ل-فلوكس

إل-فلوكس دواء مضاد للميكروبات واسع الطيف. يهدف تأثيره إلى تدمير البنية الخلوية للبكتيريا، والإنزيمات - الأيزوميرازات (التي تؤثر على بنية الحمض النووي) وجيراز الحمض النووي.

يُحظر استخدام إل-فلوكس في مرحلتي الطفولة والمراهقة، إذ قد يُسبب تلفًا في المفاصل الغضروفية. عند علاج كبار السن، يجب مراعاة احتمالية اختلال وظائف الكلى. عند العلاج بهذا الدواء، يُؤخذ الدواء لمدة يومين أو ثلاثة أيام أخرى بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. أثناء العلاج بإل-فلوكس، من الضروري تجنب أشعة الشمس (قد يُسبب تلفًا للجلد بسبب الحساسية للضوء). كما يُنصح بالاطلاع على التاريخ الطبي للمريض، إذ قد تُسبب إصابات الدماغ (مثل السكتة الدماغية والصدمات العصبية) متلازمة التشنج.

عند تناول الدواء، يُمنع شرب الكحول بأي شكل من الأشكال، بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الدواء بشكل كبير على معدل التفاعل، لذلك، عند العلاج بـ L-Flox، يُمنع قيادة المركبات والآليات الأخرى التي تتطلب زيادة الانتباه والسرعة.

يجب تناول L-Flox فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه الصارم.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ل-فلوكس

يُوصف دواء L-Flox لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة في الدواء. تشمل هذه الأمراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد، والتهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية (جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة)، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية (أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي)، والتهاب البروستاتا، والتهاب الحويضة والكلية في مرحلته الحادة (أمراض الجهاز البولي التناسلي)، وآفات الأنسجة الرخوة والجلد. المادة الفعالة في الدواء هي الليفوفلوكساسين، وهو مضاد حيوي له تأثير ضار على البكتيريا ويوقف نموها. تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المفرط أو المطول لدواء L-Flox قد يؤدي إلى انخفاض فعاليته.

الافراج عن النموذج

يتوفر L-Flox للإعطاء الوريدي في أمبولات خاصة سعة 100 مل، تحتوي الأمبولة الواحدة على 500 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية.

يتوفر الشكل الفموي على شكل أقراص مغلفة بقشرة صفراء. يحتوي القرص الواحد على جرعة قياسية من المادة الفعالة تبلغ ٢٥٠ أو ٥٠٠ ملغ.

الدوائية

المكون النشط الرئيسي في L-Flox هو الليفوفلوكساسين، وهو دواء اصطناعي مضاد للميكروبات ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولون. يستهدف التأثير الرئيسي لهذا العامل المضاد للميكروبات معقد DNA gyrase وإنزيمات الأيزوميراز. وكقاعدة عامة، لا توجد مقاومة متبادلة بين المكون النشط في L-Flox ومجموعات أخرى من العوامل المضادة للميكروبات.

[ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

يتمتع L-Flox بقدرة جيدة على التغلغل في السوائل داخل الخلايا وبينها، مما يُلاحظ تركيزًا عاليًا منه بعد تناوله. يُمتص الدواء جيدًا من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز للمادة الفعالة في الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله.

يُطرح الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويُطرح 87% منه في البول، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة منه في الجهاز البولي التناسلي. يُطرح الدواء جزئيًا عن طريق المرارة، بينما يُطرح ما بين 3% و15% من الدواء مع البراز.

لا يتطلب ضعف وظائف الكبد تعديلًا إضافيًا لجرعة الدواء، وينطبق هذا أيضًا على انخفاض تصفية الكرياتينين.

لا يوجد فرق جوهري بين إعطاء الدواء عن طريق الوريد وإعطائه عن طريق الفم. يؤدي إعطاء الدواء عن طريق الوريد إلى تراكمه في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، وفي إفرازات الشعب الهوائية لأنسجة الرئة، وفي البول. تدخل المادة الفعالة إلى السائل الدماغي الشوكي بجرعات صغيرة جدًا.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، يتم تقليل إفراز الدواء ويزداد نصف العمر.

لا يوجد أي اختلافات خاصة بين استخدام L-Flox في سن الشباب وكبار السن، باستثناء الحالات المتعلقة بإزالة الكرياتينين.

[ 4 ]

الجرعات والإدارة

يُوصف دواء L-Flox عادةً بجرعة ٥٠٠ ملغ يوميًا. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات، وتستمر دورة العلاج عادةً أسبوعين (دون فترات راحة).

يُعطى الدواء عن طريق الوريد في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد فتح العبوة، وذلك لمنع التلوث البكتيري. تُحدد جرعة الدواء لكل حالة على حدة، وذلك حسب حالة المريض، وشدة المرض، ونوع الميكروب. يُعطى المحلول بالتنقيط، ببطء شديد. يجب إعطاء زجاجة سعة 100 مل (تحتوي على 500 ملغ من المادة الفعالة) لمدة ساعة على الأقل. عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد، من الضروري مراقبة رد فعل المريض تجاه الدواء؛ وبعد بضعة أيام، يُمكن الانتقال إلى تناول الدواء عن طريق الفم بنفس الجرعة.

في حالة العدوى الشديدة، يمكن زيادة جرعة الدواء (للإعطاء الوريدي فقط). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، يجب تقليل جرعة الدواء. في حالة كبار السن (في حال عدم وجود اضطرابات كلوية)، وفي حالة فشل الكبد، لا يلزم تعديل جرعة L-Flox.

[ 11 ]، [ 12 ]

استخدم ل-فلوكس خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام L-Flox منعًا باتًا أثناء الحمل وللنساء المرضعات. لم تُجرَ سوى دراسات قليلة في هذا المجال، وهناك احتمال أن يُلحق الدواء الضرر بمفصل الغضروف في الكائن الحي حديث النمو.

إذا اكتشفت المرأة أنها حامل أثناء تناول L-Flox، يجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور.

موانع

يُمنع استخدام L-Flox في حالة عدم تحمل الليفوفلوكساسين أو أدوية أخرى من مجموعة الكينولون. كما لا يُوصف الدواء لمن سبق لهم الإصابة بنوبات صرع. ولا يُوصف L-Flox للمرضى الذين عانوا سابقًا من آثار جانبية بعد تناول الكينولون.

لا يُوصف L-Flox للأطفال والمراهقين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

آثار جانبية ل-فلوكس

قد يُسبب تناول إل-فلوكس غثيانًا، وحرقانًا في أعلى البطن، وطفحًا جلديًا، وصداعًا، وضعفًا في الرؤية، ورعشة، وتشنجات، وداء المبيضات. يؤثر الدواء على الجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى ضعف في تنسيق الحركات.

في حالات نادرة جدًا، قد يسبب الدواء فقدان الشهية، وانخفاض سكر الدم (خاصة عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري).

قد تحدث صدمة الحساسية من الجهاز المناعي، وتواتر مثل هذه التفاعلات غير معروف.

من المحتمل ظهور اضطرابات نفسية - الأرق والعصبية. في حالات نادرة جدًا، يُلاحظ الاكتئاب والارتباك والقلق والهلوسة وسلوكيات تدمير الذات (أفكار انتحارية).

يمكن أن يؤثر الفلوكس على الجهاز العصبي، مسببًا دوخة وصداعًا ونعاسًا. في حالات نادرة جدًا، قد يُصاب الشخص باضطراب أو فقدان حاسة التذوق، وضعف حاسة الشم (أو انعدامها تمامًا)، وفقدان السمع (طنين في الأذنين).

اضطرابات قلبية محتملة: تسرع القلب. قد يُسبب الدواء أيضًا تشنجات قصبية، وفي حالات نادرة جدًا، قد يُصاب المريض بالتهاب رئوي تحسسي.

اضطرابات محتملة في الجهاز الهضمي: الغثيان، الإسهال، آلام البطن، الانتفاخ، الإمساك.

بعد الجرعة الأولى أو مع مرور الوقت، قد يحدث رد فعل مخاطي جلدي تجاه الدواء. من المحتمل حدوث اضطرابات عضلية هيكلية (تلف الأوتار، ألم عضلي، إلخ). في حالات نادرة، قد يُسبب الدواء تمزقًا في الأوتار، ويتطور هذا التفاعل خلال 48 ساعة من تناول الجرعة الأولى. من المحتمل أيضًا حدوث ضعف عضلي.

قد يؤدي تناول L-Flox إلى زيادة مستويات الكرياتينين في المصل، وفي حالات نادرة جدًا، قد يحدث فشل كلوي.

قد تشمل التفاعلات العكسية الأخرى لـ L-Flox التهاب الأوعية الدموية التحسسي، واضطرابات التنسيق المختلفة، ونوبات البورفيريا في المرضى الذين يعانون من هذا المرض (أحد أمراض الكبد الوراثية).

[ 9 ]، [ 10 ]

جرعة مفرطة

من أهم أعراض الجرعة الزائدة من دواء L-Flox فقدان الوعي، والتشنجات، والدوار. تشير الدراسات السريرية إلى أن الجرعة الزائدة من الدواء تؤدي إلى زيادة فترة QT في مخطط كهربية القلب (اضطراب نظم القلب، وتسرع القلب المعدي). في حالة الجرعة الزائدة، يجب مراقبة حالة المريض عن كثب، وخاصةً نشاط القلب. يُجرى علاج الأعراض في حالة الجرعة الزائدة. لا توجد حاليًا أي مضادات خاصة لإزالة الليفوفلوكساسين من الجسم؛ ولن يُعطي غسيل الكلى البريتوني أو إزالة السموم نتائج فعالة بما يكفي.

[ 13 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند تفاعل دواء L-Flox مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الثيوفيلين، الفينبوفين)، يلاحظ انخفاض في النوبات، في حين يزيد تركيز الليفوفلوكساسين بنسبة 13%.

يؤثر السيميتيدين والبروبينيسيد على إفراز المادة الفعالة في دواء L-Flox. تنخفض وظيفة الكلى الإخراجية بنسبة 24% مع السيميتيدين، وبنسبة 34% مع البروبينسيد. ويرجع ذلك إلى أن هذين الدوائين يعيقان الإفراز الأنبوبي لليفوفلوكساسين. لذا، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الليفوفلوكساسين مع الأدوية التي تؤثر على نقل المواد من الدم إلى البول (التجويف الأنبوبي)، مثل البروبينسيد أو السيميتيدين، خاصةً لدى مرضى القصور الكلوي.

لا توجد تأثيرات سريرية كبيرة لكربونات الكالسيوم، والديجوكسين، والجليبنكلاميد، والرانيتيدين عند تناولها مع الليفوفلوكساسين.

يؤثر L-Flox على إزالة السيكلوسبورين من الجسم، ويبلغ عمر النصف أطول بنسبة 33%.

قد يؤدي تناول الدواء بالتزامن مع مضادات فيتامين ك (الوارفارين، إلخ) إلى حدوث نزيف أو زيادة في اختبارات التخثر. لذلك، يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات فيتامين ك بالتزامن مع إل-فلوكس مراقبة مؤشرات التخثر.

يجب استخدام L-Flox بحذر عند المرضى الذين يتناولون أدوية تزيد من فترة QT (أدوية الفئة IA، III، الماكروليدات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

[ 14 ]

شروط التخزين

يُحفظ دواء إل-فلوكس في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة، في درجة حرارة الغرفة (حتى ٢٥٠ درجة مئوية). يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يُمنع تجميد الدواء.

[ 15 ]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين L-Phlox لمدة عامين، بشرط استيفاء جميع شروط التخزين.