الأطراف الصناعية القرنية

في الحالات التي لا تُوفر فيها زراعة القرنية زراعة شفافة، تُجرى عملية زراعة القرنية الاصطناعية، حيث تُستبدل القرنية العكرة بمادة بلاستيكية خاملة بيولوجيًا. هناك نوعان من زراعة القرنية الاصطناعية: غير نافذة، تُستخدم في حالات القرنية الفقاعية المتورمة، ونافذة، تُستخدم في حالات سرطان الدم الناتج عن الحروق. تختلف تصاميم هذه الزراعة.

تُستخدم دعامات القرنية الثاقبة لعلاج حالات حروق الدم الوعائية الخشنة، عند إصابة كلتا العينين، مع الحفاظ على وظيفة الشبكية، مع عدم وجود أمل في زراعة القرنية بشكل شفاف. تُجرى العملية على مرحلتين. أولاً، يُقسّم الورم إلى صفيحتين، ويُوضع الجزء المعدني الداعم من الطرف الاصطناعي، المنحني وفقًا لانحناء القرنية، في الجيب المُشكَّل. تحتوي الصفيحة الداعمة على فتحتين كبيرتين على الحواف. داخل هاتين الفتحتين، تنمو القرنية الطبقية معًا وتُثبّت دعامة القرنية. في وسط البلاستيك الداعم، توجد فتحة مستديرة لوضع الجزء البصري من الطرف الاصطناعي. في المرحلة الأولى من العملية، تُغلق بسدادة مؤقتة.

تُجرى المرحلة الثانية من العملية بعد 2-3 أشهر. بحلول هذا الوقت، تكون لوحة دعم الطرف الاصطناعي مثبتة بإحكام في طبقات الورم. يُجرى ثقب الطبقات الغائمة من القرنية بقطر 2.5 مم فوق الفتحة المركزية للطرف الاصطناعي. يُفك السدادة المؤقتة بمفتاح خاص. تُستأصل الطبقات الداخلية للقرنية وتُثبت أسطوانة بصرية مكان الإدخال المؤقت. تُحسب القوة البصرية للطرف الاصطناعي لكل عين على حدة. في المتوسط، تكون 40.0 ديسيبل. إذا لم يكن لدى العين التي خضعت للجراحة عدسة بلورية، فإن الطرف الاصطناعي يعوض القوة البصرية الكاملة للعين، أي 60.0 ديسيبل. تبرز الأجزاء الداخلية والخارجية للأسطوانة البصرية فوق أسطح القرنية، مما يمنعها من النمو الزائد.

بعد العملية، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف الطبيب، حيث قد تحدث مضاعفات. تتم إزالة النمو الزائد للأسطوانة البصرية على السطح الأمامي أو الخلفي جراحيًا. يمكن استبدال الأسطوانة البصرية في حالة عدم تطابق البصريات أو بروز غير كافٍ فوق السطح الأمامي أو الخلفي. عند استخدام تقنية جراحية من مرحلتين، نادرًا ما يُلاحظ ترشيح سائل الغرفة الأمامية. المضاعفات الأكثر شيوعًا وإثارة للقلق هي انكشاف الأجزاء الداعمة للقرنية الاصطناعية بسبب النخر المعقم للطبقات السطحية للقرنية. لتقوية الطرف الاصطناعي، يتم استخدام قرنية وصلبة متبرع بها، وغضروف ذاتي للأذن، وغشاء مخاطي للشفة وأنسجة أخرى. من أجل تجنب هذه المضاعفات، يستمر تحسين نماذج القرنية الاصطناعية والتقنيات الجراحية.

تُجرى عملية رأب القرنية غير النافذ لعلاج ضمور القرنية الفقاعي. تتضمن العملية إدخال صفيحة شفافة ذات ثقوب على طول محيطها في طبقات القرنية. تغطي هذه الصفيحة طبقات القرنية الأمامية من التشبع المفرط بالرطوبة في الحجرة الأمامية. نتيجةً للعملية، ينخفض التورم الكلي للقرنية والظهارة الفقاعية، مما يُخفف الألم عن المريض. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية لا تُحسّن حدة البصر إلا بشكل طفيف، ولفترة قصيرة تصل إلى سنة أو سنتين. تبقى طبقات القرنية الخلفية مُتورمة، بينما تزداد الطبقات الأمامية سماكةً وتعتمًا تدريجيًا. في هذا الصدد، يُفضّل حاليًا، بفضل تطوّر تقنية رأب القرنية شبه النافذ لعلاج ضمور القرنية الوذمي، إجراء عملية زرع القرنية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]