علاج عدوى المستدمية النزلية

دواعي الاستشفاء

سريريًا: وجود متلازمة السحايا، فشل تنفسي، تضيق الحنجرة، عمليات التهابية قيحية محلية (التهاب الغشاء المخاطي، التهاب النسيج الخلوي، التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي).

نظام المستشفى هو الراحة في الفراش.

نظام عذائي

الجدول رقم 13. لالتهاب لسان المزمار - الجدول رقم 1أ، التغذية بالحقن أو الأنبوب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

العلاج الدوائي لعدوى الهيموفيليا

العلاج المسبب للعدوى النزفية (الأشكال المعممة)

تحضير

الجرعة اليومية، ملغ/كغ

تردد الإدارة، الأوقات

طريق الإدارة

أدوية الخط الأول

الكلورامفينيكول	25-50، مع التهاب السحايا - 80-100	3-4	وريدي، عضلي
حمض الأموكسيسيلين-كلافولانيك	30	3-4	عن طريق الفم، عن طريق الوريد
سيفوتاكسيم	50-100، مع التهاب السحايا - 200	4	وريدي، عضلي
سيفترياكسون	20-80، مع التهاب السحايا - 100	1-2	وريدي، عضلي

أدوية الخط الثاني

ميروبينيم	30، مع التهاب السحايا - 120	3	عن طريق الوريد
سيبروفلوكساسين	20، مع التهاب السحايا - 30	2	عن طريق الفم، عن طريق الوريد

يجب أن يستمر علاج العدوى النزفية لمدة 7-10 أيام على الأقل.

لعلاج الأشكال الموضعية يتم استخدام ما يلي أيضًا:

• أزيثروميسين بجرعة 10 ملغ/كغ عن طريق الفم مرة واحدة؛
• روكسيثروميسين - 5-8 ملغ/كغ مرتين يوميا عن طريق الفم؛
• كوتريموكسازول - 120 ملغ مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة 3 أيام.

يُوصف العلاج المُمْرِض للعدوى الناعورية بناءً على المؤشرات السريرية، ويُجرى وفقًا للقواعد العامة. في حالة التهاب السحايا، يُوصى بعلاج الجفاف (فوروسيميد، أسيتازولاميد بجرعات علاجية متوسطة؛ ديكساميثازون بجرعة 0.5 غ/كغ يوميًا عن طريق الوريد أو العضل).

في حالة الوذمة والتورم الدماغي يتم استخدام التهوية الاصطناعية والعلاج بالأكسجين ومضادات الاختلاج.

في حالة التهاب لسان المزمار الحاد، يوصى باستخدام التنبيب الرغامي، ومدرات البول العروية، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات الهيستامين.

في حالة العمليات القيحية الموضعية (التهاب الغشاء المخاطي، التهاب العظم والنقي)، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي.

ما هو تشخيص الإصابة بالمستدمية النزلية؟

في حالات التهاب السحايا، وتسمم الدم، والتهاب لسان المزمار، تكون تشخيصات عدوى الهيموفيليا خطيرة، بينما تكون تشخيصات عدوى المستدمية النزلية من النوع باء مواتية. بعد التهاب السحايا، من المحتمل حدوث فقدان سمع مستمر. متلازمة استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم.

تبلغ فترة عدم القدرة على العمل بسبب التهاب السحايا 1-2 شهرًا بعد الخروج من المستشفى.

في حالة التهاب السحايا الناتج عن المستدمية النزلية من النوع باء، يُنصح به. يُجرى العلاج بواسطة طبيب أعصاب، ولمدة لا تقل عن سنة واحدة.

الوقاية من عدوى المستدمية النزلية

تُجرى الوقاية الخاصة من عدوى الهيموفيليا وفقًا لمؤشرات محددة (التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة المتكررة، وأمراض الحمل والولادة لدى الأم، وإصابات الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل). يُستخدم التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا:

• Act-HIB (فرنسا) بجرعة 0.5 مل في العضل أو تحت الجلد (من 2-3 إلى 6 أشهر - ثلاث مرات بفاصل 1-2 شهر مع إعادة التطعيم مرة واحدة بعد عام واحد؛ من 6 إلى 12 شهرًا - مرتين بفاصل شهر واحد وإعادة التطعيم بعد 18 شهرًا؛ من سنة إلى 5 سنوات - مرة واحدة)؛
• هيبيركس (بلجيكا) بجرعة 0.5 مل تحت الجلد أو في العضل (من 3 أسابيع إلى 6 أشهر - ثلاث مرات بفاصل 1-2 شهر وإعادة التطعيم بعد عام واحد؛ من 6 أشهر إلى عام واحد - مرتين بفاصل شهر واحد وإعادة تطعيم واحدة بعد 18 شهرًا؛ من عام واحد إلى 5 سنوات - مرة واحدة).