كيف يتم علاج الجمرة الخبيثة؟

الراحة في الفراش حتى تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. النظام الغذائي - الجدول رقم 13، وفي الحالات الشديدة - التغذية المعوية الوريدية. يشمل علاج الجمرة الخبيثة علاجًا مسببًا للمرض وعلاجًا مسببًا للمرض، يُجرى حسب نوع المرض والمتلازمات السريرية والمخبرية الموجودة. يُقدم العلاج المسبب للجمرة الخبيثة ضمن برامج علاجية لأشكال مختلفة من المرض.

مخطط استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الجمرة الخبيثة (الشكل الجلدي ذو المسار الخفيف)

تحضير	طريقة الاستخدام	جرعة واحدة، غرام	معدل الاستخدام يوميًا	مدة الدورة، أيام
أمبيسيلين	داخل	0.5	4	7
دوكسيسيكلين	داخل	0.2	2	7
ريفامبيسين	داخل	0.45	2	7
بيفلوكساسين	داخل	0.4	2	7
أوفلوكساسين	داخل	0.2	3	7
سيبروفلوكساسين	داخل	0.25-0.75	2	7
بنزيل بنسلين	فولت/متر	مليون وحدة	4	7
جنتاميسين	فولت/متر	0.08	3	7
أميكاسين	فولت/متر	0.5	2	7
سكسينات ليفوميسيتين الصوديوم	I/V	70-100 ملغ/كغ	1	7

مخطط استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الجمرة الخبيثة (المرحلة الشديدة)

تحضير	طريقة الاستخدام	جرعة واحدة، غرام	معدل الاستخدام يوميًا	مدة الدورة، أيام
بنزيل بنسلين	أنا/م، ورابعا	مليون وحدة	6	14-21
أمبيسيلين	فولت/متر	2-3	4	14
ريفامبيسين	أنا/م، ورابعا	0.3	2	14-21
دوكسيسيكلين	I/V	0.2	2	10-14
جنتاميسين	أنا/م، ورابعا	0.16	2-3	10
أميكاسين	أنا/م، ورابعا	0.5	2	10
سيبروفلوكساسين	I/V	0.2	2	10
بيفلوكساسين	I/V	0.4	2	10
ريفامبيسين أمبيسيلين	أنا/م، ورابعا I/V	0.45 2	1 4	14 14
ريفامبيسين + دوكسيسيكلين	أنا/م، ورابعا I/V	0.45 0.2	1 1	14 14

مخططات استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق في حالات أعمال الإرهاب البيولوجي

فئات الضحايا	العلاج الأولي (الحقن الوريدي)	مدة الدورة، أيام
البالغون	سيبروفلوكساسين 500 ملغ كل 12 ساعة أو دوكسيسيكلين 100 ملغ كل 12 ساعة ومضاد ميكروبي إضافي واحد أو اثنين	ابدأ بالحقن الوريدي، ثم بالفم، حسب الحالة السريرية: سيبروفلوكساسين ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا أو دوكسيسيكلين ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج ٦ أيام.
أطفال	كل 12 ساعة سيبروفلوكساسين بجرعة 10-15 ملغ /كغ من وزن الجسم أو دوكسيسيكلين:	ابدأ بالإعطاء الوريدي، ثم الإعطاء عن طريق الفم كل 12 ساعة، اعتمادًا على المسار السريري: سيبروفلوكساسين بجرعة 10-15 ملغ / كغ من وزن الجسم أو دوكسيسيكلين:
أكثر من 8 سنوات من العمر ووزن الجسم أكثر من 45 كجم	100 ملغ لكل منهما	100 ملغ لكل منهما
أكثر من 8 سنوات من العمر ووزن الجسم 45 كجم أو أقل	عند 2.2 ملغ/كغ	عند 2.2 ملغ/كغ
الأعمار 8 سنوات وما دون	2.2 ملغ/كغ - 1-2 أدوية مضادة للميكروبات إضافية	2.2 ملغ/كغ المدة 6 أيام
النساء الحوامل	كما هو الحال بالنسبة للبالغين الآخرين، فإن معدل الوفيات المرتفع يفوق خطر حدوث مضاعفات من العلاج بالمضادات الحيوية	يبدأ العلاج بالحقن الوريدي، ثم بالحقن عن طريق الفم، اعتمادًا على المسار السريري: وتكون الأنظمة العلاجية هي نفسها بالنسبة للبالغين الآخرين.
الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة	كما هو الحال بالنسبة للبالغين والأطفال الذين لا يعانون من نقص المناعة	كما هو الحال بالنسبة للبالغين والأطفال الذين لا يعانون من نقص المناعة

مخطط استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة في حالات أعمال الإرهاب البيولوجي

فئات الضحايا	العلاج الأولي (التناول عن طريق الفم)	مدة الدورة، أيام
البالغون	سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يوميًا أو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا	6
أطفال	سيبروفلوكساسين 10-15 ملغ/كغ من وزن الجسم كل 12 ساعة أو دوكسيسيكلين كل 12 ساعة.	6
أكثر من 8 سنوات من العمر ووزن الجسم أكثر من 45 كجم	100 ملغ لكل منهما
أكثر من 8 سنوات من العمر ووزن الجسم 45 كجم أو أقل	عند 2.2 ملغ/كغ
الأعمار 8 سنوات وما دون	2.2 ملغ/كغ
النساء الحوامل	سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يوميًا أو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا	6 أيام
الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة	كما هو الحال بالنسبة للبالغين والأطفال الذين لا يعانون من نقص المناعة.	6 أيام

يجب الجمع بين العلاج المسبب للجمرة الخبيثة مع حقنة واحدة من الغلوبولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة بجرعة 20-100 مل عضليًا (تعتمد الجرعة على شدة الحالة). يقتصر العلاج الموضعي على معالجة المناطق المصابة من الجلد بمحاليل مطهرة. لا تُوضع الضمادات. يُمنع التدخل الجراحي لأنه يُساهم في تعميم العدوى. في حالة حدوث صدمة سامة معدية، أو وذمة واسعة النطاق في الوجه والرقبة، يُنصح بإعطاء بريدنيزولون بجرعة 90-240 ملغ. يُجرى علاج إزالة السموم وفقًا لمؤشرات كل حالة على حدة. في الحالات المعممة من المرض، يُدمج العلاج بالمضادات الحيوية مع إزالة السموم المكثفة، وهي إجراءات تهدف إلى مكافحة اضطرابات الدورة الدموية. تُستخدم عمليات ضخ المحاليل متعددة الأيونات وريديًا بالكمية اللازمة لاستعادة حجم الدم الدائر، والدورة الدموية الدقيقة، وتوازن الماء والإلكتروليت (2-5 لترات)، يوميًا مع إضافة 100 مل من بولي غلوسين، أو ريبولي غلوسين، أو هيموديز. وتُستخدم طرق العلاج بالأكسجين، والأكسجة عالية الضغط، وإزالة السموم خارج الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

يُصرَّف المرضى المتعافين من الجمرة الخبيثة الجلدية بعد رفض القشرة وتكوين ندبة. أما المرضى الذين يعانون من أشكال معممة من المرض، فيُصرَّفون بعد تعافيهم سريريًا كاملًا وظهور نتيجتين سلبيتين لدراستين بكتيريتين، تُجرى كل خمسة أيام. لا يُنظَّم صرف الدواء.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]