عنق الرحم القصير

عنق الرحم القصير هو حالة شائعة جدًا عند النساء، والسمة الرئيسية لهذا المرض هي أنه لا يظهر نفسه لفترة طويلة.

في أغلب الحالات، تتعرف المرأة على هذه المشكلة من طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب عنق رحم قصير

يُعدّ قصر عنق الرحم مرضًا خطيرًا للغاية يؤثر سلبًا على عملية الحمل. ومن العوامل التي تُفاقم هذه الحالة كبر حجم الجنين، وكثرة السائل الأمنيوسي، والحمل المتعدد. وتتساءل العديد من النساء اللواتي شُخّصت لديهنّ هذه الحالة عن العوامل التي تُحفّز تطور هذه الحالة المرضية.

يمكن أن تكون أسباب عنق الرحم القصير مختلفة:

• التشوهات الخلقية في بنية الرحم الناتجة عن الوراثة (الأطفال التناسليين، تشوهات الرحم أو نقص نمو قناة عنق الرحم).
• اضطرابات هرمونية في جسم الأنثى بسبب الحمل (بدون أعراض).
• فرط الأندروجين (الإنتاج المفرط للأندروجينات - الهرمونات الجنسية الذكرية - في جسم الأنثى).
• الإصابات العنقية (الميكانيكية) الناتجة عن العمليات الجراحية أو الكحت التشخيصي أو الإجهاض وما إلى ذلك.
• تلف العضو أثناء الولادات السابقة.
• خلل تنسج النسيج الضام (زيادة مرضية في هرمون الريلاكسين).

للأسف، ولفترة طويلة، لا تشكّ معظم النساء في إصابتهن بقصر عنق الرحم. عادةً ما يُكتشف هذا المرض في الأسبوعين 15-20 من الحمل. والحقيقة هي أنه خلال هذه الفترة، يُلاحظ نمو الجنين النشط داخل الرحم. يبدأ الجنين بزيادة وزنه بسرعة، مما يزيد الحمل على كلٍّ من البرزخ وعنق الرحم. ونتيجةً للتغيرات الهرمونية في جسم الحامل، يقصر عنق الرحم ويصبح أكثر ليونةً، مما يُسهّل فتحه. وبطبيعة الحال، يُشكّل هذا خطرًا على الطفل، إذ يُحتمل حدوث إجهاض تلقائي، وفي المراحل اللاحقة - ولادة مبكرة.

[ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يؤدي انحراف عنق الرحم القصير إلى إجهاض تلقائي أو بدء المخاض قبل الموعد المتوقع. يحدث هذا بسبب قصور عنق الرحم البرزخي (ICI)، وهي حالة لا يستطيع فيها عنق الرحم القصير تحمل الحمل المتزايد باستمرار نتيجة ضغط الجنين والسائل الأمنيوسي. حتى مع المخاض في الوقت المناسب، يؤدي قصر عنق الرحم في معظم الحالات إلى تسريع المخاض.

يمكن اعتبار السبب الرئيسي انحرافًا وراثيًا، أي خلل في بنية الرحم الطبيعية، وهي سمة فطرية في جسم الأنثى. في حال تشخيص هذه الحالة لدى امرأة حامل، يلزم مراجعة طبيب أمراض النساء بشكل متكرر لاتخاذ القرار الصحيح.

يصبح عنق الرحم القصير "عائقًا" واضحًا أمام الحمل الطبيعي للطفل، لأنه يسبب عددًا من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

قد يعتمد التسبب في المرض، كمجموعة من العمليات المترابطة التي تُحدد مسار مرض معين، على عوامل داخلية وخارجية. تشمل العوامل الداخلية التشوهات الخلقية (وهي نادرة الحدوث)، بينما تشمل العوامل الخارجية التدخلات الجراحية المختلفة (كالكحت، والإجهاض، وتنظير الرحم). في أغلب الأحيان، يكون قصر عنق الرحم نتيجةً لأضرار ميكانيكية وعمليات جراحية.

لا يمكن تشخيص قصر عنق الرحم إلا من قِبل طبيبة نسائية متخصصة أثناء الفحص المهبلي. ويعتمد التشخيص النهائي على رأي الطبيبة المختصة التي ستجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمرأة باستخدام مجس مهبلي خاص.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المرضية إما نقص نمو الرحم أو بنيته غير الطبيعية، أو اختلال التوازن الهرموني. ويحدد الطبيب السبب الحقيقي لهذه الحالة. إذا اكتشف طبيب أمراض النساء ارتخاء عنق الرحم لدى المرأة الحامل، فسيصف لها دواءً.

في كثير من الأحيان، يُسهّل اختلال التوازن الهرموني، الذي يُلاحظ لدى المرأة الحامل ابتداءً من الأسبوع الخامس عشر تقريبًا، قصر عنق الرحم. تبدأ الغدد الكظرية للجنين المستقبلي بالعمل بنشاط، مما يُؤدي إلى عملية تخليق الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية). وبفضل زيادة كمية هذه الهرمونات، يُمكن لعنق الرحم أن يلين وينفتح، دون أن يُسبب ذلك زيادة في توتر الرحم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض عنق رحم قصير

ما المقصود بعنق الرحم القصير؟ إذا كان طول هذا العضو عادةً يتراوح بين 3.5 و4 سم، فإن هذا الطول في علم الأمراض يكون أقل من 2.5 سم. يشبه شكل عنق الرحم أسطوانة أو مخروطًا مقطوعًا. ويُقسّم عادةً إلى قسمين: مهبلي ومهبلي. يتكون ثلث العضو من نسيج عضلي قوي، مما يسمح للجنين بالبقاء في الرحم طوال فترة الحمل.

ما هو خطر قصر عنق الرحم؟ يُعدّ هذا أحد أسباب الإصابة بقصور عنق الرحم البرزخي أثناء الحمل. تؤدي هذه الحالة المرضية إلى عدم قدرة الجنين الذي ينمو باستمرار على البقاء في تجويف الرحم. لا يستطيع عنق الرحم الصمود وينفتح، مما يُسبب الإجهاض في المراحل المبكرة، والولادة المبكرة أو المُعجّلة في المراحل اللاحقة. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب هذه الخاصية التشريحية، لا يتمتع الجنين بحماية كافية من تأثيرات العوامل المعدية والكائنات الدقيقة المختلفة، نظرًا لضعف وظيفة الحاجز.

غالبًا ما لا يُظهر قصر عنق الرحم أي أعراض، أي أن المرأة لا تشعر بأي مشاكل صحية. عادةً لا يُسبب لها أي إزعاج، ويُحدد طبيب أمراض النساء التشخيص من خلال الفحص والفحوصات الإضافية (الموجات فوق الصوتية، وقياس عنق الرحم). ومع ذلك، في بعض الأحيان (في 20% من الحالات) تظهر بعض العلامات التي تُشير إلى قصر عنق الرحم.

تظهر الأعراض بشكل رئيسي أثناء الحمل، حيث قد تلاحظ الأم الحامل إفرازات مهبلية مائية أو دموية، بالإضافة إلى ألم خفيف في البطن (انظر أدناه). في حال ظهور هذه الأعراض، يجب على المرأة مراجعة طبيبها في أقرب وقت ممكن للفحص والاستشارة وتحديد السبب الرئيسي للمشاكل الصحية. من المحتمل جدًا أن يكون قصر عنق الرحم قد أدى إلى قصور عنق الرحم البرزخي، وهي حالة تتميز بعدم قدرة عنق الرحم على استيعاب الجنين النامي في تجويف الرحم. وبالتالي، قد يؤدي هذا إلى أسوأ الاحتمالات، وهو الإجهاض أو الولادة المبكرة، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية لكل من المرأة وطفلها.

العلاج الدوائي في الوقت المناسب يُساعد على حل المشكلة وإنقاذ الحمل. لذلك، لا ينبغي للمرأة الحامل إهمال استشارة الطبيب والفحوصات الدورية، فهذا قد يُنقذ الوضع في الوقت المناسب.

العلامات الأولى

عنق الرحم القصير حالة مرضية لا تظهر عليها أي أعراض تقريبًا، أي أن النساء في معظم الحالات لا يشتبهن في وجود مشكلة خطيرة كهذه. يُعد هذا خطيرًا لأنه يُنذر بمضاعفات سلبية، تؤثر في المقام الأول على صحة المرأة الحامل. عادةً ما يُشخَّص هذا المرض أثناء الحمل، عندما يُسبب عنق الرحم الضعيف والقصير حالة خطيرة - قصور عنق الرحم البرزخي، قد تؤدي إلى فقدان الأم الحامل لطفلها.

إن أولى علامات تليين أو فتح عنق الرحم القصير هي الشعور بألم وخز في المهبل، وقد تنضم إليه أيضًا آلام تقلصات في أسفل الظهر والبطن في نفس الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني المرأة الحامل من إفرازات دموية، مما يُنذر بخطر الإجهاض. مهما كانت الأعراض (ألم، إفرازات من الجهاز التناسلي، وخز في المهبل)، يجب على المرأة استشارة طبيبة نسائية فورًا، واستدعاء سيارة إسعاف عند الضرورة.

للأسف، من المستحيل اكتشاف المرض بنفسك، إذ يتطلب ذلك دراسة دقيقة باستخدام الموجات فوق الصوتية ومعدات طبية خاصة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا، زادت سرعة اتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على الحمل.

[ 9 ]، [ 10 ]

عنق الرحم قصير جدًا

لا يُسبب قصر عنق الرحم أي إزعاج للمرأة، ولكنه بالتأكيد حالة مرضية، إذ يُفاقم من انسداد الرحم. وتزداد حدة هذه المشكلة بشكل خاص أثناء الحمل. لذلك، في حال تشخيص حالة المرأة الحامل، يجب أن تخضع لمراقبة مستمرة من طبيب أمراض النساء والتوليد، لأنها من الفئات الأكثر عرضة للخطر.

يُعدّ قصر عنق الرحم الشديد (أقل من 2 سم) خطيرًا في المقام الأول، إذ قد يُصبح السبب الرئيسي للإجهاض وسرعة المخاض. في حالة قصور عنق الرحم البرزخي، والذي ينشأ نتيجةً لتغيرات هرمونية في الجسم، قد تُوصف للمرأة جلوكوكورتيكويدات لتصحيح حالة عنق الرحم. إذا ساءت الحالة، يُجري الطبيب غرزًا مؤقتة على الرحم. ويُنصح الأم الحامل بالحد من النشاط البدني والإجهاد.

يمكن الكشف عن الحالة المرضية باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والتي يُقيّم الطبيب بناءً عليها حالة عنق الرحم ويتخذ التدابير اللازمة للوقاية من العواقب الوخيمة. تساعد حلقة نسائية خاصة (تحاميل مهبلية) على الحفاظ على استقرار عنق الرحم ومنع انفتاحه المبكر. تُحدد طرق العلاج في كل حالة بناءً على نتائج الفحوصات الطبية.

إستمارات

يُسبب عنق الرحم القصير مضاعفاتٍ مُختلفة، خاصةً أثناء الحمل. لذلك، من الضروري تشخيص الحالة فورًا واتخاذ الإجراءات المناسبة حسب الحالة.

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض X، والذي يعتبر وثيقة معيارية ويستخدم لتسجيل الأمراض، الفئة الخامسة عشرة التي تسمى "الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة".

عند النظر في هذه المسألة، من الضروري الانتباه إلى رمز ICD-10 O34.3 - "القصور البرزخي العنقي"، وكذلك الرمز O34.4 - "تشوهات أخرى في عنق الرحم..."

[ 11 ]، [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

يُعد قصر عنق الرحم شائعًا جدًا لدى النساء، لكن الخطر الحقيقي لهذا المرض يكمن في أنه لا يظهر في الحياة اليومية بأي شكل من الأشكال، ولا يسبب أي إزعاج، ولا تظهر عليه أي أعراض واضحة. لا يمكن لطبيب النساء والتوليد اكتشاف هذه المشكلة إلا بعد الحمل، وذلك من خلال الفحص الطبي.

للأسف، قد تكون عواقب التشخيص وخيمة للغاية. أولًا، يتعلق الأمر بخطر الإجهاض (في المراحل المبكرة) أو الولادة المبكرة في ظل قصر عنق الرحم المفرط، الذي لا يتسع للرحم مع نمو الجنين. لذلك، من الضروري للغاية تشخيص المشكلة مبكرًا لاتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب لحلها، أي تحديد طريقة العلاج المناسبة.

لبدء علاج فعال، من الضروري تحديد الشروط الأساسية لحدوث توسع عنق الرحم (ICI). بالإضافة إلى خطر الإجهاض والولادة المبكرة، من الضروري ملاحظة عواقب هذه الحالة المرضية، مثل إصابة الجنين بالعدوى نتيجة ضعفه وسرعة مخاضه، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتمزقات في عنق الرحم والعجان والمهبل.

لذا، لتجنب أي عواقب محتملة، ينبغي على الحامل زيارة عيادة ما قبل الولادة بانتظام وفقًا للجدول الزمني المحدد. في هذه الحالة فقط، يُمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم في الوقت المناسب. من المهم جدًا لكل امرأة تخطط لإنجاب طفل سليم الخضوع لفحص قبل الحمل، والذي يشمل تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لجسم الرحم وأعضاء الحوض. يُشخَّص قصر عنق الرحم إذا كان طول العضو أقل من 2 سم، وكان طول فتحة عنق الرحم الداخلية 1 سم أو أكثر. في هذه الحالة، تكون الحامل معرضة للخطر، وتخضع لمراقبة طبية خاصة من قبل الطبيب، كما تُراقب نمط حياتها لتجنب زيادة التوتر ومنع زيادة توتر الرحم.

[ 13 ]، [ 14 ]

المضاعفات

يُعدّ قصر عنق الرحم أحد عوامل الخطر الرئيسية المؤدية إلى إنهاء الحمل (الإجهاض) أو الإجهاض التلقائي. إذا لم يُسبب هذا المرض أي مشاكل للمرأة في حياتها اليومية، فإنه يُنذر بمضاعفات مُختلفة أثناء الحمل، قد تصل إلى الولادة السريعة مع عواقبها السلبية وفقدان الجنين.

قد تشمل المضاعفات رفض الجنين، والولادة غير الطبيعية، والولادة المبكرة، مما يؤثر سلبًا على صحة الطفل ونفسية المرأة. كيف يمكن الوقاية من المضاعفات المحتملة؟ يمكن اكتشاف قصر عنق الرحم أثناء الفحص النسائي بدءًا من الأسبوع الحادي عشر، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص هذا التغيير في مرحلة لاحقة.

أكثر المضاعفات شيوعًا هو قصور عنق الرحم البرزخي، والذي يُمكن علاجه وإيقافه بنجاح إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب. من المهم اتباع تعليمات الطبيب وعدم تجاهل الوضع. تُمكّن المراقبة المستمرة للحمل من قِبل طبيب التوليد والعلاج الموصوف في الوقت المناسب المرأة من حمل الجنين حتى موعده والولادة بأمان. إذا بدأ عنق الرحم بالتقلص قبل فترة طويلة من الأسبوع 37-38، تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة مستمرة ومراقبة خاصة. تُجرى مراقبة طول عنق الرحم طوال فترة الحمل. في كل فحص بالموجات فوق الصوتية، يُجري الطبيب قياسه الإلزامي، لأن نجاح الحمل يعتمد على هذا المؤشر.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص عنق رحم قصير

يُعدّ قصر عنق الرحم حالةً مرضيةً قد تُسبب مشاكل كثيرة للمرأة أثناء الحمل. وتعتمد صحة الأم والطفل، وكذلك نتائج الحمل، على هذا المؤشر (طوله).

عادةً ما يُشخَّص قصر عنق الرحم ابتداءً من الأسبوع الحادي عشر، حيث تُفحص المرأة من قِبَل طبيب أمراض النساء وتُسجَّل للحمل. تكمن المشكلة الرئيسية لهذا المرض (عندما يكون عنق الرحم أقل من 2 سم) في خطر الإجهاض التلقائي (في الأشهر الأولى من الحمل) أو الولادة المبكرة. يشمل التشخيص الشامل ما يلي:

• الفحص الرقمي للمهبل (يساعد على تقييم طول عنق الرحم وسلامته وحالة قناة عنق الرحم)؛
• - الموجات فوق الصوتية (تعتبر الطريقة الرئيسية لتشخيص ومراقبة تطور قصور عنق الرحم)؛
• فحص عنق الرحم في المرآة (يسمح لك بتحديد حالة عنق الرحم الخارجي)؛

من علامات انفتاق عنق الرحم المبكر (ICI) (وهي حالة خطيرة يُلاحظ فيها تلين مبكر لعنق الرحم) انخفاض طول العضو إلى 25-20 ملم، بالإضافة إلى انفتاح قناة عنق الرحم بأكثر من 9 ملم. يتطلب هذا المرض تدخلاً فورياً (وصف علاج فعال)، إذ يُعدّ علامة تشخيصية ضعيفة تُهدد بفقدان الطفل. تجدر الإشارة إلى أن الانفتاح الطبيعي لعنق الرحم يحدث فقط قبل الولادة مباشرةً، وليس قبل الوقت الطبيعي.

[ 18 ]

الاختبارات

عنق الرحم القصير حالة مرضية لا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص المهبلي (غالبًا عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل). في الحياة العادية، لا تشك المرأة في وجود مثل هذه المشكلة، ولا يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد تشخيصها إلا أثناء الحمل بناءً على الفحص (يمكن الحصول على نتيجة أكثر دقة في الفترة من 18 إلى 22 أسبوعًا، عندما يتطور التهاب عنق الرحم بسبب قصر عنق الرحم).

يصف الطبيب الفحوصات اللازمة لتوضيح الحالة الخطيرة (خطر الإجهاض بسبب التهاب بطانة الرحم). عادةً ما يكون هذا فحصًا شاملًا، ويتضمن:

• فحص اللطاخات والدم للكشف عن مختلف أنواع العدوى البكتيرية المنقولة جنسياً (الكلاميديا، والسيلان، والميكوبلازما، وغيرها)؛
• فحص الدم للأجسام المضادة لهرمون الحمل البشري والالتهابات داخل الرحم (الهربس، فيروس الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات)؛
• اختبار البول للكيتوستيرويدات؛
• تحديد مستوى الهرمونات (الاستروجين والتستوستيرون والبروجسترون) في دم المرأة الحامل؛
• تخطيط تخثر الدم (تحديد مستوى تخثر الدم)؛
• فحوصات الدم لمستويات مضادات التخثر الذئبية وهرمون الغدة الدرقية.

يُعدّ هذا الفحص الطبي الشامل ضروريًا لتحديد وتوضيح السبب الدقيق لخطر الإجهاض، والذي قد يكون أحدها قصر عنق الرحم (خلقيًا أو مكتسبًا). يحدث القصور البرزخيّ العنقيّ، الذي يؤدي إلى قصر عنق الرحم وفتحه قبل الأوان، إذا كان طول العضو أقل من 2 سم، وقطر فتحة عنق الرحم الداخلية لا يتجاوز 1 سم. تُفسَّر هذه الحالة بعدم قدرة عنق الرحم الفسيولوجية على استيعاب الجنين النامي في تجويف الرحم.

بشكل عام، يعتمد تشخيص هذه الحالة الخطيرة على البيانات السريرية، والسجلات الطبية، والفحوصات المخبرية. ومن علامات قصر عنق الرحم ظهور إفرازات مائية غزيرة لدى المرأة أثناء الحمل (غالبًا ما تكون ممزوجة بالدم)، بالإضافة إلى ألم في أسفل البطن.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الآلي

"قصر عنق الرحم" - يمكن تشخيص هذا التشخيص أثناء الفحص النسائي باستخدام منظار المهبل، وكذلك أثناء الفحص المهبلي الرقمي. إذا كان لدى النساء غير الحوامل انسداد في فتحة عنق الرحم الخارجية، فإن النساء الحوامل المصابات بالتهاب عنق الرحم داخل الرحم يعانين من توسع في قناة عنق الرحم وفتحة عنق الرحم الداخلية، بالإضافة إلى هبوط المثانة الجنينية. تكفي هذه الطرق البحثية لتحديد الحالة المرضية، ولكن في الحالات المشكوك فيها، يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف الرحم.

يتضمن التشخيص الآلي طرق البحث التالية:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؛
• تصوير الرحم لتحديد قوة الرحم ووجود الانقباضات؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتحديد طول عنق الرحم (إذا كان الطول يصل إلى 2-2.5 سم، هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة)؛
• الموجات فوق الصوتية الديناميكية (يتم إجراؤها إذا كانت هناك علامات تشير إلى تهديد الإجهاض)؛
• مراقبة القلب (يتم وصفها لتحديد الحالة داخل الرحم للجنين)؛
• فحص تدفق الدم دوبلر (الجنين والرحم والمشيمة) – يتم إجراؤه لتحديد حالة الجنين.

نتيجةً لانكماش عنق الرحم المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يزداد خطر الإجهاض بشكل ملحوظ. عنق الرحم غير المُطابق للمواصفات لا يحمي الجنين عمليًا من العدوى. لذلك، من الضروري جدًا تحديد الحالة المرضية في أسرع وقت واتخاذ تدابير فعالة لحل المشكلة.

تشخيص متباين

يُعدّ قصر عنق الرحم خطيرًا لأنه قد يُحفّز تطور حالة خطيرة أثناء الحمل. نتحدث هنا عن قصور عنق الرحم البرزخي، الذي يُؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية للأم الحامل. يكاد يكون من المستحيل تشخيص الحالة بشكل مستقل. أحيانًا تكون الأعراض ضعيفة جدًا وغير ملحوظة، بحيث يُمكن تجاهلها من قِبل المريضة والطبيب. من المهم جدًا إجراء فحص شامل، يشمل جس عنق الرحم وفحصه في مرايا أمراض النساء.

يُستخدم التشخيص التفريقي كوسيلة لاستبعاد الأمراض المحتملة لدى المريض التي لا تتطابق مع أي أعراض، وتحديد التشخيص الصحيح الوحيد. ويُحدَّد نجاح هذا التشخيص بإجراء فحص شامل ودقيق فقط.

يُجرى التشخيص التفريقي لمثل هذه الحالة المرضية مع عوامل أخرى تُثير خطر إنهاء الحمل. لذلك، يُلاحظ أثناء الجس تلين عنق الرحم وقصره إلى 25-20 سم، بالإضافة إلى توسع على شكل حرف V في قناة عنق الرحم. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى معلومة مهمة: قد تُعاني النساء الحوامل لأول مرة من انغلاق القناة الخارجية، مما يُربك الطبيب عند التشخيص. في هذه الحالة، يلزم إجراء فحوصات إضافية باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي.

في حال وجود خطر ولادة مبكرة، يُجرى تشخيص تفريقي لأمراض أعضاء البطن، وخاصةً التهاب المثانة، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب القولون الإنتاني، وأمراض المسالك البولية. كما يُفرّق بين هذه الحالة الخطيرة والتسمم الغذائي، والتهاب الحويضة والكلية الحاد، والمغص المعوي والكلوي، ووجود أورام ليفية رحمية. ولدقة التشخيص التفريقي (عند ملاحظة الأمراض المصاحبة)، غالبًا ما يلزم استشارة أطباء مؤهلين من تخصصات أخرى. تُدخل المرأة الحامل إلى المستشفى في حال وجود خلل في ديناميكيات عنق الرحم (قصر وتسطيح حاد)، بالإضافة إلى بيانات تاريخ الولادة المبكرة. بعد زوال أعراض الولادة المبكرة، تُنقل المريضة إلى قسم الأمراض لمزيد من العلاج.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج او معاملة عنق رحم قصير

إذا كانت تغيرات عنق الرحم طفيفة، يُلجأ إلى العلاج المحافظ. تُوصف للمرأة الحامل أدوية تهدف إلى تخفيف توتر الرحم وإعادة عنق الرحم إلى حالته الطبيعية من الناحية الفسيولوجية. ولهذا الغرض (للوقاية من خطر الولادة المبكرة)، تُعطى المريضة عن طريق الوريد (بالتنقيط) أدوية مثل مغنيسيا وجينيبرال (يمكن تناولها على شكل أقراص).

يتطلب علاج عنق الرحم القصير إشرافًا صارمًا من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيحدد الطرق الأكثر فعالية.

الوقاية

غالبًا ما يُشخَّص قصر عنق الرحم عند وجود حمل، عند تسجيل المرأة. بعد التشخيص، إذا كانت الحالة خطيرة (أي يُحتمل حدوث إجهاض)، يصف طبيب أمراض النساء طرقًا فعالة للحفاظ على الحمل. لتجنب العواقب الوخيمة لمثل هذا المرض، من الضروري التفكير في الوقاية المبكرة منه. وبالتالي، يُسهِّل ذلك منع المضاعفات التي قد تُؤدي إلى خطر إنهاء الحمل.

ينبغي أن تهدف الوقاية إلى الالتزام بالتوصيات والقواعد التالية:

• زيارات منتظمة (1-2 مرات في السنة) إلى طبيب أمراض النساء للكشف في الوقت المناسب عن المشاكل المتعلقة بصحة المرأة واتخاذ التدابير للقضاء عليها؛
• استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة للحماية من الحمل غير المخطط له وعواقبه - الإجهاض؛
• التخطيط السليم للحمل (مهم بشكل خاص بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الإجهاض أو الولادة المبكرة)؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي من الناحية الجنسية (وجود شريك واحد)؛
• المراقبة المستمرة للصحة (إذا كانت أي أعراض تشير إلى مشاكل "نسائية"، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء).

إذا اكتُشفت الحالة المرضية بعد الحمل، فعلى الأم الحامل مراقبة حالتها بدقة واتباع توصيات الطبيب. غالبًا ما تتعلق هذه التوصيات بالحد من النشاط البدني، وارتداء ضمادة، والامتناع عن الجماع (في حال وجود خطر الإجهاض).

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

"قصر عنق الرحم" - تُشخَّص هذه الحالة لدى العديد من النساء اللواتي قررن الحمل، إذ يُكتشف هذا المرض عادةً خلال الفحص الأول أو الثاني الذي يُجريه طبيب أمراض النساء عند تسجيل الحمل. ولتأكيد التشخيص، تُوصف للمرأة في كثير من الأحيان أساليب فحص أخرى، وخاصةً الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، التي تُتيح رؤيةً أوضح للأعضاء الأنثوية التي تُفحص.

إن تشخيص العلاج المدروس جيدًا لهذا المرض إيجابي. ويعود ذلك إلى استخدام أكثر طرق العلاج فعاليةً، والتي تهدف إلى تخفيف توتر الرحم، بالإضافة إلى تثبيت الجنين في تجويفه (باستخدام تحميلة أو خياطة). من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد والالتزام الصارم بجميع تعليمات وتوصيات الطبيب، الذي سيتخذ الإجراءات اللازمة لإطالة فترة الحمل.

يُعد قصر عنق الرحم أثناء الحمل مشكلة شائعة إلى حد ما في الوقت الحالي. نظرًا لعدم قدرة الرحم على الحفاظ على ضغطه مع نمو الجنين، يقصر عنق الرحم تدريجيًا ويلين وينفتح. إذا لم تُتخذ أي إجراءات للقضاء على هذه الحالة المرضية، فإن أخطر عواقبها ستكون الإجهاض والولادة المبكرة. لذلك، من الضروري للغاية مراقبة حالة عنق الرحم والبدء الفوري بالعلاج لتجنب أي مضاعفات محتملة.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]