كيف يتم علاج عدوى المكورات الرئوية؟

دواعي الاستشفاء

يُدخل المرضى المصابون بعدوى المكورات الرئوية إلى المستشفى فقط للدواعي السريرية. يُحال المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بالتهاب السحايا الجرثومي الأولي، أو الالتهاب الرئوي المصحوب بالتهاب السحايا الثانوي، أو تعفن الدم، أو التهاب الشغاف إلى مستشفى الأمراض المعدية. أما مرضى التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن المصحوب بالتهاب السحايا، فيحتاجون إلى جراحة طارئة، لذا يُدخلون إلى أقسام الأنف والأذن والحنجرة.

العلاج الدوائي لعدوى المكورات الرئوية

يعتمد العلاج المضاد للميكروبات لعدوى المكورات الرئوية على الشكل السريري لعدوى المكورات الرئوية وشدّة حالة المريض.

في حالة التهاب السحايا، قبل توضيح التشخيص، يتم إجراء العلاج وفقًا لمخطط العلاج التجريبي لالتهاب السحايا البكتيري؛ بعد تأكيد التشخيص، يتم إجراء العلاج وفقًا لمخطط علاج التهاب السحايا بالمكورات الرئوية.

يُجرى علاج إزالة السموم من عدوى المكورات الرئوية وفقًا للمبادئ العامة. في حالة التهاب السحايا، تُستخدم مدرات البول التناضحية والعروية، وديكساميثازون بجرعة 0.15 ملغ أربع مرات يوميًا، وفقًا للمؤشرات - مضادات الاختلاج، والأدوية المنشطة للذهن، ومضادات الأكسدة.

مخططات العلاج المسبب لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية

سلالة المكورات الرئوية	تحضير	الجرعة اليومية	تردد الإدارة في اليوم	طريق الإدارة
حساس للبنسلين	بنزيل بنسلين (دواء الاختيار)	300-400 ألف وحدة/كجم	6	عضليًا
		400-500 ألف وحدة/كجم	8	عن طريق الوريد
	سيفوتاكسيم (دواء بديل)	200 ملغ/كغ	4	عن طريق الوريد
	سيفترياكسون (دواء بديل)	100 ملغ/كغ (لا يزيد عن 4 غرام)	1	عن طريق الوريد
مع مقاومة متوسطة للبنسلين	سيفوتاكسيم (دواء الاختيار)	200 ملغ/كغ	4	عن طريق الوريد
	سيفترياكسون (دواء الاختيار)	100 ملغ/كغ (لا يزيد عن 4 غرام)	1	عن طريق الوريد
	فانكومايسين (دواء بديل) فانكومايسين	3 جرام، للأطفال 40 ملجم/كجم 5-20 ملجم	2 1	وريدي وريدي قطني
	ميروبينيم (دواء بديل)	3 جرام، للأطفال 40 ملجم/كجم	3 3	عن طريق الوريد عن طريق الوريد
مقاومة البنسلين	فانكومايسين (دواء الاختيار) + فانكومايسين	3 جرام، للأطفال 40 ملجم/كجم 5-20 ملجم	3 1	وريدي وريدي قطني
	سيفترياكسون (دواء الاختيار)	4 جرام، الأطفال 100 ملجم كجم	1	عن طريق الوريد
	سيفوتاكسيم (دواء الاختيار)	12 جرامًا، للأطفال 200 ملجم/كجم	4	عن طريق الوريد
	فانكومايسين	5-20 ملغ	1	قطني
	ميروبينيم (دواء بديل)	Zg، للأطفال 40 ملغ/كغ	3	عن طريق الوريد عن طريق الوريد
	لينزوليد (دواء بديل)	12 جرامًا	2	عن طريق الوريد

نظام عذائي

يُحدَّد النظام الغذائي بناءً على الحالة السريرية للمريض. لا يتطلب أي نظام غذائي خاص.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

تُحدَّد فترة العجز مع مراعاة الشكل السريري لعدوى المكورات الرئوية وشدة المرض. في حالة التهاب السحايا، يبلغ متوسط مدة العجز شهرين؛ وفي حال استمرار الأعراض المتبقية، تُحدَّد فئة الإعاقة.

[ 8 ]، [ 9 ]

الفحص السريري

يتم إجراء الفحص الطبي من قبل طبيب أعصاب لمدة لا تقل عن سنة.

ينصح المرضى الذين أصيبوا بأشكال معممة من عدوى المكورات الرئوية بفحص حالتهم المناعية وتجنب انخفاض حرارة الجسم واتخاذ التدابير الوقائية ضد الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والخضوع لإجراءات التصلب بناء على توصية الطبيب.

يجب أن يقترن علاج عدوى المكورات الرئوية بالتوصيات التالية: بعد التهاب السحايا، يُمنع التعرض لأشعة الشمس، وتناول الأطعمة ذات المحتوى العالي من الملح (الرنجة، المخللات)، وشرب الكثير من السوائل، والمشروبات الكحولية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]