تشخيص المرض الطرق الشائعة التالية:

• تقتيش؛
• التصوير بالأشعة؛
• التصوير المقطعي المحوسب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

بعد تحديد موقع المرض ومرحلته، يبدأ علاج داء العظم الغضروفي العنقي في أغلب الأحيان، والغرض منه هو التخلص من أسباب الألم.

مراجعة طرق العلاج الحديثة

يُنصح بمعالجة داء العظم الغضروفي العنقي في المرحلة الأولية من التكوين، قبل ظهور متلازمات الشريان الفقري وألم القلب، المصحوب بصداع مزمن وآلام في منطقة لوحي الكتف والقلب. يُسمى هذا المرض اختصارًا بـ "OSHOP"، ويؤدي مع مرور الوقت إلى تغيير في البنية العامة للعمود الفقري نتيجةً للتكاثر التعويضي النشط للأنسجة الضامة والليفية والعظمية. لذلك، يجب البدء بعلاج داء العظم الغضروفي العنقي في أقرب وقت ممكن، مع التركيز على تحييد العمليات الالتهابية وتخفيف الألم. تهدف الاستراتيجية العلاجية في المرحلة الأولى إلى تحييد الألم، بينما تتمثل المرحلة الثانية في تنشيط تدفق الدم والعمليات الأيضية في المناطق المصابة من العمود الفقري، وتُستخدم تقنيات العلاج الطبيعي واليدوي في المرحلة الثالثة.

1. إذا كان تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي في المرحلة الحادة، مصحوبًا بألم شديد، فمن المستحسن استخدام كتلة دوائية حول الفقرات باستخدام الإعطاء الموضعي للنوفوكايين، والليدوكايين، والكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون، والديبروسبان) من أجل تخفيف توتر العضلات في منطقة الجزء الحركي الشوكي (SMS) وتقليل الألم.
2. تعتبر مجموعات الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، ديكلوفيناك)، ومضادات التشنج (ميدوكالم)، ومسكنات الألم (سبازمالجون)، ومجمعات الفيتامينات (المجموعة ب، حمض النيكوتينيك) فعالة.
3. كعلاج موضعي، يتم وصف المراهم - واقيات الغضروف (شوندروكسيد) والأدوية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المكونات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) - فولتارين، كيتونال.
4. تعتبر إجراءات العلاج الانعكاسي، والتحفيز الكهربائي، والعلاج اليدوي، والتدليك، ومجموعة من التمارين العلاجية فعالة.
5. إذا استمر داء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي لسنوات، وكان المرض في مرحلة متقدمة وتم تشخيص الانزلاق الغضروفي، فمن الممكن التدخل الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

العلاج المحافظ لمرض داء العظم الغضروفي العنقي

غالبًا ما يُعالج تنخر العظم الغضروفي العنقي بالطرق المحافظة. كما يُمكن استخدام مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، وواقيات الغضروف، بالإضافة إلى أدوية تُخفف التورم وتوتر العضلات. مع ذلك، تُساعد الأدوية فقط على تسكين الألم الشديد. يُساعد العلاج الطبيعي لتنخر العظم الغضروفي العنقي على التخلص منه، إن لم يكن للأبد، فعلى الأقل لفترة طويلة. من أكثر الطرق شيوعًا:

• الوخز بالإبر؛
• التدليك العلاجي؛
• الرحلان الكهربائي؛
• العلاج بالليزر؛
• طرق العلاج اليدوي.

عادة، يستغرق هذا العلاج لمرض هشاشة العظام في منطقة العنق حوالي أسبوعين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

العلاج الدوائي

يُعالَج تنخر العظم الغضروفي العنقي بنجاحٍ كبيرٍ من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب ووصف مجموعةٍ من الإجراءات، تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والطرق العلاجية الوقائية، مثل العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والوخز بالإبر. وتتمثل المهام الرئيسية للرعاية الطبية في تخفيف الألم واستعادة الوظائف الطبيعية للفقرات العنقية.

يتضمن علاج داء العظم الغضروفي العنقي بالأدوية ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات - الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك، إندوميثاسين، إيبوبروفين أو بيروكسيكام؛
• أدوية التخدير - سبازمالجون، كيتانوف، أنالجين.
• مرخيات العضلات - ميدوكالم، سيردالود، ترينتال؛
• أجهزة حماية الغضروف - aflutop، teraflex؛
• مجمع الفيتامينات - فيتامينات ب وحمض النيكوتينيك؛
• المهيجات الخارجية - فينالجون، أبيزاترون؛
• العوامل الخارجية ذات الخصائص التجديدية والحماية للغضاريف - كوندروكسيد، تراوميل إس؛
• العوامل الخارجية التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، فولتارين.

مرض الحضارة - داء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، يتطور دون أعراض في المرحلة الأولى، ولذلك يكون خفيًا. ومع ذلك، عند ظهور أعراض عصبية وقلبية، مثل الصداع المستمر والألم الممتد من أسفل لوح الكتف إلى منطقة القلب، يتطلب داء العظم الغضروفي في فقرات العنق علاجًا فوريًا وفعالًا. تشمل الإسعافات الأولية تناول مضادات التشنج (سبازمالجون، بارالجين) ووضع مرهم يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إندوميثاسين، ديكلوفيناك)، كما تساعد المراهم ذات التأثير المهيج الموضعي (أبيزاترون أو فينالغون). في حالة متلازمة الألم الحاد، لا يمكن استخدام الطرق العلاجية الشائعة مثل التدريب البدني والتدليك؛ يُنصح باستشارة طبيب متخصص في أمراض الفقرات، والذي قد يصف حقنة مخدرة حول الفقرات لتخفيف الألم، ثم مجموعة دوائية تشمل مضادات الالتهاب (ديكلوفيناك، إيبوبروفين)، ومزيلات الاحتقان، ومرخيات العضلات (باكلوفين أو ميدوكالم)، ومجموعة فيتامينات (ب1، ب2، ب6، ب12)، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي. لا يمكن إجراء مجموعة من جلسات التدريب البدني العلاجي والتدليك الوقائي إلا بعد الانتهاء من دورة العلاج.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أدوية لعلاج هشاشة العظام العنقية

يجب أن يكون علاج داء العظم الغضروفي العنقي شاملاً قدر الإمكان، ويهدف إلى تخفيف أعراض عدة مناطق في آن واحد. متلازمة الألم الواضحة، والأعراض العصبية، وألم القلب، وتفاقم جميع أعراض الأمراض الكامنة - يتطلب هذا "التجمع" المرضي اختيارًا دقيقًا للأساليب والتقنيات والوسائل التي تخفف كلاً من الأعراض الفقرية (الدوخة)، وألم القلب، والوذمة، وتشنجات العضلات، وذلك لاستعادة قدرة المريض على العمل وزيادة نشاطه الحيوي. تُصنف أدوية علاج داء العظم الغضروفي العنقي إلى الفئات التالية:

• المسكنات التي يمكن أن تخفف الألم هي الكيتانوف، والأنالجين، والديكسالجيل، وفي حالات أقل شيوعًا الترامادول؛
• لإجراء كتلة فوق الجافية، يتم وصف الليدوكايين أو نوفوكايين أو خليط منهما مع الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون، بريدنيزولون)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، عن طريق الفم، على شكل حقن، للاستخدام الموضعي - ديكلوفيناك، موفاليس، إيبوبروفين، إندوميثاسين؛
• مضادات التشنج، مرخيات النخاع - ميدوكالم، بابافيرين، نو-شبا؛
• العوامل التي تقلل من اضطرابات الدهليزي - بيتاسيرك؛
• موسعات الأوعية الدموية - فينبوسيتين، كافينتون؛
• مدرات البول - أدوية مدرة للبول لتحييد التورم في الأنسجة المضغوطة - لاسيكس، فوروسيميد؛

الأدوية التي تحمي الغضروف – ألفلوتوب، كوندروكسيد، تيرافليكس.

علاج داء العظم الغضروفي العنقي الصدري

يُعالَج أي نوع من أنواع داء العظم الغضروفي - سواءً كان عنقيًا أو صدريًا أو قطنيًا - بشكل أسرع وأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض. ولأن داء العظم الغضروفي غالبًا ما يستمر دون أعراض لفترة طويلة، فإنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مشتركة (عنقي وصدري)، لذلك من المهم جدًا تحديد التشخيص الصحيح لتحديد مجموعة محددة من الإجراءات العلاجية. يتضمن علاج داء العظم الغضروفي العنقي الصدري ثلاث مراحل:

1. العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تخفيف الألم، وإرخاء العضلات المتضررة والمتوترة، وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ والعمود الفقري - الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين)، المسكنات، مرخيات العضلات (ميدوكالم، باكلوفين)، المراهم المهيجة - فينالغون، أبيزاترون.
2. ومن الطرق العلاجية الطبيعية التي تعزز العلاج الدوائي هي التحفيز الكهربائي بالتيار الكهربائي، والموجات فوق الصوتية، والوخز بالإبر، والعلاج اليدوي في الدورات.
3. تشمل الطرق الوقائية التي تحيد الانتكاسات مجموعة من التمارين البدنية العلاجية والتدليك العلاجي.

ومن المستحسن أيضًا اتباع نظام غذائي لطيف، مع تجنب الأطعمة المالحة والتوابل، لتقليل التورم وتحسين عملية التمثيل الغذائي.

علاج الدوخة في حالة داء العظم الغضروفي العنقي

الأعراض العصبية الدهليزية هي سمة مميزة لمجموعة من علامات تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، وذلك نتيجةً لانضغاط الشريان الفقري، مما يؤدي إلى اضطراب إمداد الدم الرئيسي إلى الدماغ. غالبًا ما يحدث الدوار عند الانحناءات المفاجئة، وبعد النوم، وعند تحريك الرأس، وغالبًا ما يكون من بين الأعراض الدهليزية انخفاض في السمع والبصر. يتمثل علاج الدوار في تنخر العظم الغضروفي العنقي، في المقام الأول، في استعادة إمداد الدم الطبيعي وإرخاء عضلات العمود الفقري العنقي المتوترة. تُعد الأدوية المنشطة للذهن، مثل أوكسيبرال وسينارزين وفيزام، فعالة في تنشيط تدفق الدم، ويُوصف بيتاهستين ثنائي هيدروكلوريد (بيتاسيرك) لتحسين الدورة الدموية الدقيقة، كما أن مُرخيات النخاع التي تُخفف التشنجات الوعائية، مثل سيردالود ومايدوكالم، فعالة في ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدوخة الناجمة عن تنخر العظم في الفقرات العنقية تتطلب الالتزام بنظام غذائي لطيف، مع استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة واستهلاك المشروبات القوية - القهوة والكحول.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يُصيب تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي أكثر من 80% من سكان العالم، لذا يُعتبر بحقّ مرضًا حضاريًا، إذ ترتبط الآفات التنكسية في غضروف الفقرات العنقية الأكثر ضعفًا بنمط حياة خامل. إذا كان المرض في مراحله المبكرة، فبالإضافة إلى الأدوية، توجد وصفات من أسلافنا، تكون أحيانًا أكثر فعالية وأمانًا من العلاج الدوائي.

يتضمن علاج داء العظم الغضروفي العنقي بالعلاجات الشعبية ما يلي:

كمادات ذات تأثير منشط ومزعج، تعمل على تحسين الدورة الدموية - من أوراق الفجل، كمادات مضادة للالتهابات - من أوراق الأرقطيون والملفوف، كمادات دافئة - مزيج من البروبوليس والخردل الجاف.

مشروبات تؤخذ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم (ملعقة كبيرة) لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع - 50 غرام من جذر الكرفس المفروم، تنقع لمدة 12 ساعة في لتر من الماء الساخن أو 50 غرام من جذور عباد الشمس المفرومة، تغلي في لتر من الماء لمدة 5 دقائق.

الجمباز

داء العظم الغضروفي العنقي مرض شائع لدى الأشخاص الذين يقضون 8-10 ساعات يوميًا جالسين أمام مكاتبهم أو أمام أجهزة الكمبيوتر. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن السبب الرئيسي لداء العظم الغضروفي العنقي هو نمط الحياة الخامل، الذي يسبب توترًا ثابتًا مستمرًا وضغطًا على فقرات أسفل الرقبة. إذا تطور المرض وشُخِّص، فإن الخطوة الأولى لتخفيف الألم والأعراض العصبية هي العلاج الدوائي، إلا أن التمارين العلاجية جزء لا يتجزأ من العلاج المعقد. يسمح الضغط المعقول على عضلات الرقبة خلال فترة الهدأة بتقوية وتشكيل مشد عضلي لدعم الأقراص الفقرية. تُعزز رياضة الجمباز أي علاج لداء العظم الغضروفي العنقي، كما أنها تمنع الانتكاسات بفعالية. يُوصف مجمع تمارين علاجية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الانتهاء من الجرعة الرئيسية من الدواء، ويتضمن تمارين شد العضلات متساوية القياس (بدون دوران، ثابتة) وتمارين مع الدوران، ودوران الرأس، وتأرجح الذراعين.

علاج تفاقمات داء العظم الغضروفي العنقي

نادرًا ما يبدأ داء العظم الغضروفي العنقي بأعراض سريرية واضحة، وغالبًا ما يكون مسار المرض خفيًا، ولذلك تُقدم الرعاية الطبية عادةً عندما يصاحب داء العظم الغضروفي العنقي ألم لا يُطاق. يتطلب تفاقم داء العظم الغضروفي العنقي علاجًا معقدًا ومكثفًا، حيث يجب أن يهدف إلى تخفيف الألم والأعراض العصبية بسرعة. في أغلب الأحيان، أثناء التفاقم، تُوصف الحصارات على شكل حقن حول الفقرات من نوفوكايين أو خليط منه مع الهيدروكورتيزون، كما أن إدخال ديبروسبان فعال أيضًا. يُعد تثبيت المنطقة العنقية الصدرية باستخدام مشدات أو أجهزة تقويم خاصة (أطواق تقويم العظام) فعالًا. بعد إيقاف تفاقم داء العظم الغضروفي العنقي، يُنصح بتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، سواء عن طريق الفم (داخليًا) أو على شكل مراهم أو جل. العلاج اليدوي، والإجراءات العلاجية الطبيعية - التحفيز العضلي باستخدام التيارات الدقيقة، والكهربائي، والوخز بالإبر، فضلاً عن أداء مجموعة من التمارين العلاجية - تعطي تأثير تثبيت جيد.

كيف نجعل علاج هشاشة العظام في منطقة العنق أكثر فعالية؟

دعونا نلقي نظرة فاحصة على التدليك العلاجي، والذي يُمكنك، إذا أُجري بشكل صحيح، القيام به في المنزل للتخلص من الأحاسيس غير المريحة. ولتجنب الإضرار بنفسك، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• لا تضغط بقوة على رقبتك وظهرك؛
• ينبغي أن تكون جميع الحركات من الأعلى إلى الأسفل؛

قد تتضمن عملية التدليك نفسها المكونات التالية:

• مع وضع يدك على ركبتك، قم بتمرير أصابعك من مؤخرة رأسك إلى كتفك؛
• افعل الشيء نفسه مع حافة راحة يدك؛
• قم بحركات دائرية خفيفة على نفس المسار؛
• اعجن النتوءات الموجودة خلف أذنيك؛
• مرر أصابعك على طول جانب رقبتك.

يُستكمل علاج داء العظم الغضروفي العنقي بالتدليك بالحجامة، وهو يُستخدم لعلاج جميع أنواع داء العظم الغضروفي، بالإضافة إلى التهاب جذور الأعصاب. تُساعد هذه الطريقة الشعبية المعروفة على تحسين الدورة الدموية وحالة العضلات. في حالة داء العظم الغضروفي العنقي، من الضروري القيام بحركات سلسة من مؤخرة الرأس إلى الكتفين، مع مراعاة عدم لمس الفقرة نفسها.

ستساعدك جميع هذه الحركات على تمديد عضلات رقبتك وإرخائها. يُنصح بدمج ممارستها يوميًا مع الأنشطة الترفيهية والذهاب إلى المسبح أو صالة الألعاب الرياضية. مع ذلك، إذا لم تتح لك هذه الفرصة، يُمكنك علاج تنخر العظم الغضروفي العنقي في المنزل، من خلال أداء بعض التمارين التالية:

• هز رأسك؛
• يميل إلى اليسار واليمين؛
• تحريك الرأس للأمام والخلف دون إمالته؛
• استلقِ على بطنك، ثم ضم لوحي كتفك معًا، وارفع رأسك وكتفيك؛
• وضع البداية هو نفسه. حرّك ذراعيك باستمرار: للأمام، إلى الجانبين، إلى الكتفين.
• قم بحركات الكتف العمودية من وضعية الجلوس.

يجب أن تكون التمارين العلاجية مريحة قدر الإمكان، ودقيقة، وخالية من أي أساليب قاسية أو أحاسيس مؤلمة. عندها فقط ستكون مفيدة، وسيتحسن علاج تنخر العظم الغضروفي العنقي إذا اقترنت جميع هذه التمارين بتغذية سليمة، مع تناول جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية، وتجنب الأطعمة المالحة والحارة.

لكي تصبح مشكلة داء العظم الغضروفي مألوفة لك فقط من خلال السمع، فمن الضروري أن تتذكر ما يلي:

• يجب أن يكون ظهر الكرسي ثابتًا بدرجة كافية؛
• سواء كنت تعمل أو تسترخي أمام التلفزيون أو الكمبيوتر، لا تبقَ في وضعية واحدة لفترة طويلة. انهض من حين لآخر وتجوّل في الغرفة.
• لا تُقرّب رأسك كثيرًا من الكتاب أو الشاشة. تذكّر أن المسافة المثالية هي 30-35 سم.
• لا ينبغي أن يكون السرير ناعمًا جدًا؛
• حتى أثناء العمل والقيادة، حافظ على هدوئك ولا تجهد نفسك.

مع الفهم الصحيح وتطبيق جميع توصيات الطبيب، يُعد علاج تنخر العظم الغضروفي العنقي نشاطًا مفيدًا وغير مؤلم. فبممارسة جميع التمارين، ستساهم في تحسين الحالة العامة للجسم. ونمط الحياة النشط لم يضر أحدًا قط!

[ 10 ]، [ 11 ]