كيفية التعرف على المضاعفات بعد التطعيم؟

نادراً ما تحدث المضاعفات بعد التطعيم في الأطفال في الأشهر الستة الأولى من حياتهم ، وكلما زاد احتمال تعرضهم لأمراض أخرى في هذا العصر. ومع ذلك ، فمن الصحيح من الناحية التكتيكية التفكير أولاً في أنواع أخرى من الأمراض ، فقط من خلال استبعاد ما إذا كان من الممكن إثارة مسألة علاقة المضاعفات بعد التطعيم. من المهم بشكل خاص استبعاد التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والأمراض الجراحية الطارئة ، لأن التأخير في علاجهم يهدد الحياة.

لمعالجة هذه المشكلة ، من المهم النظر في وقت تطور المرض.

"المضاعفات بعد التطعيم" لا تعني دائمًا "من التطعيم". لذلك ، فإن ارتفاع درجة الحرارة في وقت لاحق من اليوم الثاني بعد التطعيم بالعقاقير المعطلة أو قبل اليوم الخامس عشر أو بعد اليوم الخامس عشر من إعطاء اللقاحات الحية لا يرتبط عادة بتنفيذها (بعد حقن فيروس الورم الحليمي البشري ، يحدث تطور التهاب السحايا حتى اليوم الخامس والعشرين ، والأوركيتا - حتى اليوم 42 ولكن حتى في حالات درجة الحرارة والطفح الجلدي في غضون فترة زمنية محددة ، فإن الحفاظ عليها لأكثر من 2-3 أيام و / أو إضافة أعراض جديدة (القيء والإسهال وعلامات السحايا) ، يجعل ارتباطها بتنفيذها غير مرجح. تتطلب مثل هذه الحالات دخول المستشفى ، ويجب جمع التاريخ بعناية ، خاصة فيما يتعلق بجهات اتصال الطفل ، أو المرضى بالبيئة أو بمسببات الحساسية.

لا توجد أعراض مرضية من شأنها أن تسمح للنظر بشكل لا لبس فيه في حدوث مضاعفات بعد التطعيم ، لذلك هذا هو دائما بيان احتمالي حتى بعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى.

[1], [2], [3], [4],

الأمراض المعدية

غالبًا ما يخطئ السارس في مضاعفاته بعد التطعيم ، بما في ذلك بعد DTP ، على الرغم من أن متلازمة النزلات ليست نموذجية لمضاعفات DTP.

حمى دون تركيز مرئي للعدوى (LBOI) ودون ظواهر نزفية في الرضيع يحمل خطر 10-15 ٪ من تجرثم الدم مع خطر التهاب السحايا والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك. هذه الأعراض تشبه إلى حد كبير مضاعفات بعد التطعيم. في وجود عدد الكريات البيضاء أعلى من 15x10 ⁹ / لتر ، العدلات فوق 10x10 ⁹ / لتر ، CRP أعلى من 70 جم / لتر - تظهر إدارة سيفترياكسون (iv / 80 مغ / كغ / يوم).

التهاب المسالك البولية هو سبب شائع للمضاعفات بعد التطعيم ، والتشخيص صعب إذا لم يكن هناك عسر البول. تحليل البول (البذر أفضل) - إلزامي للحمى من أصل غير معروف.

عدوى الفيروس المعوي هي سبب شائع للـ LBOI ، في بعض الأحيان مع التهاب السحايا والتشنجات. يتم التعرف عليه بسهولة في وجود الهربانجينا ، الذي يتميز بطفح جلدي حطاطي (ECNO exanthema) على خلفية انخفاض في درجة الحرارة بعد 4-5 أيام.

العدوى بفيروس الهربس نوع 6 والنوع 7 يحدث أيضا مع ارتفاع في درجة الحرارة. يظهر طفح جلدي (طفح مفاجئ) في 3-4 أيام ، في الأيام الأولى تشخيص المضاعفات بعد التطعيم.

يؤخذ الالتهاب الرئوي الحاد "كرد فعل للقاح" بسبب ندرة الأعراض الجسدية بسبب عدم الإبلاغ عن الأعراض الشائعة (التهاب الحمى> 3 أيام ، وضيق التنفس في غياب انسداد الشعب الهوائية) ؛ الأشعة السينية تؤكد تشخيص المضاعفات بعد التطعيم.

غالبًا ما يخطئ التهاب السحايا في أول 3-5 أيام من إدخال لقاحات ميتة لالتهاب الدماغ أو التهاب الدماغ بعد التطعيم. ظهور بعد التشنجات من التشنجات ، وعلامات سحائية ، وخاصة على خلفية الحمى والقيء المتكرر ، يتطلب عقد فوري للثقب القطني لاستبعاد التهاب السحايا. التهاب السحايا القيحي باعتباره أحد المضاعفات بعد التطعيم ليس نموذجيًا ؛ نادرا ما يحدث التهاب السحايا الخطير مع تشخيص جيد بعد ZHPV (عادة بعد 10-25 يوما).

الالتهابات المعوية: الإسهال والأعراض المعوية الأخرى ليست من سمات أمراض التطعيم.

من بين الالتهابات البكتيرية الأخرى في فترة ما بعد التطعيم ، ينبغي للمرء أن يشير إلى الذبحة الصدرية والحمى القرمزية الناجمة عن العقديات الانحلالي.

[5], [6], [7],

الأمراض غير السارية

تصاحب نوبات الحمى في كثير من الأحيان الحمى بعد اللقاح DTP ، اللقاحات الحية ، ومع ذلك ، فإنها لا تعتبر مضاعفات بعد التطعيم ، والتحذير ، وخاصة في الأطفال المعرضين لها ، من خلال إدخال خافض للحرارة.

التشنج العضلي على خلفية الكساح النشط المصاب بنقص كلس الدم يمكن أن يسبب نوبات مرضية ، مثل المضاعفات بعد التطعيم ، خاصة عند الأطفال 3-6 أشهر. في الربيع. المشتبه spasmophilia يسمح للطفل يعانون من زيادة الوزن ، وانتشار عصيدة في نظامه الغذائي. تخطيط القلب يعطي توجيهات حول نقص كلس الدم - سن متساوي الساق مدببة من T.

الصرع هو سبب شائع لنوبات الحمى كمضاعفات بعد التطعيم ، والذي تم إنشاؤه بمساعدة EEG. في بعض الأحيان في الحلقة الأولى من التشنجات ، في ظل غياب الصرع في تاريخ العائلة وبيانات EEG غير الواضحة ، يجب التعرف على هذه الحلقة على أنها تعقيد ، والمراقبة فقط تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح.

يمكن أن يكون ورم الدماغ (الورم النجمي ، ورم الأرومة) هو سبب الاضطرابات العصبية بعد التطعيم. زيادة تدريجية في الأعراض ، يجب أن تكون علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مقلقة.

الكريات البيضاء - مجموعة من الأمراض الوراثية التي تم فك شفرتها وراثيا في الآونة الأخيرة - يمكن أن تظهر في سن 3-4 أشهر. كانت تزامنهم مع إدخال DTP وتشابه أعراضهم مع التهاب الدماغ ، على ما يبدو ، سببًا للحديث عن التهاب الدماغ بعد التطعيم.

تحدث إصابة مؤلمة للعصب الوركي عند حقنه في الأرداف. تظهر علاماته (الطفل لا يهدأ ولا يعتمد على القدم على جانب الحقن) على الفور كمضاعفات بعد التطعيم ، والتي تميزه عن التهاب الأعصاب (الضعف العابر للطرف المصاب بفرط الحركة) الذي يحدث بعد بضعة أيام وينتج عن عدوى فيروسية معوية مشتبه فيها ؛ أنها تتطلب التشخيص التفريقي مع VAP ، يجب فحص المرضى من قبل برنامج لوكالة فرانس برس. على عكس VAP والتهاب سنجابية النخاع الناجم عن الفيروس البري ، لا تترك هذه الأعراض العصبية أي نتائج أثناء الفحص بعد شهرين.

يعتبر Polyradiculoneuritis (متلازمة غيلين بار) من المضاعفات بعد التطعيم بلقاح DPT واللقاح المضاد للأنفلونزا ؛ ومع ذلك ، فإن مسارها لا يختلف عن المرض الكلاسيكي غير المرتبط باللقاحات. يمكن تطعيم الأطفال الذين عانوا من متلازمة غيلين بار خارج التطعيم بأمان (DTP + OPV) بعد 6 أشهر. بعد الشفاء. يتم فحص جميع المرضى في إطار برنامج لوكالة فرانس برس.

غالبًا ما يتم ملاحظة فرفرية نقص الصفيحات في اليوم الثالث بعد إعطاء DTP ، ويتم النظر في المضاعفات بعد التطعيم ؛ لا تختلف النتائج المصبوبة والمواتية عن الأطفال من نفس العمر الذين لم يتلقوا لقاحات ، مما يؤكد وجود رابطة مؤقتة فقط. وقد تم وصف التكرار مع الإدخال اللاحق للـ LBV ، وهو دليل على ارتباطه المحتمل بالتطعيم ضد الحصبة.

[8],