كيف يمكنني الوقاية من تسمم الحمل؟

يتم اتخاذ التدابير الوقائية من أجل منع تطور أشكال حادة من تسمم الحمل لدى النساء الحوامل المعرضات للخطر وخلال فترة الهدوء بعد خروجهن من المستشفى.

تشمل المجموعة عالية الخطورة للإصابة بتسمم الحمل ما يلي:

• أمراض خارج الأعضاء التناسلية؛
• الحمل المتعدد؛
• وجود تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة؛ السن أقل من 17 سنة وأكثر من 30 سنة.

يتضمن المجمع الوقائي نظامًا غذائيًا ونظام "راحة قوية" وفيتامينات ومشروبات عشبية ذات تأثير مهدئ وآلية تعمل على تحسين وظائف الكلى ومضادات التشنج والأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي ومضادات الصفيحات ومضادات التخثر ومضادات الأكسدة ومثبتات الأغشية بالإضافة إلى علاج الأمراض خارج الأعضاء التناسلية حسب الإشارة.

• يجب أن يحتوي النظام الغذائي الذي يحتوي على 3500 سعرة حرارية على كمية كافية من البروتين (حتى 110-120 غرامًا يوميًا)، والدهون (75-80 غرامًا)، والكربوهيدرات (350-400 غرام)، والفيتامينات والمعادن. يُنصح باستخدام أطعمة معتدلة الملح، مع استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية التي تُسبب العطش. تحتاج النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج الجهاز التناسلي إلى نظام غذائي يراعي الجدول الموصى به لكل حالة مرضية. يُنصح باستخدام منتج التغذية العلاجية "إيكولاكت" (حتى 200 مل يوميًا).

يُحضّر هذا المشروب من الجزر والملفوف الأبيض والشمندر. يحتوي على كربوهيدرات وفيتامينات وأحماض أمينية وبكتيريا لاكتوباسيلس حية من سلالة J. plantarum 8PA-3.0، ولهخصائص مضادة للأكسدة، مما يؤثر على عمليات الأيض المختلفة. يُستخدم المشروب على دفعات (3-4 دفعات) مدة كل منها 14 يومًا. تقتصر كمية السوائل للنساء الحوامل المعرضات للخطر على 1300-1500 مل، والملح على 6-8 غرامات يوميًا.

• تساعد الراحة التامة في الفراش بجرعات محددة على تقليل فرط التوتر الشرياني، وزيادة حجم نبضات القلب وتدفق الدم الكلوي، وتطبيع تدفق الدم الرحمي المشيمي؛ وهو إجراء غير دوائي مهم. تتضمن هذه الطريقة بقاء المرأة الحامل في وضعية، غالبًا على جانبها الأيسر، من الساعة 10 إلى 13، ومن الساعة 14 إلى 17، خلال الساعات التي تشهد ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم الشرياني.
• ينبغي على جميع النساء الحوامل تناول الفيتامينات، ويُنصح بتناول شاي الأعشاب أو أقراص الفيتامينات.
• من الضروري تناول مكملات الكالسيوم بجرعة يومية تصل إلى 2000 ملغ [مزيج من كربونات الكالسيوم (كالسيوم 500 ملغ) وفيتامين د يتم امتصاصه بشكل أفضل
• يتضمن المجمع الوقائي مستحضرات عشبية:
  • المهدئات (منقوع جذور حشيشة الهر 30 مل 3 مرات في اليوم أو أقراص 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم، منقوع عشبة الأم 30 مل 3-4 مرات في اليوم)، مشروبات مهدئة 1/2 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم؛
  • تحسين وظائف الكلى ("شاي الكلى"، براعم البتولا، أوراق عنب الدب، أوراق التوت البري، مستخلص سمكة الذرة، عشب ذيل الحصان، زهور زهرة الذرة الزرقاء)، "فيتوليسين"؛
  • تطبيع نغمة الأوعية الدموية (أزهار الزعرور، الفواكه، المستخلص).
• مع الأخذ في الاعتبار أنه في المراحل المبكرة من تطور تسمم الحمل من المهم زيادة التوتر الوعائي، يتم تضمين مضادات التشنج في المجمع الوقائي (أمينوفيلين 1 قرص 2 مرات في اليوم، بابافيرين 1 قرص 2 مرات في اليوم، دروتافيرين 1 قرص 3 مرات في اليوم، إلخ).
• لتطبيع عملية التمثيل الغذائي الخلوي للعناصر الدقيقة، يتم استخدام أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم، وقرص واحد 3 مرات في اليوم، ومستحضرات أخرى تحتوي على العناصر الدقيقة.
• لتثبيت الدورة الدموية الدقيقة، يُضاف إلى المجموعة الوقائية أحد المواد المُفككة (قرص واحد من البنتوكسيفيلين 3 مرات يوميًا، قرصان من ديبيريدامول 3 مرات يوميًا) أو حمض أسيتيل الساليسيليك 60 ملغ يوميًا في النصف الأول من اليوم بعد الوجبات. يُعتمد استخدام ديبيريدامول في جميع مراحل الحمل، بما في ذلك المراحل المبكرة. موانع استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك هي فرط الحساسية للساليسيلات، والربو القصبي، وقرحة المعدة والاثني عشر، واضطرابات تخثر الدم، وتاريخ نزيف.
• مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية بيروكسيد الدهون في بدء تسمم الحمل، يتم إدخال أحد مضادات الأكسدة في المجمع الوقائي لتطبيعه: فيتامين E (300 ملغ / يوم)، حمض الأسكوربيك (100 ملغ / يوم)، حمض الجلوتاميك (3 غرام / يوم)، حمض الفوليك.
• لاستعادة الخصائص البنيوية والوظيفية لأغشية الخلايا، يتم استخدام مثبتات الأغشية، والمستحضرات التي تحتوي على الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة: الفسفوليبيدات، 2 كبسولة 3 مرات في اليوم، والمكمل الغذائي أوميجا 3 الدهون الثلاثية [20٪]، 1 كبسولة 1-2 مرات في اليوم.
• لتطبيع الخواص الإرقائية للدم، يُستخدم هيبارين منخفض الوزن الجزيئي - كالسيوم نادروبارين، الذي يُوصف مرة واحدة يوميًا بجرعة 0.3 مل (280 وحدة دولية). دواعي استعمال الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي: وجود معقدات فيبرينوجين قابلة للذوبان، انخفاض في زمن جدري الماء الجزئي (APTT) أقل من 20 ثانية، فرط فيبرينوجين الدم، انخفاض في الهيبارين الداخلي المنشأ أقل من 0.07 وحدة/مل، مضاد الثرومبين الثالث أقل من 75%. يُستخدم كالسيوم نادروبارين ابتداءً من الأسبوع السادس عشر من الحمل. يُجرى العلاج على دفعات، مدتها 3-4 أسابيع. يُستخدم كالسيوم نادروبارين تحت سيطرة زمن تخثر الدم، الذي يجب ألا يزيد عن 1.5 مرة مقارنةً بالجرعة الأولية. موانع استعمال كالسيوم نادروبارين أثناء الحمل هي نفسها موانع الاستعمال في الأمراض العامة.
• يتم تنفيذ التدابير الوقائية على خلفية علاج الأمراض خارج الأعضاء التناسلية وفقًا للإشارات.

تبدأ الوقاية من الأشكال الحادة من تسمم الحمل في الأسبوع الثامن أو التاسع من الحمل. تُنفَّذ الإجراءات الوقائية على مراحل، مع مراعاة العوامل المرضية الأساسية:

• ابتداءً من الأسبوع الثامن والتاسع، يتم وصف نظام غذائي مناسب لجميع النساء الحوامل المعرضات للخطر، ونظام "الراحة في الفراش"، ومجمع فيتامينات، وعلاج الأمراض التناسلية الخارجية؛
• ابتداءً من الأسبوع السادس عشر والسابع عشر، يُعطى المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن والتهاب القناة الصفراوية واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون من الدرجة الأولى والثانية مستحضرات عشبية إضافية في المجمع الوقائي: مستحضرات عشبية ذات آلية مهدئة وأخرى تعمل على تحسين وظائف الكبد والكلى؛
• من الأسبوع السادس عشر إلى السابع عشر، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى، اضطراب التمثيل الغذائي للدهون من الدرجة الثانية والثالثة، أمراض الغدد الصماء، أمراض خارج الأعضاء التناسلية المشتركة، بالإضافة إلى التدابير السابقة، يتم تضمين عوامل مضادة للصفيحات أو مضادات التخثر، ومضادات الأكسدة، ومثبتات الأغشية.

ينبغي على النساء الحوامل المعرضات للخطر اتخاذ تدابير وقائية بانتظام. يُوصف شاي الأعشاب والمستحضرات الأيضية بالتناوب بانتظام. في هذه الحالة، تُستخدم مضادات الصفائح الدموية أو مضادات التخثر، ومثبتات الأغشية، ومضادات الأكسدة، على فترات 30 يومًا مع استراحة لمدة 7-10 أيام.

ويتم اتخاذ تدابير مماثلة في وقت واحد لمنع تكرار تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بعد الخروج من مستشفى الولادة.

عندما تظهر الأعراض السريرية الأولية لتسمم الحمل، يكون دخول المستشفى والعلاج الداخلي ضروريًا.

على الرغم من الدراسات المكثفة للفيزيولوجيا المرضية لتسمم الحمل، لا توجد حتى الآن بيانات علمية مثبتة حول مسببات المرض، مما لا يسمح بتطوير أساليب فعالة للوقاية من تسمم الحمل وعلاجه. ومع ذلك، فإن المراقبة الدقيقة والعلاج المعقد المستمر والولادة في الوقت المناسب تتيح الحصول على نتائج إيجابية.

المبادئ الحديثة للوقاية من تسمم الحمل. تُتخذ تدابير وقائية لمنع تطور أشكال حادة من تسمم الحمل وقصور المشيمة لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير. وفقًا لبياناتنا، بالإضافة إلى بيانات التاريخ المرضي، تشمل المجموعة المعرضة لخطر كبير للإصابة بتسمم الحمل المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم الرحمي المشيمي، والذين تم اكتشافهم في الأسبوع 14-16 (يبلغ معدل انحلال الدم في الشرايين الرحمية أكثر من 2.4، وفي الشرايين الحلزونية أكثر من 1.85).

يتضمن المجمع الوقائي: النظام الغذائي، ونظام "الراحة في الفراش"، والفيتامينات، والأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للخلايا، والمواد المفككة، واستعادة الخصائص البنيوية والوظيفية لأغشية الخلايا، ومضادات الأكسدة.

1. يجب أن يحتوي النظام الغذائي الذي يتراوح محتواه من السعرات الحرارية بين 3000 و3500 سعرة حرارية على 110-120 غرامًا من البروتين يوميًا. تقتصر كمية السوائل على 1300-1500 مل، وملح الطعام على 6-8 غرامات يوميًا.
2. تساعد الراحة في الفراش "الراحة القوية" (تتضمن الطريقة إبقاء المرأة الحامل في وضعية على جانبها الأيسر بشكل أساسي من الساعة 10:00 إلى 13:00 ومن الساعة 14:00 إلى 17:00) على تقليل المقاومة الوعائية الطرفية الكلية، وزيادة حجم السكتة الدماغية وتروية الكلى، وتطبيع تدفق الدم في الرحم والمشيمة.
3. ينبغي للنساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل أن يتلقين الفيتامينات طوال فترة الحمل بأكملها على شكل أقراص (Vitrum-Prenatal، Materna، Pregnavit).
4. من أجل تثبيت الدورة الدموية الدقيقة، يتم تضمين أحد العناصر المفككة في المجمع الوقائي (ترنتال، قرص واحد 3 مرات في اليوم، كورانتيل، قرصان 3 مرات في اليوم، الأسبرين، 60 ملغ يوميا).
5. لتطبيع بيروكسيد الدهون، يتم استخدام أحد مضادات الأكسدة (فيتامين E 300 ملغ يوميا، فيتامين C 100 ملغ يوميا، حمض الجلوتاميك 3 غرام يوميا).
6. لاستعادة الخصائص البنيوية والوظيفية لأغشية الخلايا، يتم استخدام Essentiale Forte (كبسولتان 3 مرات يوميًا) وLipostabil (كبسولتان 3 مرات يوميًا).
7. يتم تنفيذ التدابير الوقائية على خلفية علاج الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

ينبغي أن تبدأ الوقاية من تسمم الحمل لدى النساء الحوامل المعرضات للخطر في الأسبوع الثامن إلى العاشر من الحمل.

ابتداءً من الأسبوع الثامن إلى التاسع، يتم وصف نظام غذائي، ونظام "الراحة في الفراش"، ومجمع فيتامينات، وعلاج للأمراض التناسلية الخارجية لجميع النساء الحوامل في المجموعة المعرضة للخطر.

من الأسبوع السادس عشر إلى التاسع عشر، تُوصف للمرضى أيضًا مضادات للصفيحات أو مضادات تخثر، ومضادات أكسدة، ومثبتات أغشية. وتُوصى مضادات الصفيحات بشكل خاص في حالات اضطرابات الدورة الدموية الرحمية المشيمية (ترنتال ١٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا أو أسبرين ٢٥٠ ملغ يوميًا لمدة ٣ أسابيع). ويجب تكرار دورات العلاج الدوائي لتصحيح اضطرابات الدورة الدموية الرحمية المشيمية في الأوقات الحرجة (الأسبوعين ٢٤-٢٧ والأسبوعين ٣٢-٣٥).

وبناء على تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص أكثر من 2000 مريض معرضين لخطر كبير للإصابة بتسمم الحمل، فإن نظام الوقاية المقترح جعل من الممكن تقليل حدوث تسمم الحمل بمقدار 1.5 مرة، وأشكاله الشديدة بمقدار 2 مرة، وقصور المشيمة بمقدار 2.5 مرة.

لذا، فإن السبيل الحقيقي الوحيد حاليًا للحد من انتشار تسمم الحمل، وخاصةً أشكاله الحادة، هو التحديد المبكر للفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، وتطبيق التدابير الوقائية. يجب البدء بعلاج تسمم الحمل في المرحلة ما قبل السريرية. في علاج المرض المُصاب، من الضروري اتباع أساليب فعالة لإدارة الحمل، مما يمنع حدوث مضاعفات خطيرة لدى الأم والجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]