تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كيس عنق الرحم النابوتي.
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
كيس نابوث في عنق الرحم مرض حميد يصيب النساء في مختلف الأعمار، ولكنه أكثر شيوعًا لدى النساء بعد الولادة. غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض بناءً على نتائج فحص الموجات فوق الصوتية، لأن هذه التكوينات غالبًا ما تكون بدون أعراض. هذا المرض ليس خطيرًا أو مهددًا للحياة، ولكنه يتطلب العلاج والمراقبة. عادةً ما يكون الورم الخبيث في هذه الأكياس نادرًا، لذا لا داعي للقلق في حال تشخيصه. ولكن يجب على المرأة في سن الإنجاب توخي الحذر، خاصةً عند التخطيط للحمل.
الأسباب الكيسات النابوتية في عنق الرحم.
تتشكل الأكياس على عنق الرحم بشكل أقل تواترًا من الأكياس في أماكن أخرى، مثل المبيض. ويرجع ذلك إلى أن بنية بطانة الرحم نموذجية، ولا يوجد تباين كبير في الخلايا، كما هو الحال في المبيض. ومع ذلك، تتشكل الأكياس أيضًا على بطانة الرحم وعنق الرحم. سُميت أكياس عنق الرحم النابوتية تكريمًا للمؤلف الذي اكتشف الغدد التي تتطور داخلها الناتئات الكيسية.
نادرًا ما تتكون الأكياس على ظهارة غير متغيرة، إذ لا بد من وجود تغيرات هيكلية أولية في بنية الغشاء المخاطي. غالبًا ما تتطور أكياس نابوت على خلفية الإصابة السابقة بانتباذ بطانة الرحم، والتهاب باطن عنق الرحم، وخلل التنسج، والتآكلات، والتهاب القولون المعدي، والتهاب الفرج والمهبل، وغيرها من أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. يمكن لأي أمراض في عنق الرحم أو الرحم أن تُسبب المزيد من تطور الأكياس. ويعود ذلك إلى اختلال البنية الطبيعية لظهارة قناة عنق الرحم واختلال وظيفة الخلايا. وتحت تأثير الهرمونات، التي لا تؤثر فقط على ظهارة قناة عنق الرحم، بل تؤثر أيضًا على تمايز جميع الخلايا ونشاطها الوظيفي، تحدث بعض الاضطرابات في وظائفها، حيث تحدث تغيرات في بنيتها، ولا تستطيع هذه الخلايا العمل بشكل طبيعي. وبالتالي، يتعطل إفراز غدد الظهارة، مما يُسهم في تكوين الأكياس.
لذلك، يُمكن اعتبار الأسباب الرئيسية لظهور كيس نابوت في عنق الرحم أي آفات عضوية في قناة عنق الرحم بعد الإصابات والعمليات الالتهابية، والتي تُسبب اضطرابات في تكوين الغدد الإفرازية التي تتراكم تحت الغشاء. ومن بين هذه الحالات اضطراب التنظيم الهرموني للدورة الشهرية، حيث تُحفز الهرمونات نمو أكياس نابوت.
حقيقة أن أكياس نابوت أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً - بعد 40 عامًا - اللاتي ولدن بالفعل، تؤكد المكانة المهمة في علم أسباب التغيرات المورفولوجية والتراجعية في ظهارة قناة عنق الرحم.
أما فيما يتعلق بتطور الأكياس النابوثية عند الفتيات الصغيرات، فإن الأمراض الالتهابية المعدية واختلال التوازن الهرموني لها الأولوية هنا.
طريقة تطور المرض
تتطور هذه الأكياس تحت تأثير بعض العوامل، ويصعب تحديد اللحظة الدقيقة لظهورها، إذ تختلف أحجامها وفترة نموها. لكن عمومًا، غالبًا ما تكون أحجامها صغيرة - بضعة مليمترات ولا تتجاوز سنتيمترين.
يحتوي عنق الرحم الطبيعي على عدة مناطق. الطبقة الظهارية التي تغطي المهبل وتمتد إلى عنق الرحم هي طبقة حرشفية طبقية. تفرز هذه الطبقة إفرازًا مخاطيًا يؤدي وظيفة وقائية من خلال القضاء على الكائنات الدقيقة وإفراز إفراز حمضي قليل يمنع دخول الكائنات الدقيقة إلى قناة عنق الرحم. خلف الطبقة الظهارية الحرشفية الطبقية توجد منطقة وسيطة، والتي لا تحتوي في الظروف العادية على غطاء ظهاري. خلف المنطقة الوسيطة على جانب قناة عنق الرحم توجد طبقة ظهارية أسطوانية أحادية الطبقة. تتكون هذه الطبقة الظهارية من غدد تُسمى الغدد النابوثية، ووظيفتها الرئيسية هي تخليق إفراز يُفرز على سطح الخلايا ويحميها وقناة عنق الرحم. ولأن الطبقة الظهارية أحادية الصف، فإن هذه الغدد تقع سطحيًا ولها مظهر قرص العسل. يلعب هذا التركيب والموقع دورًا هامًا في تكوّن الأكياس في هذا المكان تحديدًا. في بعض الأمراض الالتهابية وتلف الظهارة الأسطوانية، ينسد مخرج إفراز هذه الغدد، ويستمر تخليق الإفرازات، مما يؤدي في النهاية إلى تمدد جدران الغدة النابوثية وتكوين كيس. لا يزداد حجم هذه الأكياس، لأن الكيس يبقى متماسكًا ولا يتكاثر، وبالتالي لا يزداد حجمه بعد تكوّنه.
ومن الضروري أيضًا التمييز بين أنواع الأكياس المختلفة من حيث الكمية، لأن تكتيكات العلاج وملاحظتها تختلف.
تتكون أكياس نابوتية مفردة في عنق الرحم إذا كان العيب صغيرًا، وتعطل تدفق إفرازات غدة واحدة فقط. في هذه الحالة، يتمدد جدار الغدة، وتتراكم الإفرازات فيه.
تُعد أكياس نابوت المتعددة في عنق الرحم أكثر شيوعًا، نظرًا لانسداد تدفق الإفرازات من عدة غدد في آن واحد. قد تنتشر هذه الأكياس في جميع أنحاء عنق الرحم، أو قد تتركز في مكان واحد. وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض ومضاعفات أكثر.
الأعراض الكيسات النابوتية في عنق الرحم.
يكمن خطر تكوّن هذه الأكياس في أنها غالبًا ما تكون بدون أعراض، ولا تُشخّص إلا عند ظهور مضاعفات. غالبًا ما لا يُظهر الفحص الروتيني في المرآة وجود هذه الأكياس، ولا تُشخّص إلا أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، وربما حتى عن طريق الصدفة.
وبما أن الأكياس النابوتية في عنق الرحم لا تتكاثر، فإنها لا تعطل الدورة الشهرية المبيضية الطبيعية وبالتالي لا تؤثر على الحالة العامة للمرأة.
تظهر أعراض كيسات نابوث في عنق الرحم عندما تتعدد هذه الأكياس ويحدث انسداد ميكانيكي. ثم قد تظهر إفرازات فاتحة اللون عند تمزق الكيس، وهي عادةً غير مؤلمة وقد لا تُعرها المرأة أي اهتمام. أولى علامات كيس نابوث هي الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الجماع، بالإضافة إلى إفرازات قد تكون مصحوبة بدم أو قيح عند إصابة الأكياس. لا تظهر هذه الأعراض دائمًا، وتعتمد على حجم الأورام وعددها.
على خلفية هذه الأكياس العنقية، قد تتطور اضطرابات في سلامة الظهارة ومضاعفات معدية لاحقة. ثم، قد تنضم إلى الأعراض السريرية آلام حادة في أسفل البطن، وإفرازات مهبلية قيحية، وردود فعل جهازية على شكل حمى ومتلازمة تسمم حاد.
أحيانًا تُشخَّص هذه الأكياس أثناء الحمل، وقد تظهر بعد ذلك علامات مضاعفات إنتانية بعد الولادة على خلفية إصابة الكيس. عند ظهور كيس غدة نابوتية لدى امرأة مسنة، قد يكون هذا سببًا لمزيد من تخلخل ظهارة عنق الرحم، نظرًا لوجود تغيرات وظيفية في الظهارة الأسطوانية.
وبالتالي، فإن مسار كيس نابوت في عنق الرحم غالبا ما يكون بدون أعراض، مما يؤثر على تكتيكات العلاج اللاحقة والتشخيص غير المبكر.
[ 16 ]
كيس غدة نابوت في عنق الرحم أثناء الحمل
الحمل حالةٌ صحيةٌ لجسم المرأة، حيث يجب أن تكون جميع أجهزتها الوظيفية مُهيأةً لولادة طفل سليم. لذلك، يجب التخطيط للحمل، وفي الوقت نفسه، فحص جميع الأعضاء والأجهزة بعناية، وخاصةً الرحم والمبيضين. يُعدّ ظهور كيس نابوت لدى الشابات أمرًا نادرًا، ولكنه قد يُشكّل عائقًا كبيرًا أمام الحمل الطبيعي والولادة الطبيعية.
غالبًا ما تُعاني النساء من مشكلة العقم في الزواج، ويصعب تحديد السبب. بعد جميع نتائج الفحوصات، يتبين أن المرأة تتمتع بصحة جيدة ومستوى هرموناتها كافٍ للحمل، لكن هذا لا يحدث. غالبًا ما يكون السبب الوحيد هو وجود كيس نابوت في عنق الرحم. ينشأ هذا بسبب وجود حاجز ميكانيكي يمنع حركة الحيوانات المنوية، خاصةً إذا كانت الأكياس متعددة - فهي تسد عنق الرحم بشدة، مما قد يُسبب العقم.
يُسبب كيس الغدة النابوثية في عنق الرحم أثناء الحمل أيضًا عددًا من الآثار الجانبية. في حال وجود كيس كهذا لدى المرأة أثناء الحمل، بغض النظر عن دورتها الشهرية، يجب إزالته، لأنه قد يُسبب مضاعفات أثناء المخاض. قد يُعيق موقع الكيس النابوثي في عنق الرحم فتحه بشكل طبيعي في المرحلة الأولى من المخاض، وقد يُسبب أيضًا تلفًا لعنق الرحم عند مرور الجنين عبر قناة الولادة في المرحلة الثانية. ولأن هذه الأكياس عادةً ما تكون صغيرة الحجم، فإنها لا تُسبب نزيفًا.
ومن المضاعفات الأخرى أثناء الحمل والولادة حدوث تقيح في محتويات الكيس، ومن ثم هناك خطر كبير للإصابة بعدوى داخل الرحم للجنين وتطور المضاعفات الإنتانية بعد الولادة.
يمكن أن يبدأ إنهاء الحمل قبل الأوان أيضًا من خلال تطور كيس نابوت على عنق الرحم، والذي يرتبط باضطراب في الأداء الطبيعي للظهارة.
لذلك، عند تشخيص كيس نابوت لدى المرأة الحامل، يُنصح بإزالته بطرق طفيفة التوغل. يُختار أسلوب العلاج لكل حالة على حدة، مع مراعاة أن يكون تأثيره على الجنين وقناة الولادة ضئيلاً وغير مؤلم.
أين موضع الألم؟
المضاعفات والنتائج
بما أن كيس نابوت في عنق الرحم لا يُظهر أعراضًا في معظم الحالات، فإنه غالبًا ما يُشخَّص عند ظهور مضاعفات. إذا كان الكيس صغيرًا ووحيدًا، فغالبًا ما يكون مساره حميدًا ومستقرًا دون مضاعفات. من المضاعفات الشائعة عدوى الكيس. يحدث هذا عندما يصل كائن حي دقيق إلى عنق الرحم بشكل تصاعدي، وخاصةً مع الصدمات الدقيقة للظهارة، مما يُسبب تطور عملية معدية في تجويف الغدة، حيث تتوفر الظروف المناسبة لذلك. في هذه الحالة، تظهر أعراض رد فعل التهابي موضعي، بالإضافة إلى أعراض تسمم عام.
من المضاعفات الأخرى تمزق الغدة، وهو أمر خطير بشكل خاص أثناء الحمل. في حال حدوث تمزق أثناء المخاض خلال الانقباضات النشطة، يزداد خطر إصابة الجهاز التناسلي بعد الولادة، بالإضافة إلى مضاعفات إنتانية بعد الولادة.
التشخيص الكيسات النابوتية في عنق الرحم.
غالبًا ما تُشخَّص أكياس نابوت في عنق الرحم بالصدفة أو عند حدوث مضاعفات. لا تُمكِّن استشارة طبيب أمراض النساء مع فحص عنق الرحم بالمرآة دائمًا من تشخيص الحالة، ولكن غالبًا ما تُشير تغيرات عنق الرحم إلى احتمالية تكوّن الأكياس. بعد ذلك، تُستخدم أساليب بحثية إضافية لتأكيد التشخيص.
لا تُؤكد الفحوصات المُجراة لأغراض التشخيص التفريقي التشخيصَ بشكل قاطع. يسمح فحص قناة عنق الرحم، الذي يُجرى كفحصٍ لجميع النساء، باستبعاد الأمراض الالتهابية وخلل تنسج ظهارة عنق الرحم. يكشف الفحص النسيجي للمسحة عن تمدد الغدة وتشوّهها مع تراكم الإفرازات.
لا تظهر الاختبارات السريرية العامة - اختبارات الدم والبول وزراعة البكتيريا من المهبل - أي تغييرات مميزة.
إن أكثر الطرق إفادة والتي تسمح بتأكيد وجود كيس نابوت في عنق الرحم هي طرق البحث الآلية.
تنظير عنق الرحم هو فحص لعنق الرحم بجهاز خاص ذي قوة تكبير تصل إلى عشرات المرات. يتيح هذا الفحص فحص عنق الرحم وملاحظة أي تغيرات في ظهارته. في هذه الحالة، تبدو الظهارة الأسطوانية كشبكة من الخلايا ذات غدد بارزة، وتشبه البنية الحليمية. في حالة وجود خلل في تدفق إفرازات الغدد، أو انسداد هذه الغدد أو مناطق تمددها، تظهر أكياس حديثة التكوين. كما يمكن تشخيصها في حالة وجود تآكل مصاحب أو أي تلف آخر.
طريقة تشخيصية دقيقة أخرى هي فحص الموجات فوق الصوتية. تبدو أكياس عنق الرحم كتكوينات عديمة الصدى، ويمكن تشخيص عددها وحجمها وتجانس بنيتها ومحتواها.
هذه هي الطرق التشخيصية الرئيسية التي تسمح لك بإقامة التشخيص بدقة وتحديد تكتيكات العلاج.
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
تشخيص متباين
يجب إجراء التشخيص التفريقي لأكياس نابوت مع الأمراض المصحوبة بتلف في ظهارة عنق الرحم. تُعد السلائل من الأمراض الشائعة في عنق الرحم، وقد تشبه الأكياس ظاهريًا، إلا أن فحص الموجات فوق الصوتية يكشف عن كثافة بنية السليلة، على عكس تجويف الكيس.
يجب أيضًا التمييز بين كيس نابوث وبطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة)، وهي مناطق من بطانة الرحم تشهد تكاثرًا. يُجرى التشخيص التفريقي بناءً على الاختلافات البصرية، وكذلك أثناء الفحص النسيجي للمادة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الكيسات النابوتية في عنق الرحم.
إن مسألة علاج أكياس نابوثيان معقدة للغاية وتعتمد على عوامل عديدة. أولًا، لا تحتاج دائمًا إلى علاج. تتمثل الأساليب المتبعة في هذا الصدد فيما يلي: إذا كانت المرأة شابة، دون سن 45 عامًا، وتم اكتشاف كيس، فيُنصح بالعلاج لحماية نفسها مستقبلًا. أما إذا كانت المرأة فوق سن 45 عامًا وتم اكتشاف كيس بدون أعراض ويصل قطره إلى سنتيمتر واحد، فيُتبع أسلوب الانتظار والترقب. وكقاعدة عامة، لا تتحول هذه الأكياس إلى أورام خبيثة، ولا تنمو، ولا تسبب أي إزعاج.
يمكن علاج أكياس نابوت في عنق الرحم بالعلاج المحافظ والجراحة. تجدر الإشارة إلى أن العلاج المحافظ ليس ذا أهمية كبيرة، لأن هذه الأكياس لا تميل إلى الانكماش التلقائي. لكن استخدام أدوية مختلفة يمكن أن يقلل من شدة الأعراض ودرجة الخلل الوظيفي.
لا توجد ترسانة واسعة من الأدوية لعلاج أي نوع من الأكياس، ولكن يُستخدم بشكل رئيسي دواء نابوتيان. ويفسر ذلك عدم وجود بيانات موثوقة حول مدى انكماش الأكياس تحت تأثير بعض الأدوية. ولكن يمكن استخدام علاجات أعراضية.
في حالة حدوث مضاعفات ناتجة عن عدوى، يُعدّ استخدام العلاج المضاد للبكتيريا أمرًا ضروريًا. يُستخدم العلاج المضاد للالتهاب العرضي في حالة الالتهاب الموضعي البسيط، أو في حالة إصابة الكيس، أو في حالة تهيج عنق الرحم الناتج عن إفرازات من كيس متفجر. تُستخدم تحاميل ديكلوبيرل لتخفيف التورم والألم وعلامات التهيج والالتهاب.
غالبًا ما يُستخدم مرهم الإكثيول كعلاج. هذه الطريقة مُستخدمة منذ زمن طويل، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها ليست فعالة دائمًا. تُنقع السدادات القطنية في مرهم الإكثيول وتُوضع في المهبل لمدة 10-20 دقيقة. يتميز هذا العلاج بتأثيره المضاد للالتهابات والوذمات. في حالة وجود البكتيريا الدقيقة المصاحبة، يُحدث المرهم تأثيرًا إضافيًا مضادًا للميكروبات، مما يمنع حدوث مضاعفات إنتانية. مع ذلك، لا ينبغي استخدام المرهم في حالة تمزق الكيس، لأنه قد يُسبب تهيجًا في الغشاء المخاطي.
تُستخدم طرق العلاج التحفظي، ولكن غالبًا كعلاج مُركّب، لأنها علاجات عرضية فقط ولا تؤثر على نمو الكيس نفسه. إذا كان لكيس نابوت في عنق الرحم مسار سريري واضح، فمن الأفضل إجراء علاج جراحي مع إزالة الآفة وعلاج أعراض لاحق.
تُستخدم طرق العلاج الجراحي على نطاق واسع. ويفسر ذلك وجود العديد من التقنيات قليلة التوغل التي يمكنها إزالة كيس الغدة النابوثية تمامًا دون أي خطر حدوث مضاعفات.
تشمل الطرق الجراحية: الطريقة الجراحية، والتخثير الكهربائي، والتخثير بالتبريد، والتبخير بالليزر، والعلاج بالموجات الراديوية. يتمثل المبدأ الرئيسي لهذه الطرق في الإزالة الكاملة للكيس. تتضمن الطريقة الجراحية ثقب الكيس بإبرة مع شفط محتوياته، ويتم ذلك في حالة الأكياس الأكبر حجمًا وتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة بسيطة للغاية، ولكنها قليلة التوغل، وهناك خطر حدوث مضاعفات معدية.
التخثير الكهربائي، التخثير بالتبريد، التبخير بالليزر، العلاج بالموجات الراديوية - وهي استخدام الخصائص الفيزيائية للتيار الكهربائي، والنيتروجين السائل، والليزر، والموجات الراديوية لإزالة الكيس. هذه الطرق أقل تدخلاً من البزل، لكنها أكثر تعقيداً من الناحية التقنية وتتطلب معدات معينة.
يمكن تحديد طريقة العلاج بشكل فردي وتعتمد على العديد من العوامل، ولكن في الغالب يتم تفضيل العلاج المشترك - الجراحة تليها العلاج الدوائي العرضي.
من الضروري أيضًا دراسة مدى ضرورة علاج الكيس إذا كان صغير الحجم وبدون أعراض. على أي حال، تُقيّم جميع العوامل وتُحدد الإجراءات العلاجية.
علاج أكياس نابوت في عنق الرحم بالطرق الشعبية
إذا كان حجم الكيس لا يسمح بالعلاج الفعال، وتم اختيار نهج الانتظار والترقب، فيمكن العلاج بالعلاجات الشعبية والمثلية. كما يمكن إجراء العلاج بالأعشاب بالإضافة إلى الطرق الرئيسية.
هناك العديد من طرق الطب الشعبي لعلاج هذه الحالة، وأهمها:
- للثوم تأثيرٌ مضادٌّ للميكروبات والالتهابات، مما يسمح باستخدامه لعلاج الأكياس. للقيام بذلك، اعصري فصًا من الثوم واخلطيه بالماء المغلي بنسبةٍ متساوية، ثم اصنعي سدادةً قطنيةً وأدخليها في المهبل مرةً واحدةً يوميًا. يُمكنكِ القيام بذلك لمدة عشرة أيامٍ لمدةٍ لا تزيد عن عشر دقائق.
- تُسحق قطع الجوز، وتُسكب مع الماء المغلي، وتُترك لمدة ٢٠ دقيقة، ثم تُغلى على النار لمدة ١٠ دقائق أخرى، ثم تُترك لتبرد. يُؤخذ هذا المرق عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة في كل مرة، لمدة أسبوع على الأقل.
- عصير الأرقطيون ممتاز لتخفيف التهيج والتورم، وله تأثير مضاد للتكاثر، مما يزيد من قدرة الكيس على الذوبان. للقيام بذلك، اعصر أوراق الأرقطيون المغسولة مسبقًا، وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة خمسة أيام، ثم ملعقة صغيرة مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام أخرى.
- يُظهر نبات الأكاسيا فعالية جيدة في علاج أكياس النابوث. لتحضير الصبغة، يُجمع أزهار الأكاسيا، ويُجفف، ويُسكب عليه الكحول، ويُترك في مكان مظلم لمدة يوم على الأقل، ثم يُخفف بالماء المغلي، ويُؤخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج شهر.
تُستخدم أيضًا العلاجات المثلية لعلاج هذه الحالة المرضية. يهدف تأثيرها الرئيسي إلى تنظيم المستويات الهرمونية الطبيعية، مما يُعزز امتصاص الأكياس. الأدوية الرئيسية المستخدمة هي البرباريس، والأوروم اليوديكوم، والأبيس. يجب وصف هذه الأدوية أيضًا كعلاج مُركّب.
الوقاية
أما بالنسبة للوقاية من هذا المرض، فهناك طرق غير محددة فقط، ومنها:
- نظافة الحياة الجنسية مع الوقاية من الالتهابات التناسلية؛
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية وغير الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية؛
- الفحص الوقائي السنوي من قبل طبيب أمراض النساء؛
- تخطيط الحمل مع إجراء فحص شامل إلزامي للمرأة؛
- العلاج في الوقت المناسب للأكياس لمنع المضاعفات.
هذه هي التدابير الوقائية الرئيسية ليس فقط لهذا المرض، بل أيضًا لمجموعة من الأمراض الأخرى الخطيرة على النساء والتي يمكن الوقاية منها حتى قبل أن تبدأ في التطور.