بجل

البجل هو نوع فريد من داء اللولبيات الاستوائية، يُلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال في الدول العربية ويتجلى في آفات الجلد في مراحل مختلفة، والجهاز الهيكلي في مراحل لاحقة.

يوجد البجل حاليًا بشكل رئيسي في الدول العربية (سوريا، اليمن، العراق، الأردن، الإمارات العربية المتحدة)، الهند، وأفغانستان. ويستند استقلال البجل كتصنيف خاص للمرض إلى النقاط التالية: طبيعته المحلية السائدة للعدوى، وإصابة الأطفال بشكل رئيسي، وغياب الأعراض الأولية بشكل متكرر، وطبيعة دورية واضحة لمسار المرض، وغياب انتقال الأمراض الخلقية وإصابات الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، وفعالية العلاج العالية.

[ 1 ]

علم الأوبئة للبجل

مصدر العدوى هو الشخص المريض. تحدث العدوى عادةً من خلال الاتصال اليومي. يُسهّل انتشار العدوى تدني مستوى المعيشة الصحي والثقافي للسكان، واعتيادهم على الشرب والأكل من أوانٍ مشتركة، وكثرة الوضوء في المساجد والمنازل. غالبًا ما يُصاب أطفال الأسر الريفية الفقيرة بالعدوى. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وعشر سنوات أكثر عرضة للإصابة بالبجل. 30-70% من المرضى دون سن 15 عامًا، و1% فقط بين 20 و30 عامًا. وكقاعدة عامة، يُصاب البالغون بالعدوى من أطفالهم.

يتميز مرض البجل بطابع مستوطن واضح ويمكن أن يصيب في منطقة واحدة ما يصل إلى 40-60% من السكان.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هو سبب ظهور البجل؟

العامل المسبب لمرض البجل هو تريبونيما بيجل، وهو لا يختلف في خصائصه المورفولوجية والبيولوجية عن مسببات مرض الزهري وداء اليوز. لم تُلاحظ أي اختلافات جوهرية في الدراسات المجهرية الإلكترونية. وفي التجربة، نجحت عمليات التطعيم في الأرانب.

أعراض البجل

لا توجد بيانات موثوقة عن مدة فترة الحضانة، ويُعتقد أنها تتراوح عادةً بين أسبوعين وخمسة أسابيع. ويعود هذا الغموض إلى أن تأثير البجل، على عكس الزهري والداء العليقي، عادةً ما يبقى غير ملحوظ، وتكون الأعراض المبكرة للبجل طفحًا جلديًا منتشرًا على الجلد والأغشية المخاطية. ومن المرجح أن العامل الممرض قادر على الانتشار بسرعة من بوابة الدخول.

عادةً ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الجذع والوجه، ونادرًا ما يظهر على الأطراف. يكون الموقع النموذجي للطفح الجلدي في مناطق انتقال الجلد إلى الغشاء المخاطي (زوايا الفم، وطيات الشرج، والأعضاء التناسلية). تتشابه أعراض مرض البجل والطفح الجلدي المصاحب له مع أعراض الزهري الثانوي (الوردية، والحطاطات، والبثور بجميع أنواعها). بالمقارنة مع مرض الزهري الثانوي، يستمر الطفح الجلدي المصاحب للبجل لفترة أطول - تصل في المتوسط إلى 12 شهرًا، ويكون تطوره بطيئًا للغاية. لا تُلاحظ أي اضطرابات خطيرة في الحالة العامة. تزداد الغدد الليمفاوية تحت الجلد بشكل طفيف، وتكون غير مؤلمة، وغير متحدة مع بعضها البعض ومع الأنسجة المحيطة بها، ولا يتغير الجلد فوقها.

بعد حوالي عام، يتراجع الطفح الجلدي جزئيًا أو كليًا، وعادةً لا يترك أي أثر. أحيانًا، يبقى فرط تصبغ مؤقت مكانه.

بعد فترة كامنة طويلة (من سنة إلى خمس سنوات)، تظهر طفح جلدي يشبه الزهري الثالثي على الجلد والأغشية المخاطية، مما يُشير إلى انتقال المرض إلى مرحلة متأخرة. وتشبه هذه الطفحات الصمغية، ولا تقتصر على الجلد والأنسجة تحت الجلد فحسب، بل تشمل أيضًا العظام الأنبوبية الطويلة، وعظام الأنف. ويُلاحظ التهاب العظم الصمغي والتهاب السمحاق مع نخر وكسور تلقائية. وعند التسوس، تُنتج العقد الصمغية تقرحات واسعة النطاق، تليها ندوب مشوهة. كما يُوصف خلل تصبغ منتشر وبؤري في راحة اليد وباطن القدمين، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من الثعلبة. وفي المراحل المتأخرة من المرض، لا يكون المرضى معديين.

بعد المرض، لا يتم تكوين مناعة دائمة، وهذا هو السبب في أن إعادة العدوى ممكنة.

تشخيصات بيجل

يعتمد تشخيص البجل على الوضع الوبائي، والصورة السريرية المميزة، واكتشاف العامل الممرض في حقل مظلم في مادة من الطفح الجلدي الطازج، وردود الفعل المصلية الإيجابية في كثير من الأحيان لمرض الزهري (في العيارات المخفضة).

علاج البجل

يُعالَج مرض البجل بالأدوية المضادة للزهري (بأنواعها القابلة للذوبان والمزمنة من البنسلين)، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية. يُعالَج مرض البجل بسرعة كبيرة.

كيف يتم الوقاية من البجل؟

تتمثل الوقاية من البجل في الكشف المبكر والعلاج المتزامن لجميع المرضى في منطقة موبوءة معينة، بالإضافة إلى الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بهم. ويلعب تحسين ظروف السكن والمعيشة، وتعزيز الثقافة الصحية، والالتزام بمعايير النظافة الشخصية دورًا رئيسيًا في ذلك.