بابيسيا

البابيزيا طفيلي داخل الخلايا يصيب خلايا الدم الحمراء في دم الحيوانات والبشر. لنتناول هنا آلية مرض البابيزيا، وبنيتها، والأمراض التي تسببها، والأعراض الرئيسية لداء البابيزيا، وطرق علاجها.

تنتمي بابيزيا إلى رتبة أبسط أنواع البيروبلازم من طائفة الساركود. وقد سُميت بهذا الاسم تكريمًا للعالم ف. بابيش، أول من اكتشف البابيزيا في دم الماشية. للطفيلي أربعة أنواع: بيروبلازما، نوتاليا، بابيزيلا، وفرانكايلا، وهي تسبب داء البابيزيلا.

الناقل الرئيسي لداء البابيزيا هو قراد الإكسوديديا. شُخِّص داء البابيزيا البشري لأول مرة في أوروبا. لاحقًا، سُجِّل المرض في الولايات المتحدة وانتشر إلى دول أخرى. اليوم، تُسبِّب البابيزيا أمراضًا خطيرة، ليس فقط في الحيوانات، بل أيضًا في البشر، يصعب تشخيصها وعلاجها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

بنية بابيزيا

يتوافق تركيب بابيزيا مع تركيب أي كائنات دقيقة طفيلية. تنتمي بابيزيا إلى فصيلة الأبليكومبليكس، ورتبة البارابلازماميدات، وفصيلة بابيزيا. لا يوجد لجنس بابيزيا تصنيف واحد، لذا يُقسمها بعض العلماء إلى أربعة أنواع تتوافق مع أبسط أنواع البيروبلازم: بيروبلازموزيس، ونوتاليوسيس، وبابيزيوسيس، وفرانكايلوسيس.

بابيزيا طفيلي داخل الخلايا يصيب خلايا الدم الحمراء. تتكاثر الكائنات الدقيقة فيه بالانقسام. في الحالات الحادة من داء البابيزيا، تصل نسبة الإصابة إلى عشرات في المائة، وتحدث أشكال من التلف بدون أعراض مع ضرر طفيف لخلايا الدم. يُعرف اليوم حوالي 100 نوع من بابيزيا، لكن القليل منها يُسبب أمراضًا بشرية. أهم مسببات داء البابيزيا لدى البشر هي: ميكروتي، ديفرجنز، بوفيس، أودوكويلاي.

الطريق الرئيسي لإصابة البشر بداء البابيزيا هو انتقال الكائنات الدقيقة الطفيلية عبر اللعاب عند تغذية القراد. وكقاعدة عامة، يُصاب الأشخاص الذين يتعاملون مع القراد بالمرض، مثل العمال الزراعيين والسياح ومربي الماشية. يتميز هذا المرض بموسمية واضحة، تمتد من مايو إلى سبتمبر، ويعود ذلك إلى نشاط حامليه. يُلاحظ داء البابيزيا، الذي يسببه الميكروتي، بشكل شائع في الولايات المتحدة. سُجلت أول حالة إصابة بالمرض عام ١٩٦٩، ومنذ ذلك الحين، تُسجل حوالي مئة حالة إصابة بشرية سنويًا. في أوروبا، العامل المسبب الرئيسي لداء البابيزيا لدى البشر هو الجراثيم المتشعبة.

دورة حياة البابيزيا

تتكون دورة حياة طفيليات البابيزيا من تبدل مضيفين: متوسط - الفقاريات (الإنسان والحيوان) ونهائي - اللافقاريات، أي القراد. يُصاب الإنسان بالعدوى بسبب لدغات القراد، مما يؤدي إلى داء البابيزيا. في هذه العملية، تمر الكائنات الدقيقة الطفيلية بعدة مراحل من التطور.

• طفيليات البابيزيا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية تتغذى على الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، وتنمو فيها. تتكاثر بالانقسام، مؤثرةً على عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء.
• بعض أنواع بابيزيا لا تتكاثر في خلايا الدم الحمراء، وتُسمى جامونت. في هذه الحالة، يدخل الطفيلي إلى الجهاز الهضمي ويتحول إلى أمشاج. يُشكّل اندماج مشجين زيجوتًا، والذي بدوره يتحول إلى كينيت.
• يتكاثر الكينيت بالانقسام ويُكوّن سبوروكينات. بعد العث الطفيلي، تُصيب الأبواغ كريات الدم الحمراء وتتحول إلى أطوار. تتكرر دورة حياة بابيزيا.

مسببات الأمراض لمرض البابيزيا

لم تُدرَس آلية داء البابيزيا بشكل كافٍ، لكن العلماء يعلمون أن الكائنات الدقيقة الطفيلية تنتقل عبر لدغات قراد الإكسوديدي، المعروف باسم ديرماسنتور أو هيالوما. الموطن الطبيعي للطفيليات هو الحيوانات المصابة، بينما تُشكّل القوارض الصغيرة مستودعًا وسيطًا.

بعد لدغة القراد، يخترق مُمْرِض البابيزيا كريات الدم الحمراء والشعيرات الدموية. تظهر الأعراض السريرية للعدوى عندما يتجاوز عدد كريات الدم الحمراء المصابة 3-5%. ونتيجةً لتدمير كريات الدم الحمراء، تدخل فضلات الكائنات الدقيقة الطفيلية باستمرار إلى الدم، مما يُسبب رد فعلٍ حراريًا قويًا في الجسم وأعراضًا سامة عامة.

بسبب تزايد فقر الدم، تبدأ اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ونقص الأكسجين الحاد في الأنسجة. يترسب الهيموغلوبين الحر وأغشية خلايا كريات الدم الحمراء في الشعيرات الدموية الكلوية، مما يؤدي إلى فشل كلوي حاد وبيلة دموية. في حال حدوث إفراز كثيف لكريات الدم الحمراء، تتطور اضطرابات في استقلاب الصبغات، مصحوبة بتراكم البيليروبين غير المباشر في الدم.

الأمراض التي تسبب مرض البابيزيا

الأمراض التي تسببها داء البابيزيا تؤثر سلبًا على وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يُصنف داء البابيزيا البشري تحت الرمز B60.0.

• يصيب داء البابيزيا الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يصيب المرض كبار السن، والمرضى المصابين بأمراض خطيرة أضعفت جهاز المناعة، ومن خضعوا لاستئصال الطحال.
• في معظم الحالات، تظهر الكائنات الدقيقة الطفيلية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا أصابت البابيزيا الأشخاص ذوي جهاز مناعة سليم، فإن المرض لا تظهر عليه أعراض، حتى مع وصول نسبة الطفيليات في الدم إلى 2%.

داء البابيزيا مرضٌ مُعدٍ حادٌّ يُسبب تسممًا في الجسم، وحمى، وفقر دم، ويصاحبه مسارٌ حاد. داء البابيزيا عدوى طفيلية حيوانية المنشأ معدية. يُسبب المرض اليرقان ونقص الهيموغلوبين في البول.

تُصيب طفيليات البابيزيا سكان جميع القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية. ونظرًا لاختلاف آراء العلماء حول طفيليات البابيزيا وقلة الدراسات عنها، يُقارن داء البابيزيا بداء البيروبلازموزيس. لكن هذا غير صحيح، إذ تختلف أسباب الطفيليات وأعراضها السريرية.

[ 8 ]، [ 9 ]

أعراض داء البابيزيا

تعتمد أعراض داء البابيزيا على نوع البابيزيا المسبب للعدوى. في حال إصابة الحيوانات بالطفيلي، تصاحب الأعراض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، وسرعة في التنفس. يفقد الحيوان وزنه بسرعة، ويعاني من الإمساك، والذي يتناوب مع الإسهال. عند إصابة الأبقار بالبابيزيا، تُنتج الحيوانات حليبًا أصفر أو محمرًا، ذو طعم مر. بعد يومين من المرض، يُصاب الحيوان ببول دموي، وتستمر المرحلة الحادة من المرض لمدة 4-8 أيام. 40% من حالات إصابة الماشية تكون مصحوبة بوفاة. أما في حالة إصابة الماعز أو الأغنام بالبابيزيا، فتُسبب الوفاة في 80% من الحالات.

يتطور داء البابيزيا لدى البشر على خلفية ضعف الجهاز المناعي. سُجلت أولى حالات المرض في النصف الثاني من القرن العشرين. حتى الآن، لم يُدرس المرض بشكل كافٍ، لذا يصعب تشخيصه. يصاحب المرض مضاعفات تُسبب الفشل الكلوي الحاد، والتهاب الأوعية الدموية، والفشل الكلوي والكبدي الحاد. مع داء البابيزيا المصحوب بالتهاب رئوي، من المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة، والتي قد تؤدي إلى الوفاة في حال عدم تلقي العلاج المناسب.

تشخيص داء البابيزيا

يصعب تشخيص داء البابيزيا نظرًا لقلة الدراسات المتعلقة بالكائنات الطفيلية الدقيقة. إذا كان المريض يعاني من حمى شديدة مصحوبة بفقر دم وتضخم في الكبد، فمن الضروري إجراء فحوصات مخبرية لداء البابيزيا. ومن الأهمية بمكان مراعاة المؤشرات الوبائية: لدغات القراد والحيوانات، والإقامة الطويلة في المناطق الموبوءة، وضعف الجهاز المناعي.

لتأكيد تشخيص داء البابيزيا، يُؤخذ دم المريض ويُجرى له تفاعل مناعي غير مباشر. يُستخدم في التشخيص تفاعل لربط المكونات. في حال انخفاض مؤشرات الطفيليات، تُستخدم طريقة بيولوجية للتشخيص، تتمثل في إدخال دم المريض إلى حيوانات مستأصلة الطحال. بعد أسبوعين، تظهر على الحيوانات أولى علامات المرض، مما يسمح باكتشاف وجود البابيزيا في لطاخة الدم. يُولى اهتمام خاص للتشخيص التفريقي لداء البابيزيا مع تعفن الدم، والتهابات فيروس نقص المناعة البشرية، وآفات الدم، وأمراض أخرى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج داء البابيزيا

يعتمد علاج داء البابيزيا كليًا على فعالية تشخيص المرض الطفيلي. في علاج داء البابيزيا لدى الحيوانات، تُستخدم أدوية مثل بيرينيل، وأكابرين، وتيارجين، وبيروبلازميل، وعدد من الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، تُوفَّر للحيوانات المريضة راحة تامة وتغذية كافية ومنتظمة.

في علاج داء البابيزيا لدى البشر، يُنصح بالعلاج الدوائي. ولهذا الغرض، تُستخدم المضادات الحيوية، ومضادات الأوليات، والماكروليدات، واللينكوساميدات، وأدوية الملاريا، والأدوية المضادة للميكروبات والطفيليات. في الحالات الشديدة من داء البابيزيا، يُنصح بمزيج من الأدوية التالية: الكينين والكليندامايسين، أو الأتوفاكوين والأزيثروميسين. في الحالات الشديدة بشكل خاص، وخلال المرحلة الحادة من داء البابيزيا، يخضع المرضى لنقل دم.

الوقاية من داء البابيزيا

الوقاية من داء البابيزيا ليست محددة. لذا، لحماية نفسك من الإصابة به، يُنصح بتناول أدوية مضادة للقراد. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية الدوائية للأشخاص الذين يرعون حيوانات المزارع أو يتعاملون مع الحيوانات الضالة.

تتكون الحماية ضد داء البابيزيا من تدمير القوارض والقراد في المراعي، بالإضافة إلى العلاج المحدد للحيوانات باستخدام مستحضرات تقضي على القراد، أي مبيدات القراد.

تشخيص داء البابيزيا

يعتمد تشخيص داء البابيزيا على شدة المرض الطفيلي والخصائص الفردية لجسم المريض. لذلك، عند إصابة الحيوانات بداء البابيزيا، وفي حال عدم تلقي العلاج الدوائي في الوقت المناسب، فإن 80% من الحالات تنتهي بالوفاة. مع العلاج المبكر بمضادات الطفيليات، يكون تشخيص الشفاء إيجابيًا.

إذا أصيب شخص ما بداء البابيزيا، فمن الضروري أن نفهم أن هذا الطفيلي يُثقل كاهل الجسم بأكمله، وحتى بعد العلاج الكامل، قد يُسبب مضاعفات وعواقب وخيمة. يؤثر التسمم الناتج عن عمل الكائن الدقيق الطفيلي سلبًا على وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. ونتيجةً للتشخيص الخاطئ والعلاج غير الفعال، يكون تشخيص داء البابيزيا سلبيًا، ويُسبب فشلًا كلويًا وقلبيًا، وفقر دم، والتهابًا كبديًا، وتلفًا في الجهاز العصبي.

البابيزيا طفيلي يعيش ويتطور في خلايا الجهاز الدوري. يصيب هذا المرض كلاً من الحيوانات والبشر. ونظرًا لقلة الدراسات على هذا الكائن الدقيق الضار، يصعب تشخيص العدوى وعلاجها.